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Neurología > Neurodegenerativas: Parkinson > Flashcards

Neurodegenerativas: Parkinson Flashcards

1
Q

Trastorno hipocinético por antonomasia

A

Enfermedad de Parkinson

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2
Q

Trastornos hipocinéticos

A
  • Enfermedad de Parkinson
  • Parálisis supra nuclear progresiva
  • Atrofia multisistema
  • Degeneración corticobasal gangliónica
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3
Q

Trastornos hipercinéticos

A 
Distonías
Coreas
Temblor
Hemi-Balismo
Tics
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4
Q

Características del Síndrome Parkinsoniano

A 
1. Bradicinesia
\+ 1 de los siguientes
2. Rigidez muscular en rueda dentada
3. Temblor de reposo 4-6 Hz
4. Inestabilidad postural
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5
Q

Parkinsonismos primarios

A 
Enfermedad de Parkinson
Síndromes Parkinson-plus
-PSP
-Atrofia multisistema
-Degeneración corticobasal gangliónica
Otras:
-Demencia con cuerpos de Lewy
Demencia frontotemporal con parkinsonismo
Enfermedad de Huntington
SCA2 y 3
ECJ
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6
Q

Parkinsonismos secundarios

A

Iatrogénico: bloqueantes DA, CalcioAntag, Litio
Tóxico: Mg2+, Co, metanol, organofosforados
Infeccioso: sífilis, SIDA
Metabólico: Wilson, Hipoparatiroides
Estructural: ictus, hidrocefalia normotensa, tumor

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7
Q

Diagnóstico de Síndrome Parkinsoniano

A

Clínico

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8
Q

Parkinsonismo en PET-SPECT

A

Depleción dopaminergica de via nigroestriatal

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9
Q

Utilidad del MIGB-SPECT

A

Estima la afectación postganglionar:

-Captación cardiaca de MIBG reducida en EM pero normal en PSP o atrofia multisistema

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10
Q

Enf de Parkinson es >frecuente en

A

Es independiente del sexo

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11
Q

Edad de inicio de la enfermedad de Parkinson

A

6ª década

15% antes de los 40 años

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12
Q

AP de la enfermedad de parkinson

A

Pérdida de neuronas dopaminérgicas en Pars compacta de sustancia negra del mesencéfalo
Cuerpos de Lewy

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13
Q

Progresión del tipo de síntomas conforme evoluciona la enfermedad

A

Promotores—>Motores—->No motores

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14
Q

Comienzo de los síntomas motores

A

60% neurones degeneradas

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15
Q

Estadios de Braal

A

Clínica premotora: 1 y2: n.olfatorios, bulbo, puente
Clínica motora: 3 y4: mesencéfalo, nn.basales
Clínica no motora: 5 y 6: corteza

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16
Q

Síntomas premotores en la enfermedad de Parkinson (5)

A
  1. Disfunción olfatoria: 10%
  2. Trastornos de conducta del sueño REM 38%
  3. Síntomas sensitivos y dolor: 25%
  4. Trastorno neuropsiquiátrico: depresión
  5. Estreñimiento!!!
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17
Q

Síntomas motores en la enfermedad de Parkinson (4)

A
  1. Hipocinesia
  2. Temblor de reposo 4-6 Hz
  3. Rigidez en rueda dentada
  4. Inestabilidad postural (síntoma tardío, caídas)
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18
Q

Manifestaciones de hipocinesia en enfermedad de Parkinson

A
  • Facies hipomímica
  • Sialorrea!!
  • Disfagia
  • Escaso parpadeo
  • Voz hipofónica y disproposódica
  • Micrografía, sin braceo al andar
  • Pasos cortos arrastrando los pies, giros fragmentados
  • Pérdida de destreza manual
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19
Q

Síntomas no motores en enfermedad de Parkinson

A
  1. Disfunción autonómica 50%
  2. Alteraciones del sueño 80%
  3. Alteraciones neuropsiquiátricas
  4. Otros síntomas
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20
Q

Dx diferencial Enf Parkinson y demencia por cuerpos de Lewy

A

En la enf de Parkinson la demencia aparece avanzada la patología, mientras que en la demencia por cuerpos de Lewy es uno de los primeros síntomas

21
Q

Disfunción autonómica PSP Ach

A

Boca seca, estreñimiento, retención urinaria, disfunción erectil

22
Q

Disfunción autonómica SNS Ach

A

Hipo-hiperhidrosis

Alt termorregulación

23
Q

Disfunción autonómica NA

A

Disfunción CV
Alteración BaroRc
HipoTA ortostática

24
Q

Alteraciones neuropsiquiátricas en Parkinson causadas por la enfermedad

A
  • Apatía
  • Anhedonia
  • Depresión 40%
  • Deterioro cognitivo y demencia 20%-40%
  • Psicosis
25
Q

Alteraciones neuropsiquiátricas en Parkinson causadas por el tratamiento DA crónico

A
  • Euforia e Hipomanía
  • Alucinaciones
  • Psicosis
  • Desordenes del control de impulsos
  • Síndrome de Disregulación DA
26
Q

Síntomas misceláneos no motores en Parkinson

A

Disfunción olfatoria 90%
Fatiga 50%
Dolor y alt sensitivas 67%

27
Q

Genes implicados en Parkinson

A 
Park 8 (AD)
Park 2 (AR)
Park 12 (X)
28
Q

En paciente con dx de Parkinson >40-45 años sospecharemos

A

EP familiar, aunque NO tenga antecedentes

29
Q

Tratamiento del Parkinson

A
  1. Inhibidores MAO-B: selegilina, rasagilina
  2. Amantadina
  3. Anticolinérgicos: biperideno, trihexifenedilo
  4. Inhibidores de la COMT: tolcapona, entacapona
  5. Agonistas DA: bromocriptina, lisurida, cabergolina, pergolida, pramipexol, rotigotina
  6. L-DOPA
30
Q

Pérdida de eficacia con L-DOPA

A

50% de individuos a los 5 años de tratamiento

31
Q

Efectos adversos de la L-DOPA de desarrollo lento

A

Discinesias

Fluctuaciones

32
Q

Efectos adversos de la L-DOPA de desarrollo agudo

A

NyV
HipoTA ortostática
Taquicardia

33
Q

Efectos adversos de la L-DOPA psiquiátricos

A

Psicosis

Alucinaciones visuales

34
Q

Fármacos que actúan estimulando la neurotransmisión DA que no requieren conversión enzimática

A

Agonistas DAérgicos

35
Q

Fármacos que actúan estimulando la neurotransmisión DA que tienen mayor efecto sintomático

A

L-DOPA

36
Q

Qué fármaco mejora más los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson?

A

L-DOPA

37
Q

Qué fármacoa retrasan más las fluctuaciones y discinesias?

A

Agonistas DAérgicos

38
Q

Fármaco neuroprotector en Parkinson

A

Rasagilina

39
Q

Tx en paciente <60 años con Parkinson

A 
IMAO-B
Anticolinérgico
Amantadina
Agonista DA-ergico
(L-DOPA cuando es necesario)
40
Q

Tx en paciente >65 años con Parkinson

A

L-DOP

41
Q

Tras 5 años de L-DOPA

A

70%: fluctuaciones y discineasias

42
Q

Fármacos para tratamiento de Parkinson sobre neurotransmisión DA con >semivida

A

Agonistas DAérgicos

43
Q

Medidas tx en Parkinson avanzado

A

1- Estimulación cerebral profunda: n subt y globo pálido
2-Infusión de duodopa
3-Bomba de apomorfina

44
Q

Síntomas que no mejoran al tratar la enf de Parkinson

A
  1. Síntomas motores en ON
  2. Dependencia en ABVD en ON
  3. Síntomas independientes de la DA
  4. Evolución natural de la enfermedad
45
Q

Síntomas que mejoran al tratar la enf de Parkinson

A
  1. Síntomas motores en OFF (no el habla)
  2. Discinesias en ON
  3. Fluctuaciones motoras
  4. Dependencia de las ABVD en OFF
  5. Cantidad de medicación
46
Q

Indicaciones para tx quirúrgico en EP

A

1- EP idiopática
2- EP con fluctuaciones y discinesias no controladas con fármacos
3- Responde a L-DOPA
4- Buena situación global en ON
5- <70 años
6- Sin deterioro cognitivo
7-Buena situación neuropsiquiátrica y social
8- Apoyo familiar
9-No enf sistémicas graves
10- RM sin atrofia severa ni lesiones vasculares

47
Q

DAT-SCAN en EP

A

Sustancia con alta afinidad por los transportadores de DA pre-sinápticos en el estriado. Valora grado de degeneración de neuronas nigroestriatales.

48
Q

IBZM-SPECT en EP

A

Valora Rc de DA post-sinápticos. Normal en parkinson y d.cuerpos de lewy y alterado en el resto de parkinsonismos

49
Q

SPECT MIBG

A

Estudio de inervación cardiaca

Neurología (13 decks)

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