Neurologie

Question 1

Quels sont les catégories de médicament utilisé pour le traitement du Parkinson?

Answer 1

1. Anticholinergiques
2. La lévo-DOPA
3. Agoniste dopaminergiques
4. Inhibiteur de MAO
5. Inhibiteur de la COMT

Question 2

Qu’est-ce que le congentin et le kemadrin?

Answer 2

Se sont des anticholinergique

Question 3

Quels sont les effets secondaires des anticholinergiques?

Answer 3

Sécheresse buccale (peuvent améliorer la sialorrhée du parkinson)
Prostatisme
rétention urinaire
hypotension
glaucome à angle fermé
constipation
vue embrouillée

Toxicité princiaple: dysmnésie, confusion, hallucination (surtout chez les pt âgé)

Question 4

Pourquoi évite-t-on de donner des anticholinergique de nos jour?

Answer 4

À cause de l’augmentation des problème mnésique et la confusion associée

Question 5

Qu’est-ce que la L-DOPA?

Answer 5

C’est un précurseur de la dopamine

Question 6

À quels effet bénéfique la L-DOPA à t’elle été associée ?

Answer 6

Diminution de la morbidité et de la mortalité

Question 7

Quels sont les effets secondaires associées à la L-DOPA?

Answer 7

No
HTO
Sonolence
Hallucination
Confusion
Psychose

Complication motrcie tardives

Question 8

Quels sont les complication motrcies tardive associée à la L-DOPA?

Answer 8

Se produisent après 5-10ans de traitement
dyskinésie-dystonie, fluctuation motrice

Elle diminue avec le temps
Sont rarement incapacitante
Sont caractérisé par des période on (diminution de la dose) et off (augmentation de la dose)

Question 9

Qu’est-ce que la dyskinésie?

Answer 9

mouvement involontaire choréiformes de la face, cou et membre

Question 10

Pour la L-DOPA doit toujours être associée à un IDD (inhibiteur de la dopa-décarboxylase)?

Answer 10

La L-DOPA est converti en périphéeique par la DD en molécule qui ne peut plus traverser la BHE

En inhibant cette enzyme, on augmente sa biodisponibilité et on réduit les effets secondaires associée à la conversion périphérique

Question 11

Donnez des exemple d’IDD

Answer 11

Carbidopa (Iodosyn)
Bensérazide (serazide)

Formule combiné avec L-DOPA:

• apo-levocarb
• sinemet
• prolopa
• madopar

Question 12

Comment fonctionne les agonistes dopaminergiques dans le traitement du parkinson ?

Answer 12

Ils vont contourner la déplétion des neurones dopaminergiques en stimulant directement les récepteur dopaminergiques au niveau striatal

Question 13

Qu’est-ce qui explique les agonistes dopaminergique on une stimulation plus soutenue que les autres médicaments pour le traitement du parkinson?

Answer 13

Ils ont une demi-vie plus longue

Question 14

Chez quel type de patient préconise t’on les agoniste dopaminergique comme agent de 1e ligne?

Answer 14

Les sujets jeune, ils vont en général induire moins de complication motrice

Question 15

Comment fonctionne les inhibiteur de la MAO?

Answer 15

Il augmente les effet thérapeutique de la L-DOPA
en
inhibant de façon irréversible l’enzyme qui la métabolise en périphérique (MAOb)?

Question 16

Quel sont les indication d’utilisation des IMAO dans le parkinson?

Answer 16

En ajout à la L-DOPA: surtout chez patient avec fluctuation en lien avec la dose
- racourcissement de la durée de réponse avec augmentation des période OFF
reconnue en monothérapie

Question 17

Quel sont les effets secondaires des IMAO?

Answer 17

Céphalée

À ne pas combiner au autres IMAO

Question 18

Est-ce que IMAO donne l’effet fromage ?

Answer 18

Non car il n’inhibe pas la MAOa, ce qui lui permet d’évite les crise hypertensive associé à la prise de certain aliment avec la tyramine

Question 19

Comment fonction des inhibiteur de la COMT?

Answer 19

Inhibition de enzyme COMT responsable du métabolisme de la L-DOPA en périphérique
DONC
on augmente la dose de L-DOPA qui atteint le cerveau

Question 20

Quels sont les effets de inhibiteur de la COMT

Answer 20

Pas effet antiparkinsonien direct
augmentation de la durée action de la L-DOPA
utile pour prévenir les dyskinésies si Rx débuter précocément

Question 21

Quel sont les effets secondaires des inhibteurs de la COMT?

Answer 21

Diarrhée

Question 22

Quel est la prise en charge d’un patient diagnostiqué avec un parkinson?

Answer 22

INFORMER,  le sujet et sa famille
impliquer le sujet dans son traitement
référer à la Société Parkinson du Québec
sites internet
groupes d’exercice physique 
avec ou sans supervision
maintenir souplesse et amplitude articulaire
éventuellement physio et ergo

Question 23

Quand doit-on débuter la médication chez un patient atteint de Parkinson ?

Answer 23

le traitement débute dès que

les déficits ont un impact fonctionnel

Question 24

nommez un choix d’antiépileptic pour une partial onset chez adulte

Answer 24

keppra
carbamazépine
dilantin

Question 25

Choix pour les épilepsie focale?

Answer 25

tégrétol
oxcarbazépine
**sauf si composante myoclonique

Question 26

choix pour les épilespsis généralisée

Answer 26

Épival

oxcarbazépine

Question 27

quel sont les ES de presque tout les anticonvulsivant

Answer 27

somnolence
étourdissement
ralentissement cognitif

Question 28

quel est l’anticonvulsivant recommandé pendant la grossesse?

Answer 28

Le lamictale

Question 29

discutez des anticonvulsivant chez la femme

Answer 29

Épival –> trouble endocrinienne
AVP: prise de poids
Anovulant réduise les taux sérique de lamictal

bon choix:
gabapentine
lamotrigine