Nevrologi/nevrokirurgi Flashcards
Typiske funn/symptom ved trigeminusnevralgi?
Ansiktssmerter svarande til gebetet til ei av greinene til n. teigeminus.
Smertene er typisk skarpe, lynande og intense av sekunders varighet. Oftast anfallsvise. Anfall kan utløsast av tygging, snakking, tannpuss, kald vind eller berøring.
Nyoppdaga trigeminusnevralgi SKAL henvisast for å utelukke tumor eller MS.
Symptom ved tensjons- hodepine?
Hyppigaste type hodepine (ca. 30% av voksne).
Episodisk eller kronisk haudeverk av trykkande karakter, oftast bilateralt og av mild-moderat grad som ikkje forbedrast av aktivitet.
Behandling -> info. og evt. Paracet.
Kva kjenneteiknar Horners syndrom? Kva kan vere årsak?
Miose (liten pupille), ptose og anhidrose.
Skyldast affeksjon av sympatiske fibrar til auget. Karotisdisseksjon er ein årsak som er potensielt livstruande og krever akutt handtering.
Hyppigast årsak til intracerebrale blødningar?
Hypertensjon (50%) og antikoagulasjon (20-25%).
Typiske symptom ved intracerebral blødning?
Plutselig innsettande fokalnevrologiske utfall.
Oppkast, høgt BT, sterk hodepine og rask progresjon av symptom taler meir for blødning enn infarkt.
Akuttbehandling ved intracerebral blødning?
Frie luftveiar + O2 på maske. Legg 2 grove veneflonar.
Raskt BT-kontroll -> hvis varighet <6 timar, senk BT til rundt 140 mmHg systolisk i løpet av en time (bruk f.eks. labetalol).
Seponer antikoagulantia -> gi prothrombinkompleks hvis INR er høg på marevan, antidot hvis Pradaxa.
Symtom ved normaltrykks hydrocephalus?
Gangvasker, kognitiv svikt og urininkontinens. Typisk eldre menneske >65 års alder.
Utred med MR/CT. Behandling er ventrikuloperitoneal shunt.
Sterke, radikukerande smerter. Korleis smertelindre?
Enten Sarotex 20-50 mg til kvelden, eller Nerontin 300 mg x 3 i opptrappande dose.
Kva er typiske symptom ved migrene?
Anfallsvis, halvsidig hodepine av “dunkende” karakter, ofte ledsaga av kvalme, oppkast, lys- og lydskyhet.
Behandling ved migrene?
Paracetamol/NSAIDS. Evt. triptaner hvis utilstrekkelig effekt.
Kjennetegn ved Parkinsons sjukdom?
Bradykinesi, rigiditet, tremor og postural instabilitet.
Ved affeksjon av n. medianus, kva utfall kan ein forvente?
Tap av sensorikk på dei mediale 3 fingrane i handflata og atrofi av thenarmuskelatur.
Symptom og tegn ved optikusnevritt?
Subakutt, ensidig synsnedsettelse som i 50% tilfella har forbindelse med MS. Lysglimt, endra fargesyn og smerter som forverrast ved bevegelse av auget er også typisk.
Alle skal utredast med MR av hjerne og ruggmarg. Behandling er høgdose steroidar (Solu-Medrol).
Kva kjenneteiknar post-commotio syndrom?
Hukommelsestap, lyskyhet, lydskyhet, asteni, redusert konsentrasjonsevne etc. i etterkant av hjernerystelse / commotio.
Kva er og korleis presenterer Brown-Sequard syndrom?
Inklompett/halvsidig skade av ryggmargen.
Gir ipsilateral tap av motorfunksjon og lett berøring, og kontralateralt tap av varme- og smertefølelse.
Kva er førstevalgs- medikament ved profylakse mot epilepsi med klassisk GTK?
Valproat (unntatt fertile kvinner med barneønske -> terarogent).
Lamotrigin eller levetiracetam er andrevalg.
Typiske symptom og funn ved Guillan-Barre (AIDP)?
Smerter og distale pareser initielt, deretter aukande symmetriske pareser og redusert sensibilitet distalt mot proximalt, først i underex. Ofte også hypo- eller arefleksi.
Utredning med spinalpunksjon (økt totalprotein), EMG/nevrografi og evt. MR.
Behandling ved Guillan-Barré?
I.v. immunoglobulinar eller plasmautskifting.
Overvåkning av resp. og hjerterytme pga. fare for autonom dysfunksjon.
Når er det aktuelt med oppstart av behandling ved mistenkt epilepsi?
Ved meir enn 2 uprovoserte anfall (der ein ikkje kjenner til “trigger” eller pot. utløsende årsak).
Symptom og funn ved myasthenia gravis?
Ptose og diplopi (debut- symptom hos 60%).
Tygge- og svelgvansker.
Svakhet i ekstremiteter.
Fatigue.
Spesifikke, enkle nevr. undersøkelsar som bør gjerast på mistanke om myasthenia gravis?
Uttrøttingstestar, fordi paresene blir meir uttalte ved bruk av affisert muskelatur.
Be pas. telle til 100, gjere 30 handtrykk, holde armane rett ut i 3 min. (teste kraft før og etter) osv.
Kva for antistoff bør ein teste for ved mistanke om myasthenia gravis?
Antistoff mot AChR (acetylcholin-receptor) og MUSK (anti-muskel-spesifikk tyrosin kinase).
Spesifikke nevrofys. testar som er indisert på mistanke om myasthenia gravis?
Repetetiv nervestimulering (RNS) eller EMG.
Kva er behandlinga av myasthenia gravis?
Pyridostigmin (Mestinon) er førstevalg.
Hvis utilstrekkelig effekt -> start prednisolon i opptrappande doser.
Rituximab kan vere alternativ ved behandlingsrefraktær MG.
Kva er årsaken til canalis carpi syndrom, og kva er dei typiske symptoma?
Entrapment nevropati grunna trange forhold i karpaltunnelen som gir kompresjon av n. medianus.
Nummenhet (1-3 finger) og følelse av at handa søv, smerter i handa spes. på natta som bedrast av å riste på handa, atrofi av thenar-muskelatur.
Behandling av canalis carpi syndrom?
NSAIDS eller evt. kortikosteroidar.
Kirurgisk dekompresjon kan vere aktuelt ved indikasjonar på axonal skade (atrofi av thenar-muskelatur, permanent sensibilitetstap osv.).
Kva er pineal cyster? Og korleis skal dei følgast opp/behandlast?
Typisk asymptomatiske cyster i corpus pineale.
Oftast tilfeldige funn på MR.
Dei fleste forblir asymptomatiske og har lavt malignitetspotensiale. Typisk er MR-kontroll etter 1 år anbefalt, og hvis ingen vekst er ytterlegare kontroller unødvendig.
Karakteristiske symptom og funn ved cluster-headache?
Akutte anfall med svært smertefull, halvsidig hodepine med samtidige ipsilaterale autonome symptom (rødt auge, tåreflod, nesetetthet, miose, ptose eller hovent augelokk).
Akuttbehandling er triptaner (f.eks. Sumatriptan 6 mg i.m. og O2 på maske). Prednisolon kan forsøkast ved høg anfallsfrkvens.
Kjernesymptom/funn ved Parkinsons?
Bradykinesi, kviletremor, postural instabilitet og rigiditet.
Kva for viktig diff. diagnose må utelukkast ved Parkinsonistiske symptom hos pasient <50 år?
Wilsons sjukdom.
Mål s-kobber og ceruloplasmin.
Kva for vitamin-mangel må utelukkast før oppstart med L-dopa (kan forverrast av dette)?
Vit. B12.