Neuroanatomia

Question 1

Paciente de 72 años, hipertenso y con antecedentes de fibrilación auricular en tratamiento con anticoagulantes orales. Presenta una alteración del lenguaje en la que es capaz de hablar, con fluencia conservada pero comprensión afectada, incapacidad para nominar objetos, lenguaje inteligible pero repetición conservada, ¿dónde se localizaría la lesión?
1. A nivel del área de Broca.
2. A nivel del área de Wernicke.
3. A nivel fronto-parieto-temporal.
4. A nivel témporo-occipital.

Answer 1

4. A nivel témporo-occipital.

Question 2

En relación a las funciones corticales superiores y su localización en los diferentes lóbulos cerebrales señale la afirmación CORRECTA:
1. El área de Broca se encuentra localizado en el gyrus supramarginalis y el área de Wernicke se localiza en la pars opercular o pars triangular, ambas del hemisferio dominante
2. La prosopoagnosia o incapacidad para reconocer las caras de las personas previamente conocidos se produce por lesiones parietales bilaterales.
3. La apraxia ideomotora se produce por lesiones en áreas frontales y parietales izquierdas.
4. En personas zurdas el lenguaje se encuentra representado el hemisferio no dominante.

Answer 2

3. La apraxia ideomotora se produce por lesiones en áreas frontales y parietales izquierdas.

Question 3

Kerbinian Brodmann fue un neurólogo alemán que definió en 1909 divisiones en el cerebro de acuerdo a su citoarquitectura y funcionalidad, estableciendo así las 47 conocidas áreas de Brodmann. ¿Cuál de ellas fue asignada a la corteza motora primaria?
1 4
2.17
3.41
4,44

Answer 3

1. 4

Question 4

Un paciente diestro 68 años con antecedentes de HTA, diabetes mellitus tipo 2, FA paroxística no anticoagualada y EPOC ha sufrido un ictus isquémico presentando a la exploración hipoestesia y hemiparesia de predominio braquio-crural de extremidades derechas, así como una alteración en el lenguaje que su neurólogo describe de la siguiente manera: lenguaje con fluencia alterada, nominando 1 de 5 objetos, repetición alterada con frases complejas y comprensión de órdenes simples pero no de órdenes complejas. En este caso, ¿cómo definirías la alteración del lenguaje que presenta el paciente y cuál será con más probabilidad el hemisferio afectado?:
1. Afasia sensitiva: hemisferio izquierdo
2. Afasia motora: hemisferio izquierdo.
3. Afasia sensitiva: hemisferio derecho.
4. Afasia mixta: hemisferio izquierdo.

Answer 4

4. Afasia mixta: hemisferio izquierdo.

Question 5

¿Qué tipo de trastorno del lenguaje y localización de la lesión, presentaría un paciente que en su discurso muestra escasa fluencia verbal, con buena comprensión, pero nominación y repetición alteradas?.
1. Afasia Global
2. Afasia transcortical motora
3. Afasia de Broca
4. Afasia de Wernicke

Answer 5

3. Afasia de Broca

Question 6

¿Cuál de estas no implica una afectación de función superior?
1. Apraxia
2. Afasia
3. Agnosia
4. Ataxia

Answer 6

4. Ataxia

Question 7

¿Cuál de las siguientes situaciones en un paciente implicaría un problema de afectación de funciones superiores!?
1. Incapacidad para obedecer órdenes
2. Trastorno de la coordinación
3. Imposibilidad de realizar movimientos alternantes rápidos
4. Presencia de temblor de reposo

Answer 7

1. Incapacidad para obedecer órdenes

Question 8

Ante un paciente que presenta problemas para la comprensión del lenguaje tanto hablado como escrito, incapacidad para denominar objetos y repetir palabras que se le dicen, habla fluida incomprensible con parafasias semánticas y fonémicas, se trata de una:
1. Afasia global.
2. Afasia de Wernicke.
3. Afasia de Broca.
4. Afasia transcortical sensitiva.

Answer 8

2. Afasia de Wernicke.

Question 9

Todos los siguientes datos apoyan el diagnóstico de apraxia constructiva, EXCEPTO:
1. El paciente no es capaz de copiar en un papel un dibujo modelo cuando se le pide verbalmente.
2. El paciente comprende lo que se le está pidiendo.
3. El TC crancal muestra una lesión isquémica en el hemisferio izquierdo (lóbulo parietal)
4. El paciente presenta una hipoestesia hemicorporal derecha.

Answer 9

4. El paciente presenta una hipoestesia hemicorporal derecha.

Question 10

Acude a nuestra consulta una paciente con un problema en el lenguaje, por el cuál la paciente ha perdido bruscamente la capacidad de nombrar objetos si bien es capaz de obedecer órdenes tanto verbales como por imitación. La paciente durante la exploración no es capaz de emitir palabras, pero sí es capaz de repetir lo que nosotros le proponemos. El resto de la exploración neurológica es normal. Con estos datos el síntoma neurológico que presenta nuestra paciente se denomina:
1. Afasia sensitiva pura
2. Afasia transcortical sensitiva
3. Afasia motora pura
4. Afasia transcortical motora

Answer 10

4. Afasia transcortical motora

Question 11

Mujer de 40 años, fumadora de tabaco y hachís, con antecedentes de síndrome de Tako-Tsubo, sin medicación habitual, que acude al Servicio de Urgencias por dificultad para leer de instauración súbita hace unas horas. La agudeza visual es normal, aunque llama la atención que la paciente no lee las letras del lado derecho del optotipo. La paciente identifica letras y números y escribe sin dificultad, pero es incapaz de encadenar las letras para formar palabras. La campimetría por confrontación muestra una cuadrantanopsia homónima superior derecha. Ante dicha exploración, señale el diagnóstico MÁS probable:
1. Neuropatía óptica isquémica derecha.
2. Accidente cerebrovascular en el territorio de la cerebral media izquierda.
3. Accidente cerebrovascular en el territorio de la cerebral posterior izquierda.
4. Accidente cerebrovascular en el territorio de la cerebral posterior derecha.

Answer 11

3. Accidente cerebrovascular en el territorio de la cerebral posterior izquierda.

Question 12

¿En cuál de las siguientes enfermedades es menos probable encontrar un paciente con afasia?
1. Esclerosis Lateral Amiotrófica
2. Enfermedad de Alzheimer
3. Enfermedad de Parkinson
4. Infarto cerebral

Answer 12

1. Esclerosis Lateral Amiotrófica

Question 13

Encontramos en la sala de Urgencias de nuestro hospital a un paciente con alteración del lenguaje, está solo y no podemos obtener muchos datos de la anamnesis, pero lo exploramos y llegamos a la conclusión que no podemos entendernos con él porque tiene una afasia. Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la afasia es CORRECTA
1. La comprensión está alterada en las afasias motoras, por este motivo el paciente es incapaz de responder a nuestras preguntas.
2. La repetición es correcta en la afasia motora transcortical, mientras que no lo es en la motora
3. Si el paciente habla continuamente de forma ininteligible y con parafrasias semánticas y fonémicas.
podremos decir que es una afasia motora
4. La pérdida de la fluencia es un hallazgo frecuente en las afasias sensitivas o de Wernicke

Answer 13

2. La repetición es correcta en la afasia motora transcortical, mientras que no lo es en la motora

Question 14

¿En cuál de las siguientes enfermedades es menos probable encontrar un paciente com afasia?
I. Esclerosis Lateral Amiotrófica
2. Enfermedad de Alzheimer
3. Enfermedad de Parkinson
4. Infarto cerehral

Answer 14

I. Esclerosis Lateral Amiotrófica

Question 15

¿Qué lesión sospecharía en un paciente que presenta anestesia con disociación siringomiélica de distribución funicular y contralateral?:
1. Lesión lateral de la zona inferior del tronco del encéfalo.
2. Ensanchamiento del epéndimo.
3. Lesión de los haces espinotalámicos.
4. Lesión bilateral de tres raíces posteriores consecutivas.

Answer 15

3. Lesión de los haces espinotalámicos.

Question 16

¿Qué clínica no produciría un tumor en el lóbulo temporal dominante?
1. Cuadrantanopsia inferior contralateral
2. Afasia sensitiva
3. Trastornos auditivos
4 Trastornos de memoria

Answer 16

1. Cuadrantanopsia inferior contralateral

Question 17

La exploración sensitiva de un paciente revela sensibilidad táctil, dolorosa y térmica normal. Sin embargo, el paciente es incapaz de reconocer una moneda cuando ésta se le pone en la mano y se encuentra con ojos cerrados. Podemos inducir:
1. Hay lesión a nivel medular.
2. El paciente presenta una polineuropatía.
3. El córtex parietal o las conexiones tálamo-corticales están afectadas.
4. Es secundario a disociación termoalgésica.

Answer 17

3. El córtex parietal o las conexiones tálamo-corticales están afectadas.

Question 18

Varón de 60 años que ingresa por una hemorragia intraparenquimatosa de origen hipertensivo. Evoluciona favorablemente, por lo que se le da el alta. Cuando vuelve a revisión, no refiere apenas sintomatología, salvo incapacidad para vestirse de forma correcta (su esposa cuenta que intenta ponerse la camiseta en las piernas o que no es capaz de colocarse los zapatos, y que al final es ella la que tiene que vestirlo). La exploración es normal, sin evidencia de déficits motores o sensitivos de ningún tipo, ni tampoco alteraciones en la comprensión. ¿ Qué tipo de alteración presenta este paciente?
1. Apraxia.
2. Ataxia.
3. Agnosia.
4. Afasia.

Answer 18

1. Apraxia.

Question 19

Señala la relación incorrecta entre área y lesión:
1. Tálamo - anestesia dolorosa.
2. Áreas postrolándicas - trastorno sensitivo negativo (anestesia).
3. Lesión subcortical - disartria.
4. Cápsula interna - afasia.

Answer 19

4. Cápsula interna - afasia.

Question 20

Un paciente con lesión hemisférica izquierda por un ictus presenta como clínica aislada, trastorno del lenguaje que repite con una ecolalia constante todo lo que se le dice sin comprender órdenes, siendo incapaz decir el nombre de objetos que se le presentan.
1. Afasia de Wernicke.
2. Afasia de conducción.
3. Afasia transcortical sensitiva.
4. Afasia transcortical motora.

Answer 20

3. Afasia transcortical sensitiva.

Question 21

Las parafasias son típicas de:
1, La afasia motora.
2. La afasia sensorial.
3. La afasia de Broca.
4. La disartria.

Answer 21

2. La afasia sensorial.

Question 22

Un paciente presenta un defecto adquirido caracterizado por la imposibilidad para reconocer rostros familiares a pesar de conservar intacta la agudeza visual. Indique cómo se denomina este trastorno:
1. Anosognosia.
2. Anomia facial.
3, Prosopagnosia,
4. Negligencia facial.

Answer 22

3, Prosopagnosia,

Question 23

En caso de afectación de la corteza cerebral el paciente manifiesta alteración de las denominadas funciones superiores ¿cuál de las siguientes no queda incluida dentro de las mismas?
1. Amnesia
2. Disartria
3. Agnosias
4. Apraxias

Answer 23

2. Disartria

Question 24

Un paciente de 68 años, con antecedentes de fibrilación auricular crónica en tratamiento con ácido acetilsaliclico (200 mg/día) y digoxina, presenta de forma súbita disminución de fuerza en extremidades derechas y dificultad para la expresión, nominación, comprensión y repetición del lenguaje, mejorando en las siguientes 24 horas de su déficit motor y del habla, siendo capaz de comprender y repetir palabras pero no de nominar, y manteniendo una escasa fluidez verbal con monosílabos. Lo más probable es que su trastorno del lenguaje actual corresponda a:
1. Afasia nominal
2. Afasia transcortical motora
3. Afasia motora
4. Afasia de conducción

Answer 24

2. Afasia transcortical motora

Question 25

Usted se encuentra en la planta de Medicina Interna y explora a una paciente de 82 años que es independiente para las actividades de la vida diaria. Vive sola e ingresa por un infarto anterolateral de tres días de evolución. Mientras está recogiendo la Historia
Clínica y realiza la anamnesis, la paciente comienza a tener dificultades para comunicarse, a lo que usted le pregunta y le repite lo mismo, de manera ecolálica y casi verborreica, sin responder a sus preguntas. Ante este cuadro, usted decide proseguir la exploración de la paciente enseñándole objetos y pidiendo que diga el nombre de diferentes partes del cuerpo, persistiendo ese lenguaje ecolálico y reiterativo sin contestar a sus preguntas y sin capacidad de poner nombre a los objetos y partes del cuerpo que usted pide, si bien es capaz de repetir las palabras emitidas. ¿Qué trastorno del lenguaje sospecha usted que padece su paciente?
1. Trastorno del lenguaje tipo afasia sensitiva.
2. Trastorno del lenguaje tipo afasia global.
3. Trastorno del lenguaje tipo afasia transcortical sensitiva.
4. Trastorno del lenguaje tipo afasia transcortical motora.

Answer 25

3. Trastorno del lenguaje tipo afasia transcortical sensitiva.

Question 26

¿Cuál de las siguientes enfermedades podrá presentar con más frecuencia apraxia?
1. Esclerosis Múltiple
2. Sindrome de Guillain Barré
3. Tumor cerebral
4. Miastenia Gravis

Answer 26

3. Tumor cerebral

Question 27

¿Cuál de las siguientes enfermedades es menos probable que se manifieste dentro de sus síntomas como disfasia?
1. Esclerosis múltiple
2. Enfermedad de Alzheimer
3. Infarto Arteria Cerebral Media dominante
4. Tumor en lóbulo temporal izquierdo

Answer 27

1. Esclerosis múltiple

Question 28

En el contexto de un accidente cerebro vascular en un paciente anciano que es incapaz de nombrar los objetos sencillos que se le muestran, que comprende lo que se le dice sin ser capaz de contestar, pero preservo la repetición de palabras sencillas. ¿Qué tipo de afasia presenta nuestro paciente?
1. Afasia de conducción
2. Afasia motora de Broca
3. Afasia transcortical motora
4. Afasia transcortical sensitiva

Answer 28

3. Afasia transcortical motora

Question 29

¿Cuál de las siguientes no se corresponde a una afectación de función superior?
1. Disdiadococinesias
2. Afasia motora
3. Apraxia de la marcha
4. Anosognosia

Answer 29

1. Disdiadococinesias

Question 30

Una de las sigulentes enfermedades es muy improbable que se manifiesta con
astercognosia, señálela:
1. Síndrome de Guillain Barre
2. Enfermedad de Alzheimer
3. Infarto arteria cerebral media
4. Tumor parietal

Answer 30

1. Síndrome de Guillain Barre

Question 31

Un paciente de 74 años con antecedentes de diabetes, hipertensión y dos infartos agudos de miocardio resueltos con efectividad mediante ACTP, acude a consulta acompañado por su mujer, que expresa que en las últimas horas su marido ha sido incapaz de articular palabra. Usted procede a realizar una exploración neurológica detallada, mostrándole un bolígrafo y preguntándole qué es lo que tiene en la mano. El paciente, a pesar de un marcado esfuerzo que lleva a rubefacción y a cierto estado de ansiedad, es incapaz de nombrar el objeto. Sin embargo, cuando usted inicia la palabra bolí…, el paciente es capaz de terminarla con cierta ayuda. ¿Cuál de las siguientes opciones considera MÁS acertada?
1. El paciente tiene una afasia motora pura por probable ictus en lóbulo frontal (área de Broca)
2. Probablemente el paciente padece una lesión en corteza frontal.
3. Es posible que el paciente padezca una lesión en sustancia blanca frontal que explicaría el déficit
motor afásico.
4. Los datos de la exploración orientan hacia afasia transcortical sensitiva, dado que el paciente es capaz de repetir las palabras con ayuda

Answer 31

2. Probablemente el paciente padece una lesión en corteza frontal.

Question 32

¿Cuál de los siguiente síntomas es menos frecuente en la afasia de conducción?
1. a. Preservación de la fluencia
2. b. Imposibilidad para la correcta nominación
3.C. Se mantiene la capacidad de repetición
4, d. Mantenimiento de la capacidad de compresión

Answer 32

3.C. Se mantiene la capacidad de repetición

Question 33

Al explorar a un paciente, usted detecta un déficit sensitivo hemicorporal izquierdo, incluida la cara. La localización más probable de la lesión sería:
1. Centromedular.
2. Talamo.
3. Corteza frontal.
4. Corteza parietal.

Answer 33

2. Talamo.

Question 34

Ante un paciente que presenta problemas para la comprensión del lenguaje tanto hablado como escrito, incapacidad para denominar objetos y repetir palabras que se le dicen, habla fluida incomprensible con parafasias semánticas y fonémicas, se trata de una alasia:
1. De Wernicke.
2. De Broca.
3. Transcortical sensitiva.
4. Transcortical matora.

Answer 34

1. De Wernicke.

Question 35

Varón de 50 años de edad. Sin antecedentes personales de interés que es traído a Urgencias por su familia por caídas frecuente, tropiezas y sensación de escasa visión.
Preguntando acerca del cuadro comenta habérselo notado desde hace 24 h al despertar. Los días previos quejas subjetivas de palpitaciones puntuales sin otros datos. Se realiza ECG que muestra fibrilación auricular con respuesta ventricular a 62 latidos por minutos. La analítica no muestra alteraciones. Se pide te crancal que muestra hipodensidades establecidas en ramas parietales posteriores de la arterial cerebral media bilatearl, congruente con lesiones isquémicas en evolución: La exploración neurológica muestra:- Apraxia oculomotora- Ataxia óptica (no controla los movimientos de extremidades cuando están bajo el control visual pero sí con la información propioceptiva),- Trastorno de la atención visualEstaríamos antes un sindrome clínico conocido como:
1. Síndrome de Anton
2. Sindrome de Balint
3. Síndrome de Faix Marie Chavanny
4. Sindrome de Charles Bonnel

Answer 35

2. Sindrome de Balint

Question 36

La Anosognosia o Ignorancia patológien de la propia enfermedad neurológica que padece el paciente viene causada por la lesión de una de las siguientes estructuras anatómicas del SNC. Indique cuál:
1. Lóbulo parietal derecho.
2. Lóbulo temporal izquierdo.
3. Cuerpo calloso.
4. Lóbulo temporal derecho.

Answer 36

1. Lóbulo parietal derecho.

Question 37

Un paciente presenta un defecto adquirido del lenguaje caracterizado por deterioro de la expresión verbal y escrita con problemas para la nominación pero con conservación de la comprensión y de la capacidad para repetir frases. Este síndrome clínico se denomina:
1. Afasia de Broca.
2. Afasia de Wernicke.
3. Afasia mixta.
4. Afasia transcortical motora.