Krooniset nielutulehdukset Flashcards
Mikä on toistuva streptokokkitonsilliitti?
Jatkuvat streptokokin aiheuttamat tonsilliitit
Keillä esiintyy usein toistuvia streptokokkitonsilliitteja?
Teini-ikäisillä ja 20-30-vuotiailla
Mikä voi olla toistuvien streptokokkitonsilliittien taustalla?
Kantajuus, akuutin infektion huono hoito, uusi tartunta tai kurkkupaise
Mikä tulisi muistaa potilaalla, jolla vaikuttaa taas kerran olevan streptokokkitonsilliitti?
Kyseessä voi olla streptokokin nielukantajan muun pöpön aiheuttama tulehdus
Miten kannattaa hoitaa streptokokkitonsilliittia?
Ekalla kerralla penisilliini, sitten kokeile kefalosporiini ja klindamysiini (normaalifloora voi tuottaa beetalaktamaasia)
Näytteet koko perheeltä ja hoidetaan kaikki samaan aikaan
Milloin voidaan harkita tonsillektomiaa toistuvissa streptokokkitonsilliiteissa?
Tulehduksia vähintään 3x/6kk tai 4x/12kk
Mikä altistaa krooniselle nielurisatulehdukselle?
Toistuvat tonsilliitit, usein kehittyy 30 ikävuoden jälkeen
Kroonisen nielurisatulehduksen oireet?
Halitoosi, nielurisoista irtoavaa bakteerisakka (proput), ajoittainen kurkkukipu sekä kaulan imusolmukkeiden suureneminen ja aristus
Kliiniset löydökset kroonisessa nielurisatulehduksessa?
Suussa nähdään pienet nielurisat, joissa on proppuja ja kryptia
Mihin kroonisen nielurisatulehduksen diagnoosi perustuu?
Kliiniseen kuvaan
Kroonisen nielurisatulehduksen hoito?
Hoitona nielurisojen poisto, jos oireet huonontavat elämänlaatua merkittävästi
Mitä voi syntyä nielurisaan kroonisen tulehduksen seurauksena?
retentiokysta, jotka ovat harmittomia ja jotka voidaan tarpeen mukaan avata
Kroonisen nielutulehduksen aiheuttajat?
Epäspesifit syyt kuten tupakka, krooninen nuha tai sinuiitti, allergiat, GERD, huono suuhygienia, pöly ja muut ärsykkeet
Löydökset kroonisessa nielutulehduksessa?
Lähinnä lymfaattisen kudoksen hypertrofia
Kroonisen nielutulehduksen hoito?
Ärsyttävän tekijän eliminointi
Onko nielurisaleikkauksesta hyötyä kroonisissa nielutulehduksissa?
Mikäli potilaalla ei ole kroonista risasairautta, ei nielurisojen poistamisesta ole mitään iloa
Mikä on adenotomia?
Kitarisojen poistoleikkaus
Mitä kitarisalle tapahtuu vanhetessa?
Se surkastuu ja siksi adenotomioita tehdään lähinnä lapsille
Milloin kitarista on suhteellisesti suurimmillaan?
3-8v
Mitä suuri kitarisa voi aiheuttaa?
Peittää korvatorven aukeamat nielussa
Adenotomian indikaatiot?
Liikakasvusta aiheutunut tukkoisuus: kuorsaus, uniapnea, purennan poikkeavuus, syömis- ja puheongelmat
Toistuvat sinuiitit
Pitkäaikainen märkäinen nuha
Liimakorva
Tapauskohtaisesti pitkittyneissä tai toistuvissa välikorvan tulehduksissa (jos nenän tukkoisuutta tai nuhaa)
Tehdäänkö adenotomia yleisanestesiassa?
Päiväkirurginen toimenpide yleisanestesiassa
Mikä on adenotomian yleisin komplikaatio?
Verenvuoto
Mikä on tonsillektomia?
Nielurisojen poisto leikkaus
Tonsillektomian indikaatiot?
Toistuva tai krooninen tonsilliitti
Kurkkupaise
Biopsia
Lasten hengitystieobstruktiot (tapauskohtaisesti adenektomian kanssa)
Tonsillektomian kulku?
Päiväkirurginen toimenpide yleisanestesiassa, jossa poistetaan risat kapselin myötäisesti ja kuoppaan muodostuu vaalean katteen kautta granulaatiokudosta (reilu viikko menee)
Kuinka kauan kurkkukipu normaalisti kestää tonsillektomiassa?
1-2 viikkoa
Mikä on tonsillektomian yleisin komplikaatio?
Tavallisin komplikaatio on postop jälkivuoto (heti operation jälkeen tai 7-10 vrk kohdalla)
Epäilet potilaallasi tonsillektomian jälkeistä verenvuotoa, mitä teet?
Lapset ja huonokuntoiset esh: tippa, saatto ja komprimointi
Hyväkuntoinen aikuinen tk: puudutus, puhdistus imulla, komprimointi, puudutus ja poltto
Jos et löydä vuotokohtaa; et saa vuotoa loppumaan; vuoto toistuu tai on runsas, niin hyvä lähettää esh
