Krooniset nielutulehdukset

Question 1

Mikä on toistuva streptokokkitonsilliitti?

Answer 1

Jatkuvat streptokokin aiheuttamat tonsilliitit

Question 2

Keillä esiintyy usein toistuvia streptokokkitonsilliitteja?

Answer 2

Teini-ikäisillä ja 20-30-vuotiailla

Question 3

Mikä voi olla toistuvien streptokokkitonsilliittien taustalla?

Answer 3

Kantajuus, akuutin infektion huono hoito, uusi tartunta tai kurkkupaise

Question 4

Mikä tulisi muistaa potilaalla, jolla vaikuttaa taas kerran olevan streptokokkitonsilliitti?

Answer 4

Kyseessä voi olla streptokokin nielukantajan muun pöpön aiheuttama tulehdus

Question 5

Miten kannattaa hoitaa streptokokkitonsilliittia?

Answer 5

Ekalla kerralla penisilliini, sitten kokeile kefalosporiini ja klindamysiini (normaalifloora voi tuottaa beetalaktamaasia)

Näytteet koko perheeltä ja hoidetaan kaikki samaan aikaan

Question 6

Milloin voidaan harkita tonsillektomiaa toistuvissa streptokokkitonsilliiteissa?

Answer 6

Tulehduksia vähintään 3x/6kk tai 4x/12kk

Question 7

Mikä altistaa krooniselle nielurisatulehdukselle?

Answer 7

Toistuvat tonsilliitit, usein kehittyy 30 ikävuoden jälkeen

Question 8

Kroonisen nielurisatulehduksen oireet?

Answer 8

Halitoosi, nielurisoista irtoavaa bakteerisakka (proput), ajoittainen kurkkukipu sekä kaulan imusolmukkeiden suureneminen ja aristus

Question 9

Kliiniset löydökset kroonisessa nielurisatulehduksessa?

Answer 9

Suussa nähdään pienet nielurisat, joissa on proppuja ja kryptia

Question 10

Mihin kroonisen nielurisatulehduksen diagnoosi perustuu?

Answer 10

Kliiniseen kuvaan

Question 11

Kroonisen nielurisatulehduksen hoito?

Answer 11

Hoitona nielurisojen poisto, jos oireet huonontavat elämänlaatua merkittävästi

Question 12

Mitä voi syntyä nielurisaan kroonisen tulehduksen seurauksena?

Answer 12

retentiokysta, jotka ovat harmittomia ja jotka voidaan tarpeen mukaan avata

Question 13

Kroonisen nielutulehduksen aiheuttajat?

Answer 13

Epäspesifit syyt kuten tupakka, krooninen nuha tai sinuiitti, allergiat, GERD, huono suuhygienia, pöly ja muut ärsykkeet

Question 14

Löydökset kroonisessa nielutulehduksessa?

Answer 14

Lähinnä lymfaattisen kudoksen hypertrofia

Question 15

Kroonisen nielutulehduksen hoito?

Answer 15

Ärsyttävän tekijän eliminointi

Question 16

Onko nielurisaleikkauksesta hyötyä kroonisissa nielutulehduksissa?

Answer 16

Mikäli potilaalla ei ole kroonista risasairautta, ei nielurisojen poistamisesta ole mitään iloa

Question 17

Mikä on adenotomia?

Answer 17

Kitarisojen poistoleikkaus

Question 18

Mitä kitarisalle tapahtuu vanhetessa?

Answer 18

Se surkastuu ja siksi adenotomioita tehdään lähinnä lapsille

Question 19

Milloin kitarista on suhteellisesti suurimmillaan?

Answer 19

3-8v

Question 20

Mitä suuri kitarisa voi aiheuttaa?

Answer 20

Peittää korvatorven aukeamat nielussa

Question 21

Adenotomian indikaatiot?

Answer 21

Liikakasvusta aiheutunut tukkoisuus: kuorsaus, uniapnea, purennan poikkeavuus, syömis- ja puheongelmat

Toistuvat sinuiitit

Pitkäaikainen märkäinen nuha

Liimakorva

Tapauskohtaisesti pitkittyneissä tai toistuvissa välikorvan tulehduksissa (jos nenän tukkoisuutta tai nuhaa)

Question 22

Tehdäänkö adenotomia yleisanestesiassa?

Answer 22

Päiväkirurginen toimenpide yleisanestesiassa

Question 23

Mikä on adenotomian yleisin komplikaatio?

Answer 23

Verenvuoto

Question 24

Mikä on tonsillektomia?

Answer 24

Nielurisojen poisto leikkaus

Question 25

Tonsillektomian indikaatiot?

Answer 25

Toistuva tai krooninen tonsilliitti
Kurkkupaise
Biopsia
Lasten hengitystieobstruktiot (tapauskohtaisesti adenektomian kanssa)

Question 26

Tonsillektomian kulku?

Answer 26

Päiväkirurginen toimenpide yleisanestesiassa, jossa poistetaan risat kapselin myötäisesti ja kuoppaan muodostuu vaalean katteen kautta granulaatiokudosta (reilu viikko menee)

Question 27

Kuinka kauan kurkkukipu normaalisti kestää tonsillektomiassa?

Answer 27

1-2 viikkoa

Question 28

Mikä on tonsillektomian yleisin komplikaatio?

Answer 28

Tavallisin komplikaatio on postop jälkivuoto (heti operation jälkeen tai 7-10 vrk kohdalla)

Question 29

Epäilet potilaallasi tonsillektomian jälkeistä verenvuotoa, mitä teet?

Answer 29

Lapset ja huonokuntoiset esh: tippa, saatto ja komprimointi

Hyväkuntoinen aikuinen tk: puudutus, puhdistus imulla, komprimointi, puudutus ja poltto

Jos et löydä vuotokohtaa; et saa vuotoa loppumaan; vuoto toistuu tai on runsas, niin hyvä lähettää esh