Neurologia

Question 1

Características clínicas de Fenómenos Paroxísticos

Answer 1

Eventos clínicos de instalação SÚBITA, geral/ de CURTA DURAÇÃO que se podem manifestar como:

1. Alteração da consciência
2. Alteração do comportamento
3. Movimentos involuntários
4. Alterações do tónus
5. Alterações do padrão respiratório entre outros.

Question 2

Prevalência dos fenómenos paroxísticos no 1º ano de vida?

Answer 2

13%

Question 3

Nas crises epilépticas generalizadas há sempre perda de consciência?

Answer 3

Sim

Question 4

Crises Epilépticas focais: MARCHA JACKSONIA

Answer 4

Convulsões de origem rolândica (área responsável pela sensação da mão) tem tipo peculiar de propagação, em que a atividade convulsiva “marcha” de mão para a perna ipsilateralmente

Question 5

Crises Epilépticas focais: PARALISIA DE TODD/ POS-ICTAL

Answer 5

Após o término da convulsão clónica, os pacientes sentem-se freq/ fracos; pode durar HORAS OU ATÉ UM DIA OU 2, com resolução gradual

Question 6

V/F

As crises Epilépticas focais confinam-se a uma área do cérebro.

Answer 6

F

Tendencialmente sim, mas podem-se ESPALHAR para envolver ÁREAS ADICIONAIS do cérebro

Question 7

Definição de Aura

Answer 7

Uma aura consiste em SINTOMAS SENSORIAIS, AUTONÓMICOS OU PSÍQUICOS experimentado no início de uma crise observável

A aura é uma CRISE FOCAL EM SI

Question 8

Importância da determinação da presença de aura numa crise epiléptica

Answer 8

1. Aponta para um FOCO EM OPOSIÇÃO A UM INÍCIO GENERALIZADO, implicando uma anormalidade cerebral ESTRUTURAL OU FUNCIONAL FOCAL SUBJACENTE
2. A natureza dos sintomas aponta para uma ÁREA do cérebro que dá origem à convulsão e que pode ser ALVO DE CX.
3. As crises focais têm importantes implicações para a TX E PARA O PX

Question 9

Caravteristicas das convulsões febris complexas? (4)

Answer 9

• Focais
• > 15 minutos
• Recorre num periodo de 24h
• Exame neurológico alterado

Question 10

V/F

Antipiréticos previnem convulsão febril

Answer 10

F

Question 11

Utilidade do EEG nas convulsões

Answer 11

Exame MAIS ÚTIL para
(1) distinguir CONVULSÕES DE EPISÓDIOS PAROXÍSTICOS NÃO EPILÉPTICOS e para
(2) classificar as convulsões como tendo INÍCIO FOCAL OU GENERALIZADO

Question 12

Período livre de crises a partir do qual se pode desmamar um anti-epiléptico

Answer 12

Para a MAIORIA, os medicamentos podem ser desmamados APÓS 2 ANOS SEM CONVULSÕES.

Question 13

Causas mais frequentes de convulsão nos RN

Answer 13

• Encefalopatia hipoxico-isquémica
• Infeção sistémica
• Infeção SNC
• Alterações hidro-electrolíticas
• Défice de piridoxina
• Doenças metabólicas
• Hemorragia cerebral
• Malformações SNC

Question 14

Causas mais frequentes de convulsão nos lactentes e crianças

Answer 14

• Convulsão Febril
• Infeção sistémica
• Infeção SNC
• Alterações hidroelectrolíticas
• Intoxicações
• Epilepsia
• Tumores
• Malformações SNC

Question 15

Causas mais frequentes de convulsão nos adolescentes

Answer 15

• TCE
• Tumores
• Intoxicações

Question 16

Diagnóstico diferencial numa crise convulsiva inaugural

Answer 16

a. Síncope vaso-vagal
b. Espasmo do choro
c. Patologia do sono (parassónias)
d. Enxaqueca
e. Crise psicogénica
f. Vertigem paroxística benigna
g. Narcolépsia
h. Tiques
i. Perturbações paroxísticas do movimento

Question 17

Sinais de Hipertensão Intracraniana?

Answer 17

• Papiledema
• Vómitos
• Cefaleias

Question 18

Valor de PIC normal?

Answer 18

< 20 mmHg

Question 19

Como atuar perante HIC?

Answer 19

• Cabeça em posição neutra, linha média, com elevação da cabeceira 30º
• Sedoanalgesia em perfusão contínua
• Bólus de sedação antes das manipulações
• Ventilação mecânica
  . PaCo2: 35-38
  . PaO2: » 100 ou SpO2 » 95%
• Fluidoterapia nas primeiras 24-48h para normovolémia
  . Manter osmolaridade sérica < 360 mOsm/L
  . Manter Na > 135 mmol/L
• Normoglicemia (evitar hipo e glic > 150)
• Normotermia (Tcentral < 37,5ºC)
• Manter PPC adequada (NaCl 3% ou Manitol)
• Manter Hb > 9g/dL