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OBJECTIF 9: GASTRO > Dermatologie > Flashcards

Dermatologie Flashcards

1
Q

Quel est le traitement du psoriasis Si < 10% de la surface corporelle?

A

Agent topique priorisé:

  • corticotopique
  • dériver vitamine D
  • shampoings (goudron, acide salicylique)
  • kératolytiques
  • émollients
  • anthralin
  • goudron
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Q

Quel est le traitement du psoriasis Si > 10% de la surface corporelle?

A

Photothérapie

Traitemetn systémique : Soriatane, Methotrexate, Cyclosporine, Biologiques

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Q

Discuter des analogue de la vitamine D dans le traitement du psoriasis?

A

rarement en monothérapie car début action lente (2-3 mois)

En combinaison avec stéroïde topique puissant pour accélérer la réponse au traitement

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4
Q

Est-ce que la vitamine D topique peut-être utilisé tout les jours à long terme?

A

Oui! une fois la crise passé, on peut donner seulement les cortico le weekend et la vitamine D à tout les jours

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5
Q

Quel sont les effets secondaires des analogues de la vitamine D

A

erythème, prurit, brûlure
Dermite de contact irritative (plis du visage, OGE)
Sensibilisation
Hypercalcémie et hypercalciurie (C’EST POURQUOI ON NE DÉPASSE PAS LES DOSE MAX)

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6
Q

Quel est l’utilité des kératolytique dans le traitement du psoriasis?

A

aide à éliminer les squame
Réduit épaisseur de la couche cornée et
favorise la pnétration d’autre produits topique

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7
Q

Nommer des type de kératolytique?

A

Urée

Acide salicylique

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8
Q

Qu’est-ce que uremol et urisec ?

A

des agent topique contenant de urée

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9
Q

Quel est l’utilité de l’urée dans le traitement du psoriasis?

A

augmentation de la capacité des protéine à lier l’eau

hydratation

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10
Q

quel sont les effet secondaire des agent contenant de l’urée?

A

irritation, inflammation

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11
Q

quel est l’utilité des agent contenant acide salicylique dans le traitement du psoriasis?

A

Altère adhésion des cornéocyte

Léger effet anti-inflammatoire et anti-microbien

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12
Q

Quel sont les effets secondaires des agents contenant de acide salicylique?

A

irritation,

attention à l’absorption systémique chez les enfants

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13
Q

Comment doit-on débuter un traitement pour le psoriasis

A

même façon de procédé que pour la dermite atopique

  • corticostéroide topique 7-14 jours BID, puis diminution DIE pour 7-14 jours
    entretient: cortico 2x/semaine

Au besoin on ajoute des analogue de la vitamine D

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14
Q

Quel est le pathogène de eythrasma et ces caractéristique?

A

Corynebacterium minutissimum

Caractérisé par :
tâche érythémateuse brun pâle avec coloration rouge corail à la lampe de wood

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15
Q

Quel est le traitement de erythrasma?

A

Clindamycine topique
Acide fucidique topique
*répond très bien au traitement

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16
Q

Quel est le pathogène le plus fréquent dans la cellulite?

A

svt streptocoque

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17
Q

Quel est le traitement de la cellulite?

A

céphalosporine de 1e génération
Cloxacilline
Péniclline si inf strepto sure

Clinda si allergie

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18
Q

Quel est le traitement de la syphilis?

A

PÉNICILLINE

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19
Q

Quel est le pathogène le plus fréquent dans impétigo?

A

staph

rarement strep

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20
Q

quel est le traitement de impétigo

A 
culture, nettoyage, pas partage des serviette
En général:
ATB topique:
- mupirocine (bactroban)
- acide fucidique (7-10 jours)

Si lésions +++, personnes +++
cloxacilline

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21
Q

Quel est le pathogène le plus fréquent dans la folliculite?

A

staph épidermidis

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22
Q

Quel est le traitement de la folliculite?

A

Mupirocine (bactroban)
Acide fucidique (Fucidin) : staph seulement
Clindamycine (lotion dalacin T)

Si lésion étendu:
PO
cloxaxilline céphalosporine

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23
Q

Quel est le traitement du furoncule abcédé (folliculite) plus sévère?

A

infection simple:
- ATB PO: cloxacilline

Si collection purulente:

  • possiblement SARM
  • culture
  • drainage
  • sulfa ou clindamycine
24
Q

Quel est le traitement de la primo infection herpes labial

A

Antiviraux topique
zovirax surtout pour 7 jours BID

On peut aussi l’utilisé pour les infection récurrente mais on doit le mettre durant la phase prodromal pour évite la formation de la vésicule

25
Q

Quel est le traitement de l’herpes labiale récidivent

A

topique
généralement
parfois systémique, doit être donner dans le prodrome
**reste moins efficace que pour herpès génital

26
Q

Quel est le traitement de herpès génital?

A

PO valacyclovir 7-10 jours
Ensuite on peut faire un traitement de maintient
- acyclvir PO BID

et on réévalue à chaque année si le traitement est encore nécessaire

27
Q

Quel est le traitement du zona?

A

On doit traiter dans les 72heures du début sinon pas de bénéfice

Valacyclovir TID x 7-jour
Famciclovir TID X 7jours
Acyclovir 5fois par jours x7-10jours

28
Q

Qui doit être traité pour le zona?

A

50 ans et mois, avec éruption depuis moins de 72 heures

moins de 50 et dlr modérée à important

plus de 50 ans avec éruption depuis plus de 72 heures avec nouvelles lésions

Zona ophtalmique

29
Q

Quel est le pathogène impliquer dans le molluscums contagiosums

A

un poxvirus

30
Q

Quel est le traitement des verrues?

A

Azone ou acide salicylique
guérison à 12 semaine 14%

disparition spontanée de 50% en 2 ans

31
Q

Quel est le traitement des condylome?

A

azote

32
Q

Quel est le traitement du molluscum contagiosums?

A

Curetage
Azote liquide
canthridine

observation, pcq infection disparait parfois spontanément

33
Q

Quel est le traitement de eczéma?

A

Corticostéroide topique:

on prévoit une diminution graduelle comme pour un sevrage:

  • BID pour 7-14 jours
  • DIE pour 7-14 jours
34
Q

Quel sont les chose à considéré pour les cas récalcitrant d’eczéma?

A

on peut considérer une occlusion: bandage, bas, gant
Entretien 2-3 fois par semaine pour prévenir les récidives
Toujours en association avec émoliant

Autre traitement: immunodulateurs inhibiteurs de la calcineurine

  • Tacrolimus (Protopic)
  • Pimecrolimus (Elidel)
  • Immunomodulation plus sélective, bloque la transcription de IL-2 et activation et prolifation des cellules T via inhibition de enzyme calcineurine
  • Pas de risque d’atrophie cutanée
  • Équivalent à un stéroïde de force faible-moyenne
35
Q

Quel classe de cortico utilise t’on pour les bébé en général?

A

5-7

36
Q

Quel classe de cortico utilise t’on pour les plis, visage et les OGE?

A

6-7

37
Q

Quel sont les contre-indication à l’utilisation des corticostéoride topique

A

Absolu:
allergie connue à un composant

relative:

  • infection locale
  • plaie (retar de guérison)
  • glaucome (paupière)
38
Q

Quel est le traitement privilégié pour une acnée comédonienne?

A

Rétinoïde topique

IsotrétinoÏne dans les cas sévères et étendus résistant aux traitement topique

39
Q

Quel est le traitement privilégioé pour l’acnée papulopustuleuse ?

A 
Peroxyde de benzoyle
Antibiotiques topiques
Rétinoïdes topiques
Antibiotiques systémiques
Contraceptifs oraux
Isotrétinoïne
40
Q

Quel est le traitement privilégié pour l’acnée nodulo-kystique?

A

Isotrétinoïne
Injection de cortisone dans nodules inflammatoire persistantes
Excision chirurgicale de lésions kystiques persistantes

41
Q

Quel est l’action des rétinoide?

A

Comédolytiques (normalisation de la kératinisation folliculiare > anti-inflammatoire:

  • Lésions existantes et région affectée en générale
  • Prévention de formation de nouvelles lésions: le fait d’en mettre sur toute la région
  • Augmente l’efficacité des autres topiques en augmentant leur pénétration
42
Q

Quel est l’action du péroxide de benzole

A

Antibactérien
Antibactérien le plus efficace Bactéricide
Pas de résistance rapportée, idéal en association avec ATB topiques
Peut être utilisé en combinaison avec les autre

43
Q

Quel est l’action des ATB topique dans l’acnée?

A

Bactériostatiques et anti-inflammatoires (principalement pour cet effet)
¥ Efficacité
¥ Clindamycine = Érythromycine
¥ Clinda T ®, Dalacin T®
¥ Magistrale avec érythromycine (érythromycine 2% dans lotion cétaphil)

44
Q

Quel sont les effets secondaire des ATB topique?

A

¥ Irritation

45
Q

Quel sont les effets secondaires du péroxide de benzole utilisé pour acnée?

A

¥ Irritation (véhicule > concentration)
¥ Décoloration des tissus
¥ Eczéma et urticaire allergique

46
Q

Quel sont les traitement systémique de l,acnée?

A

ATB systémique

  • tétracycline
  • érythromycine
  • clindamycine

Contraceptif oraux

Isotrétinoïne

47
Q

quel est ATB utilisé pou l’acnée durant la grossesse?

A

Erythromycine

48
Q

Quels sont les effets secondaires des tétracycline?

A 
¥	GI (nausée, diarrhée)  > Tétracycline
¥	Vaginite
¥	Céphalée
¥	Étourdissement  > Minocycline
¥	Photosensibilité  > Doxycycline
¥	Pigmentation  > Minocycline
¥	Lupus, Hépatite, Pancytopénie  (Très rares > minocycline)
49
Q

Quel est le mécanisme d’action anti-acnéique des CO?

A

¥ Inhibent production d’androgènes (ovaires > surrénales)
¥ Augmentent SHBG via lier les androgène = Diminution T libre
¥ Inhibent 5-alpha-reductase diminution DHT (dihydrotestostérone)
¥ Diminue la production de sébum

50
Q

Quel sont les indication de l’utilisation de isotrétinoine?

A

¥ Acné sévère (kystes, nodules)
¥ Acné avec cicatrices
¥ Réponse insatisfaisante aux ATB
¥ Répercussion psychologique

51
Q

quel sont les effets secondaires de isotrétinoine

A

¥ Xérodermie, chéilite, blépharoconjonctivite, saignement de nez
¥ Augmentation TG, Cholestérol
¥ Hépatite
¥ Arthralgie, myalgie
¥ Céphalée: à surveillé pseutumeur possible
¥ Diminution de la vision nocturne
¥ Photosensibilité
¥ TÉRATOGÉNICITÉ
¥ Acné fulminans (rare), associé à T élevé et hépatite: on diminu progressivement le médicament et on ajoute de la pred.
¥ Poussée d’acné et début de traitement (4-8 sem): aviser les patient de cet effet car sinon il vont le cesser
¥ Dépression
¥ Maladies inflammatoires de l’intestin (controversé, pas montré d’association)

52
Q

quel sont les contre-indication à l’utilisation de isotrétinoine?

A

¥ Grossesse ou désir de grossesse
¥ Allaitement
¥ Allergie
¥ Pas de moyen de contraception: ici il faut juger si on le donne ou pas
¥ ↑ modérée à sévère des TG et cholestérol
¥ Insuffisance rénale ou hépatique
¥ Dépression mal contrôlée
¥ Association avec les tétracyclines (peut causer un pseudotumeur cérébri)

53
Q

Quel est le bilan pré-tx à faire si utilisation de isotrétinoine ?

A 
¥	B-HCG ou test de grossesse urinaire
¥	FSC
¥	Fonction hépatique
¥	TG, Cholestérol
¥	Fonction rénale

Bilan à répéter q 1 mois 2-3 fois puis q 3 mois (si dose stable), sauf pour test de grossesse urinaire q 1 mois

54
Q

Distinguer le pemphius vulgaire du pemphigoid bulleux

A

Pemphigus vulgaire: plus sévère, atteinte des muqueuse, décollement des vésicules plus facile. Déshydratation +++ a risque. Nikolsky +

Pemphigoide bulleux: moins sévère, pas atteinte des muqueuse. Moins de risque de déshydratation

Dans les 2 cas, références en dermato + cortido PO

55
Q

Distinguer cliniquement la Kératose actinique, la kératose séborréique et le carcinome spinocellulaire

A

Kératose actinique: papule erythémateuse, rugueuse au site d’exposition par le soleil (précancéreux)

Kératose/Dermatite séborréique: Squame séborrhéique, au niveau des sourcil, cuir chevelu, glabelle, pli nasolabiale, torse. Condition bénigne

Carcinome spinocellulaire: ulcéré, croissance rapide, saignement, douleur, ferme, érythémateux, svt hyperkératosique, lésion qui ne guérit pas

56
Q

Quel est le traitement de la dermatite séborrhéique ?

A 
Svt récurrente
Tx avec shampoing 3x/semaine
- ketoconazole 2% (Nozoral)
- Sulfide selenium 
- pyrithione zinc (head &amp; shoulders)

+

agent topique: desonide 0,0,5% crème, hydrocortisone 2,5% ou tacrolimus

57
Q

Quel est le traitement de la Kératose actinique

A

Éparse: azote
Diffuse: efudex
Référence en dermatologie
suivi q2 ans

OBJECTIF 9: GASTRO (16 decks)

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