Diverse Flashcards
Korleis kan ein forklare prinsippet antisepering i genetikk?
At sjukdom debuterer tidlegare i suksessive generasjonar (f.eks. ved Huntingtons).
Cancer i hvilket organ kan gi stigning i CA 19-9?
Pankreas (eller galleveiar)
Kva for typar cancer kan vere forbunde med stigning i alfa-føtoprotein?
Levercancer og testikkel- cancer (non-seminom) hos menn.
Kva EKG forandringar er assosiert med hypokalsemi? Og med hyperkalsemi?
Hypokalsemi -> forlenga QTc (korrigert QT-tid).
Hyperkalsemi -> forkorta QTc elle bradykardi.
Symptom og funn ved lichen planus?
Mindre rosa, papuløse og polygonale lesjonar typisk på fleksorsider og som klør. Kan konfluere til større lesjonar/utslett. Ofte også i munnhula.
Behandling er topikale steroider.
Korleis presenterer bulløs pemfigoid?
Spente bullae/blemmer som klør. Ingen affeksjon av slimhinner. Vanlegast hos eldre.
Kva er meralgia parasthetica?
Brennande smerter anterolateralt på låret svarande til distribusjonsområdet til n. cutaneus femoralis lateralis. Årsaken er kompresjon av denne nerven.
Eksempel på levande, attenuerte vaksiner?
BCG, MMR, polio, gulfeber og tyfoidfeber.
Hvilken malignitet er hyppigast assosiert med SIADH?
Småcella lungecancer
Nevn nokre medikament som gir fotosensitivitet?
Tetracyklinar, amiodarone, anti-retrovirale medikament.
Korleis fungererer bisfosfanatar?
Dei er antiresorptive middel som hennar osteoklastaktivitet og dermed beinnedbrytning.
Ketonar og urinstix. Kor store utslag er typiske og nærmaste diagnostiske for ketoacidose?
3+ og 4+.
Kva for revmatisk lidelse er assosiert med anti-dsDNA antistoff?
SLE
Kva er den hyppigaste arbeidsrelaterte sjukdommen i Vesten?
Arbeidsrelatert asthma
Kven kan gi erstatning ved yrkesskader?
Folketrygda eller private forsikringsordningar
Når var asbest mest brukt i norsk bygningsmasse?
På -50 og -60 talet.
Fins fortsatt i eldre bygg, ofte eksponering ved rivning.
Kven kan gi erstatning ved yrkesskader?
Folketrygda eller private forsikringsordningar
Kva for forandringar ser ein typisk på lungene ved asbestose?
Pleurale plakk og fibrose
Meldeplikt ved yrkesskade/arbeidsrelaterte skader?
Ja, til Arbeidstilsynet
Korleis definerast diarrè?
Tre eller fleire lause tømningar pr. døgn.
Korleis definerast diarrè?
Tre eller fleire lause tømningar pr. døgn.
Korleis definerast alvorlig diarrè?
Diarrè med blod eller samtidig systemisk påvirkning (SIRS).
Kva for agens forsårsaker hyppigast turistdiarré? Og kva er behandlinga?
E.coli (enterotoksiske, ETEC) og Campylobacter er vanlegaste agens.
Desse gir ikkje invasiv infeksjon og er oftast sjølvbegrensande.
Viktigaste modifiserbare risikofaktorar for hjerte- og karsjukdom?
Røyking, diabetes, dyslipidemi, høgt BT, abdominal fedme, lite fysisk aktivitet, psykososialt stress og lavt inntak av frukt og grønnsaker.
Typiske symptom ved hereditær hemorrhagisk telangiektasia?
Neseblødningar, telangiektasia og anemi.
Kva er S100B, og kva kan den brukast til?
Blodprøve som måler eir protein som blir utskilt ved skade på astrocyttar.
Ved lav mistanke om intracraniell blødning etter mindre hodeskader.
Kva er NETS, og korleis kan dei presentere?
NETS (nevroendokrine svulstar) utgår frå nevro- endokrine celler i GI-traktus og kan gi karsinoid syndrom med “flushing”, magesmerter, diarrè og bronkospasme.
Kva er familiær adenomatøs polyppose, kva er risikoen ved dette og kva behandling får dei ofte?
Multiple adenom (2-500) i colon og rektum med stort malignitetspotensiale. Stort sett alle vil få cancer ubehandla.
Profylaktisk kolektomi er difor ofte indisert.
Kva for type karsinom er vanlegast i esofagus?
Adenokarsinom (assosiert med Barrets esofagus).
Nevn nokre årsaker til makroskopisk hematuri.
Cancer (spes. blære eller nyre), nyre/ureterstein, blærestein, traume mot penis/skrotum, BPH, prostatitt/uretritt.
Omtrentlig kor vanlig er divertiklar hos dei eldste pasientane?
Over 50% av 80-åringar har asymptomatiske divertiklar.
Korleis avklare mistenkt blødning fra tynntarm?
Kapselendoskopi eller tynntarmsskopi (teknisk meir krevande).
Korleis behandle spontan bakteriell peritonitt?
I.v. Cefotaksim og tilskudd av albumin.
Typiske symptom og funn ved storkars-vaskulitt? Utredning?
Klaudikasjonssmerter i ekstremiteter og bilydar over kar ved auskultasjon.
Utredning -> MR-angio.
Når mistenke temporalis- arteritt? Utredning?
Ved hodepine, tyggesmerter/kjevesmerter, redusert AT og spes. hvis perioder med forbigåande ensidig synstap.
Palpér a.temporalis! Diagnosen stillast ved biopsi.
Kor høgt er det intra-kranielle trykker normalt hos voksne?
<10-15 mmHg.
Kva for medikament bør ein unngå å gi til pasientar med hjertesvikt?
NSAIDS (og andre COX-2 hemmerar), kalsium-blokkerar (verapamil, nifedipin osv.) og glitazonar (antidiabetikum) som alle kan forverre hjertesvikt.
Når er CRT indisert ved hjertesvikt?
NYHA klasse II-III, ve. greinblokk og QRS-bredde over 0.13, EF <35% og sinusrytme.
Kva for ei blodprøve kan ein bestille i akuttfasen ved mistanke om anafylaktisk reaksjon?
S-tryptase. Denne vil stige forbigåande som eit resultat av mastcelle- degranulering.
Kva for medikament er mest assosiert med risiko for utvikling av medikamentutløst angioødem?
ACE-hemmerar.
Ved kva for tilstandar er triptanar kontraindisert?
Tidlegare hjerteinfarkt eller koronarsjukdom fordi dei kan gi moderat vasokonstriksjon av koronarkar.
Nevn nokre medikament som kan gi lungepåvirkning.
Amiodarone, metotrexat, bleomycin og nitrofurantoin.
Strålebehandling mot thorax kan også gi varierande grad av lunge- og hjertefibrose.
Førstelinjebehandling ved psoriasis?
Fuktighetskrem + keratolytika. I tillegg topikale steroidar (eventuelt med kalsipotriol).
Akuttbehandling ved anafylaksi?
1) 0.5 mg Adrenalin i.m.
(0. 1 mg/10 kg vekt opptil maks. 0.5 mg hos barn).
2) Sikre luftveiar, gi 10-12 L O2 på maske
3) I.v. Solu-Cortef 200 mg og deksklorfeniramin (antihistamin) 10 mg i.v.
4) Væske ved sirkulasjonssvikt.
Kor ofte bør ein CVK skiftast? Andre forholdsreglar som bør takast?
Bør skiftast omtrentlig ein gong i veka. Ved tegn til infeksjon evt. infeksjon med ukjent fokus må desse fjernast og tuppen ALLTID sendast til bakt.
Korleis definerast nefrotisk syndrom?
Proteinuri >3 g. pr. døgn, ødem og hypoalbuminemi.
Kva er den hyppigaste årsaken til pseudomembr. kolitt?
Toksiner produsert av Clostridium Difficile.
Kva er klassiske symptom ved rumpert AAA?
Hypotensjon, abdominal/ryggsmerter og palpabel pulserande tumor i abdomen.
Korleis kan ein CT gi ein peikepinn på om eit binyreincidentalom er maligne eller benignt?
Benigne -> fettrike med lav tetthet (<10 HU), runde og homogene.
Maligne -> høgare tetthet (>30 HU) og mindre homogene (blødning, cyster, forkalkningar).
Kva for syndrom er assosiert med hypofyseadenom og primær hyperparathyroidisme?
MEN-1 (multippel endokrin neoplasi type 1).
Kor stor er absorpsjonen av Alendronat fra tarm?
Under 1%.
Kva for funn på rtg. av abdomen kan sjåast ved kronisk pankreatitt?
Multiple, små kalsifiserte foci.
Kva for type syre-base forstyrrelse sjåast ved massivt oppkast?
Hypokloremisk hypokalemisk metabolsk alkalose.
Kva for antistoff og blodprøver er assosiert med PSC?
Forhøga staseprøver (bilirubin, ALP, gamma-GT) og pANCA
Kva for symptom/funn vil styrke mistanken om herpes konjunktivitt?
Blemmer/utslett på nasetippen og blemmer svarande til trigeminus dermatom.
Kva er arvegangen ved Marfans syndrom?
Autosomal dominant
Typiske symptom ved Marfans syndrom?
Lange fingrar/tær, skoliose, pectus excavatum og nærsynte.
Enkelte får gjentatte spontan pneumothorax. Økt risiko for aortadisseksjon og mitralinsuffisiens.
Nevn nokre mulige reaksjonar etter transfusjon.
ARDS, hyperthermi, jernoverskudd og thrombose.
Kva for medikament bør overveiast ved alvorlig jernforgiftning?
Deferoksamin (Desferal)
Korleis behandlast maligne melanom?
Først eksisjon med minst 5 mm reseksjonsrender.
Hvis histologi viser maling melanom må pasienten til reeksisjon og sentinel-node biopsi.
Korleis sprer maligne melanom seg hyppigast?
Lymfogent, men også hematogent til hjerne, lunger og lever.
Kva kjenneteiknar MEN-2?
Medullære thyroideakars. (produserer calcitonin), feokromocytom og hyperplasi av parathyroideakjertlane.
Korleis forebygge komplikasjonar MEN-1 og -2?
Førstegradsslektningar av pasientar med MEN-1 og -2 bør tilbys genetisk veiledning og testing.
Kva er pseudohyperkalemi?
Oftast i venøs blodprøve pga. for lang venøs stase som fører til lekkasje av K+ fra erythrocyttar og blodplater.
Derfor, K+ på blodgass meir pålitelig enn i venøs prøve.
Nevn nokre grupper pasientar som anbefalast årlig influensavaksine?
Hjerte-/lungesjuke, kronisk lever- eller nyresjukdom, diabetes mellitus, cancer, gravide i 2. og 3. trimester og eldre >65 år.
Symptom på parotitt (kusma)?
Ømhet og hevelse over gl. parotis, oftast bilateralt.
25% av menn/gutar utviklar orkitt (som kan medføre sterilitet).
Mononukleose. Symptom, diagnose og behandling?
EBV-infeksjon i spyttkjertlar og B-celler.
Trøtthet, hodepine, feber, svelgsmerter og utbredt lymfeknuteforstørrelse. Splenomegali hos 50%. Blodprøver viser leukocytose.
Diagnosen stillast med monospot.
Varighet er vanligvis 2-4 veker. Ingen spesifikk behandling nødvendig, men fysisk aktivitet bør begrensast.
Kva er den vanlegaste formen for porfyri i Norge? Korleis presenterer den?
Akutt intermitterande porfyri.
Symptom er magesmerter, obstipasjon, oppkast og rødfarga urin.
Akutte anfall behandlast med inntak av glukose, evt. H2-blokker.
Kor stor auke i ALAT/ASAT er vanlig ved akutte virale hepatittar?
Som regel >10 x øvre referanseområde
Kor lenge etter mistenkt eksponering for klamydia bør ein vente med testing?
Sikker test først ca. 2 veker etter eksponering.
Kva for typar HPV gir kondylom? Cervixcancer?
Kondylom -> 6 og 11.
Cervixca. -> 16 og 18.
Kriterier for bakteriell vaginose?
1) Vandig, homogen utflod
2) pH >4.5
3) Clue-celler v/mikroskop
4) Pos. snifftest m/KOH
Behandlingstrinn ved KOLS etter mMRC?
A) SAMA eller SABA
B) LAMA eller LABA
C) LAMA + LABA
D) LAMA + LABA (+ evt. ICS eller foafodiesterasehemmer).
Når kan ein seponere thoraxdren etter pneumothorax?
Ved veggståande lunger uten luftlekkasje på drenet siste 24 timar.
Kva er effekta av CPAP ved stuvning og/eller lungeødem?
Det positive trykket vil motvirke og reversere det hydrostatisk medierte lekkasjen av plasma til interstitiet og alveolene og V/Q-mismatch vil avta.
Difor ofte rask og god effekt på oksygenering ved ve. ventrikkelsvikt
Nevn nokre medikament som kan gi gingival hyperplasi?
Kalsiumantagonistar, ciklosporin og valproat
Kva er dei vanlegaste typane Hodgkins lymfom?
Nodulær skleroserande (45%) og blandingstype (40%).
Korleis kan ein påvise resturin på allmennlege- kontor uten blærescan?
Be pas. late vatnet. Deretter kateteriser -> hvis >100 mL på kateteret = resturin.
Kva er behandlinga ved påvist gonoré?
Ceftriaxon 500 mg i.m. + azitromycin 2 g. p.o.
Kva er vanlege årsaker til atelektaser?
Post-operativt pga. slim/obstruksjon av bronkiar, ved aspirasjon og pleuravæske.
Korleis kan ein forsøke å skille mellom maligne og benigne lymfeknutar i mediastinum ved CT thorax?
Benigne er oftast små og <10 mm, mens dei maligne oftast er >15 mm i diameter.
Kva er dei viktigaste årsakane til utvikling av kronisk pankreatitt?
Alkohol, røyking, residiverande pankreatitt, genetikk.
Hos hvilke pasientar er NOAK kontraindisert?
Ved mekanisk hjerteventil (økt risiko for thromboser samanlikna med warfarin) og hos gravide/ammande kvinner.
Kva for ei bivirkning må ein vere obs. på hos menn som står på spironolakton?
Gynekomasti (anti- androgen effekt).
Utredning ved mistenkt primær hyperaldosteronisme?
1) Mål renin-aldosteron ratio.
2) Belastningstest med 2 L NaCl -> skal normalt supprimere aldosteron.
3) CT binyrer / binyrevenekateterisering.
Korleis handtere binyre- incidentalom?
Små incidentalom < 2 cm som er radiologisk “godarta” uten tegn til hormonproduksjon -> avslutt kontrollar
Hvis 2-4 cm -> ny kontroll med CT om eit år.
Utgangsstørrelse eller vekst til >4 cm resulterer ofte i adrenalektomi.
Nevn nokre årsaker til redusert absorpsjon av jern?
Atrofisk gastritt og langvarig bruk av PPI gir dårlig absorpsjon pga. redusert magesyreproduksjon.
Cøliaki og IBD gir malabsorpsjon fra tarm og kan også bidra til jernmangel, og i tillegg kan det spesielt ved IBD også forekomme tarmblødningar.
Korleis substituere ved jernmangel?
Mellom 60-200 mg p.o. pr dag i 3-4 månader (til jerndepota er normalisert).
Normalt vil Hb stige omtrentlig 0.6-1 g/dL pr. veke i starten.
Kva er typiske måldoser ved B-blokkade og stabil angina pectoris?
Metoprolol (depot) 200 mg x 1 eller bisoprolol 10 mg x 1.
Kva er virkemekanismen til ASA som platehemmer?
Inhiberer COX-1 og reduserer produksjonen av thromboxane A2.
Korleis klassifiserast grada av angina etter Canadian Cardiovascular Society?
1) Ingen plager ved ordinær aktivitet
2) Lett begrensning av ordinær aktivitet (rask trappegang etc.)
3) Uttalt begrensning av ordinære aktivitetar (smerter ved å gå opp ei trapp etc.)
4) Anginaplager ved alle former for aktivitetar
Anbefalte blodprøver ved utredning for mistenkt stabil angina pectoris?
Hb, kvite m/diff., HbA1c, kreatinin/GFR, fastande blodlipider og TSH/f-T4 (hvis klinisk mistanke).
Kontroll av ASAT/ALAT etter oppstart av statinar.
Nevn nokre viktige bivirkningar av isotretinoin
Terarogent (kontraind. i svangerskap), tørr hud/slimhinner, depresjon og muskelømhet
Nevn ei mulig bivirkning ved bruk av L-dopa?
Hallusinose.
Etter kor lang tid bør ein forvente bedring i vitale parametrar ved pneumoni som svarar på behandling?
HF og systolisk BT <2 dagar. RF, O2-metning (>90%) og temp. <3 dagar.
Kva er virkemekanismen til alteplase?
Aktiverer plasminogen til plasmin og akselerer dermed fibrinolysen.
Korleis ser erythema nodosum ut? Kva for tilstandar er det assosiert med?
Ømme, varme, blå-raude knutar i huda, oftast lokalisert til leggane, og som ledsagast av feber og redusert AT.
immunologisk reaksjon som sjåast sekundært til f.eks. sarkoidose, som reaksjon på medikament, tuberkulose eller strep.infeksjon.
