Kurkunpään sairaudet

Question 1

AKuutin laryngiitin yleisimmät aiheuttajat aikuisilla?

Answer 1

Parainfluenssa-
Rino-
RSV-
Boca-
Influenssavirukset

Question 2

Aikuisen akuutin laryngiitin oireet?

Answer 2

Äänen käheys, kuiskaaminen ja kuiva yskä

Question 3

Mihin aikuisen akuutti laryngiitti usein liittyy?

Answer 3

Samanaikaiseen ylähengitystieinfektioon

Question 4

Löydökset aikuisen akuutissa laryngiitissa?

Answer 4

Punoittavat ja lievästi turpeat äänihuulet

Question 5

Aikuisen laryngiitin hoito?

Answer 5

Hoito oireenmukainen: äänilepo ja sen vaatima 4-7 vrk sairasloma, kuiskaamisen välttäminen, kipulääke ja nesteytys. Vesipiipusta tai höyryhengityksestä saattaa olla apua

Question 6

Mitä kannattaa miettiä, jos aikuisen akuutti laryngiitti ei meinaa parantua?

Answer 6

onko merkkejä bakteeritulehduksesta? Sinuiitti?

Question 7

Miten lasten laryngiitti eroaa aikuisten laryngiitista?

Answer 7

Lapsilla voi aiheuttaa subglottisen tilan limakalvojen turpoamisen johtaen hengitysteiden ahtautumiseen

Question 8

Akuutin laryngiitin oireet lapsilla?

Answer 8

käheä, kuiva ja haukkuva yskä, joka alkaa äkillisesti ja pahenee usein yöllä. Myös sisäänhengityksen vaikeutumista ja vinkumista voi esiintyä

Question 9

Mitä akuutin laryngiitin diagnoosi vaatii?

Answer 9

Diagnoosi kliininen, yleensä 6kk-3v lapsi

Question 10

Mitä tulee arvioida, kun epäilet akuuttia laryngiittia lapsella?

Answer 10

Sen vaikeustasoa (lievä, kohtalainen vai vaikea)

Question 11

Oirekuva lapsen lievässä akuutissa laryngiitissa?

Answer 11

Kuiva, käheä ja haukkuva yskä, pahimmillaankin vain vähäinen sisäänhengityksen vaikeus

Question 12

Oirekuva lapsen kohtalaisessa akuutissa laryngiitissa?

Answer 12

Laryngiitin oireet jatkuvia, minkä lisäksi sisäänhengitys selkeästi vaikeutunutta ja levossakin kuullaan sisäänhengityksen vinkuminen. Kylkiluuvälit kuopalla

Question 13

Oirekuva lapsen vaikeassa akuutissa laryngiitissa?

Answer 13

Kohtalaisen laryngiitin oireet, minkä lisäksi lapsi on levoton ja lopulta uupuu niin, että tajunnantaso voi heikentyä

Question 14

Lapsen lievän akuutin laryngiitin hoito?

Answer 14

Lievät hoidetaan kotona, kylmä ilma ja kohoasento helpottavat oloa

Question 15

Miten hoidat kohtalaisen tai vaikean lapsen laryngiitin alun sairaalassa?

Answer 15

kerta-annos beetametasonia tai deksametasonia suun kautta/lihakseen, lisälääkkenä budesoni
Adrenaliinin hengitys höyrystävällä inhalaattorilla
Seuraa HF, saturaatio ja pulssi
Jos lapsi edelleen levoton tai väsähtänyt, sairaalahoito
Intubaatio tai trakeostomia harvoin

Question 16

Lapsen akuutin laryngiitin erotusdiagnostiikka?

Answer 16

Vierasesine, epiglottiitti, muu infektio

Question 17

Mikä on krooninen laryngiitti?

Answer 17

Pitkäaikainen, epäspesifin syyn aiheuttama tulehdusreaktio kurkunpäässä

Question 18

Tyypillinen krooninen laryngiitti potilas?

Answer 18

Usein pitkään tupakoineita miehiä, joilla oireena äänen käheys ja rykimisen tarve

Question 19

Löydökset kroonisissa laryngiiteissä?

Answer 19

äänihuulet liikkuvat symmetrisesti, niiden limakalvo on paksuuntunut ja punoittava. Pitkittyessään voidaan nähdä myös leukoplakia. Samoin interarya-alueen limakalvo voi turvota (etenkin GERD)

Question 20

Potilaan äänenkäheys jatkuu nyt 3 viikkoa, epäilet taustalla kroonista laryngiittia - mitä teet?

Answer 20

ohjaa esh syövän poissulkemista varten ja erikoislääkärin arvioon

Question 21

Kroonisen laryngiitin aiheuttajat?

Answer 21

Akuutin laryngiitin pitkittyminen
Tulehdukset lähialuilla (poskiontelot, hampaat, nielu)
Kurkunpään bakteeri- tai sienitulehdus (märkää, vaaleat katteet + inhaloitava steroidi)
Yleissairaudet (reuma, sarkoidoosi, SLE, Wegener, HIB, tbc)
Ärsytys:
Tupakka, alkoholi, sisäilmaongelmat,
työperäiset toksiset altisteet
Sädehoito
GERD, allergiat

Question 22

Kroonisen laryngiitin hoito?

Answer 22

Erikoislääkärin hommia

Alkuun ab, jos märkää, tai sienilääke, jos katteita

Jos limakalvo edellisten jälkeen vielä poikkeava, niin histologiset ja mikrobiologiset näytteet kurkunpäästä

Dysplasia: seuranta
Karsinooma: hoito

Altistavien tekijöiden välttäminen (TUPAKKA) ja riskipotilaiden seuranta tarvittaessa jatkuvin laryngomikroskopioin

Question 23

Epiglottiitti Suomessa?

Answer 23

Suomessa aikuisten tauti, jonka aiheuttajina streptokokit, pneumokokit ja hemofilus. (lapsilla voi olla, jos ei ole saanut HiB-rokotetta)

Question 24

Miksi epiglottiitti on vakava sairaus?

Answer 24

Kurkunkansi ja muut supraglottiset rakenteet turpoavat niin, että jopa syljen nielaisu ei onnistu

Question 25

Tyypillinen epiglottiitin oirekuva?

Answer 25

Tavallisin oire on kurkkukipu (niin kipeä ettei voi niellä) ja kipu niellessä, vaikeissa tapauksissa potilaat etukumarassa asennossa ja kuolaa valuu, korkea ja nopeasti noussut kuume

Question 26

Haluatko veriviljelyt epiglottiitti potilaalta?

Answer 26

Kyllä, infektio on septinen ja henkeä uhkaava

Question 27

Epäilet oireiden perusteella epiglottiittia, mitä teet seuraavaksi?

Answer 27

Jos oireet selvät, älä katso kurkkuun vaan avaa iv-reitti ja seuraa happisaturaatiota, saata sairaalaan istuvassa asennossa. Siellä aloitetaan iv-steroideja ja iv-antibiootteja (zinacef). Valmistaudu tekemään intubaatio tai koniotomia

Question 28

Mikä voisi olla nuoren tupakoimattoman miehen äänenkäheyden takana?

Answer 28

Kurkunpään papilloomavirusinfektio

Question 29

Millainen olisi tutkimuslöydös epäiltäessä kurkunpään papilloomavirusinfektiota?

Answer 29

tyypillinen vaaleanpunainen, verrukoottinen kasvain äänihuulissa ja joskus muuallakin kurkunpäässä. Voi kasvaa myös mattomaisena, jolloin vaikea eroittaa punoituksesta

Question 30

Kurkunpään papilloomavirusinfektio hoito?

Answer 30

kirurginen poisto yleisanestesiassa, mutta tauti uusiutuu siitä huolimatta usein. Viruslääkkeistä saattaa olla apua.