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Pédiatrie > Infectiologie pédiatrique (Pneumo, IU, Méningite) > Flashcards

Infectiologie pédiatrique (Pneumo, IU, Méningite) Flashcards

1
Q

Bactérie des pneumopathies en fonction de l’âge

A

Avant 3 ans –> Pneumocoque exlclusif –> Amox

Après 3 ans –> Pneumocoque et Mycoplasme –> Amox ou Macrolide en fonction de l’orientation clinique.

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Q

Quels sont les indications à mettre de la Dexaméthasone dans les méningites de l’enfant ,?

A
  • H. influenza B

- Pneumocoque

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3
Q

Quels sont les seuils pour parler d’ITL sur un IDR à la tuberculine

A
  • Non vacciné (ou depuis + de 10ans) :
    • IDR > 10mm
    • IDR > 15mm si forte suspicion
  • Vacciné depuis moins de 10ans :
    • IDR > 15mm
    • IDR > 10mm si forte suspicion
  • IDR phlycténulaire
  • Virage tuberculinique : augmentation > 10mm entre 2 IDR effectué à 2mois d’intervalle min
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4
Q

Quels sont les 3 indications à faire une PL de contrôle dans les méningites ?

A
  • Si mauvais évolution clinique, après TDM
  • Si méningite à Pneumocoque avec CMI C3G > 0,5
  • Si méningite à germe inhabituel
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5
Q

Indication de la coproculture en cas de diarrhée de l’enfant

A
  • Diarrhée chez un nourisson de moins de 3 mois
  • Diarrhée glairo-sanglante
  • Diarrhée en retour de voyage
  • Diarrhée chez l’immunodéprimé
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6
Q

Quels sont les seuils de bactériurie chez l’enfant ?

A

10^5 si collecteur ou milieu de jet

10^4 si KT urétral

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7
Q

Quels sont les 2 étiologies à évoquer en cas d’angine pseudo-membraneuse ?

A
  • MNI (fausses membranes se décollent, épargne la luette, purpura du palais)
  • Diphtérie (membrane cohésive, extensive et envahissant la luette)
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8
Q

A quel age doit on faire un TDR SGA pour une suspicion d’angine ?

A

A partir de 3ans.

Après 15ans, on fera le TDR uniquement si le Mac Issac est ≥ 2

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9
Q

Les éléments clinico-radio-biologiques pouvant orienter vers une pneumopathies à pneumocoque

A
  • Foyer auscultatoire franc, PFLA à la radio
  • Mauvaise tolérance clinique, tableau brutal
  • SIADH
  • Syndrome inflammatoire franc (CRP > 60)
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10
Q

Quels sont les situations où un relai ATB adapté est possible dans les méningites ?

A

Méningite à Pneumocoque avec CMI pour Amoxicilline < 0,1.

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11
Q

Age considéré comme “Critère de gravité” dans la pyélnéphrite

A

3 mois

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12
Q

Que faire en cas d’échec d’un 1er ATB pour une OMA ?

A

1/ Relai avec Augmentin

2/ Si 2ème echec –> Avis ORL pour paracentèse. ATB d’attente = Amox + Augmentin

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13
Q

Indication à une antibiothérapie probabiliste (avant résultat de la copro) en cas de diarrhée aiguë bactérienne (3)

A
  • Diarrhée invasive + signes de sepsis/choc
  • Diarrhée en retour de voyage en zone endémique
  • Diarrhée dans l’entourage d’une personne infecté par Shigella
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14
Q

Age considéré comme “Critère de gravité” dans la bronchiolite

A

6 semaines

3 mois d’âge corrigé chez les prématurés de moins de 34SA

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15
Q

Quel sexe est touché par les “Valves de l’urètre postérieur” ? Quels sont les signes cliniques ? (2) Quels sont les anomalies échographiques ? (3)

A 
Pathologie uniquement MASCULINE. 
Clinique (2) : 
 - Symptomes dysurique
- Infection urinaire fébrile récidivantes
Echographie (3) : 
 - Dilatation PC bilatéral
 - Epaississement de la paroi vésicale
 - Dilatation de l'urètre postérieur
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16
Q

Anticorps monoclonal anti-VRS :

  • Nom
  • Indications (2)
A

Palivizumab (Synagis®)

  • Prématuré < 32 SA atteint d’une dysplasie broncho-pulmonaire
  • Cardiopathie congénitale
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17
Q

Quel est la posologie du Cefixime (Oroken®, C3G orale) dans les IU ?

A

4mg/kg/12h

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18
Q

Reprise de l’alimentation après une gastro

A
  • Si allaitement maternel : pas d’arret des tétés, SRO en alternance.
  • Si allaitement artificiel :
    Reprise après 4 à 6h d’hydratation stricte
    Si moins de 4 mois –> hydrolysat de protéine pdt 3 semaines
    Si + de 4 mois et diarrhée sévère –> Lait sans lactose 1 à 2 semaines
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19
Q

La prescription d’ATB en cas d’OMA est elle obligatoire ?

A

NON

  • Avant 2 ans –> Amoxiciline
  • Après 2 ans –> Abstention thérapeutique si peu symptomatique, réévaluation à 48h
20
Q

Quels sont les antiobiotiques utilisables en cas de PNA de l’enfant de + de 3 mois, sans signe de gravité et sans comorbidité particulière ?

A
  • Aminoside 30mg/kg/j IV monothérapie +++
  • Ceftriaxone 50mg/kg/j IV monothérapie
  • Cefixime 4mg/kg/12h monothérapie
    Puis relai oral
21
Q

Quelques critères de gravité de la bronchiolite (nécessitant une hospitalisation)

A
  • Age < 6 semaines ou 3 mois d’AC si préma avant 34SA
  • Sp O2 < 94%
  • Diminution de 50% des apports alimentaires
  • Intensité des signes de luttes respiratoire
22
Q

Les macrolides utilisables dans les pneumopathies bactériennes (question batard)

A

Josacyne 14 jours
Azithromycine 3 jours
Clarithromycine 5 à 10jours?

23
Q

Incidence de la tuberculose en France

A

8cas pour 100.000 habitants (soit 5000 nouveaux cas par an).

24
Q

Quel est l’agent infectieux le + fréquent dans les angines ?

A
  • Virus +++ (Adénovirus, VRS, influenzae…)

- SGA (20%)

25
Q

Parmis ces signes, lesquels sont des signes de gravité d’une bronchiolite ?

  • Age 2 mois
  • Diminution de 30% de ces apports alimentaires
  • Tirage intercostal
  • SpO2 92%
  • Présence d’une CIV
  • Atelectasie à la radio
  • Elargissement des espaces intercostaux à la radio
A
  • Age 2 mois = NON car âge < 6 semaines
  • Diminution de 30% de ces apports alimentaires = NON car dim > 50%
  • Tirage intercostal = NON car intensité des signes de lutte
  • SpO2 92% = OUI car SpO2 < 94%
  • Présence d’une CIV = OUI car ATCD de cardiopathie, Muco, ImmunoD
  • Atelectasie à la radio = OUI
  • Elargissement des espaces intercostaux à la radio = NON, seulement atelectasie
26
Q

La tuberculose est-elle une MDO ?

A

Tuberculose maladie = OUI

ITL avant 15ans = OUI

27
Q

Quel est le TTT d’une PNA grave de l’enfant ?

A
  • Céfotaxime + Aminoside
28
Q

Age considéré comme “Critère de gravité” dans la pneumopathie bactérienne

A

6 mois

29
Q

Quels sont les 4 critères biologiques qui font évoquer le caractère purulent d’un épanchement pleural au cours d’une pneumopathie ?

A
  • Aspect macroscopiquement purulent
  • Direct ou culture positif, ou PCR pneumocoque ou PCR ADNr 16S
  • LDH > 1000
  • Glucose < 0,4
30
Q

Quels sont les étiologies à évoquer devant une angine érythémato-pultacée

A
  • Virale
  • MNI
  • Bactérienne
31
Q

Citer une anomalie biologique spécifique de Pneumocoque et une anomalie biologique spécifique de Mycoplasme dans les pneumopathies ?

A

Mycoplasme : anémie hémolytique auto-immune (à Ac froid)

Pneumocoque : hyponatrémie par SIADH

32
Q

Dans un contexte de tuberculose, qu’est ce qu’un complexe primaire ?

A

A la radio du thorax :

  • 1 ADP hilaire
  • associé à une opacité parenchymateuse
33
Q

Quels sont les principaux critères de gravité d’une PNA de l’enfant ?

A
  • Age < 3 mois
  • Uropathie malformative
  • Sepsis, instabilité hémodynamique, deshydratation
  • Immunodépression
34
Q

Les 2 bactéries les + fréquentes dans les IU de l’enfant ?

A 
E. Coli (BGN)
Proteus Mirabilis (BGN)
35
Q

Indication à une antibiothérapie adapté à la copro

A
  • Diarrhée à Shigella –> Azythromycine ou C3G
  • Diarrhée à Camylobacter si débuté dans les 3 premiers jours de la maladie –> Azythromycine
  • Diarrhée à Salmonelle si FdR (Age < 3mois, pathologie digestive chronique, immunodépression) –> C3G

Durée = 3 jours

36
Q

Quel est la 1er bactérie responsable de méningite en fonction de l’âge chez l’enfant ?

A

Avant 1an = Pneumocoque.

Après 1an = Méningocoque.

37
Q

Quels sont les 2 étiologies à évoquer en cas d’angine vésiculeuse ?

A
  • Herpès

- Herpangine (lié à Coxsackie)

38
Q

Quel antibiotique si l’ECBU répond : Entérocoque

A

Amoxicilline.

39
Q

Quel sont le antibiotiques possibles en cas d’angine avec un TDR + ?

A
  • Amoxicilline 50mg/kg/j en 2 prises pendant 6 jours
  • Cefpodoxime (Orelox®) 8mg/kg/j 5 jours
  • Azithromycine 3 jours
    Clarithromycine 5 jours
    Josamycine 5 jours
40
Q

Durée de l’antibiothérapie en cas de :

  • Cystite ?
  • Pyélonéphrite ?
A

Cystite : 5 jours

Pyélonéphrite : 10 jours

41
Q

Antibiothérapie de la cystite de l’enfant (3)

A
  • Augmentin®
  • TMT-SMX (Bactrim®)
  • Cefixime (Oroken®)
42
Q

Qu’est ce qu’il ne faut PAS faire dans la bronchiolite ?

  • Kiné respi
  • Muco fluidifiant
  • Corticothérapie
  • Nébulisation de serum phi
  • Hydratation suffisante pour fluidifier les sécrétions
A
  • Kiné respi = A FAIRE, SI ENCOMBRE
  • Muco fluidifiant = A PAS FAIRE
  • Corticothérapie = A PAS FAIRE
  • Nébulisation de serum phi = A PAS FAIRE
  • Hydratation suffisante pour fluidifier les sécrétions = A FAIRE
43
Q

Quels sont les facteurs de risque de PSDP ?

A
  • Age < 18 mois
  • En collectivité
  • Prise d’ATB (Amox Augmentin) récente
  • OMA récente
44
Q

Si on décide d’un TTT par ATB pour une OMA, quel est l’antibiotique en cas d’allergie à l’Amox (1/) ?
Et si allergie aux ß-lactamine (2/) ?

A

1/ Cefpodoxime 8mg/kg/j

2/ Bactrim ou Erythromycine-Sulfafuranzole

45
Q

Dans quel cas va t’on faire un traitement prophylactique d’une ITL tuberculeuse ?

A
  • Tous les enfants de moins de 2ans
  • Entre 2ans et 5ans –> Si tubertest initial positif
  • Après 5ans –> Si tubertest à 8-12semaines positif (après controle radiologique)
46
Q

Quels sont les ATB possible en relai oral pour une PNA de l’enfant à E. Coli ?

A

1° Cotrimoxazole
2° Cefixime (C3G oral)
3° Ciprofloxacine

Pédiatrie (16 decks)

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