Gastro-pédiatrie

Question 1

Quels sont les prédispositions génétique d’une maladie coeliaque ?

Answer 1

HLA DQ2 DQ8

Question 2

Quels sont les 2 types d’APLV ?

Quels sont leurs tests de confirmation respectif ?

Answer 2

• IgE médiée (symptome cutanée, digestifs immédiat après la prise de lait) –> Prick test + IgE spécifique
• Non IgE médiée (symptomes trainants) –> Test d’éviction 4s puis réintroduction)

Question 3

Torsion du cordon spermatique : prise en charge

Answer 3

Chirurgicale en urgence
Voie scrotale homolatérale, temps explorateur, détorsion, appréciation de la recoloration, puis orchidopexie ou orchidectomie en fonction).

Question 4

Quel est la biologie typique d’une sténose hypertrophique du pylore ?

Answer 4

• Alcalose métabolique hypochlorémique

+/- hypokaliémie

Question 5

Quels sont les 3 critères argumentant une bonne réponse au régime sans gluten chez un patient atteint d’une maladie coeliaque, et dans quel délai ?

Answer 5

1/ Régression des symptomes + reprise de la croissance en 1 à 2 semaines
2/ Négativation des anticorps en quelques mois
3/ Disparition de l’atrophie vilositaire en 1 an

Question 6

Localisation la + fréquente d’une invagination intestinale aiguë

Answer 6

Iléo-caecal ++++ > iléo-iléale > iléo-colique

Question 7

Quel valeur de pHmétrie est considéré comme franchement pathologique ?

Answer 7

+ de 10% du temps avec pH < 4

Question 8

Quel est le bilan d’une maladie de Hirshprung ?

Answer 8

• Lavement opaque (retrecessissement sus-anal et distension au dessus)
• Manométrie rectale (absence de reflexe anal inhibiteur)
• Biopsie rectale étagé (aganglionose + hyperplasie cholinergique à l’ACE)

Question 9

Indications des IPP chez l’enfant (3)

Answer 9

• Oesophagite prouvé par FOGD
• Reflux acide prouvé par pHmétrie sur manif extra-dig
• Pyrosis typique chez l’enfant de + de 12ans

Question 10

Citer 3 causes locales et 3 causes générales d’IIA secondaire ?

Answer 10

3 causes locales :

• Meckelite
• Lymphome du grele
• Duplication digestive

3 causes générales :

• Mucoviscidose
• Purpura rhumatoïde
• Vaccin rotavirus

Question 11

Qu’est ce qui est exclu dans un régime sans gluten ? (3)

Answer 11

Blé, Seigle, Orge.

Ne sont pas exclu : Riz, Avoine.

Question 12

Citer 4 complications digestives du Purpura rhumatoïde ?

Answer 12

• Iléite
• Hématome de paroi
• Invagination intestinale aiguë
• Péritonite par vascularite nécrosante

Question 13

Anatomopathologie dans une maladie coeliaque (4)

Answer 13

• Atrophie vilositaire totale ou sub-totale
• Hyperplasie des crytpes
• Augmentation des lymphocytes intra-épithéliaux
• Infiltrat lymphoplasmocytaire du chorion

Question 14

Quel est le suivi d’une APLV IgE médié ?

Answer 14

Prick test de contrôle à 1an (ou après 6 mois d’exclusion)

• Bonne évolution –> Test de provocation
• Mauvaise évolution –> Recontrole dans 1an

Question 15

5 causes de diarrhée chronique chez le nourrisson

Answer 15

• APLV
• Maladie coeliaque
• Mucoviscidose
• Giardiose
• Colopathie fonctionnelle ++++
  Pas les MICI. Pas de coeliaque avant diversification.

Question 16

Quels sont les critères à remplir pour pouvoir faire le diagnostic de maladie coeliaque sans histologique ?

Answer 16

• IgA anti-transglutaminase > 10 N
• IgA anti-endomysium positif
• HLA DQ2 ou DQ8

Question 17

Prise en charge d’un RGO non compliqué

Answer 17

• Réassurance parentale
• Epaississement du lait (uniquement si allaitement artificiel)
• Diminution et fractionnement des repas (uniquement si erreurs diététiques)

Question 18

Que faut il évoquer devant une hernie inguinale chez une fille de moins de 1 ans ?
Quelle conséquence ?

Answer 18

Hernie de l’ovaire.

Pas de TAXI (réduction manuelle), chirurgie d’emblée

Question 19

Prise en charge de la sténose du pylore

Answer 19

1/ Correction des troubles hydro-electrolytiques +++

2/ Pyloromyotomie longitudinalde extra-muqueuse

Question 20

Quel est le terrain de la sténose hypertrophique du pylore ?

Answer 20

Garçon +++

Après un intervalle libre de 3 à 5 semaines après la naissance

Question 21

Examen indispensable pour faire le diagnostic positif de maladie de Hirshprung.

Answer 21

Biopsie rectale étagée

• Aganglionose
• Augmentation des fibres cholinergiques par coloration à l’ACE

Question 22

Quel âge est un drapeau rouge pour la constipation ?

Answer 22

Age < 18 mois

Question 23

L’âge de survenu des coliques du nourisson

Answer 23

Avant 4 mois

Question 24

Citer 4 causes de constipation chronique organique

Answer 24

• Mucoviscidose
• Hypothyroïdie
• Maladie coeliaque
• Maladie de Hirschprung

Question 25

Quel est le terrain de l’invagination intestinale aigue primitive

Answer 25

Entre 2 mois et 2 ans