Neurologie Flashcards
Quels sont les catégories de médicament utilisé pour le traitement du Parkinson?
- Anticholinergiques
- La lévo-DOPA
- Agoniste dopaminergiques
- Inhibiteur de MAO
- Inhibiteur de la COMT
Qu’est-ce que le congentin et le kemadrin?
Se sont des anticholinergique
Quels sont les effets secondaires des anticholinergiques?
Sécheresse buccale (peuvent améliorer la sialorrhée du parkinson) Prostatisme rétention urinaire hypotension glaucome à angle fermé constipation vue embrouillée
Toxicité princiaple: dysmnésie, confusion, hallucination (surtout chez les pt âgé)
Pourquoi évite-t-on de donner des anticholinergique de nos jour?
À cause de l’augmentation des problème mnésique et la confusion associée
Qu’est-ce que la L-DOPA?
C’est un précurseur de la dopamine
À quels effet bénéfique la L-DOPA à t’elle été associée ?
Diminution de la morbidité et de la mortalité
Quels sont les effets secondaires associées à la L-DOPA?
No HTO Sonolence Hallucination Confusion Psychose
Complication motrcie tardives
Quels sont les complication motrcies tardive associée à la L-DOPA?
Se produisent après 5-10ans de traitement
dyskinésie-dystonie, fluctuation motrice
Elle diminue avec le temps
Sont rarement incapacitante
Sont caractérisé par des période on (diminution de la dose) et off (augmentation de la dose)
Qu’est-ce que la dyskinésie?
mouvement involontaire choréiformes de la face, cou et membre
Pour la L-DOPA doit toujours être associée à un IDD (inhibiteur de la dopa-décarboxylase)?
La L-DOPA est converti en périphéeique par la DD en molécule qui ne peut plus traverser la BHE
En inhibant cette enzyme, on augmente sa biodisponibilité et on réduit les effets secondaires associée à la conversion périphérique
Donnez des exemple d’IDD
Carbidopa (Iodosyn)
Bensérazide (serazide)
Formule combiné avec L-DOPA:
- apo-levocarb
- sinemet
- prolopa
- madopar
Comment fonctionne les agonistes dopaminergiques dans le traitement du parkinson ?
Ils vont contourner la déplétion des neurones dopaminergiques en stimulant directement les récepteur dopaminergiques au niveau striatal
Qu’est-ce qui explique les agonistes dopaminergique on une stimulation plus soutenue que les autres médicaments pour le traitement du parkinson?
Ils ont une demi-vie plus longue
Chez quel type de patient préconise t’on les agoniste dopaminergique comme agent de 1e ligne?
Les sujets jeune, ils vont en général induire moins de complication motrice
Comment fonctionne les inhibiteur de la MAO?
Il augmente les effet thérapeutique de la L-DOPA
en
inhibant de façon irréversible l’enzyme qui la métabolise en périphérique (MAOb)?
Quel sont les indication d’utilisation des IMAO dans le parkinson?
En ajout à la L-DOPA: surtout chez patient avec fluctuation en lien avec la dose
- racourcissement de la durée de réponse avec augmentation des période OFF
reconnue en monothérapie
Quel sont les effets secondaires des IMAO?
Céphalée
À ne pas combiner au autres IMAO
Est-ce que IMAO donne l’effet fromage ?
Non car il n’inhibe pas la MAOa, ce qui lui permet d’évite les crise hypertensive associé à la prise de certain aliment avec la tyramine
Comment fonction des inhibiteur de la COMT?
Inhibition de enzyme COMT responsable du métabolisme de la L-DOPA en périphérique
DONC
on augmente la dose de L-DOPA qui atteint le cerveau
Quels sont les effets de inhibiteur de la COMT
Pas effet antiparkinsonien direct
augmentation de la durée action de la L-DOPA
utile pour prévenir les dyskinésies si Rx débuter précocément
Quel sont les effets secondaires des inhibteurs de la COMT?
Diarrhée
Quel est la prise en charge d’un patient diagnostiqué avec un parkinson?
INFORMER, le sujet et sa famille impliquer le sujet dans son traitement référer à la Société Parkinson du Québec sites internet groupes d’exercice physique avec ou sans supervision maintenir souplesse et amplitude articulaire éventuellement physio et ergo
Quand doit-on débuter la médication chez un patient atteint de Parkinson ?
le traitement débute dès que
les déficits ont un impact fonctionnel
nommez un choix d’antiépileptic pour une partial onset chez adulte
keppra
carbamazépine
dilantin
Choix pour les épilepsie focale?
tégrétol
oxcarbazépine
**sauf si composante myoclonique
choix pour les épilespsis généralisée
Épival
oxcarbazépine
quel sont les ES de presque tout les anticonvulsivant
somnolence
étourdissement
ralentissement cognitif
quel est l’anticonvulsivant recommandé pendant la grossesse?
Le lamictale
discutez des anticonvulsivant chez la femme
Épival –> trouble endocrinienne
AVP: prise de poids
Anovulant réduise les taux sérique de lamictal
bon choix:
gabapentine
lamotrigine
