Neuroimagem do AVC isquemico Flashcards
Quais são os três sinais radiográficos clássicos de alterações isquêmicas precoces na TC sem contraste?
- Obscurecimento do núcleo lentiforme
- Perda da diferenciação da substância branco-cinzenta insular (sinal da fita insular)
- Apagamento do sulco cortical (sinal da fita cortical).
Como a angiografia por TC multifásica melhora a avaliação da circulação colateral?
A angiografia por TC multifásica obtém imagens em três diferentes pontos de tempo (arterial, venoso de pico e venoso tardio), permitindo uma avaliação mais robusta da circulação colateral.
Qual é o valor mínimo do ASPECTS recomendado para prosseguir com a trombectomia mecânica em pacientes com oclusão de grandes vasos?
Recomenda-se prosseguir com a trombectomia mecânica para pacientes com um valor ASPECTS de 6 ou superior que se apresentam dentro de 6 horas do último tempo bem conhecido.
O que indica uma pseudonormalização do mapa ADC em uma sequência de RM após um AVC?
Uma pseudonormalização do mapa ADC, mudando de baixa para alta intensidade de sinal, ocorre tipicamente de 1 a 2 semanas após o início do AVC, indicando a evolução do infarto.
Quais são as três medidas principais calculadas na imagem de perfusão por TC e o que elas indicam?
- Fluxo sanguíneo cerebral (CBF)
- Volume sanguíneo cerebral (CBV)
- Tempo médio de trânsito (MTT).
Quando a imagem de perfusão por TC é utilizada para selecionar pacientes para trombectomia mecânica?
Quando o ictus ou LKW esta além das 6 horas padrão A imagem usamos a perfusão para identificar uma incompatibilidade entre o núcleo do infarto e a penumbra isquêmica, indicando a reversibilidade da isquemia com reperfusão oportuna, e criando uma janela tecidual específica para cada paciente.
O que é o fenômeno de “fogging” em uma sequência de RM e quando ele geralmente ocorre após um AVC?
O “fogging” é a pseudonormalização da intensidade do sinal em imagens ponderadas em T2, ocorrendo geralmente de 1 a 4 semanas após o AVC, como resultado da infiltração do tecido infartado por células inflamatórias.
O que indica o artefato de suscetibilidade ou “sinal de blooming” e em qual sequência de RM é encontrado?
O artefato de suscetibilidade ou “sinal de blooming” nas sequencias de SWI/GRE indica a presença de um trombo intra-arterial agudo e é fortemente sugestivo de oclusão de grandes vasos, sendo crucial para a decisão de tratamento endovascular.
Em que sequencia de RM podemos identificar e qual sinal indica a composição do trombo? Como isso afeta o tratamento do AVCI?
O artefato de suscetibilidade ou “sinal de blooming” na RM por SWI/GRE refletem o alto teor de glóbulos vermelhos do trombo oclusivo. A ausência desse sinal na oclusão de grandes vasos pode indicar um trombo com predomínio de fibrina. Trombos ricos em fibrina são alvos potenciais para fibrinólise farmacológica, enquanto trombos ricos em glóbulos vermelhos podem responder melhor a técnicas endovasculares.
