Ihosyövät Flashcards
Kolme yleisintä ihosyöpää?
Basaliooma
Okasolusyöpä
Melanooma
Basaliooman tyyppipaikat?
Kasvot, päälaki, korvien, nenän ja silmän ympäristön iho
Basaliooman leviäminen?
Ei lähetä etäpesäkkeitä, mutta voi paikallisesti levitä pään luihin
Mihin basaliooman diagnoosi perustuu?
Kliininen kuva ja kudosnäyte, joka otetaan jo pth
Kolme yleisintä basaliooman tyyppiä?
Nodulaarinen
Morfeatyyppinen
Pinnallinen
Nodulaarinen basaliooma?
Punainen kyhmy, jonka päällä laajentuneita verisuonia. Kasvaessaan usein haavautuu keskeltä
Morfeatyyppinen basaliooma?
Arpimainen, epätarkkarajainen, ihon pinnassa oleva muutos
Pinnallinen basaliooma?
Tasainen, epätarkkarajainen, punoittava alue, jossa on lankamainen reunavalli
Miten hoidat pienen basaliooman?
Poisto tk:ssa 3-5 mm marginaalilla
Riittävä hoito, jos patologin mielestä kasvain poistettu kokonaan. Jos ei, niin lähete esh
Miten hoidat pienen korvalehden basaliooman?
Koepala + valokuva + patologin lausunto lähetteellä esh. Siellä yksilöllinen leikkausarvio (tai kryohoito/fotodynaaminen terapia)
Miten hoidat suuren basaliooman?
Koepala + valokuva + patologin lausunto lähetteellä esh. Siellä yksilöllinen leikkausarvio, sädehoito erityistapauksissa
Basalioomien jälkiseuranta?
2-3 vuoden ajan vuosittain
Basalioomien ennuste?
95-99% paranee, jos marginaali poistossa riittäävä
Mikä on okasolusyöpä?
Levyepiteelikarsinooma, jota usein edeltää aktiinikeratoosi tai Bowenin tauti
Okasolusyövän erot basalioomiin verrattuna?
Aggressiivisempia kasvamaan, haavautuvat nopeammin, lähettävät etäpesäkkeitä herkemmin
Kuvaile tyypillistä okasolusyöpää?
Tarkkarajainen, punertava tai ihonvärinen kyhmy, jonka pinta on hyperkeratoottinen ja ulseroitunut eikä pinnalla ole laajentuneita verisuonia
Mihin okasolusyövän diagnoosi perustuu?
Biopsia pth:ssa
Minkälainen muutos on usein solaarikeratoosi?
Punoittava, karhea laikku, usein useitakin, joka ei parane kortikoidivoiteella
Mikä on Bowenin tauti?
Carcinoma in situ
Okasolusyöpien hoito?
Leikkaus (> 5mm marginaalit) esh:ssa (plastiat, paikalliset etäpesäkkeet kaulalta ja mahdollinen sädehoito)
Okasolusyöpien seuranta?
5v ajan vuosittain
Okasolusyövän ennuste?
5v 89%
Onko melanooma kiltti vai tuhma?
Pahanlaatuisin ihon kasvain
Milloin epäilet melanoomaa?
Luomi suurenee Muoto on epäsäännöllinen Väri muuttuu punaruskeaksi tai mustaksi Rajat muuttuvat epätarkoiksi Ympärille ilmaantuu tummia satelliitteja
Melanooman kolme eri tyyppiä?
Pinnallisesti leviävä, suurin osa, ennuste hyvä
Nodulaarinen, toiseksi yleisin, ennuste huonompi, lähettää metareita herkästi
Lentigo maligna, alkuun ca-in-situ, kunens muuttuu invasiiviseksi
Mitä teet melanooma epäilyssä?
Perusterveydenhuollossa poista epäilyttävä luomi (1-2 mm marginaali) tai ota koepala
Patologi vastaa kyseessä olevan melanooma
Lähetä potilas esh kirurgiseen hoitoon
Melanooman kirurginen hoito, jos se ei ole levinnyt?
Laaja ihon ja ihonalaiskudoksen poisto kasvaimen ympäriltä. Laajuus riippuu sijainnista, paksuudesta (Breslow’n luokitus) sekä infiltraation syvyydestä (Clarkin luokitus):
- Pinnalliset (< 2mm): 1 cm marginaali
- Syvemmät: 2 cm marginaali ja ihonalainen rasva faskiatasoon
Melanooman kirurginen hoito, jos se on paikallisesti levinnyt?
Alueellisesti levinnyt melanooma
Imusolmukealueen evakuaatio tai seuranta tapauskohtaisesti
Melanooman kirurginen hoito, jos se on metastaattisesti levinnyt?
Sytostaateilla on saatu elinaikaa parantavia tuloksia, vaikka hoito periaatteessa palliatiivinen. Kirurgiaa harkinnan mukaan.
Melanooman jälkiseuranta?
Melanooman poistoalueen palpaatio sekä paikallisten imusolmukkeiden tutkiminen.
Satelliitit esiintyvät usein ihonalaisina kyhmyinä ja kuultavat ihon alta tummina pisteitä. Valokuvat
6-12 kk välein viiden vuoden ajan
Levinneissä taudeissa yksilöllinen seuranta
Seurantapaikka sovitaan paikallisesti
Melanooman ennuste miehillä ja naisilla 5v?
80% m ja 90% n
Ihosyöpien ehkäisy
Aurinkorasva
Vaatteet
Leveälierinen hattu
Eli vältä UV-B