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Neurología > Cefaleas > Flashcards

Cefaleas Flashcards

1
Q

Cronopatología en el diagnóstico

A
  • Frecuencia
  • Intensidad
  • Duración
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Q

Signos de alarma propios de cefaleas secundarias a patologías graves (Red Flags)

A
  1. Inicio brusco
  2. Debut tardío en >40 años
  3. Sobreañadida o con características nuevas en paciente con Cefalea crónica
  4. Cefalea que se desencadena con esfuerzo u ortostatismo
  5. De inicio nocturno o durmiendo
  6. Asociada a focalidad: síntomas y signos neurológicos
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3
Q

Cefaleas de corta duración

A

<3horas

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4
Q

Dolor en cefaleas de corta duración

A
  1. Dolor paroxístico de segundos: neuralgias
  2. Dolor agudo intenso y brusco que no cede: HSA
  3. Dolor agudo intenso de corta duración, paroxístico pero recurrente y todos los días: HCP, CR
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Q

Cefalea de larga duración

A

> 4horas, días o meses

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6
Q

Dolor en cefaleas de larga duración

A
  1. Dolor agudo intenso: meningitis
  2. Dolor de larga duración con episodios agudos esporádicos >4horas-72h: migraña
  3. Dolor crónico: cefalea tensional
  4. Dolor crónico con aumento progresivo de intensidad (meses-años): tumor
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7
Q

Características del dolor en hemicránea crónica paroxística

A

Cefalea muy intensa de corta duración (<15 min) recurrente hasta 20 veces al dia cada dia.

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8
Q

Características del dolor en cefalea en racimos

A

Cefalea muy intensa de corta duración (>15 min pero <180min) recurrente hasta 8 veces al dia cada dia.

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9
Q

Tratamiento de hemicranea crónica paroxística y cefalea en racimos

A

Indometacina

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10
Q

Cefaleas primarias

A
  • migraña
  • cefalea tipo tensional
  • cefaleas trigémino-autonómicas: CR, HP,HC,SUNCT
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11
Q

Cefaleas secundarias

A
  • a abuso de medicacion
  • arteritis cel gigantes
  • vascular
  • tumor
  • infección
  • alt craneo-faciales
  • traumatismos
  • psicógeno
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12
Q

Neuralgias craneo faciales

A
  • Neuralgia del trigémino
  • Neuralgia del glosofaríngeo
  • Neuralgia del n.occipital de Arnold
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13
Q

Clasificación de cefaleas

A
  • Cefaleas primarias
  • Cefaleas secundarias
  • Neuralgias craneofaciales
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14
Q

Tipo general de cefalea >frec

A

Cefalea primaria 90%

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15
Q

Cefalea primaria con manifestaciones vegetativas

A

Cefaleas trigémino-autonómicas: CR, HC, HP, SUNCT, síndrome cluster-tic

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16
Q

Cefaleas primarias sin manifestaciones vegetativas

A

Migraña

Cefalea tensional

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17
Q

Cefalea primaria sin manifestaciones vegetativas no migraña no cefalea tensional

A

Cefaleas punzantes idiopáticas

Cefaleas desencadenadas por los esfuerzos físicos

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18
Q

Define cefalea secundaria

A

Dolor de cabeza debido a patología orgánica o causa exógena de cualquier tipo 10%

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19
Q

Cefaleas secundarias de instauración aguda

A

Cefaleas secundarias a:
Meningitis
Glaucoma
HSA

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20
Q

Cefaleas secundarias de instauración subaguda o crónica

A

Cefaleas secundarias a:

  • Tumores
  • Arteritis temporales
  • Lesiones N trigémino
  • Cefalea rebote por uso de analgésicos
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21
Q

Presentación del síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES)

A
  • Crisis epilétpica
  • Pérdida visual
  • Alteración del nivel de conciencia
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22
Q

Define neuralgias craneo faciales

A

Grupo de dolores craneo faciales que se manifiestan en forma de dolores paroxísticos de muy corta duración (segundos) que el paciente percibe como descargas eléctricas

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23
Q

Subtipos de neuralgias craneo faciales

A

Primarias: clásicas

Secundarias

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24
Q

Neuralgia craneofacial >frec

A

N trigémino: afectación primera rama es rara

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25
Q

Cefaleas en neuralgias craneofaciales

A

Incapacitantes

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26
Q

Tratamiento neuralgias craneofaciales

A

Tx farmacol inicial
Infiltración analgesicos o corticoides
Tratamiento quirúrgico

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27
Q

Cefalea crónica diaria (CCD)

A

Presencia de cefalea >15 días al mes durante al menos 3 meses consecutivos. Por cefaleas primarias o secundarias

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28
Q

Instauración habitual de CCD

A

Progresiva

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29
Q

CDPN

A

Cefalea diaria persistente de novo: debut de cefaleas crónicas diarias en fecha concreta específica en paciente sin antecedentes de cefalea.

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30
Q

CDPN primaria

A

Patrón tensional

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31
Q

Características generales de cefaleas primarias

A
  • Corta duración
  • Estrictamente solo de un lado
  • Se acompañan de signos autonómicos
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32
Q

Eritroprosalgia o neuralgia de Horton

A

Cefalea en racimos

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33
Q

Frecuencia de cefalea en racimos

A

Diariamente, durante semanas o meses, mediante ataques repetidos (hasta 8 al dia, algunos nocturnos)

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34
Q

Dolor en cefalea en racimos

A

Muy intenso a nivel periocular: siempre misma zona

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35
Q

Duración episodios cefalea en racimos

A

15min-3horas(180)

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36
Q

Formas de CR

A
  • Formas episódicas: racimos 1-4 meses diarios con periodos asintomáticos de 3-5 años
  • Formas crónicas: dolor diario sin descanso durante años
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37
Q

Tx dolor fase aguda en CR

A

Oxigenoterapia

Sumatriptán SC

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38
Q

Tx crónico de CR

A 
Verapamilo
Topiramato
Li
Lamotrigina
Corticoides
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39
Q

Frecuencia episodios Hemicránea Paroxística Crónica

A

Todos los dias de la vida del paciente hasta 20 veces/dia

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40
Q

CR es >frec en

A

Hombres 8:1

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41
Q

Duración episodios HPC

A

Hasta 15 min

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42
Q

HPC >frec en

43
Q

HPC sensible a

A

indometacina

44
Q

Hemicránea contínua es >frec en

A

Igual los dos sexos

45
Q

Dolor en hemicránea contínua

A

Dolor unilateral continuo y fluctuante

SIN episoidios

46
Q

CTA sin episodios

A

Hemicránea contínua: dolor contínuo

47
Q

Descansos en HC

A

A veces por las noches

48
Q

Sobreañadido a HC

A

Dolor recurrente con síntomas trigemino autonómicos

49
Q

Sintomas autonómicos en CTA

A
  • Sdr Horner
  • Enrojecimiento ocular/facial
  • Sudoración
  • Lacrimeo
  • Rinorrea ipsilateral
50
Q

Tx Hemicranea contínua

A

Indometacina

51
Q

Dx confirmación hemicránea (C o PC)

52
Q

Síndrome SUNCT

A

Short lasting unilateral neuralgiforme headache with conjunctival injection and tearing

53
Q

SUNCT >frec en

54
Q

Duración SUNCT

A

pocos minutos

55
Q

Dolor en SUNCT

A

Cefalea neuralgiforme unilateral con lagrimeo e inyección conjuntival

56
Q

Tx SUNCT

A

Refractarias a tx farmacológico

57
Q

Síndrome cluster-tic

A

Cefalea en racimos + neuralgia trigémino

58
Q

Migraña >frec en

59
Q

Forma de migraña >frec

60
Q

Debut migraña

A

Adolescencia

61
Q

Criterio A) de ICHD-III 2013

A

Al menos 2 crisis deben cumplir los criterios B y C

62
Q

Criterio B) de ICHD-III 2013

A

Al menos 1 de los síntomas del aura debe ser totalmente reversible: visual, sensitivo, del lenguaje, motor, troncoenfcefálico, retiniano

63
Q

Criterio C) de ICHD-III 2013

A

Al menos 2 de las siguientes características:

1-Progresión gradual de al menos 1 síntoma de aura durante al menos 5 min y o al menos 2 síntomas se presentan consecutivamente
2-Cada síntoma tiene entre 5-60 minutos
3-Al menos 1 síntoma es unilateral
4-El aura se sigue de migraña en menos de 60 minutos

64
Q

Criterio D)

A

Descartado AIT, sin mejor explicación

65
Q

DCP

A

Depresión cortical propagada

66
Q

Define DCP

A

Onda de despolarizacion neuronoglial que avanza rostralmente desde corteza occipital y deja supresión sostenida de la actividad espontánea.
Genera incremento transitorio calibre vascular y flujo sanguineo que cambian el metabolismo y liberan NT excitatorios: se libera ATP, glut y metaloproteasas que rompen BHE e irritan terminales trigeminales

67
Q

4 vías patológicas de la migraña

A
  1. Activación sistema trigeminal
  2. Liberación péptidos vasoactivos
  3. Inflamación neurogénica de vasos intra y extracraneales y meninges
  4. Dilatación vasos sanguíneos: dolor
68
Q

Episodios de migraña

A

> 4 horas y <72horas

69
Q

4 entidades de patología migrañosa

A
  1. Migraña sin aura
  2. Migraña con aura
  3. Migraña crónica
  4. Síndromes migrañosos infantiles
70
Q

Criterios de migraña sin aura

A

5 ataques (4-72h) de cefalea tipo migrañoso no jutificada por lesión orgánica y que cumple que:

  • Al menos 2/4 síntomas:
    1. Dolor intenso
    2. Unilateral
    3. Cualidad pulsátil
    4. Empeora con el ejercicio
  • Al menos 1/2 siguientes:
    1. N+V
    2. Foto/Fonofobia
71
Q

Migraña crónica

A

> 15 episodios de dolor al mes durante > 3 meses seguidos. Al menos 8 episodios típicamente migrañosos

72
Q

%Migraña con aura

73
Q

Dx migraña con aura

A

Cefalea migrañosa acompañada de disfunción cerebral focal casi nunca motora de carácter reversible que cumple 1/2 criterios:

  • Consecutiva relación con cefalea
  • De comienzo gradual, >5 min, <60min
74
Q

Aura >frec

A

Visual>sensoral/lenguaje>hemipléjicas>troncoencefálicas

75
Q

Migraña retiniana

A

aura: ceguera monocular transitoria

76
Q

Dx dif aura ictus

A

Desarrollo gradual

77
Q

Dx dif aura crisis epiléptica

A

prolongada duración

78
Q

Si aura es afasia

A

Dx definitivo de migraña

79
Q

Sdr migrañosos infantiles

A

Migraña abdominal
Vertigo postural paroxístico
(precursoras de cefalea migrañosa en adulto)

80
Q

Complicaciones de migraña

A
  1. Status de mal migrañoso: >72 h
  2. Aura persistente sin infarto: >1semana sin evidencia rx de infarto
  3. Crisis epilépticas
81
Q

Dx migraña

A

Criterios clínicos

82
Q

Tx status migrañoso

A

corticoides/aines
sedación
antieméticos
neuromoduladores: valproato

83
Q

Migrañas leves o moderadas

A

> 3 crisis/mes: tx sintomático

84
Q

Migrañas graves

A

> 3crisis/mes: tx sintomático y preventivo

85
Q

Tx migraña

A

Farmacológico
Sintomático
Preventivo

86
Q

Tx no farmacologico migraña

A

evitar factores desecadenantes evitables: estres,alimentos,bebidas, olores

87
Q

Tx crisis leve moderada

A

Aines, analgésicos, y antieméticos

88
Q

Tx crisis moderada intensa

89
Q

Triptanes de larga duracion

A

Frova

Nara

90
Q

Tx cefalea por abuso de analgésicos

A

régimen ambulatorio

  • Cese de sustancia
  • Tx cefalea por supresión: naproxeno, prednisona
  • Tx otros sintomas y preventivo de cefalea previa: topiramato, propranolol, amitrptilina
91
Q

Regimen hospitalario en cefalea por abuso de analgésicos

A

Fracaso o abuso de opioides, tranquilizantes y depresión

92
Q

Tx preventivo migraña en infancia

A

betabloqueantes, flunaracina, ciproheptadina

93
Q

Indicación tratamiento preventivo

A
  1. Cefaleas muy frecuentes >3 al mes
  2. Crisis migrañosas incapacitantes a pesar de tratamiento
  3. Fallos del tx sintomático: inficacia, CI, intol, abuso)
  4. Migraña atípica
  5. Preferencia del paciente
94
Q

Revisión del tx migrañoso

A

1 sem, 1 mes, 1mes y medio

95
Q

Respuesta + al tx migrañoso

A

disminución 50% crisis en mes y medio

96
Q

Cefalea >frec

A

Cefalea tensional

97
Q

Subtipos cefalea tensional

A

Episódicas

Crónicas

98
Q

Duración cefaleas tensionales episódicas

A

> 3horas - 7 días

99
Q

Definición cefaleas tensionales crónicas

A 
10 o más ataques de dolor de cabeza:
opresivo
BILATERAL
no muy intenso 
sin manif vegetativas: NV, fono,fotofobia
no pulsátil
no se agrava con actividad física
100
Q

CT asocia

A

contractura muscular

101
Q

Tx cefalea tensional episódica

A

Analgésicos

Relajantes musculares

102
Q

Tx cefalea tensional crónica

A

Amitriptilina dosis bajas

103
Q

Fármacos en prevención migraña

A 
betabloq
Ca antag
analgesicos
antidepresivos
antiepilépticos
TOXINA BOTULÍNICA

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