ICT et AVC

Question 1

Quel est la prise en charge de AVC?

Answer 1

1. s’assurer qu’il n’y a pas d’hémorragie au scan

2. traité HTA si sévère (Labetalol IV) sinon risque de transformation hémorragique

Question 2

Quel est le traitement d’un AVC ischémique?

Answer 2

Thrombolyse en 4,5heure du début des Sx SI PAS ÉVIDENCE HÉMORRAGIE

Question 3

Après le traitement aigue d’un AVC quel est le traitement à long terme?

Answer 3

Agent anti-plaquettaire : ASA comme premier choix
24 heures après la thrombolyse
ensuite plavix ou autre

Question 4

Si patient avec AVC mais non éligible pour une thrombolyse?

Answer 4

Agent anti-plaquettaire ASA comme premier choix

Question 5

Si patient avec AVC et FA (probablement origine emblique)

Answer 5

on donne Héparine IV (INR cible: 2-3)

Question 6

Est-ce que ICT est une urgence médicale ?

Answer 6

Oui.

Question 7

Quel est la prise en charge d’une ICT?

Answer 7

Rule out une hémorragie:

Si ICT athrothrombotique:
On donne un Tx anti-plaquettaire
- ASA
- on préfère combiner ASA avec dipyridamol
- pas anticoagulation recommandé

Si ICT cardioembolique:
- on donne une anticoagulation à long terme (origine FA)

Ensuite on traite:
HTA
lipide: initiation d'une statine car prévention secondaire
Cessation tabagique
Diabète: tx
Favoriser activité physique

Question 8

Est-ce qu’il est conseillé de combiné le clopidogrel avec ASA pour le traitement de ICT ?

Answer 8

Non

Question 9

Quel sont recommandation pour endarterectomie des carotide si ICT?

Answer 9

Idéalement dans les 2 semaines suivant l’épisode de ICT attributé à une sténose carotidienne

1. > ou = 70% = endarterectomie
2. 50-69% = recommandé dans certain cas
3. < 50% pas recommandé