Infeções congénitas

Question 1

Manifestações clínicas transversais a todas as infeções congénitas?

Answer 1

• RCIU
• Hidrópsia não imune
• Anemia
• Trombocitopenia
• Icterícia
• Hepatoesplenomegalia
• Corioretinite
• Malformações congénitas

Question 2

Quando ocorre a transmissão vertical pelo Toxoplasma gondii?

Answer 2

Após infeção materna AGUDA, pelo mesmo.

Question 3

Como se manifesta habitualmente o toxoplasma?

Answer 3

Habitualmente ASSINTOMATICO
# Avaliação oftalmologica e do SNC pode evidenciar anomalias:
- hidroCefalia
- Corioretinite
- Calcificações intracerebrais - corticais DIFUSAS
- Convulsões

• Podem ainda ser LIG, ter icterícia precoce, hepatoesplenomegalia, e com rash maculopapular generalizado

Question 4

Confirmação diagnóstica de toxoplasmose?

Answer 4

# Testes serológicos são a base do diagnóstico
- IgG específicos com pico de concentração max aos 1-2 meses

Está indicada avaliação oftalmológica e do SNC (LCR e TC)

Question 5

Quais as consequências da infeção por Rubéola no período Neonatal?

Answer 5

• Potencialmente graves se adquiridas na gestação precoce:
• Se durante as primeiras 4 semanas: ≈85% defeitos congénitos, ≈ 40% têm aborto espontâneo/ natimortos
• Se entre as 13 e 16 semanas: 35% podem ter anomalias
• Se após 4M (16 semanas): NÃO parece causar DOENÇA

Question 6

Prevenção da Toxoplasmose?

Answer 6

• Evitar carne mal passada
• Evitar fezes felinas
• Administração espiramicina se diagnóstico

Question 7

Manifestações clínicas mais comuns na Rubéola?

Answer 7

• Oftalmológicas: Cataratas, retinopatia, glaucoma
• Cardíacas: Persistência ducto arterioso e estenose artéria pulmonar
• Cocleares: Perda audição neuro-sensitiva
• SNC: D. neurocompatamental, meningoencefalite, Atraso no desenvolvimento

Adicionamente: RCIU, Hepatoesplenomegalia, exantema blueberry muffin, Icterícia de inicio precoce, Trombocitopenia, doença do osso radiolucente

Question 8

Confirmação diagnóstica de infeção por Rubeola?

Answer 8

• Deteção de IgM rubéola específica habitualmente indica infeção recente
• VÍRUS DA RUBÉOLA pode ser isolado CULTURA
  sangue, urina, LCR e amostra de zaragatoa da orofaringe

Question 9

RN com rubéola congénita tem risco de infecta outras pessoas?

Answer 9

Sim.
- Doentes com rubéola congénita são cronicamente e persistentemente infetados e tendem a expelir vírus vivo na urina, fezes e secreções respiratórias por 1 ano

• RN devem ser ISOLADOS no hospital e AFASTADOS de mulheres grávidas suscetíveis

Question 10

Tratamento Rubéola congénita?

Answer 10

Tratamento de suporte

Question 11

Prevenção Rubéola?

Answer 11

Imunização da gravida antes da gravidez

Re-imunizar após parto se os títulos permanecerem negativos

Question 12

Qual a infeção congénita mais comum?

Answer 12

CMV

Question 13

V/F

Toxoplasmose e é a principal causa de perda auditiva neurosensorial , atraso mental, doença da retina e paralisia cerebral

Answer 13

F

É o CMV.

Question 14

V/F

No CMV, o risco de infeção do feto é INDEPENDENTE da IG no momento da infeção materna

Answer 14

V

Question 15

As manifestações clínicas aquando infeção por CMV têm relação com o tempo de infeção durante a IG?

Answer 15

Sim

Quanto MAIS CEDO na gestação MAIS SINTOMÁTICO será o RN ao nascimento

Question 16

Quais as fontes de infeção do CMV mais comuns (em mães durante a gestação)?

Answer 16

• contactos sexuais

- contacto com crianças pequenas

Question 17

Achados mais comuns na infeção por CMV?

Answer 17

MICROCEFALIA
Calcificações PERIVENTRICULARES
Corioretinite
Perda auditiva neurosensorial
Convulsões

Trombocitopenia

Hepatoesplenomegalia
Hepatite
Alguns com aparência “ blueberry muffin ” (eritropoiese Dérmica)

Question 18

V/F

No CMV a maioria dos doentes infectados com CMV são sintomáticos ao nascimento

Answer 18

F, 90% são assintomáticos

Question 19

A doença ao CMV é igual quer seja adquirida durante a gestação ou após nascimento/aleitamento?

Answer 19

Não.

Infeção CMV adquirida durante o nascimento ou de leite materno NÃO é associado com doença no RN ou sequelas do SNC

Question 20

Confirmação diagnóstica do CMV?

Answer 20

PCR do DNA na urina ou saliva

Deteção é sempre concluída por CULTURA do vírus

Question 21

Até quando é prova de infeção a deteção do CMV após o nascimento?

Answer 21

Deteção de CMV nas primeiras 3 semanas após o nascimento é uma prova de infeção

Question 22

Tratamento da infeção congénita por CMV?

Answer 22

• Ganciclovir
• Valgaciclovir
• Tx suporte

Question 23

Quais as formas de transmissão de Sífilis congénita?

Answer 23

Infeção do feto TRANSPLACENTÁRIA (++), infeção por CONTACTO com lesão materna ao nascimento ou HEMATOGÉNICA (-)

Question 24

Na Sífilis congénita há relação entre o tempo de infeção materna e a probabilidade de infeção?

Answer 24

Sim,

Quanto + TEMPO entre a infeção da mãe e a gravidez, < PROB DE TRANSMISSÃO

Question 25

Lesões mais importantes da Sífilis congénita afetam que órgãos e sistemas?

Answer 25

As lesões mais importantes afetam os TECIDOS MUCOCUTÂNEOS e OSSOS

Question 26

Manifestações clínicas de sífilis congénita?

Answer 26

Se não tratados, a maioria desenvolve sintomas nas primeiras 5 semanas de vida Sinais Precoces: RINITE SIFÍLICA OSTEOCONDRITE Dificuldade alimentar Exantema maculopapular palmas e plantas Hepatoesplemegalia Linfadenopatia Anemia hemolítica Trombocitopenia ``` #Sinais Tardios - Após os 2 anos Fácies : nariz em sela , bossa frontal Dentes de Hutchinson e molares em amora Queratite intersticial (processo inflamatório da córnea) e perda auditiva Fissuras peri orais Canelas curvadas Edema articular simétrico ```

Question 27

Tríade de Hutchinson na sífilis congénita?

Answer 27

Queratite intersticial Surdez do 8º nervo craniano Dentes de Hutchinson

Question 28

Alterações radiográficas na Sífilis congénita?

Answer 28

>90% dos RN SINTOMÁTICOS exibem anormalidades radiográficas dos ossos longos consistente com OSTEOCONDRITE e PERICONDRITE