Akuutti nielutulehdus Flashcards
Mikä on yleisin akuutin nielutulehduksen aiheuttaja?
Virus
Mitä rakenteita kuuluu Waldayerin renkaaseen?
Nielurisat, kitarisat sekä kielirisa
Mikä on akuutti tonsilliitti?
Sama asia kuin akuutti nielutulehdus, mutta usein puhutaan tonsilliitista, koska muutokset nähdään helpoiten nielurisoissa
Kaksi yleisintä virusta, jotka aiheuttavat akuutteja nielutulehduksia?
Rino- ja koronavirukset
Mitä akuuttiin virusperäiseen nielutulehdukseen usein liittyy?
Ylähengitystieinfektio, jolloin oireina on kurkkukivun lisäksi nuha, yskä ja yleisoireet
Adenoviruksen aiheuttama nielutulehdus?
Voi aiheuttaa peitteisen tulehduksen etenkin alle 5-vuotiailla
Korkea ja pitkäkestoinen kuumeilu on tavallista
Mikä on herpangiina?
Enterovirukset voivat aiheuttaa lakikaariin muutaman mm rakkuloita ja myöhemmin haavaumia. Voivat olla hyvin kivuliaita ja haitata syömistä, mutta paranevat itsestään
Mikä on enterorokko?
Loppukesäisin ja alku syksystä ilmenevä nielutulehdus, johon liittyy voimakas päänsärky ja niskajäykkyys sekä rakkulat suussa, käsissä ja jaloissa
Minkä ryhmän streptokokit aiheuttavat nielutulehduksia?
A-ryhmä sekä C- ja G-ryhmät
Keillä streptokokin aiheuttamat nielutulehdukset ovat yleisiä?
5-15 – vuotiaat sairastavat puolet tapauksista, alle 3 – vuotiailla harvinainen
Kuinka streptokokin aiheuttama nielutulehdus leviää?
Pisara- ja kosketustartuntana
Taudinkuva streptokokki nielutulehduksessa?
Nopeasti alkava kuume, päänsärky, kurkkukipu sekä peitteinen tonsilliitti ja aristavia imusolmukkeita kaulalla
Lapsilla voi olla vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu
Miksi streptokokin aiheuttamat nielutulehdukset halutaan hoitaa?
Jälkitaudit: märkäiset komplikaatiot, tulirokko, toksisen sokin kaltainen oireyhtymä, reumakuume, akuutti glomerulonefriitti
Tarvitseeko oireetonta streptokokin kantajaa hoitaa?
Oireettomia ei hoideta muutoin kuin epidemiatilanteissa
Kontrolloidaanko streptokokki nielutulehduksen hoitotulos?
Ei kontrolloida
Miten hoidat streptokokin aiheuttaman nielutulehduksen?
penisilliini (kefaleksiini/klindamysiini) ad 10 vrk, oireenmukainen hoito ja 1-2 vrk sairasloma
Mitä EBV ja CMV aiheuttavat?
Mononukleoosia
Miten mononukleoosi tarttuu?
Syljen mukana
Kuinka pitkään mononukleoosi pysyy tartuttavana?
Tarttuva vielä viikkoja paranemisen jälkeenkin
Syntyykö mononukleoosille immuniteetti?
Syntyy elinikäinen
Keillä mononukleoosi on tavallinen?
Murrosikäisillä
Mononukleoosin taudinkuva?
Alkaa noin viikon kestävällä lievällä lämpöilyllä, jota seuraa kurkkukipu ja peitteinen tonsilliitti. Kaulan imusolmukkeet suurenevat ja aristavat. Silmäluomet voivat turvota, perna ja maksa voivat suurentua. Myös haavaumat suussa, petekkiat suulaessa tai ihottuma ovat mahdollisia
Mitkä ovat hälyttäviä merkkejä mononukleoosi-potilaalla ja mitä teet?
Voi aiheuttaa hengitys- ja nielemisvaikeutta, jolloin potilas lähetetään päivystyksellisesti esh (steroidihoito, tonsillektomia harvoin). Samoin, jos kehittyy vatsakipua (uhkaava pernan repeäminen)
Voiko mononukleoosi-diagnoosin varmistaa?
Voi pikatestillä (A-Mon Ab) ja jos se on negatiivinen, niin vielä S-EBV-Ab
Mononukleoosi-potilaan hoito?
Kivun hoito ja nesteytys, urheilun ja kontaktilajien välttäminen
Mitä kannattaa pitää mielessä, jos mononukleoosi-potilaalla kurkkukipu ei lähde helpottamaan viikossa?
kyseessä olla sekainfektio, jolloin ab-hoitoa voidaan harkita (ei amoksisilliiniä)
Milloin nielunäyte kurkkukipupotilaalta?
Jos >2p seuraavista: \+ Kuume yli 38 \+ Ei yskää \+ Leuanalusimusolmukkeiden turvotus \+ Nielurisojen turvotus tai peitteet \+ Ikä alle 15v - Ikä vähintään 45v
Mitä labroja ainakin kurkkukipuiselta potilaalta?
Streptokokki-A pikatesti ja jos tulos negatiivinen, niin myös nieluviljely
Mistä nieluviljely otetaan?
Molemmista nielurisoista ja nielun takaseinämästä
Mikä on peritonsilliitti?
Nielutulehdus leviää risakudoksen ulkopuolelle kehittäen peritonsillaarisen selluliitin, joka voi lopulta muodostaa absessin eli kurkkupaiseen nielurisan sidekudoskapselin ja lihaskerroksen väliin
Mitä tulee tehdä, jos epäilet peritonsilliittia?
Sulje pois kurkkupaiseen mahdollisuus, tarvittaessa inkiisiolla tai punktiolla
Peritonsilliitin hoito?
Hoitona joko penisilliini per os tai vakavemmissa tilanteissa myös iv-antibiootti ja sairaalahoito
Voiko kurkkupaise kehittyä ab-hoidon aikana?
Voi
Kurkkupaiseen aiheuttajamikrobi?
Usein streptokokki + anaerobin sekainfektio
Missä kurkkupaise tavallisesti sijaitsee?
Nielurisan ylälateraalipuolella
Onko kurkkupaise yleinen lapsilla?
Ei ole
Onko kurkkupaise usein molemminpuoleinen?
Ei ole
Kurkkupaiseen taudinkuva?
Muutaman päivän kestänyt kuume, nielemiskipu ja kurkkukipu, joka pahenee vähitellen. Puhe voi puuroutua ja sylkeä kertyä suuhun. Leukalukko voi kehittyä ja suun avaaminen voi olla vaikeaa. Peritonsillaaritila palpoiden kova, kaulalla aristavia suurentuneita imusolmukkeita, mutta pää kääntyy
Mitä teet samantien, jos herää epäily kurkkupaiseesta?
Tarkista nielun avoimuus, ota nieluviljely
Kurkkupaiseen hoito?
Hoitona paiseen tyhjennys inkiisiolla tai punktiolla sekä antibioottihoito
Milloin lähetät kurkkupaisepotilaan erikoissairaanhoitoon?
Lapsi Yleistila heikko Hengitysvaikeus Molemminpuolinen paise Nielun lumen peittyy tai kaula on turpea (syvempi infektio) Paise, jota et saa avattua Leukalukko Epäily maligniteetista
Miten teet kurkkupaiseen avauksen?
Nielun puuduttaminen suihkeella, jonka jälkeen limakalvon alle nielurisakapselin kohdalle injisoidaan puudutetta
Limakalvon avaus veitsellä ja tylppä levitys
Tyhjennyksen varmistaminen imulla
Kontrolli seuraavan päivänä, jolloin tylpästi auki ja uusi tyhjennys
Mikä aiheuttaa kurkkumädän?
Corynebacterium diphteria ja sen erittämä toksiini
Miten kurkkumätä tarttuu ja mikä sen itämisaika on?
Tarttuu sylkikontaktilla, itämisaika 1-7 vrk
Taudinkuva kurkkumädässä?
Nielun alueella paksu ja sitkeä harmahtava tai tumma peite, joka voi tukkia hengitystiet. Edeltävästi nopeasti alkanut kurkkukipu
Onko kurkkumätä vakava tauti?
Hoitamattomana hengenvaarallinen, aiheuttaa sydän-, keskushermosto-, silmä- ja munuaiskomplikaatioita sekä trombosytopeniaa
Kurkkumädän esiintyminen Suomessa?
Enää lähinnä maahanmuuttajilla rokotusten ansiosta
Mitä teet, kun epäilet kurkkumätää?
Epäilyssä viljely, joka vaatii erikoisjärjestelyjä. Lähetä esh. Hoito aloitetaan heti viljelyiden ottamisen jälkeen (penisilliini, rokote + antitoksiini). Sairaalassa eristys ja ilmoitus yleisvaarallisesta tartuntataudista
Mikä on syklinen kuumeilu aka periodic fever syndrome?
3-6 viikon välein säännöllisesti esiintyvä 3-5 vrk kuumeperiodit, joille ei löydy muuta syytä ja joiden aikana lapsen vointi on hyvä
Mitä osalla lapsista voi esiintyä syklisen kuumeilun yhteydessä kuumeen lisäksi?
Osalla esiintyy samanaikaisesti haavainen suutulehdus, nielutulehdus ja kaulan imusolmukkeiden suurentuminen
Syklisen kuumeilun hoito?
Yksittäinen annos prednisolonia poistaa kuumeen nopeasti
Paranee itsestään vuosien kuluessa, kunhan infektiot, kasvaimet ja autoimmuunitaudit on suljettu pois
Jos aiheutuu suurtaa haittaa, voi lapsen lähettää erikoissairaanhoitoon tonsillektomia-arvioon
Akuutin kurkkukivun erotusdiagnostiikka?
Laryngiitti Epiglottiitti Tyreodiitti Leukemia Klamydia ja tippuri HIV Agranulosytoosi