Gastro-pédiatrie Flashcards
Quels sont les prédispositions génétique d’une maladie coeliaque ?
HLA DQ2 DQ8
Quels sont les 2 types d’APLV ?
Quels sont leurs tests de confirmation respectif ?
- IgE médiée (symptome cutanée, digestifs immédiat après la prise de lait) –> Prick test + IgE spécifique
- Non IgE médiée (symptomes trainants) –> Test d’éviction 4s puis réintroduction)
Torsion du cordon spermatique : prise en charge
Chirurgicale en urgence
Voie scrotale homolatérale, temps explorateur, détorsion, appréciation de la recoloration, puis orchidopexie ou orchidectomie en fonction).
Quel est la biologie typique d’une sténose hypertrophique du pylore ?
- Alcalose métabolique hypochlorémique
+/- hypokaliémie
Quels sont les 3 critères argumentant une bonne réponse au régime sans gluten chez un patient atteint d’une maladie coeliaque, et dans quel délai ?
1/ Régression des symptomes + reprise de la croissance en 1 à 2 semaines
2/ Négativation des anticorps en quelques mois
3/ Disparition de l’atrophie vilositaire en 1 an
Localisation la + fréquente d’une invagination intestinale aiguë
Iléo-caecal ++++ > iléo-iléale > iléo-colique
Quel valeur de pHmétrie est considéré comme franchement pathologique ?
+ de 10% du temps avec pH < 4
Quel est le bilan d’une maladie de Hirshprung ?
- Lavement opaque (retrecessissement sus-anal et distension au dessus)
- Manométrie rectale (absence de reflexe anal inhibiteur)
- Biopsie rectale étagé (aganglionose + hyperplasie cholinergique à l’ACE)
Indications des IPP chez l’enfant (3)
- Oesophagite prouvé par FOGD
- Reflux acide prouvé par pHmétrie sur manif extra-dig
- Pyrosis typique chez l’enfant de + de 12ans
Citer 3 causes locales et 3 causes générales d’IIA secondaire ?
3 causes locales :
- Meckelite
- Lymphome du grele
- Duplication digestive
3 causes générales :
- Mucoviscidose
- Purpura rhumatoïde
- Vaccin rotavirus
Qu’est ce qui est exclu dans un régime sans gluten ? (3)
Blé, Seigle, Orge.
Ne sont pas exclu : Riz, Avoine.
Citer 4 complications digestives du Purpura rhumatoïde ?
- Iléite
- Hématome de paroi
- Invagination intestinale aiguë
- Péritonite par vascularite nécrosante
Anatomopathologie dans une maladie coeliaque (4)
- Atrophie vilositaire totale ou sub-totale
- Hyperplasie des crytpes
- Augmentation des lymphocytes intra-épithéliaux
- Infiltrat lymphoplasmocytaire du chorion
Quel est le suivi d’une APLV IgE médié ?
Prick test de contrôle à 1an (ou après 6 mois d’exclusion)
- Bonne évolution –> Test de provocation
- Mauvaise évolution –> Recontrole dans 1an
5 causes de diarrhée chronique chez le nourrisson
- APLV
- Maladie coeliaque
- Mucoviscidose
- Giardiose
- Colopathie fonctionnelle ++++
Pas les MICI. Pas de coeliaque avant diversification.
Quels sont les critères à remplir pour pouvoir faire le diagnostic de maladie coeliaque sans histologique ?
- IgA anti-transglutaminase > 10 N
- IgA anti-endomysium positif
- HLA DQ2 ou DQ8
Prise en charge d’un RGO non compliqué
- Réassurance parentale
- Epaississement du lait (uniquement si allaitement artificiel)
- Diminution et fractionnement des repas (uniquement si erreurs diététiques)
Que faut il évoquer devant une hernie inguinale chez une fille de moins de 1 ans ?
Quelle conséquence ?
Hernie de l’ovaire.
Pas de TAXI (réduction manuelle), chirurgie d’emblée
Prise en charge de la sténose du pylore
1/ Correction des troubles hydro-electrolytiques +++
2/ Pyloromyotomie longitudinalde extra-muqueuse
Quel est le terrain de la sténose hypertrophique du pylore ?
Garçon +++
Après un intervalle libre de 3 à 5 semaines après la naissance
Examen indispensable pour faire le diagnostic positif de maladie de Hirshprung.
Biopsie rectale étagée
- Aganglionose
- Augmentation des fibres cholinergiques par coloration à l’ACE
Quel âge est un drapeau rouge pour la constipation ?
Age < 18 mois
L’âge de survenu des coliques du nourisson
Avant 4 mois
Citer 4 causes de constipation chronique organique
- Mucoviscidose
- Hypothyroïdie
- Maladie coeliaque
- Maladie de Hirschprung
Quel est le terrain de l’invagination intestinale aigue primitive
Entre 2 mois et 2 ans
