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OBJECTIF 9: GASTRO > Dermatologie > Flashcards

Dermatologie Flashcards

1
Q

Quel est le traitement du psoriasis Si < 10% de la surface corporelle?

A

Agent topique priorisé:

  • corticotopique
  • dériver vitamine D
  • shampoings (goudron, acide salicylique)
  • kératolytiques
  • émollients
  • anthralin
  • goudron
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Q

Quel est le traitement du psoriasis Si > 10% de la surface corporelle?

A

Photothérapie

Traitemetn systémique : Soriatane, Methotrexate, Cyclosporine, Biologiques

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3
Q

Discuter des analogue de la vitamine D dans le traitement du psoriasis?

A

rarement en monothérapie car début action lente (2-3 mois)

En combinaison avec stéroïde topique puissant pour accélérer la réponse au traitement

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4
Q

Est-ce que la vitamine D topique peut-être utilisé tout les jours à long terme?

A

Oui! une fois la crise passé, on peut donner seulement les cortico le weekend et la vitamine D à tout les jours

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5
Q

Quel sont les effets secondaires des analogues de la vitamine D

A

erythème, prurit, brûlure
Dermite de contact irritative (plis du visage, OGE)
Sensibilisation
Hypercalcémie et hypercalciurie (C’EST POURQUOI ON NE DÉPASSE PAS LES DOSE MAX)

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6
Q

Quel est l’utilité des kératolytique dans le traitement du psoriasis?

A

aide à éliminer les squame
Réduit épaisseur de la couche cornée et
favorise la pnétration d’autre produits topique

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7
Q

Nommer des type de kératolytique?

A

Urée

Acide salicylique

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8
Q

Qu’est-ce que uremol et urisec ?

A

des agent topique contenant de urée

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9
Q

Quel est l’utilité de l’urée dans le traitement du psoriasis?

A

augmentation de la capacité des protéine à lier l’eau

hydratation

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10
Q

quel sont les effet secondaire des agent contenant de l’urée?

A

irritation, inflammation

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11
Q

quel est l’utilité des agent contenant acide salicylique dans le traitement du psoriasis?

A

Altère adhésion des cornéocyte

Léger effet anti-inflammatoire et anti-microbien

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12
Q

Quel sont les effets secondaires des agents contenant de acide salicylique?

A

irritation,

attention à l’absorption systémique chez les enfants

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13
Q

Comment doit-on débuter un traitement pour le psoriasis

A

même façon de procédé que pour la dermite atopique

  • corticostéroide topique 7-14 jours BID, puis diminution DIE pour 7-14 jours
    entretient: cortico 2x/semaine

Au besoin on ajoute des analogue de la vitamine D

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14
Q

Quel est le pathogène de eythrasma et ces caractéristique?

A

Corynebacterium minutissimum

Caractérisé par :
tâche érythémateuse brun pâle avec coloration rouge corail à la lampe de wood

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15
Q

Quel est le traitement de erythrasma?

A

Clindamycine topique
Acide fucidique topique
*répond très bien au traitement

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16
Q

Quel est le pathogène le plus fréquent dans la cellulite?

A

svt streptocoque

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17
Q

Quel est le traitement de la cellulite?

A

céphalosporine de 1e génération
Cloxacilline
Péniclline si inf strepto sure

Clinda si allergie

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18
Q

Quel est le traitement de la syphilis?

A

PÉNICILLINE

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19
Q

Quel est le pathogène le plus fréquent dans impétigo?

A

staph

rarement strep

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20
Q

quel est le traitement de impétigo

A 
culture, nettoyage, pas partage des serviette
En général:
ATB topique:
- mupirocine (bactroban)
- acide fucidique (7-10 jours)

Si lésions +++, personnes +++
cloxacilline

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21
Q

Quel est le pathogène le plus fréquent dans la folliculite?

A

staph épidermidis

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22
Q

Quel est le traitement de la folliculite?

A

Mupirocine (bactroban)
Acide fucidique (Fucidin) : staph seulement
Clindamycine (lotion dalacin T)

Si lésion étendu:
PO
cloxaxilline céphalosporine

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23
Q

Quel est le traitement du furoncule abcédé (folliculite) plus sévère?

A

infection simple:
- ATB PO: cloxacilline

Si collection purulente:

  • possiblement SARM
  • culture
  • drainage
  • sulfa ou clindamycine
24
Q

Quel est le traitement de la primo infection herpes labial

A

Antiviraux topique
zovirax surtout pour 7 jours BID

On peut aussi l’utilisé pour les infection récurrente mais on doit le mettre durant la phase prodromal pour évite la formation de la vésicule

25
Quel est le traitement de l'herpes labiale récidivent
topique généralement parfois systémique, doit être donner dans le prodrome **reste moins efficace que pour herpès génital
26
Quel est le traitement de herpès génital?
PO valacyclovir 7-10 jours Ensuite on peut faire un traitement de maintient - acyclvir PO BID et on réévalue à chaque année si le traitement est encore nécessaire
27
Quel est le traitement du zona?
On doit traiter dans les 72heures du début sinon pas de bénéfice Valacyclovir TID x 7-jour Famciclovir TID X 7jours Acyclovir 5fois par jours x7-10jours
28
Qui doit être traité pour le zona?
50 ans et mois, avec éruption depuis moins de 72 heures moins de 50 et dlr modérée à important plus de 50 ans avec éruption depuis plus de 72 heures avec nouvelles lésions Zona ophtalmique
29
Quel est le pathogène impliquer dans le molluscums contagiosums
un poxvirus
30
Quel est le traitement des verrues?
Azone ou acide salicylique guérison à 12 semaine 14% disparition spontanée de 50% en 2 ans
31
Quel est le traitement des condylome?
azote
32
Quel est le traitement du molluscum contagiosums?
Curetage Azote liquide canthridine observation, pcq infection disparait parfois spontanément
33
Quel est le traitement de eczéma?
Corticostéroide topique: on prévoit une diminution graduelle comme pour un sevrage: - BID pour 7-14 jours - DIE pour 7-14 jours
34
Quel sont les chose à considéré pour les cas récalcitrant d'eczéma?
on peut considérer une occlusion : bandage, bas, gant Entretien 2-3 fois par semaine pour prévenir les récidives Toujours en association avec émoliant Autre traitement : immunodulateurs inhibiteurs de la calcineurine - Tacrolimus (Protopic) - Pimecrolimus (Elidel) - Immunomodulation plus sélective, bloque la transcription de IL-2 et activation et prolifation des cellules T via inhibition de enzyme calcineurine - Pas de risque d’atrophie cutanée - Équivalent à un stéroïde de force faible-moyenne
35
Quel classe de cortico utilise t'on pour les bébé en général?
5-7
36
Quel classe de cortico utilise t'on pour les plis, visage et les OGE?
6-7
37
Quel sont les contre-indication à l'utilisation des corticostéoride topique
Absolu: allergie connue à un composant relative: - infection locale - plaie (retar de guérison) - glaucome (paupière)
38
Quel est le traitement privilégié pour une acnée comédonienne?
Rétinoïde topique IsotrétinoÏne dans les cas sévères et étendus résistant aux traitement topique
39
Quel est le traitement privilégioé pour l'acnée papulopustuleuse ?
``` Peroxyde de benzoyle Antibiotiques topiques Rétinoïdes topiques Antibiotiques systémiques Contraceptifs oraux Isotrétinoïne ```
40
Quel est le traitement privilégié pour l'acnée nodulo-kystique?
Isotrétinoïne Injection de cortisone dans nodules inflammatoire persistantes Excision chirurgicale de lésions kystiques persistantes
41
Quel est l'action des rétinoide?
Comédolytiques (normalisation de la kératinisation folliculiare > anti-inflammatoire: - Lésions existantes et région affectée en générale - Prévention de formation de nouvelles lésions: le fait d’en mettre sur toute la région - Augmente l’efficacité des autres topiques en augmentant leur pénétration
42
Quel est l'action du péroxide de benzole
Antibactérien Antibactérien le plus efficace Bactéricide Pas de résistance rapportée, idéal en association avec ATB topiques Peut être utilisé en combinaison avec les autre
43
Quel est l'action des ATB topique dans l'acnée?
Bactériostatiques et anti-inflammatoires (principalement pour cet effet) ¥ Efficacité ¥ Clindamycine = Érythromycine ¥ Clinda T ®, Dalacin T® ¥ Magistrale avec érythromycine (érythromycine 2% dans lotion cétaphil)
44
Quel sont les effets secondaire des ATB topique?
¥ Irritation
45
Quel sont les effets secondaires du péroxide de benzole utilisé pour acnée?
¥ Irritation (véhicule > concentration) ¥ Décoloration des tissus ¥ Eczéma et urticaire allergique
46
Quel sont les traitement systémique de l,acnée?
ATB systémique - tétracycline - érythromycine - clindamycine Contraceptif oraux Isotrétinoïne
47
quel est ATB utilisé pou l'acnée durant la grossesse?
Erythromycine
48
Quels sont les effets secondaires des tétracycline?
``` ¥ GI (nausée, diarrhée) > Tétracycline ¥ Vaginite ¥ Céphalée ¥ Étourdissement > Minocycline ¥ Photosensibilité > Doxycycline ¥ Pigmentation > Minocycline ¥ Lupus, Hépatite, Pancytopénie (Très rares > minocycline) ```
49
Quel est le mécanisme d'action anti-acnéique des CO?
¥ Inhibent production d’androgènes (ovaires > surrénales) ¥ Augmentent SHBG via lier les androgène = Diminution T libre ¥ Inhibent 5-alpha-reductase diminution DHT (dihydrotestostérone) ¥ Diminue la production de sébum
50
Quel sont les indication de l'utilisation de isotrétinoine?
¥ Acné sévère (kystes, nodules) ¥ Acné avec cicatrices ¥ Réponse insatisfaisante aux ATB ¥ Répercussion psychologique
51
quel sont les effets secondaires de isotrétinoine
¥ Xérodermie, chéilite, blépharoconjonctivite, saignement de nez ¥ Augmentation TG, Cholestérol ¥ Hépatite ¥ Arthralgie, myalgie ¥ Céphalée: à surveillé pseutumeur possible ¥ Diminution de la vision nocturne ¥ Photosensibilité ¥ TÉRATOGÉNICITÉ ¥ Acné fulminans (rare), associé à T élevé et hépatite : on diminu progressivement le médicament et on ajoute de la pred. ¥ Poussée d’acné et début de traitement (4-8 sem) : aviser les patient de cet effet car sinon il vont le cesser ¥ Dépression ¥ Maladies inflammatoires de l’intestin (controversé, pas montré d’association)
52
quel sont les contre-indication à l'utilisation de isotrétinoine?
¥ Grossesse ou désir de grossesse ¥ Allaitement ¥ Allergie ¥ Pas de moyen de contraception: ici il faut juger si on le donne ou pas ¥ ↑ modérée à sévère des TG et cholestérol ¥ Insuffisance rénale ou hépatique ¥ Dépression mal contrôlée ¥ Association avec les tétracyclines (peut causer un pseudotumeur cérébri)
53
Quel est le bilan pré-tx à faire si utilisation de isotrétinoine ?
``` ¥ B-HCG ou test de grossesse urinaire ¥ FSC ¥ Fonction hépatique ¥ TG, Cholestérol ¥ Fonction rénale ``` Bilan à répéter q 1 mois 2-3 fois puis q 3 mois (si dose stable), sauf pour test de grossesse urinaire q 1 mois
54
Distinguer le pemphius vulgaire du pemphigoid bulleux
Pemphigus vulgaire: plus sévère, atteinte des muqueuse, décollement des vésicules plus facile. Déshydratation +++ a risque. Nikolsky + Pemphigoide bulleux: moins sévère, pas atteinte des muqueuse. Moins de risque de déshydratation Dans les 2 cas, références en dermato + cortido PO
55
Distinguer cliniquement la Kératose actinique, la kératose séborréique et le carcinome spinocellulaire
Kératose actinique: papule erythémateuse, rugueuse au site d'exposition par le soleil (précancéreux) Kératose/Dermatite séborréique: Squame séborrhéique, au niveau des sourcil, cuir chevelu, glabelle, pli nasolabiale, torse. Condition bénigne Carcinome spinocellulaire: ulcéré, croissance rapide, saignement, douleur, ferme, érythémateux, svt hyperkératosique, lésion qui ne guérit pas
56
Quel est le traitement de la dermatite séborrhéique ?
``` Svt récurrente Tx avec shampoing 3x/semaine - ketoconazole 2% (Nozoral) - Sulfide selenium - pyrithione zinc (head & shoulders) ``` + agent topique: desonide 0,0,5% crème, hydrocortisone 2,5% ou tacrolimus
57
Quel est le traitement de la Kératose actinique
Éparse: azote Diffuse: efudex Référence en dermatologie suivi q2 ans

OBJECTIF 9: GASTRO (16 decks)

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