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OBJECTIF 9: GASTRO > Gynéco > Flashcards

Gynéco Flashcards

1
Q

Qui doit être contacter dans le cadre de la notification des partenaire d’une personne avec une ITSS?

A

Personne ayant eu:

  • contact sexuel dans les 60 jours avant la date du prélèvement ou le début des Sx
  • si aucun dans les 60 jours, on contact le plus récent partenaire
  • les personnes qui ont eu contact avant qu’elle ait terminé son traitement
  • ou ceux ayant eu contact moins de 7 jours après un traitement à dose unique ou avant la résolution de ses symptôme
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2
Q

Que doit inclure d’intervention auprès des partenaire de la personne infectée?

A

Évaluation clinique et des facteurs de risque

Dépistage par analyse de labo

traitement même si résultat des analyse sont manquant ou négatif

Démarche visant la notification de ces propres partenaire SI résultats dépistage sont +

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3
Q

De quel type de prévention fait partie la notification des partenaire d’un pt/pte avec un ITSS?

A

Prévention secondaire

On veut prévenir la réinfection du cas index et les séquelles chez les partenaire non avisé

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4
Q

Quel est ITSS bactérienne la plus fréquente au canada?

A

Chlamydia

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5
Q

Quel est la population la plus toucher par la chlamydia?

A

Plus les femmes que les hommes

surtout chez les 15-24

Taux plus élevé chez les autochtones des terres-cries-de-la-baie-james et du nunavik

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6
Q

Quels sont les ITSS qui conaissent une augmente au canada?

A

Gonorrhée, syphilis et chlamydia

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7
Q

Quel est la population la plus toucher par la gonorrhée?

A

Les hommes
Particulièrement les HARSAH
4x plus à montréal

En hausse partout sauf autochtones des terres-cries-de-la-baie-james

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8
Q

Parler de la prévalence de la syphilis?

A 
augmentation du taux d'incidance
souvent HARSAH
augmentation femme en âge de procréer et des hommes plus âgés
encore quelque cas congénitale
8,9/100 000
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9
Q

Qu’en est-il de la prévalence du lymphogranulome vénérien?

A

Endémique en afrique, asie, amérique du sud et caraibe
Nombre de cas doublé entre 2005-2006

Presque exclusivement des HARSAH
taux incidence 2,6/100 000

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10
Q

Quel est la prévention primaire en matière ITSS?

A
  • Identification des personne à risque
  • Procéder à des évaluation approfondies
  • Offrir éducation et counselling axé sur le patient
  • Vaccination hépatite B et A et VPH
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11
Q

Quel est la prévention secondaire en matière ITSS?

A

Détection des infections chez les populations à risque

Offrir du counselling

Assurer la notification aux partenaires

Traiter les cas index et leur partenaire rapidement

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12
Q

En quoi constiste les soins primaire?

A

On veut identifier les personnes à risque

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13
Q

Qui sont les personnes à risque ITSS?

A
  1. Contact sexuel avec une personne infectée ou avec facteurs de risque
  2. < 25 ans et sexuellement actif
  3. Nouveau partenaire ou >3 part./dernière année
  4. Relations monogames en série
  5. Absence de contraception barrière
  6. UDI
  7. Consommation e substances psychoactive
  8. pratique sexuelles à risque
  9. travailleur ou client de industrie du sexe
  10. avoir recours au sexe pour subvenir à ses besoins
  11. vivre dans la rue
  12. partenaire sexuels anonymes
  13. être victime d’agresssion ou d’abus sexuel
  14. ATCD ITSS
  15. HARSAH
  16. Tatouage hépatite B
  17. personne incarcérée ou l”ayant été
  18. territoire grand-nord (nunavik, baie-James)
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14
Q

Quel est l’analyse diagnostique recommandé pour la Chlamydia?

A

Femme:
1e choix: TAAN sur prélèvement vaginal, col

Aucune analyse au niveau du pharynx

TAAN sur anus et rectum

Homme:
1e choix TAAN sur prélèvemen turinaire
2e choix TAAN sur prélèvement urétral

Pharynx: aucune analyse recommandée

Anus et rectum: TAAN uniquement si HARSAH

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15
Q

Quel est l’analyse diagnostique recommandé pour la Gonorrhée?

A

Femme:
1e choix: TAAN vaginal, col
Pharynx: Culture (femme), TAAN (Travailleuse du sexe)
Anus rectum: TAAN

Homme:
TAAN sur prélèment urinaire
**si partenaire: culture su r prélèvement urétral suivi du TAAN sur prélèvement urinaire ou urétrale

Pharynx:
hétérosexuel: cutlure
HARSAH: TAAN
Partenaire: TAAN et culture

Anus rectum:
TAAN
Partenaire TAAN et culture

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16
Q

Quel est l’analyse diagnostique recommandé pour la syphilis?

A

RPR (analyse non tréponémique) OU EIA ou CIA (analyse tréponémique)

Le labo envoie au labo de santé publique les spécimen nécessitant une confirmation par analyse tréponémique supplémentaire

17
Q

Quel est le traitement de la gonorrhée?

A

Cefixime PO dose unique

ou

ceftriaxone IM 1 dose
**on priorise ce choix si infection extra génital car cefixime moi efficace

On traite la chlamydia pcq le traux de coinfection trop haut:
- azithromycine (1g)

18
Q

Est-ce que les quinolones sont un bon choix pour le tx des infection à gonorrhée?

A

Non, car 1/3 des infection au québec y sont résistante

19
Q

Quel est le traitement de la syphilis?

A

Pénicilline G

  • syphilis infectieuse (primaire, secondaire, latente précoce , 1ans): 1 dose
  • syphilis non-infectieuse (lante tardive, lante de durée inconnue, tertiaire sans Sx neuro): 3 doses q1 semaine
  • Neurosyphilis: pen G IV q4h x 10-14 jours
20
Q

Quel sont les options de traitement de la syphilis si allergie à la pénicilline?

A

Envisager la désensibilisation
Alternative sont:
- doxycycline
- ceftriaxone

21
Q

Quel est le traitement de la chlamydia?

A

Traitement privilégié
- azithrmocyine dose unique
ou
doxycycline PO BID x 7 jours

chez les femmes enceinte:
amoxyciline: PO TID x 7 jours

22
Q

Après le traitement de la chlamydia ou de la gonorrhée quel sont les recommandation de suivi?

A

Test de contrôle pas toujours nécessaire

  • Grossesse
  • Persistance de signes et symptômes
  • Possibilité de réinfection pendant ou après le tx
  • Problème d’adhésion au tx
  • Résistance démontrée à l’ATB (pte ou partenaire)
  • Échec antérieur à un tx
  • Utilisation d’un autre schéma thérapeutique que ceux recommandés
  • Gono pharyngée

TAAN à partir de 3 semaines après la fin de traitemetn pour chlamydia

TAAN a partir de 2 semaine pour gonorrhée

23
Q

Doit-on faire des examens de contrôle pour les syphilis?

A

Oui!

24
Q

Quel sont les population particulière en matière de tx des ITSS?

A 
Grossesse/allaitement
IVG
Agression et abus sexuel
Enfants
Adultes coinfectés par le VIH
25
Q

Quel sont les critère d’hospitalisation du PID?

A
  • urgence chx non-exclues (appendicite)
  • pte enceinte
  • absence amélioration clinique sous ATB PO
  • intolérance ou ipossibilité de suivre un tx PO
  • affection grave, No/Vo ou forte fièvre
  • abcès tubo-ovarien
  • infection au VIH
  • jeune ou ado (problème de compliance)

sinon on peut traiter en ambulatoire

26
Q

Quel est le traitement ambulatoire du PID?

A

Ceftriaxone IM dose unique
ET
doxycycline x 14 jours
(avant flagyl obligatoire, maintenant il ne l’est plus)

27
Q

Si allergique à la pénicilline ou aux céphalo, quel est le tx alternative pour le PID?

A

Ofloxacine x 14 jours

28
Q

Doit-on obtenir une culture pour un PID?

A

Oui, toujours pour déterminer la sensibilité

Si elle n’est pas disponible, on doit faire un test de contrôle après le tx (3 semaine si TAAN ou 3-7 jours si culture)

29
Q

Si contre-indication au quinolone ou céphalosporine pour la PID on peut aussi donner ?

A

Azithromycine ET metronidazole

30
Q

Quel est le traitement du PID si hospit.?

A

Traitement IV
Céfoxitine et doxy

ensuite
doxy seul PO pour 14 jours

31
Q

Après combien de temps de tx devrait-on voit une amélioration dans le PID?

A

Diminution douleurs, sensibilité 48-72 post ATB

Si tx ambulatoire: contrôle après ce temps

Si aucune amélioration: hospit et Tx IV

INFORMER LES PTE DES SÉQUELLES POTENTIELLES

32
Q

Quel sont les particularité di PID chez femme enceinte?

A

rare,
nécessite hospit.
ATB sont tératogène…

33
Q

Quel sont les particuliarité pour le PID chez la pte avec VIH?

A

Évolution clinique plus complexe
augmentation du nb de jours hospi.
risque abcès

34
Q

Quel sont les particularité pour le PID chez les adolescente?

A

moins observante, compte tenu de la gravité de l’infection on les hospitalise pour le traitement

OBJECTIF 9: GASTRO (16 decks)

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