Nielemisvaikeus ja globus Flashcards
Mitä tarkoittaa dysfagia?
Nielemisvaikeutta
Nielemisvaikeuden määritelmä?
ruoka ei etene suusta tai nielusta tai takertuu nielemisen jälkeen ruokatorveen (oraalinen, faryngeaalinen ja esofageaalinen nielemisen vaihe)
Onko dysphagia hälyttävä oire?
Muihin ylävatsaoireisiin verrattuna nielemisvaikeus on harvinainen ja vakava oire, joka edellyttää kiirellistä selvittelyä
Mitä tarkoittaa odynophagia?
Nielemisvaikeus, johon liittyy kipua
Mitä nielemisvaikeudet usein aiheuttavat pitkittyessään?
Painonlaskua
Hyvänlaatuiset syyt dysphagian taustalla?
Sopimaton hammasproteesi Vierasesine Suurentunut kielirisa Vallekulan retentiokysta Krooninen nielutulehdus Nielun tuntohäiriö (diabeettinen ja alkoholi neuropatia, poliomyeliitti) Lääkkeet Yleissairaudet Ruokatorven sairaudet
Mitkä yleissairaudet voisivat aiheuttaa dysphagiaa?
anemia, sidekudos ja autoimmuunitaudit, kilpirauhasen toimintahäiriöt
Mitkä ruokatorven sairaudet voisivat aiheuttaa dysphagiaa?
GERD, esofagiitti, hiatushernia, spasmi, motiliteettihäiriö, divertikkeli, striktuura, sulkijoiden ahtaus
Mitkä pahanlaatuiset sairaudet voisivat aiheuttaa dysphagiaa?
Suun tai nielun kasvain
Ruokatorven syöpä
Mahalaukun syöpä
Muut rintaontelon sisäiset syövät
Mitkä neurologiset syyt voisivat aiheuttaa dysphagiaa?
Aivohalvaus
Neurologiset sairaudet (Parkinson, MS, ALS, myasthenia)
Lihassairaudet
Alzheimer
Harvoin ainoa oire!
Tärkeät esitiedot dysphagia-potilaalla?
kesto, luonne, äkillinen alku, kipu, eroa nesteen ja kiinteän kanssa, palaako sulamatonta ruokaa?
Puheäänen muutos? (rekurrens-pareesi -> rintaontelossa syy?)
Jos nieleminen on kivuliasta: Kesto, paikka ja ajoittuminen, säteily korvaan?
Äänenkäheys, hengenahdistus, painon muutos, syljen verisyys?
Mihin ruokatorven kipu dysphagiassa usein paikantuu?
rintalastan alle tai säteilee kaulalle
Mihin alanielun ja ruokatorven yläosan kipu dysphagiassa usein paikantuu?
Kaulalla ja säteilee korvaan
Äkillinen nielemisvaikeus: kova kipu, kuume ja sokki
Ruokatorven perforaatio
Äkillinen nielemisvaikeus: kova ylävatsa tai rintakipu
Kuroutunut palleatyrä, suonikatastrofi?
Äkillinen nielemisvaikeus: tulehdusoireet
Nielun tulehdus tai paise, epiglottiitti
Äkillinen nielemisvaikeus: halvaus, tuntohäiriö, huimaus, puhevaikeus, kaksoiskuvat
Takaverenkierron häiriö
Muutamia viikkoja tai kuukausia kestänyt dysphagia: iäkäs ja laihtunut
Kasvain
Muutamia viikkoja tai kuukausia kestänyt dysphagia: nuori, laihtunut?
GERDin aiheuttama ahtauma tai akalasia
Muutamia viikkoja tai kuukausia kestänyt dysphagia: lyhytkesotinen, ruokapalan kulkemiseen liittyvä kipu
Ahtauma, kasvain tai striktuura
Muutamia viikkoja tai kuukausia kestänyt dysphagia: ei muita oireita
Motoneuronitauti voi olla kyseessä
Krooninen, useita vuosia kestänyt dysphagia
Yleensä toiminnallinen häiriö, kuten akalasia
Ajoittaiset oireet voivat johtua psykiatrisesta häiriöstä
Pidemmälle edennyt neurologinen sairaus
Mitä teet perusterveydenhuollossa, kun potilaalla on dysphagia?
Status: suun ja nielun inspektio, suunpohjan, kielen ja tonsilloiden palpaatio, imusolmukkeet, aivohermot, alanielun ja kurkunpään peilitutkimus
THX-rtg, EKG, PVK, CRP, La
Jos potilas nielee normaalisti ja ruoka tuntuu takertuvan alempana: gastroskopia
Mitä tutkimuksia esh:ssa on dysphagia potilaalle?
Paikallispuudutus: - Taipuisa nasolaryngoskopia - Fiberoskooppinen nielemisen tutkiminen Yleisanestesia: - Jäykkä alanielun ja ruokatorven yläosan tähystys Videofluorografia Gastroskopia Ruokatorven ja mahalaukun RTG Manometria pH-seuranta
Mitä teet, jos epäilet neurologista sairautta dysphagian taustalla?
lähete neurologille: Aivojen MRI, ENMG, Biopsiat
Mitä tarkoittaa globus?
Palan tunne kurkussa
Globus-potilaan oirekuva?
Ajoittainen tai pysyvä palan, paineen tai epämukavuuden tunne keskellä kurkkua, ruokatorven yläaukeaman kohdalla. Kipuja, nielemisvaikeutta tai painon laskua ei yleensä ole
Mikä löydös puhuu globuksen puolesta?
Globusoire tuntuu yleensä vain tyhjää niellessä ja helpottuu ruokaa nielemällä
Mikä globus on?
Hyvänlaatuinen oireyhtymä, joka liittyy usein stressiin tai voimakkaisiin tunteisiin
Missä on globuksen tyyppipaikka?
Tyypillinen oire paikantuu ruokatorven yläaukeaman ja kurkunpään tasolle keskiviivaan
Globuksen etiologia?
Psyykkiset tekijät Ruokatorven yläsulkijan spasmi Ruokatorven takaisinvirtausoireisto Kaularangan osteofyytti Kilpirauhasen liikakasvu tai kasvain
Hälyttävät oireet globus-potilaalla?
Kipua
Nielemisvaikeutta
Karkean ruuan tarttumista niellessä
Painonlasku
Miten tutkit globus-potilaan?
Status: suun ja nielun inspektio, suunpohjan, kielen ja tonsilloiden palpaatio, imusolmukkeet, aivohermot, alanielun ja kurkunpään peilitutkimus
THX-rtg, EKG, PVK, CRP, La
Jos potilas nielee normaalisti ja ruoka tuntuu takertuvan alempana: gastroskopia
Kilpirauhasen ja kaulan UÄ
Globus-oireen jatkotutkimukset sen pitkittyessä?
Jäykkä tähystys tai radiologiset nielemisfunktiokokeet
Globuksen hoito?
Psykoedukaatio: kyseessä harmiton toiminnallinen sairaus
Antasidi tai PPI
