Infeções congénitas

Question 1

Manifestações clínicas transversais a todas as infeções congénitas?

Answer 1

• RCIU
• Hidrópsia não imune
• Anemia
• Trombocitopenia
• Icterícia
• Hepatoesplenomegalia
• Corioretinite
• Malformações congénitas

Question 2

Quando ocorre a transmissão vertical pelo Toxoplasma gondii?

Answer 2

Após infeção materna AGUDA, pelo mesmo.

Question 3

Como se manifesta habitualmente o toxoplasma?

Answer 3

Habitualmente ASSINTOMATICO
# Avaliação oftalmologica e do SNC pode evidenciar anomalias:
- hidroCefalia
- Corioretinite
- Calcificações intracerebrais - corticais DIFUSAS
- Convulsões

• Podem ainda ser LIG, ter icterícia precoce, hepatoesplenomegalia, e com rash maculopapular generalizado

Question 4

Confirmação diagnóstica de toxoplasmose?

Answer 4

# Testes serológicos são a base do diagnóstico
- IgG específicos com pico de concentração max aos 1-2 meses

Está indicada avaliação oftalmológica e do SNC (LCR e TC)

Question 5

Quais as consequências da infeção por Rubéola no período Neonatal?

Answer 5

• Potencialmente graves se adquiridas na gestação precoce:
• Se durante as primeiras 4 semanas: ≈85% defeitos congénitos, ≈ 40% têm aborto espontâneo/ natimortos
• Se entre as 13 e 16 semanas: 35% podem ter anomalias
• Se após 4M (16 semanas): NÃO parece causar DOENÇA

Question 6

Prevenção da Toxoplasmose?

Answer 6

• Evitar carne mal passada
• Evitar fezes felinas
• Administração espiramicina se diagnóstico

Question 7

Manifestações clínicas mais comuns na Rubéola?

Answer 7

• Oftalmológicas: Cataratas, retinopatia, glaucoma
• Cardíacas: Persistência ducto arterioso e estenose artéria pulmonar
• Cocleares: Perda audição neuro-sensitiva
• SNC: D. neurocompatamental, meningoencefalite, Atraso no desenvolvimento

Adicionamente: RCIU, Hepatoesplenomegalia, exantema blueberry muffin, Icterícia de inicio precoce, Trombocitopenia, doença do osso radiolucente

Question 8

Confirmação diagnóstica de infeção por Rubeola?

Answer 8

• Deteção de IgM rubéola específica habitualmente indica infeção recente
• VÍRUS DA RUBÉOLA pode ser isolado CULTURA
  sangue, urina, LCR e amostra de zaragatoa da orofaringe

Question 9

RN com rubéola congénita tem risco de infecta outras pessoas?

Answer 9

Sim.
- Doentes com rubéola congénita são cronicamente e persistentemente infetados e tendem a expelir vírus vivo na urina, fezes e secreções respiratórias por 1 ano

• RN devem ser ISOLADOS no hospital e AFASTADOS de mulheres grávidas suscetíveis

Question 10

Tratamento Rubéola congénita?

Answer 10

Tratamento de suporte

Question 11

Prevenção Rubéola?

Answer 11

Imunização da gravida antes da gravidez

Re-imunizar após parto se os títulos permanecerem negativos

Question 12

Qual a infeção congénita mais comum?

Answer 12

CMV

Question 13

V/F

Toxoplasmose e é a principal causa de perda auditiva neurosensorial , atraso mental, doença da retina e paralisia cerebral

Answer 13

F

É o CMV.

Question 14

V/F

No CMV, o risco de infeção do feto é INDEPENDENTE da IG no momento da infeção materna

Answer 14

V

Question 15

As manifestações clínicas aquando infeção por CMV têm relação com o tempo de infeção durante a IG?

Answer 15

Sim

Quanto MAIS CEDO na gestação MAIS SINTOMÁTICO será o RN ao nascimento

Question 16

Quais as fontes de infeção do CMV mais comuns (em mães durante a gestação)?

Answer 16

• contactos sexuais

- contacto com crianças pequenas

Question 17

Achados mais comuns na infeção por CMV?

Answer 17

MICROCEFALIA
Calcificações PERIVENTRICULARES
Corioretinite
Perda auditiva neurosensorial
Convulsões

Trombocitopenia

Hepatoesplenomegalia
Hepatite
Alguns com aparência “ blueberry muffin ” (eritropoiese Dérmica)

Question 18

V/F

No CMV a maioria dos doentes infectados com CMV são sintomáticos ao nascimento

Answer 18

F, 90% são assintomáticos

Question 19

A doença ao CMV é igual quer seja adquirida durante a gestação ou após nascimento/aleitamento?

Answer 19

Não.

Infeção CMV adquirida durante o nascimento ou de leite materno NÃO é associado com doença no RN ou sequelas do SNC

Question 20

Confirmação diagnóstica do CMV?

Answer 20

PCR do DNA na urina ou saliva

Deteção é sempre concluída por CULTURA do vírus

Question 21

Até quando é prova de infeção a deteção do CMV após o nascimento?

Answer 21

Deteção de CMV nas primeiras 3 semanas após o nascimento é uma prova de infeção

Question 22

Tratamento da infeção congénita por CMV?

Answer 22

• Ganciclovir
• Valgaciclovir
• Tx suporte

Question 23

Quais as formas de transmissão de Sífilis congénita?

Answer 23

Infeção do feto TRANSPLACENTÁRIA (++), infeção por CONTACTO com lesão materna ao nascimento ou HEMATOGÉNICA (-)

Question 24

Na Sífilis congénita há relação entre o tempo de infeção materna e a probabilidade de infeção?

Answer 24

Sim,

Quanto + TEMPO entre a infeção da mãe e a gravidez, < PROB DE TRANSMISSÃO

Question 25

Lesões mais importantes da Sífilis congénita afetam que órgãos e sistemas?

Answer 25

As lesões mais importantes afetam os TECIDOS MUCOCUTÂNEOS e OSSOS

Question 26

Manifestações clínicas de sífilis congénita?

Answer 26

Se não tratados, a maioria desenvolve sintomas nas primeiras 5 semanas de vida

Sinais Precoces:
RINITE SIFÍLICA
OSTEOCONDRITE

Dificuldade alimentar

Exantema maculopapular palmas e plantas

Hepatoesplemegalia
Linfadenopatia

Anemia hemolítica
Trombocitopenia

#Sinais Tardios - Após os 2 anos
Fácies : nariz em sela , bossa frontal
Dentes de Hutchinson e molares em amora
Queratite intersticial (processo inflamatório da córnea) e perda auditiva
Fissuras peri orais
Canelas curvadas
Edema articular simétrico

Question 27

Tríade de Hutchinson na sífilis congénita?

Answer 27

Queratite intersticial

Surdez do 8º nervo craniano

Dentes de Hutchinson

Question 28

Alterações radiográficas na Sífilis congénita?

Answer 28

> 90% dos RN SINTOMÁTICOS exibem anormalidades radiográficas dos ossos longos consistente com OSTEOCONDRITE e PERICONDRITE