Hemato Ped

Question 1

Estádios de evolução da Anemia?

Answer 1

Defice de ferro - reservas diminuidas, s/ alt da Hb ou outros

Defice de ferro eritropoietico - Hb sem alt, VGM diminuído, RDW aumentado

Anemia ferropenica - Hb menos a dois desvios padrão

Question 2

Picos de incidência da ferropenia?

Answer 2

Entre os 6 e os 18 meses

Adolescência

Question 3

Etiologias mais frequentes de anemia ferropenica?

Answer 3

• Aumento das necessidades fisiológicas (crescimento rápido)
• Hemorragia (uterina, gastrointestinal - APLV, diverticulo merckel, gastrite, parasitas), Pulmonar (hemossiderose), Perinatal, Urinária
• Aporte de ferro inaqueado
• Malabsorcao (D. Celiaca, gastrite a h. Pilory,DII, ressecao intestinal extensa)
• transporte plasmatico (transferrina anornal, atransferrinemia

Question 4

Índice de Mentzer, que distingue e como se calcula, qual o limiar?

Answer 4

Distinção entre anemia ferropenica e talassemia num doente com anemia micro hipo.

Cálculo: VGM / Nº de GV

Limiar: > 14 anemia ferropenica, < 13 talassemia

Question 5

Dz diferencial anemia + trombocitopenia?

Answer 5

• SHU
• PTT
• S. Evans

Question 6

Dx diferencial anemia + trombocitose?

Answer 6

• Ferropenia
• Pos-esplenectomia/infecção/inflamação

Question 7

Seguimento DCF, av. lab e terapêutica aos 6 meses?

Answer 7

Av. Lab:
- H + ret (ter Hb basal)
- Eletroforese Hb
- G6Pd
- imunofenotipagem alargada

Terapêutica:
Amoxicilina se > 2M
ACWY e Men B aos 2M

Question 8

Seguimento DCF, Av lab e terapêutica entre os 6 e os 12 meses?

Answer 8

Av. Lab:
- H + ret
- Eletroforese Hb (1ª consulta e repete aos 12 meses)
- Bioquímica (perfil anual):
. Ureia/creat, Cistatina C, iões, fígado, LDH, albumina, PT, Vit D e B12, ác fólico
- Ferritina
- HbF (Av. seriadas se tx com hidroxiureia)
- HbS (Se prog de transfusao crónica)
- Vig transfusional (HIV HepC)

Terapêutica:
Ac fólico
Gipre sazonal (> 6M)
Hep A (> 12M)

Question 9

Seguimento DCF, Av lab e terapêutica e seguimento entre os 12M e os 5A?

Answer 9

Av. Lab:
- H + Ret
- Bioq
- UII/Microalb (anual)

MCDT:
DTC (entre os 2 e os 16 anos)
Eco abd e renal (> 2 anos)

Tx:
Amoxi (até aos 5 anos)
Ac fólico
pn23 (a partir dos 2 anos , repete aos 5 anos)
gripe sazonal

Seguimento:
Neuroped
Cardiologia
Estomatologia

Question 10

Seguimento DCF, Av lab e terapêutica e seguimento em crianças > 5 anos?

Answer 10

Av. Lab
H + Ret
Bioq
UII/Microalb

Descontinuar AB
Ac fólico
Gripe anual

Seguimento
Cardiologia
Estomatologia
Oftalmo anual (> 8A)
Eventual ORL

MCDT
PFR anual
Eco abdominal e renal anual
Radiografia Anca anual (>10A)
Radiografia Tórax (uma, na 1ª década de vida, se nunca fez nenhuma)
DTC