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Pediatria - M > Infecciologia > Flashcards

Infecciologia Flashcards

1
Q

Qual a tríade mais frequente no quadro clínico da pneumonia adquirida na comunidade?

A
  • Febre
  • Sinais de compromisso respiratório
  • Tosse
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Q

Qual o agente que mais frequentemente causa pneumonia nos < 2 anos?

A

Vírus

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3
Q

Critérios de internamento na PAC?
(11)

A
  • Idade menor a 6 meses (exceto pneumonia afebril sem sinais de dificuldade respiratória);
  • Co-morbilidades (doença cardíaca, pulmonar, renal, neuromuscular, metabólica, imunodeficiência, doença células falciformes);
  • Dificuldade respiratória significativa:
    o Taquipneia superior a 60 cpm (latentes), superior a 40 cpm (crianças)
    o Tiragem, adejo nasal, gemido, balanceio cefálico, apneia, alterações da consciência;
  • Hipoxemia (SpO2 igual ou inferior a 92%);
  • Aspeto doente;
  • Recusa/dificuldade alimentar/vómitos incoercíveis;
  • Pneumonia extensa/multifocal;
  • Presença de complicações: derrame pleural moderado a grave, empiema, abcesso, pneumatocelo, pneumotórax;
  • Infeção suspeita/documentada a agente de virulência aumentada (S.aureus, S. pyogenes);
  • Ausência de resposta à terapêutica iniciada em ambulatório 48-72 horas antes;
  • Motivos sociais
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4
Q

Qual a antibioterapia indicada na PAC se suspeita de S. aureus?

A

Flucloxacilina, 100-200mg/kg/dia, 6 em 6 horas, EV, 14-21 dias

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5
Q

Qual a antibioterapia indicada na PAC se suspeita de Estafilococo resistente à meticilina - MRSA

A

Vancomicina, 40-60 mg/kg/dia, 6 em 6 horas, EV (ajustar à função renal e níveis séricos), 14-21 dias
OU
Clindamicina 40 mg/kg/dia, 6 em 6 horas, EV, 14-21 dias
OU
Linezolide 30 mg/Kg/dia, 8 em 8 horas, PO ou EV, 14-21 dias

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6
Q

Indicações para iniciar Oseltamivir numa pneumonia viral?

A

i. Doentes internados (qualquer que seja o motivo de internamento, e que desenvolvam gripe à data ou durante o internamento)
ii. Doença grave ou progressiva
iii. Pertencente a grupo de risco (portador de doença crónica, imunodeprimido, obesidade mórbida, terapêutica prolongada com salicilatos, grávidas).

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7
Q

Alterações analíticas esperadas no COVID-19

A
  • Leucopenia, neutropenia e/ou linfopenia
  • Trombocitopenia
  • PCR / PCT normal
  • Elevação enzimas hepáticas, LDH, D-dímeros, alteração na coagulação
  • Podem não ter qualquer alteração
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8
Q

Alterações na radiografia de tórax aquando infecção por COVID-19

A

On chest radiography, children mostly show bilateral patchy airspace consolidations often at the periphery of the lungs, peribronchial thickening and ground-glass opacities.

–> Pneumonia intersticial bilateral (com opacidade em vidro despolido bilaterais, consolidações pulmonares múltiplas e atelectasias). O derrame pleural não é frequente.

Chest CT mostly shows airspace consolidations and ground-glass opacities

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9
Q

COVID-19, definição de caso suspeito, provável e confirmado?

A

–> Caso suspeito:

− Doente com infeção respiratória aguda (início súbito de febre ou tosse ou dificuldade respiratória), sem outra etiologia que explique o quadro + História de viagem ou residência em áreas com transmissão comunitária ativa , nos 14 dias antes do início de sintomas;

OU

− Doente com infeção respiratória aguda + Contacto com caso confirmado ou provável de infeção por SARS-CoV-2 ou COVID-19, nos 14 dias antes do início dos sintomas;

OU

− Doente com infeção respiratória aguda grave, requerendo hospitalização, sem outra etiologia.

–> Caso provável

Caso suspeito com teste para SARS-CoV-2 inconclusivo ou teste positivo para pan-coronavírus + sem outra etiologia que explique o quadro.

–> Caso confirmado:

Caso com confirmação laboratorial de SARS-CoV-2, independentemente dos sinais e sintomas.

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10
Q

Particularidade na primeira infância que dificulta o aparecimento de pneumonias lobares?

A

Ausência de comunicações directas:

  • Poros de Kohn: interalveolares
  • Canais de Lambert: Bronquiolo-alveolares
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11
Q

No padrão intersticial radiológico da pneumonia, que estruturas estão afectadas?

A

Atingem fundamentalmente o tecido conjuntivo de suporte dos pulmões - tecido conjuntivo peribroncovascular.

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12
Q

Linhas de kerley (densidades lineares)?

A

Edema dos septos interlobulares que ocasiona o aparecimento de linhas difusas de maior densidade

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13
Q

MCDT a pedir no COVID-19

A

Hemograma,
PCR, PCT,
Hemocultura,
Coagulação com D- dimero,
Transaminases,
CK, CK-MB,
Função renal
Ionograma
Gasimetria

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14
Q

Definição de adenopatia?

A

Anomalia no tamanho ou características de um gânglio linfático
- Critérios:
o Região cervical e axilar: maior que 1,0 cm de diâmetro o Região inguinal: maior que 1,5 cm de diâmetro
o Epitroclear maior que 0,5 cm de diâmetro

  • Até 50% das crianças saudáveis apresenta gânglios palpáveis
  • Pequenas adenopatias occipitais e cervicais posteriores são comuns em crianças com menos de 1 ano mas não em crianças mais velhas
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15
Q

Catacterísticas ao EO de uma adenopatia de etiologia:
1 - Neoplasica
2 - Reactiva
3 - Adenfleimão

A
  • Neoplasia: adenopatia com mais de 2cm, localizada/generalizada, firme, fixa (sugere invasão nos tecidos envolventes), indolor
  • Adenopatia reactiva: pequenas, múltiplas, sem sinais inflamatórios, bilaterais (cervicais)
  • Adenofleimão: adenopatia mole e móvel, com sinais inflamatórios (dor, eritema, calor)
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16
Q

Diagnóstico diferencial de uma adenopatia?

A

1 - Neoplasia
2 - Reactiva
3 - Adenfleimão

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17
Q

Criterios para realização de PL:

A
  • Febre em RN
  • < 2M, antes de antibioterapia
  • Convulsão e sinais neurológicos focais
18
Q

Apresentação típica no abcesso amigdalino?

A

Febre
Odinofagia intensa
Voz rouca ou abafada

19
Q

Tratamento abcesso amigdalino?

A

Drenagem + amoxiclav EV

20
Q

Idade mais frequente do adenofleimao cervical?

A

12 meses aos 4 anos

21
Q

Sinais e sintomas sugestivos de MIS-C

A

● Fever, usually persistent (median duration four to six days) – 100 percent

●Gastrointestinal symptoms (abdominal pain, vomiting, diarrhea) – 60 to 100 percent

●Rash – 45 to 76 percent

●Conjunctivitis – 30 to 81 percent

●Mucous membrane involvement (red or swollen lips, strawberry tongue) – 27 to 76 percent

●Neurocognitive symptoms (headache, lethargy, confusion) – 29 to 58 percent

●Respiratory symptoms – 21 to 65 percent

●Sore throat – 10 to 16 percent

●Myalgia – 8 to 17 percent

●Swollen hands/feet – 9 to 16 percent

●Lymphadenopathy – 6 to 16 percent

22
Q

Achados laboratoriais no MIS-C

A

Alterações no hemograma:

  • Neutrofilia
  • Linfopenia
  • Trombocitopenia
  • Ligeira anemia
  • PCR, PCT, VS
  • D-dímeros, fibrinogenio, ferritina
  • IL-6
  • NT-Pro BNP
  • Troponinas
23
Q

Principais agentes na bacteriemia oculta

A
  • Pneumococcus
  • H. influenzae
  • N. meningitidis
  • Salmonella
  • SGA
  • Bacilos entéricos
24
Q

Critérios de Rochester de baixo risco?

A
  • Leucócitos 5.000-15.000
  • Bastonetes/neutrófilos < 0,2 no RN
  • Leucócitos na urina < 10/campo
  • PCR < 3 mg/dL
24
Q

Critérios de Rochester de baixo risco?

A
  • Leucócitos 5.000-15.000
  • Bastonetes/neutrófilos < 0,2 no RN
  • Leucócitos na urina < 10/campo
  • PCR < 3 mg/dL
25
Q

Em que idade a probabilidade de BO é proporcional à elevação térmica numa FSF?

A

3 a 6 meses, pedir Av. Lab se Temp > 39ºC

26
Q

Como atuar perante uma criança com FFS e o triangulo de avaliação pediátrico alterado?

A

O2 100%, monitorização CR, 2 acessos periféricos (se impossivel, intraossea)
Bolus SF
Av lab com Hc
Urina II com Urocultura
PL após estabilização
Antibioterapia empírica + internamento

27
Q

O que inclui o triangulo de avaliação pediátrico?

A

1 - Aparência
» Tónus
» Interatividade
» Olhar / Contemplação
» Discurso / Choro

2 - Trabalho respiratório
» Ruidos anormais
» Posicionamento anormal
» SDR
» Polipneia

3 - Circulação periférica
» Coloração da pele
» Palidez
» Cianose

28
Q

Definição de Erisipela?

A

Forma distinta de celulite superficial, não necrotizante, que envolve a derme superior e linfáticos superficiais.

Trata-se de uma placa eritematosa, quente, dolorosa, com induração, de margens bem definidas e bordos elevados.

Pele envolvida tem aspecto de casca de laranja

29
Q

Erisipela cursa com sintomas sistémicos habitualmente?

A

Sim

Febre alta! Calafrio, ar toxico.

30
Q

Que achado deverá fazer alertar para uma fasceíte necrotisante?

A

Dor desproporcional à dimensão da lesão

31
Q

Tigeciclina, grupo farmacológico e mecanismo de acção?

A

Tetraciclina - Inibe a tradução proteica através da inibição da subunidade ribossómica 30S

32
Q

Linezolida e tedizolida, grupo farmacológico e mecanismo de acção?

A

Oxazolidinonas, inibidoras da síntese proteica através da ligação à subunidade 50S ribossomica

33
Q

Pleuromutilinas - mecanismo de acção?

A

Inibe a síntese proteica através da interação com subunidade ribossómica 50S

34
Q

Indicação para tratamento com AAC na OMA?

A

1 - child has received amoxicillin in the last 30 days
2- has concurrent purulent conjunctivitis
3 - has a history of recurrent AOM unresponsive to amoxicillin.

35
Q

Cloranfenicol, grupo farmacológico, mecanismo de ação e principais efeitos adversos?

A

Pertence ao grupo do Anfenicois

Reversibly binds to 50S ribosomal subunits of susceptible organisms

Ef adv:
- Serious and fatal blood dyscrasias
- Gray syndrome ( cyanosis, abdominal distention, vasomotor collapse (often with irregular respiration), and death)

36
Q

Monobactâmicos, exemplo, características, espectro de ação

A
  • Aztreonam
  • Têm um anel b-lactâmico apenas
  • Têm acção exclusiva em gram neg, com espectro semelhante a cefalosporina 3ªg
37
Q

Aminoglicosídeos, mecanismo de acção?

A

O local de ação é a subunidade 30s dos ribossomo.
A síntese proteica pode ser inibida de duas formas diferentes, por interferência sobre o complexo de iniciação ou a leitura errônea do ARNm, que leva à incorporação de diferentes aminoácidos, resultando numa proteína não funciona

38
Q

Macrolidos, mecanismo de ação?

A

Inibem a acoplação do t-RNA ao ribossoma bacteriano (passo da síntese de proteínas denominado translocação), ligando-se a local específico da subunidade 50S e impossibilitando a síntese de proteínas. Essa ação é bacteriostática (inibe multiplicação) em pequenas doses ou bactericida (mata as bactérias) em doses elevada

39
Q

Clindamicina, mecanismo de ação?

A

É um inibidor da síntese de proteína bacteriana por inibir a translocação ribossomal, de uma forma semelhante aos macrolídos.
Ela faz isso ligando-se ao rRNA 50S da grande subunidade do ribossoma bacteriano.

40
Q

Quinolonas, mecanismo de ação?

A

Bloqueiam a síntese de DNA bacteriano ao inibirem a topoisomerase II (DNA Girase) - Impede o relaxamento do DNA superestirado para efeitos de replicação
e tpoisomerase IV impedindo a separação do DNA replicado

41
Q
A

Pediatria - M (23 decks)

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