Microbiología Flashcards
1
Q
Indique cuál de las siguientes afirmaciones respecto al virus de la hepatitis C es FALSA:
1. Es un virus RNA.
2. Corresponde al virus mayormente implicado en las hepatitis por transfusiones sanguíneas.
3. La forma de presentación suele ser epidémica.
4. La presentación de hepatitis fulminante por virus C es poco frecuente.
A
- La forma de presentación suele ser epidémica.
2
Q
Para el diagnóstico rápido de la infección por Chlamydia trachomatis se utiliza:
1. Tinción de Ziehl-Neelsen.
2. Tinción de Gram.
3. Tinción directa con anticuerpos fluorescentes.
4. Tinción de Giemsa.
A
- Tinción directa con anticuerpos fluorescentes.
3
Q
Un paciente de 35 años acude a su consulta por presentar dolor epigástrico intenso, de varios meses de evolución, que a veces le despierta por la noche y que cede con la
ingesta, excepto con determinados alimentos (salsa de tomate, cebolla, alcohol y
especias). Con sólo estos datos clínicos, señale cuál de los siguientes es su diagnóstico de sospecha:
1. Úlcera duodenal penetrada en páncreas.
2. Úlcera duodenal.
3. Úlcera gástrica penetrada en páncreas.
4. Ulcera gástrica.
A
- Úlcera duodenal.
4
Q
En la fisiopatología de la úlcera péptica, ¿ cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA?
1. Gran parte de las úlceras gastroduodenales se pueden atribuir a la infección por H. pylori o lesión
mucosa por AINEs.
2. H. pylori no se relaciona con el desarrollo de linfoma gástrico.
3. La transmisión de H. pylori se produce de persona a persona vía oral-oral o fecal-oral.
4. Un menor nivel educativo y un estatus socioeconómico bajo predisponen a mayores índices de colonización por H. pylori.
A
- H. pylori no se relaciona con el desarrollo de linfoma gástrico.
5
Q
Paciente de 45 años de edad, ejecutivo, es ingresado en el hospital a causa de vómitos de sangre roja. No refiere sintomatología previa ni historia significativa. Necesitó 5 unidades de sangre antes de hacer la endoscopia. ¿Cual es el diagnóstico más probable?
1. Gastritis.
2. Esofagitis.
3. Síndrome de Mallory Weiss.
4. Ulcera duodenal.
A
- Ulcera duodenal.
6
Q
Un paciente acude a su médico por presentar secreción matinal uretral de aspecto purulento desde hace 2 semanas. En el momento que lo atiende no tiene secreción y el paciente se niega a que se le tome ninguna muestra intrauretral. ¿ Cuál de los siguientes tratamientos considera MÁS ADECUADO?
1. Penicilina benzatina más doxiciclina.
2. Cefixina +doxiciclina.
3. Espectinomicina + clindamicina.
4.Ceftriaxona + metronizadol.
A
- Cefixina +doxiciclina.
7
Q
Se entiende por “bacteriófagos”:
1. Bacterias que ingieren otras bacterias.
2. Parísitos que ingieren bacterias.
3. Virus que se multiplican en bacterias
4. Bacterias que inactivan antibióticos.
A
- Virus que se multiplican en bacterias.
8
Q
Un paciente de 48 años, etílico crónico y diagnosticado de cirrosis hepática ingresa en Urgencias con un cuadro de confusión moderada y asterixis de varias horas de evolución. ¿Cuál de estas circunstancias cree que NO influyó en el desencadenamiento de esta complicación?
1. Ingesta de gran cantidad de carne en las horas previas.
2. Tratamiento con un ansiolítico los días previos.
3. Tratamiento con betabloqueantes para profilaxis de hemorragias por varices.
4. Estreñimiento pertinaz en los últimos días
A
- Tratamiento con betabloqueantes para profilaxis de hemorragias por varices.
9
Q
¿Qué método diagnóstico de elección se utilizará en el ulcus gástrico?:
I. Historia clínica.
2. Endoscopia y quimismo gástrico.
3. Endoscopia.
4. Endoscopia y biopsia.
A
- Endoscopia y biopsia.
10
Q
Un paciente de 28 años, adicto a drogas por vía parenteral, presenta un cuadro gripal seguido de ictericia. La analítica muestra AL.T 950 U/L AST 825 U/L, fosfatasa alcalina y gamma GT dentro de la normalidad, bilirrubina total 4,64 m/dL, directa 3,94 mg/aL, Serologías: HBs Ag negativo, Anti HBc IgM negativo. Anti VHC negativo, Anti
VHA IgM acgativo. ¿Cuál de los siguientes exámenes debe incluirse en la siguiente aproximación diagnástica?
11. Anti-VHA IgG.
2. Anti-Hepatitis D [gM.
3. Anti-HBc IgG.
4. RNA del virus C.
A
- RNA del virus C.
11
Q
¿Cuál es el cuadro clínico más frecuente de la infección gonocócica en las mujeres?:
I. Cervicitis oligosintomática
2. Salpingitis.
3. Artritis.
4. Meningitis
A
I. Cervicitis oligosintomática
12
Q
Varón de 57 años, de origen tailandés, que acude a consulta por hipertransaminasemia de bajo rango a estudio. En la exploración física destacaba leve hepatomegalia. La analítica que presentaba fue la siguiente: Hb 11,2 g/dL, VCM 88.5 fL, HCM 28 pg› leucocitos 9.500/mm°, plaquetas 215.000/mm°, glucosa 98 mg/dL, urea 39 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL, GOT 108 U/L, GPT 121 U/L, GGT 154 U/L, bilirrubina total 1,3 mg/dL, proteínas totales 6,4 g/dL, albúmina 4,0 g/dL, fosfatasa alcalina 98 U/L, LDH
152, sodio 142, potasio 3,9. Serología: antiHBs -, AgHbs +, AntiHIBe +, AgHbe -,
antiHBe+, DNA-VHB 56.000 UI/ml, anti-VHC -, AgVHD -, IgG-VHA +. ¿Cuál sería la actitud MÁS adecuada a continuación?
1. Iniciaría tratamiento con lamivudina oral
2. Iniciaría tratamiento con tenofovir oral.
3. Actitud expectante.
4. Iniciaría tratamiento con interferón pegilado y entecavir.
A
- Iniciaría tratamiento con tenofovir oral.
13
Q
El complejo Mycobacterium turberculosis incluye el bacilo causante de la tuberculosis humana (Mycobacterium tuberculosis hominis, bacilo de Koch), así como otras micobacterias, entre las que se encuentran las siguientes, EXCEPTO:
1. Mycobacterium bovis.
2. Bacilo de Calmette-Guérin (BCG).
3. Mycobacterium microti.
4. Mycobacterium avium-intracellulare.
A
- Mycobacterium avium-intracellulare.
14
Q
Los microorganismos del género Chlamydia pueden implicarse en todos los cuadros que se mencionan, EXCEPTO uno:
1. Conjuntivitis neonatal.
2. Coniuntivitis de inclusión del adulto.
3. Infección urogenitales.
4. Linfogranuloma venéreo.
5. Chancro blando.
A
- Chancro blando.
15
Q
Es frecuente el siguiente cuadro clínico asociado a infección por M. kansansi
1. Adenitis.
2. Cutánea.
3. Enfermedad diseminada
4. Pulmonar.
A
- Pulmonar.
16
Q
¿Cuál de estos virus NO es RNA?:
1. Virus de la hepatitis A.
2. Virus de la rubéola.
3. Virus de la fiebre amarilla.
4. Parvovirus
A
- Parvovirus
17
Q
¿Qué marcador/es presentará un enfermo que tuvo hace siete años una infección aguda por el virus de la hepatitis B, de evolución favorable?
1. AcHBe y AcHBe.
2. AcHBs y AcHBc.
3. AcHBc.
4. AgHBs y DNA-VHB.
A
- AcHBs y AcHBc.
18
Q
La intoxicación alimentaria por Vibrio parahemolyticus se ha asociado Fundamentalmente con la ingesta de:
1. Queso fresco no pasteurizado.
2. Mayonesa.
3. Vegetales.
4. Mariscos.
A
- Mariscos.
19
Q
Una estudiante universitaria de 23 años presenta un cuadro febril, con poliartralgias y lesiones cutáneas papulosas, petequiales, pustulosas y hemorrágicas. Ella asegura que tiene pareja estable. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:
1. Brucelosis.
2. Infección gonocócica diseminada.
3. Sífilis terciaria.
4. Enfermedad de Lyme.
A
- Infección gonocócica diseminada.
20
Q
¿Qué afirmación es FALSA respecto a los niños con primoinfección tuberculosa?
1. La mayoría están levemente enfermos.
2. La única evidencia de enfermedad puede ser la seroconversión del Mantoux.
3. Rara vez se detecta radiológicamente el complejo primario.
4. Los niños son muy contagiosos y precisan aislamiento.
A
- Los niños son muy contagiosos y precisan aislamiento.
21
Q
Varón de 45 años, con hepatitis crónica por virus B, que está en tratamiento con lamivudina por una cepa mutante precore. A los dos años de tratamiento presenta un cuadro de hepatitis aguda con AST 1500 y AL/T 3.500, desarrollando un deterioro grave de la función hepática. ¿Qué medida adoptaría en este momento?
1. Actitud expectante, ya que probablemente está desarrollando una seroconversión anti-e.
2. Iniciaría tratamiento con entecavir
3. Determinación de niveles de paraoctamol.
4. Iniciaría tratamiento con corticoides, ya que presentará una hepatitis aguda alcohólica.
A
- Iniciaría tratamiento con entecavir
22
Q
Indique cuál de las siguientes no es una causa de falso positivo en la intradermorreacción de Mantoux:
1. Infección viral intercurrente.
2. Error en la lectura de la prueba,
3. Vacunación previa con la BCG.
4. Infección con una micobacteria no tuberculosa no patógena.
A
- Infección viral intercurrente.
23
Q
Acude a consultas de pediatría un niño de 13 años por presentar sensación de pirosis, durante y tras las comidas, y disfagia ocasional, que aumenta con la ingesta de alimentos sólidos como la carne. En los antecedentes familiares, destaca que su madre está diagnosticada de hernia hiatal. En los antecedentes personales, nos refiere alergia a pólenes, ácaros y látex. En la exploración física no muestra hallazgos significativos, salvo lesiones eccematosas en huecos poplíteos y antecubitales. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias NO realizaría de acuerdo a los diagnósticos más probables?
1. Endoscopia digestiva superior.
2. pHmetría esofágica de 24 horas.
3. Test de aliento con carbono 13 para Helicobacter pylori.
A Estudio baritado esófago-gastroduodenal.
A
- Test de aliento con carbono 13 para Helicobacter pylori.
24
Q
A una mujer embarazada asintomática se le realiza un Mantoux a los 2 meses de embarazo y resulta positivo. Se le realiza Rx tórax a los 3 meses de embarazo que resulta normal. No se administró isoniacida profiláctica a la madre durante el embarazo. ¿Que debe hacer cuando nazca El Niño?
1. Hacer Mantoux al niño a las 4 semanas
2. Ponerle la BCG
3. Aislarle de la madre.
4. Obtener una muestra de jugo gástrico del niño para cultivo de Mycobacterias.
A
- Hacer Mantoux al niño a las 4 semanas
25
Señale la asociación incorrecta entre el epónimo y el agente patógeno correspondiente:
1. Enfermedad de Bornholm: Coxsackievirus B.
2. Sarcoma de Kaposi: Herpes virus tipo 6.
3. Enfermedad de Orf: Poxvirus.
4. Epidermodisplasia de Lewandowsky-Lutz: Papovavirus.
2. Sarcoma de Kaposi: Herpes virus tipo 6.
26
Los microorganismos del género Chlamydia pueden implicarse en todos los cuadros que se mencionan, EXCEPTO uno:
1. Conjuntivitis neonatal.
2. Infecciones urogenitales.
3. Linfogranuloma venéreo.
4. Chancro blando.
4. Chancro blando.
27
Respecto al Mycobacterium tuberculosis, señale la FALSA:
1. Es un bacilo ácido alcohol resistente aerobio estricto.
2. Su estructura presenta gran cantidad de ácidos micólicos.
3. Tiene un factor de virulencia denominado "cord-factor*.
4. El tiempo de replicación es de 10 a 12 días.
4. El tiempo de replicación es de 10 a 12 días.
28
La causa más frecuente de cirrosis biliar secundaria es:
1. Coledocolitiasis.
2. Ampuloma.
3. Quiste del colédoco.
4. Pericolangitis secundaria a colitis ulcerosa.
1. Coledocolitiasis.
29
Paciente de 45 años que, tras mantener una relación sexual de riesgo, consulta por un cuadro de fiebre, poliatralgias migratorias, lesiones pustulosas y un cuadro de artritis franca en la rodilla. Refiere que unos días antes de que se iniciara esta sintomatología había presentado escozor con la micción y una secreción uretral de aspecto purulento y predominio matutino. ¿ Cuál de los siguientes factores subyacentes sería necesario
descartar en este caso?
1. Defecto en la capacidad de fagocitosis de los neutrófilos.
2. Deficiencia del complejo de ataque a membrana.
3. Asplenia funcional.
4. Inmunodeficiencia variable común.
2. Deficiencia del complejo de ataque a membrana.
30
¿Qué tipo de paciente tiene menos riesgo de desarrollar tuberculosis activa?
1. Varón de 40 años con infección por el virus de la immunodeficiencia humana con linfocitos CD4 del
19.
2. Mujer de 65 años con artritis reumatoide en tratamiento con fármacos antiTNF.
3. Niño de 12 años con padre diagnosticado de tuberculosis bacilifera y que en el estudio de contactos
presenta un Mantoux de 20 mm.
4. Varón de 45 años, vacunado con la BCG, que al comenzar un nuevo trabajo le detectan un Mantoux de 12 mm
4. Varón de 45 años, vacunado con la BCG, que al comenzar un nuevo trabajo le detectan un Mantoux de 12 mm
31
Salmonella typhi es una bacteria caracterizada por:
1. Pared de grampositivo.
2. Ser inmóvil.
3. Habitualmente fermenta la lactosa
4. Produce sulfhídrico (SH2) en medio de triple azúcar (TSI)
4. Produce sulfhídrico (SH2) en medio de triple azúcar (TSI)
32
Un enfermo desarrolla deterioro del estado general y lesiones cutáneas bullosas y necróticas sobre una herida que el paciente presentaba previamente a un baño en el mar. El tratamiento de elección en dicho caso sería:
1. Desbridamiento quirúrgico.
2. Desbridamiento quirúrgico más cloxacilina.
3. Tetraciclina.
4, Penicilina más gammaglobulina antitetánica
3. Tetraciclina.
33
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los antagonistas de los receptores H2 de la histamina NO es cierta?
1. Alivian la sintomatología ulcerosa con rapidez.
2. La tasa de cicatrización a las 4 semanas de tratamiento con estos fármacos es más elevada en la úlcera
duodenal que en la gástrica.
3. Su poder terapéutico sobre la úlcera se base en la combinación de su capacidad antisecretora y de sus propiedades protectoras sobre la barrera mucosa gástrica.
4. Son útiles en el tratamiento de la esofagitis péptica.
3. Su poder terapéutico sobre la úlcera se base en la combinación de su capacidad antisecretora y de sus propiedades protectoras sobre la barrera mucosa gástrica.
34
Señale, de entre las siguientes afirmaciones sobre las hepatitis virales, la que considere
CORRECTA:
1. El VHA puede cursar con hepatitis fulminante en pacientes hepatópatas crónicos.
2. La vía de contagio más frecuente el VHC es la sexual.
3. El VHB cronifica en la mayoría de los pacientes.
4. No es posible el contagio de VHB en un vacunado.
1. El VHA puede cursar con hepatitis fulminante en pacientes hepatópatas crónicos.
35
Indique cuál de las siguientes afirmaciones NO le parece correcta:
1. La hepatitis por el virus D se evita con una vacuna recombinante que induce la formación de anti-HEs.
2. La hepatitis fulminante de origen vírico suele ser causada por el virus tipo C.
3. La confección aguda por virus B y D no induce mayor tendencia a la cronicidad que la infección
aislada por virus B.
4. La infección por el virus C tiende al desarrollo de la hepatitis crónica y de la cirrosis.
2. La hepatitis fulminante de origen vírico suele ser causada por el virus tipo C.
36
Una de las siguientes correlaciones microorganismo-mecanismo patogénico es
INCORRECTA, señálela:
1. Vibrio cholerae-Producción de exotaxinas.
2. Salmonella typhi-Infiltración a través de las placas de Peyer.
3. Staphylococcus aureus-Lesión directa de la mucosa intestinal.
4. Tropheryma whipplei-Alteración del transporte linfático.
3. Staphylococcus aureus-Lesión directa de la mucosa intestinal.
37
Una paciente de 36 años, diagnosticada de artritis reumatoide, ha presentado dos episodios de úlcera gástrica comprobada endoscópicamente que ha curado con tratamiento médico. Presenta un brote de inflamación articular. ¿ Cuál de los siguientes fármacos tendría MENOS riesgo de lesionar su estómago de nuevo?
1. Piroxicam.
2. Celecoxib.
3. Naproxeno.
4. Indometacina.
2. Celecoxib.
38
Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la tuberculosis es incorrecta:
1. El derivado proteico purificado (PPD) empleado en el Mantoux presenta antígenos compartidos por
distintas especies de micobacterias.
2. El máximo riesgo de reactivación de una infección tuberculosa latente tiene lugar durante los dos
primeros años después de la primoinfección.
3. Una respuesta de la inmunidad celular con polaridad Th2 es protectora frente al desarrollo de la enfermedad.
4. Durante la enfermedad activa, en el interior de los macrófagos los bacilos se replican de forma lenta en un entorno anaerobio y de pH ácido.
3. Una respuesta de la inmunidad celular con polaridad Th2 es protectora frente al desarrollo de la enfermedad.
39
En uno de los siguientes cuadros NO se ha implicado al virus de Epstein-Barr.
Señálelo:
1. Mononucleosis infecciosa.
2. Carcinoma nasofaríngeo.
3. Peliosis hepática.
4. Linfoma de Burkitt.
3. Peliosis hepática.
40
Respecto a la fiebre tifoidea es FALSO:
1. No suele cursar con leucocitosis sanguínea.
2. La detección de Salmonella en el coprocultivo es máxima en la primera semana.
3. El tratamiento antibiótico precoz se asocia con mayor frecuencia de recidivas.
4. La perforación intestinal es una complicación tardía.
2. La detección de Salmonella en el coprocultivo es máxima en la primera semana.
41
Paciente de 70 años de edad sin antecedentes de interés que ingresa en el hospital por una neumonía neumocócica. Es tratado con ceftriaxona evolucionando satisfactoriamente. A los 7 días del ingreso comienza con fiebre, diarrea líquida maloliente, dolor cólico abdominal y leucocitosis. ¿Cuál, de los siguientes, le parece el diagnóstico más probable?
1. Gardiasis
2. Salmonelosis
3. Infección por Clostridium difficile.
4. Adenoma velloso.
3. Infección por Clostridium difficile.
42
Enfermera de 28 años que se pincha de forma accidental con una aguja que acaba de usar para extraer sangre de un drogadicto para hacer unos análisis. El drogadicto es VIH negativo, pero VHB positivo; la enfermera está vacunada contra el VHB. La actitud ADECUADA en este caso es:
1. Administrar Ig y vacunar lo antes posible.
2. Si el título de anti-HBs es mayor de 10 UI, no hay que hacer nada
3. Administrar Ig únicamente.
4. Sì el título de anti-HBs es menor de 10 UI, se da la pauta completa de vacuna.
2. Si el título de anti-HBs es mayor de 10 UI, no hay que hacer nada
43
En relación con el diagnóstico de la diarrea por Clostridium difficile, señale la opción
FALSA:
1. El cultivo en heces es sensible pero poco específico.
2. El cultivo toxigénico rara vez se emplea en la práctica clínica.
3. La detección de la glutamato deshidrogenasa en heces es poco sensible.
4. La cantidad de citotoxina B en heces no necesariamente se correlaciona con la gravedad del cuadro
3. La detección de la glutamato deshidrogenasa en heces es poco sensible.
44
¿En cuál de las siguientes entidades NO está implicado el virus de Epstein-Barr?
1. Linfoma de Burkitt.
2. Linfoma de células grandes B en pacientes inmunodeprimidos.
3. Carcinoma nasofaríngeo.
4. Carcinoma de cérvix
4. Carcinoma de cérvix
45
¿Cuál de los siguientes datos clínicos es más frecuente en la úlcera gástrica que en la duodenal?
1. Dolor 1,5 horas después de las comidas.
2. Dolor que se alivia con antiácidos
3. Dolor que se alivia con la comida.
4. Vómitos
4. Vómitos
46
Un paciente de 46 años de edad acude a urgencias por vómitos en posos de café y melena. El hematocrito de entrada es del 33% , su presión arterial es de 110/70 mmHg y su frecuencia cardiaca de 87 latidos por minuto. Un estudio endoscópico, practicado 5 horas después de su ingreso, revela alguna erosión superficial limpia en el tercio distal del esófago y varias erosiones superficiales en la zona antral prepilórica, una de ellas con un punto de hematina en su base. No quedan restos hemáticos en la cavidad gástrica. El paciente se había medicado con diclofenaco 150 mg/día durante los últimos
8 días por una ciatalgia. ¿Cuál sería la actitud más recomendable?
1. Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones por vía oral y alta hospitalaria.
2. Tratamiento erradicador de Helicobacter pylori de forma empírica y alta hospitalaria.
3. Tratamiento hemostático con sonda de calor de la erosión con hematina en su base y perfusión
endovenosa de inhibidores de la bomba de protones durante tres días.
4. Colocación endoscópica de un hemoclip en la lesión erosiva con signos de hemostasia reciente.
1. Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones por vía oral y alta hospitalaria.
47
Varón de 66 años, exminero con antecedentes de silicosis desde hace 25 años que acude a Urgencias por proceso febril de hasta 39 °C, de unos tres días de evolución, acompañado de tos que en el día de hoy se ha acompañado de expectoración hemática.
El paciente refiere que en los últimos cuatro meses ha perdido 6 o 7 kg de peso "sin hacer dieta, ni nada especial". En la exploración física, le auscultamos estertores en el lóbulo superior derecho, lo que se confirma en el estudio radiográfico con la presencia de un infiltrado en buena parte del lóbulo superior del pulmón derecho, junto con pequeñas lesiones redondeadas múltiples en lóbulo superior de ambos pulmones, que se comprueban que están en relación con su proceso previo de silicosis. La saturación de oxígeno es del 96% sin administrar 02. Se le solicita una analítica en la que se obtiene: leucocitos 14.500/mL; hemoglobina 15,4 g/dL; hematocrito 45%. Se realiza test de Mantoux y toma de esputo para baciloscopia y cultivo. El Mantoux a las 48 horas resulta positivo (15 mm), la tinción para BAAR resulta negativa, pero el cultivo, tanto en BACTEC como en medio de Löwenstein-Jensen, resulta positivo para Mycobacterium tuberculosis. Respecto a este germen, señale la afirmación FALSA:
1. Su estructura presenta gran cantidad de ácidos micólicos.
2. Tiene un factor de virulencia denominado "Cord Factor".
3. Es no esporulado, inmóvil y no productor de toxinas.
4. El tiempo de replicación es de 10 a 12 días.
4. El tiempo de replicación es de 10 a 12 días.
48
Un hombre de 32 años, adicto a drogas por vía parenteral y que ha salido recientemente de la cárcel, tiene una prueba cutánea con derivado proteico purificado (PPD), con 10 mm de induración. Hace un año, el PPD fue negativo, actualmente está asintomático, la serología de VIH es negativa y su radiogratia de tórax es normal. De entre las siguientes, ¿qué actitud le parece MAS adecuada?
1. No realizar tratamiento y control anual de radiografía de tórax.
2. Isoniacida diaria durante 9 meses.
3. Tratamiento con cuatro drogas durante 4 meses.
4. Tratamiento con rifampicina y pirazinamida durante 2 meses.
2. Isoniacida diaria durante 9 meses.
49
¿Cuál de las siguientes enfermedades/manifestaciones no se asocia con el virus de
Epstein-Barr?
1. Síndrome mononucleósico.
2. Sarcoma de Kaposi.
3. Linfoma cerebral primario.
4. Linfoma de Burkitt.
2. Sarcoma de Kaposi.
50
En que situación clínica se encuentra un paciente que presenta la siguiente serología de
hepatitis B: HBsAg + / ANTI-HBs - / HbeAg + / ANTI-HBe - / ANTI-HBc [gM + /
ANTI-HBe IgG - / DNA VHB +
1. Infección Crónica
2. Portador asintomático
3. Infección aguda
4. Paciente vacunado
3. Infección aguda
51
Con respecto a Mycobacterium tuberculosis, ¿ cuál de las siguientes afirmaciones es. FALSA?
1. Su crecimiento es lento (3-6 semanas).
2. El medio de cultivo de elección es el medio de Lowestein-Jensen.
3. No produce niacina.
4. Carece de pigmentos.
3. No produce niacina.
52
De las siguientes familias de virus, tan sólo una tiene ADN como ácido nucleico.
Señálela:
1. Herpesvirus.
2. Ortomyxovirus.
3. Arenavirus.
4. Rabdovirus.
1. Herpesvirus.
53
El Mycobacterium tuberculosis:
1. Es aerobio.
2. Croce mejor a menos de 30°C.
3. Es de crecimiento rápido.
4. No precisa de medios enriquecidos para su aislamiento inicial.
1. Es aerobio.
54
Dentro de la familia de los Enterobacteriaceae está incluido el género versinia. Las bacterias que engloban este género pueden producir diarreas, infecciones sistémicas o incluso enfermedades inmunorreactivas. ¿ Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:
1. Son bacilos Gram(-).
2. No fermentan la glucosa ni reducen los nitratos.
3. Las más frecuentes en nuestro medio son Y enterocolítica y Y. pseudotuberculosis.
4. Y pestis produce la peste
2. No fermentan la glucosa ni reducen los nitratos.
55
Una de las siguientes situaciones es indicación de tratamiento con aciclovir intravenoso:
1. Herpes genital recurrente.
2. Herpes zoster cutáneo con afectación de un dermatoma, en paciente que recibe tratamiento por linfoma de células grandes.
3. Retinitis por citomegalovirus en paciente infectado por VIH.
4. Encefalitis por enterovirus
2. Herpes zoster cutáneo con afectación de un dermatoma, en paciente que recibe tratamiento por linfoma de células grandes.
56
¿Cuál de las siguientes es cierta sobre la transmisión de la tuberculosis?:
1. Los fómites no son importantes en la transmisión.
2. Se requieren 4 semanas de tratamiento para que un paciente deje de ser contagioso.
3. Las formas más contagiosas son las que afectan a lóbulos superiores con paquipleuritis.
4. La medida más adecuada para reducir la transmisión es la quimioprofilaxis.
1. Los fómites no son importantes en la transmisión.
57
Respecto al virus varicela zóster del adulto indique la opción INCORRECTA:
1. Se recomienda inmunoglobulina varicela-zóster como profilaxis postexposición en
inmunocompremetidos.
2. Se recomienda la vacunación de adultos susceptibles.
3. El tratamiento indicado en la varicela del huésped inmunocomprometido es el aciclovir.
4. La neumonía es típica de niños
4. La neumonía es típica de niños
58
¿Cuál de los siguientes características no representa una ventaja de los ensayos de liberación de interferón-gamma (IGRA) frente al Mantoux?
1. Menor impacto de la linfopenia en la rentabilidad de la prueba.
2. Menor variabilidad inter-observador.
3. Mayor especificidad.
4. Mayor facilidad logística para la lectura.
1. Menor impacto de la linfopenia en la rentabilidad de la prueba.
59
Paciente de 27 años que refiere haber mantenido múltiples relaciones sexuales con distintas parejas sin preservativo en los últimos 6 meses. Acude por disuria y leucorrea mucopurulenta hemorrágica. ¿ Qué sospecha usted?
1. Infección por Gardnerella.
2. Gonorrea.
3. Infección por C. trachomatis.
4. Infección por T. vaginalis.
3. Infección por C. trachomatis.
60
Niño de 13 años. Refiere malestar general desde hace varios días con odinofagia intensa y cefalea. En la exploración se detectan adenopatías cervicales posteriores hepatomegalia de 2,5 cm, polo de bazo y faringoamigdalitis con exudado blanquecino y enantema. Sospecha una mononucleosis infecciosa. Señale lo cierto:
1. La complicación más frecuente es el síndrome de Alicia en el País de las Maravillas (distorsión en la percepción de espacio y tamaño).
2. Es frecuente encontrar leucocitosis con neutrofilia.
3. Los corticoides son el tratamiento de elección y están indicados aunque no exista complicación severa.
4. El virus de Epstein-Barr se elimina por la saliva hasta 6 meses después de la mononucleosis infecciosa.
4. El virus de Epstein-Barr se elimina por la saliva hasta 6 meses después de la mononucleosis infecciosa.
61
¿Con cuál de los siguientes fármacos trataría una colitis pseudomembranosa?
1. Vancomicina.
2. Amoxicilina.
3. Clindamicina.
4. Ampicilina-sulbactam.
1. Vancomicina.
62
La existencia de hipertrofia congénita del epitelio pigmentario de la retina es típica en los pacientes con:
1. Poliposis adenomatosa familiar.
2. Sindrome de Peutz-Jeghers.
3. Síndrome de Cronkhite-Canada.
4. Sindrome de Cowden.
1. Poliposis adenomatosa familiar.
63
¿Cuál es el tratamiento de elección de una uretritis gonocócica?
1. Ceftriaxona 125 mg IM más azitromicina 1 g oral, ambas en dosis única oral.
2. Penicilina G durante una semana
3. Espectinomicina 2 g IM en dosis única
4. Ciprofloxacino 500 mg en dosis única vía oral.
1. Ceftriaxona 125 mg IM más azitromicina 1 g oral, ambas en dosis única oral.
64
¿En qué porcentaje de casos la prueba de la tuberculina es negativa, a pesar de haber presentado una tuberculosis pulmonar reciente?
1. < 5%.
2.5-10%.
3.15%.
4.25%.
3.15%.
65
¿Cuál es el mejor tratamiento para un hombre de 23 años con una secreción uretral purulenta que contiene diplococos gramnegativos intracelulares?:
1. Penicilina benzatina
2. Tetraciclina (o doxiciclina).
3. Espectinomicina más tetraciclina (o docixiclina).
4. Ceftriaxona más tetraciclina ( o doxiciclina).
4. Ceftriaxona más tetraciclina ( o doxiciclina).
66
Paciente de 28 años que acaba de volver de viaje de Punta Cana. No tiene antecedentes personales de interés. Acude a urgencias porque presenta desde hace 30 horas náuseas y vómitos, conjuntivitis con fotofobia y un exantema muy pruriginoso en torax y extremidades superiores. Por lo demás la exploración física es normal.¿ Cual de los siguientes agentes etiologicos sospecharía?
1. Virus Zika
2. Virus Chikungunya
3. Dengue
4, Malaria
1. Virus Zika
67
Un Joven de 16 años realiza un viaje de fin de curso por Europa. Al mes de regreso comienza con malestar general, odinofagia y fiebre; en la exploración destaca hipertrofia amigdalar con exudado blanquecino, adenopatías occipitales, laterocervicales dolorosas. En el hemograma se observan leucocitos, algunos de ellos atípicos. Ante la sospecha diagnóstica se debe realizar:
1. Biopsia ganglionar.
2. Biopsia de médula ósea.
3. Tratamiento con penicilina.
4. Serológia para virus de Epstein-Barr.
4. Serológia para virus de Epstein-Barr.
68
Un paciente de 19 años, con antecedentes de ADVP y de infección crónica por VHB en fase no replicativa ingresa en el hospital con un cuadro de hepatitis aguda. Tiene una bilirrubina de 14 mg/dL, una GPT de 1800 mU/mL y presenta los siguientes marcadores víricos: IgM anti-VHA negativo, anticuerpos anti- VHC negativos, HBsAg positivo, HBeAg positivo, anticuerpos anti- HBc positivos, DNA-VHB positivo, HD-Ag positivo; anticuerpos anti-HD de tipo IgM e IgG negativos. ¿Qué diagnóstico haría?
1. Seroconversión antie.
2. Coinfección HBV y HDV.
3. Sobreinfección delta.
4. Reactivación de la infección por VHB.
3. Sobreinfección delta.
69
Respecto a los virus de la hepatitis, señale la afirmación correcta:
1. El virus de la hepatitis A es un virus ARN de transmisión parenteral.
2. El virus de la hepatitis D es la causa más frecuente de hepatitis crónica por causa viral.
3. La transmisión del virus de la hepatitis C es fundamentalmente por vía parenteral, a partir de transfusiones de sangre o hemoderivados (antes de 1990), además de por el uso de jeringuillas contaminadas.
4. El virus de la hepatitis B es un virus ADN que no cronifica.
3. La transmisión del virus de la hepatitis C es fundamentalmente por vía parenteral, a partir de transfusiones de sangre o hemoderivados (antes de 1990), además de por el uso de jeringuillas contaminadas.
70
Con respecto a la hepatitis por virus B, indique la afirmación INCORRECTA:
1. Los enfermos con positividad para HBsAs pueden presentar una glomerulonefritis con síndrome nefrótico.
2. Los hepatocitos con aspecto de "vidrio deslustrado" son visibles en la hepatitis crónica por virus B.
3. La hepatitis aguda puede manifestarse en niños de forma anictérica, con adenopatías y erupción papular, lo que se conoce como síndrome de Gianotti-Crosti.
4. Los pacientes que presentan una hepatitis crónica activa por el virus B habitualmente han sufrido una hepatitis aguda con síntomas típicos.
4. Los pacientes que presentan una hepatitis crónica activa por el virus B habitualmente han sufrido una hepatitis aguda con síntomas típicos.
71
Un residente de ginecología consultó por disuria y exudación uretral blanco-amarillenta. Tres seranas antes, tuvo relación sexual con una persona distinta a su pareja habitual. El examen con Gram y el cultivo en Thayer-Martin fueron negativos.
¿Qué tratamiento seleccionaría?
1. Amoxicilina más probenecid.
2. Penicilina procaína más probenecid.
3. Eritromicina.
4. Tetraciclinas.
4. Tetraciclinas.
72
de los siguientes virus responsables de infección respiratoria NO está formado por RNA?:
1. Adenovirus.
2. Virus parainfluenza.
3. Virus respiratorio sincitial.
4. Coronavirus
1. Adenovirus.
73
El medio de cultivo Thayer-Martin así como el New York City modificado, son selectivos para:
1. Leptospira interrogans.
2. Vibrio cholerae.
3. Yersinia pestis.
4. Neisseria gonorrhoeae
4. Neisseria gonorrhoeae
74
A una mujer embarazada asintomática se le realiza un Mantoux a los dos meses de embarazo y resulta positivo. Se le realiza R tórax a los tres meses de embarazo que resulta normal. No se administró isoniacida profiláctica a la madre durante el embarazo. ¿Qué debe hacer cuando nazca el niño?
1. Iniciar profilaxis con isoniacida.
2. Hacer Mantoux al niño a las 4 semanas.
3. Ponerle la BCO.
4. Obtener una muestra de jugo gástrico del niño para cultivo de Mycobacterias.
2. Hacer Mantoux al niño a las 4 semanas.
75
Paciente de 35 años que, en una analítica rutinaria, presenta: GOT 245, GPT 300, con el resto del hemograma, bioquímica y coagulación normal. No refiere antecedentes de alcoholismo, ni ingesta de fármacos, por lo que se pide serología viral: Anti-VHC negativo, HBsAg positivo, HBeAg negativo, IgG-antilIBe positivo, Anti-HBs negativo, DNA positivo, [gM-antiVHD positivo, Anti-VHA negativo, en vista de lo cual se llega al diagnóstico de:
1. Confección VHB-VHD.
2. Sobreinfección VHB-VHD.
3. Hepatopatía B crónica en fase no replicativa.
4. Sobreinfección delta en cepa mutante precore del virus B.
4. Sobreinfección delta en cepa mutante precore del virus B.
76
¿Cuál de las siguientes entidades NO se acompaña de eosinofilia?:
1. Asma intrínseca.
2. Infectaciones por helmintos.
3. Enfermedad de Hodgkin.
4. Fiebre tifoidea.
4. Fiebre tifoidea.
77
Tres días después de una noche que prefiere no recordar, un varón de 37 años acude a Urgencias por prurito intento uretral, disuria y secreción blanquecina escasa de predominio matutino. En la muestra que se toma de dicha secreción se observan diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál es la actitud correcta?
1. Tratamiento con cefalosporina por vía intramuscular frente a Neisseria gonorrhoeae.
2. Tratamiento con doxiciclina durante 10 días frente a Chlamydia trachomatis.
3. Tratamiento frente a Neisseria gonorrhocae y frente a Chlamydia trachomatis sólo si la prueba de inmunofluorescencia directa en el exudado es positiva.
4. Tratar empíricamente con cefixima y azitromicina en dosis única frente a Neisseria gonorrhoeae y
Chlamydia trachomatis.
4. Tratar empíricamente con cefixima y azitromicina en dosis única frente a Neisseria gonorrhoeae y
Chlamydia trachomatis.
78
La enterotoxina colérica es responsable del cuadro diarreico característico de esta enfermedad. ¿Cuál es su mecanismo de acción?:
1. Efecto citotóxico directo sobre el enterocito.
2. Estimulación del sistema nervioso autónomo y aumento del peristaltismo intestinal.
3. Provocando la activación continua de la adenilato ciclasa
4. Por activación del GMP cíclico intracelular.
3. Provocando la activación continua de la adenilato ciclasa
79
Con respecto al diagnóstico de tuberculosis, señale la afirmación FALSA:
1. El Mantoux permite identificar a los sujetos con infección latente.
2. La pleuritis tuberculosa se debe sospechar ante un derrame con predominio de linfocitos, glucosa y amilasa bajas y ADA elevado.
3. La PCR para M. tuberculosis es una técnica escasamente desarrollada y que aún no puede ser considerada útil en el diagnóstico.
4. Las técnicas que utilizan la determinación de interferón pueden ser útiles en el diagnóstico de la infección latente en sujetos inmunodeprimidos.
3. La PCR para M. tuberculosis es una técnica escasamente desarrollada y que aún no puede ser considerada útil en el diagnóstico.
80
Un varón de 54 años acude a consulta refiriendo astenia, fiebre, prurito y coloración amarillenta de la piel. Nos dice que hace unos años también "se puso amarillo" y le extirparon un cálculo biliar. El abdomen es blando, depresible, con dolor en hipocondrio derecho. Tiene signos de circulación colateral. En la analítica presenta elevación de la fosfatasa alcalina, bilirrubina conjugada y discreto aumento de transaminasas, hay hiperlipidemia, y los anticuerpos antimitocondriales están presentes a títulos bajos. Presenta además un tiempo de protrombina alargado. De entre los siguientes, ¿cuál es su diagnóstico de sospecha y qué técnica emplearía para confirmarlo?
1. Cirrosis biliar primaria - biopsia hepática.
2. Cirrosis biliar secundaria - CPRE
3. Cirrosis biliar secundaria - biopsia hepática.
4. Déficit de alfa-1-antitripsina - proteinograma.
2. Cirrosis biliar secundaria - CPRE
81
Las células infectadas por virus producen en gran cantidad:
1. Inmunoglobulinas.
2. Tromboxano A2.
3. Interferón.
4. Moléculas activadoras del complemento.
3. Interferón.
82
En una mujer embarazada con cervicitis purulenta, el tratamiento antibiótico empírico
debería ser:
1. Ceftriaxona + doxiciclina.
2. Ceftriaxona + macrólido.
3. Penicilina + tetraciclina.
4. Macrólido + doxiciclina.
2. Ceftriaxona + macrólido
83
Señale cuál de los siguientes trastornos NO es una indicación de estudio y erradicación de H. pylori:
1. Linfoma MALT de bajo grado.
2. Anemia ferropénica sin causa etiológica conocida.
3. Ulcera duodenal.
4. Familiares en segundo grado de pacientes afectos de adenocarcinoma gástrico.
4. Familiares en segundo grado de pacientes afectos de adenocarcinoma gástrico.
84
Señale cuál de los siguientes es el agente etiológico de la enfermedad de Nicolas-Favre:
1. Neisseria gononhocae.
2. Treponema pallidum.
3. Haemophilus ducreyi.
4. Chlamydia trachomatis.
4. Chlamydia trachomatis.
85
¿Cuál de los siguientes datos endoscópicos se asocia con un mayor riesgo o alto riesgo de recidiva hemorrágica en la úlcera péptica?:
1. Base de la úlcera cubierta de fibrina.
2. Base de la úlcera cubierta por un coágulo fijo, adherido que no se moviliza con el lavado.
3. Localización de la úlcera en incisura angularis6 en cara posterior de bulbo duodenal.
4. Sospecha endoscópica de malignidad de la úlcera.
2. Base de la úlcera cubierta por un coágulo fijo, adherido que no se moviliza con el lavado.
86
En relación al virus de la hepatitis C, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1. Es un virus RNA.
2. El genotipo más frecuente en España es el genotipo 1.
3. Puede ser causa de cirrosis hepática.
4. El tratamiento consiste en administrar ribavirina en monoterapia.
4. El tratamiento consiste en administrar ribavirina en monoterapia.
87
Un paciente de 27 años consulta por astenia e ictericia. Presenta una bilirrubina de 9 mg/dL, una GPT de 2.100 mU/mL y los siguientes marcadores: HBsAg positivo, HBeAg positivo, IgG Ac anti- VHA positiva, Ac antiVHC positivos. Señale la afirmación CORRECTA:
1. Tiene una hepatitis aguda por virus B.
2. Tiene una hepatitis aguda por virus C.
3. Puede descartarse una hepatitis aguda por virus B.
4. No puede asegurarse el diagnóstico etiológico.
4. No puede asegurarse el diagnóstico etiológico.
88
Indique cuál de los siguientes escenarios presenta menor riesgo de progresión a enfermedad tuberculosa activa en un paciente asintomático con un Mantoux positivo:
1. Paciente de 45 años que hace dos años tenía un Mantoux negativo.
2. Paciente de 78 años con una lesión cavitada de 5 cm en el lóbulo superior derecho.
3. Paciente de 39 años en tratamiento con adalimumab por una AR.
4. Paciente de 30 años en la semana 20 de gestación.
4. Paciente de 30 años en la semana 20 de gestación.
89
De las opciones siguientes, ¿cuál es el germen más comúnmente implicado en las orquiepididimitis en menores de 35 años?
1. Enterobacterias.
2. Virus herpes.
3. C. trachomatis.
4. Bacteroides fragilis.
3. C. trachomatis.
90
¿Cuál de los siguientes agentes nocivos se ha demostrado que favorece las recidivas del ulcus duodenal y retrasa su cicatrización?:
1. Alcohol.
2. Bebidas con cola.
3. Tabaco.
4. Especias.
3. Tabaco.
91
Uno de los siguientes NO es un factor predictor de buena respuesta al interferón en la hepatitis crónica B. Señálelo:
1. Infecciones producidas por la cepa mutante precore.
2. Mujeres.
3. Niveles bajos de ADN-VHB.
4. Niveles elevados de GPT.
1. Infecciones producidas por la cepa mutante precore.
92
Mujer de 35 años con disuria, prurito vulvar y exudado purulento matutino. ¿Cuál le parece INCORRECTA?:
1. Dosis única de metronidazol.
2. Tratamiento de uretritis gonocócica con cefriaxona.
3. Conviene cobertura con tetraciclinas.
4. Tratamiento simultáneo de la pareja sexual.
1. Dosis única de metronidazol.
93
Un enfermo de 70 años se encuentra ingresado en su hospital por neumonía. La evolución es satisfactoria tras el tratamiento con cefalosporinas. 24 horas antes del alta médica comienza con diarrea importante, sin productos patológicos. ¿Cual de los siguientes supuestos le parece CORRECTO?
1. La sigmoidoscopia carece de valor en este enfermo.
2. El tratamiento correcto es ampicilina 2 g i.v /8 horas.
3. El tratamiento adecuado es metronidazol 500 mg v.o/8 horas.
4. No sospechamos infección por C. difficile ante la falta de sangre en las heces.
3. El tratamiento adecuado es metronidazol 500 mg v.o/8 horas.
94
¿Qué prueba estaría menos indicada a la hora de diagnosticar el agente etiológico de una úlcera genital?
1. Tinción de Gram.
2. Serología luética.
3. Cultivo viral y/o bacteriano.
4. Biopsia de la lesión.
1. Tinción de Gram.
95
Enfermo de 26 años de edad con infección por VIH en tratamiento desde hace 6 meses y con carga viral indetectable. Presenta un recuento de linfocitos CD4 de 560 células/meL. Acude con un cuadro de 3 semanas de evolución de malestar anal y expulsión de líquido sanguinolento por ano. Había tenido una relación anal dos semanas antes. La exploración rectal pone de manifiesto la presencia de una úlcera rectal. La serología de lúes muestra TPHA 540, RPR negativo; la PCR de gonococo es negativa y la de Chlamydia positiva. Es cierto que:
1. Puesto que el cuadro clínico de Chlamydia trachomatis es uretritis o cervicitis, la PCR detectada consiste en un falso positivo.
2. Se trata de una infección por Chiamydia trachomatis y requiere tratamiento con azitromicina (1
gramo) en dos única.
3. La causa más común de úlcera por infecciones de transmisión sexual es sífilis. La serología demuestra la existencia de una infección primaria por Treponema pallidum.
4. El cuadro clínica y la PCR para Chamydia son compatibles con linfogranuloma venéreo. El tratamiento de elección es la doxiciclina durante un periodo más prolongado (21 días) que en otras infecciones por Chlamydia.
4. El cuadro clínica y la PCR para Chamydia son compatibles con linfogranuloma venéreo. El tratamiento de elección es la doxiciclina durante un periodo más prolongado (21 días) que en otras infecciones por Chlamydia.
96
Varón de 53 años, ADVP activo, que acudió por astenia intensa, náuseas, vómitos, letericia y coluria de 15 días de evolución. En la exploración se encontraba febril, alerta y, junto a la ictericia, destacaba hepatomegalia a 6 cm del reborde costal. La bioquímica: GOT 1.245 w/L, GPT 2.170 ш/L, Bb 14 mg/dL, Alb 2,9 g/dI y actividad protrombina 67%. Los marcadores virales fueron: VIH, HBsAg, IgG e IgM anti-HBc, anti-VHC y VHDAg, todos negativos; 1gM anti-VHA y ARN VHC fueron positivos. En este caso, podemos AFIRMAR que:
1. Es una hepatitis fulminante por VHA.
2. Probablemente se trata de una confección aguda de los virus A y C.
3. Está vacunado para el virus B.
4. Se trata de una infección aguda por una cepa mutante del VHC.
2. Probablemente se trata de una confección aguda de los virus A y C.
97
¿Cuál de los siguientes virus de la hepatitis es subsidiario de tratamiento con inhibidores de la proteasa viral?
1. El virus de la hepatitis C.
2. El virus de la hepatitis B.
3. El virus de la hepatitis A.
4. El virus TTV.
1. El virus de la hepatitis C.
98
¿Qué vaso es el más comúnmente afectado por una úlcera duodenal de cara posterior?:
1. Arteria gastroopiploica derecha.
2. Arteria hepática común.
3. Arteria gastroduodenal.
4. Arteria mesentérica superior.
3. Arteria gastroduodenal.
99
Señalar la afirmación INCORRECTA referida a los antihistamínicos H2:
1. Antagonizan competitivamente la interacción de la histamina con receptores H2.
2, Inhiben la secreción de CIH inducida por histamina.
3. Producen un incremento de la concentración sérica de prolactina.
4. La cimetidina es el más potente de todos los antihistamínicos H2.
4. La cimetidina es el más potente de todos los antihistamínicos H2.
100
Una biopsia hepática de una hepatitis crónica persistente presentará infiltrado:
1. Mononuclear en espacio porta que lo expande, pero respetando la membrana limitante.
2. Inflamatorio portal con respeto de la membrana limitante y necrosis e inflamación lobular.
3. Inflamatorio portal con necrosis parcelar periférica.
4. Inflamatorio portal y lobular con necrosis parcelar periférica y grados variables de fibrosis.
1. Mononuclear en espacio porta que lo expande, pero respetando la membrana limitante.
101
¿Cuál de los siguientes patógenos implicados en diarrea NO produce una toxina
responsable del cuadro?
1. E coli enteroinvasivo.
2. E coli enterohemorrágico.
3. Shigella dysenteriae.
4. Vibrio Cholera
1. E coli enteroinvasivo.
102
Un paciente de 39 años está diagnosticado de infección por VIH (grupo B-3) y de cirrosis hepática (alcohol e infección por virus C). Hace 3 meses había tenido un ingreso hospitalario por descompensación hidrópica. Sigue tratamiento con antirretrovirales, espironolactona y propranolol. ¿ Cuál de los sigulentes hallazgos de la exploración física es el MENOS probable en este paciente?:
1. Lipoatrofia facial.
2. Ginecomastia bilateral.
3. Edema malcolar bilateral.
4. Reflujo hepatoyugular.
4. Reflujo hepatoyugular.
103
¿Cuál de los siguientes fármacos NO es un posible desencadenante de la encefalopatía hepatica?
1. Lactulosa.
2. Morfina.
3. Diuréticos.
4. Clordiacepóxido.
1. Lactulosa.
104
¿En qué período de tiempo se positiviza la reacción de Mantoux tras el contagio tuberculoso?:
1. Una a tres sernanas.
2. Tres a cuatro semanas.
3. Tres a doce semanas.
4. Dos a cuatro semanas.
3. Tres a doce semanas.
105
¿Cuál de estas manifestaciones NO es típica de la sífilis secundaria?:
1. Exantema con afectación de palmas y plantas.
2. Enantema.
3. Condilomas acuminados.
4. Parálisis de Bell.
3. Condilomas acuminados.
106
Entre los factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad tuberculosa activa no se encuentra:
1. Convenientes de un sujeto asintomático que presente un Mantoux positivo.
2. Conversión tuberculínica reciente.
3. Confección por VIH.
4. Alcoholismo.
1. Convenientes de un sujeto asintomático que presente un Mantoux positivo.
107
Señale cuál de los siguientes virus es sensible a ribavirina:
1. Hantavirus.
2. Virus de la fiebre amarilla.
3. Virus de la encefalitis equina.
4. Ebola.
1. Hantavirus.
108
El bacilo de Calmette-Guérin (BCG) es una cepa atenuada de:
1. M. tuberculosis.
2 M bovis
3 M marinum
4 M avium
2 M bovis
109
Una mujer de 81 años acude por astenia franca durante el último mes. La analítica revela una anemia microcítica y ferropénica (hemoglobina 10g/dL, hematocrito 29%, VCM 71 fl, sideremia 15 mg/dL). Es hipertensa, por lo cual recibe un inhibidor del enzima convertidor de la angiotensina y padece dolores osteomusculares generalizados atribuidos a artrosis que ella trata de forma espontánea con ácido acetilsalicílico. No refiere molestias digestivas, su hábito deposicional es normal y nunca ha visto sangre en las deposiciones. Una prueba de sangre oculta en heces da resultado positivo. Usted indica una endoscopia digestiva alta y una colonoscopia total que no muestra lesión alguna. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?:
1. Indicar una exploración del intestino delgado con cápsula endoscópica.
2. Indicar una gammagrafía con Pertecnetato Tc99 para descartar divertículo de Meckel.
3. Limitarse a dar tratamiento con hierro oral.
4. Prohibir el uso de ácido acetilsalicílico u otros AINEs, dar hierro oral y repetir la analítica en un plazo de 2 meses.
4. Prohibir el uso de ácido acetilsalicílico u otros AINEs, dar hierro oral y repetir la analítica en un plazo de 2 meses.
110
¿Cuál de las siguientes situaciones sería MÁS favorable para obtener una respuesta al
tratamiento de la infección crónica por VHB con interferón?
1. ALAT > 100 mU/mI, DNA del VHB < 200 pg.
2. ALAT < 100 mU/ml y DNA del VHB > 100 pg.
3, ALAT normal y DNA del VHB < 200 pg.
4. ALAT > 100 mU/mi y DNA VHB > pg.
1. ALAT > 100 mU/mI, DNA del VHB < 200 pg.
111
El diagnóstico más probable en una biopsia ganglionar laterocervical de un paciente joven, caracterizada por la presencia de agregados macrofágicos con aspecto epiteloide rodeados de linfocitos y con una extensa ara central de necrosis, es:
1. Infección por micobacterias.
2. Sarcoidosis.
3. Reacción inflamatoria a cuerpo extraño.
4. Ganglio que drena un territorio inflitrado por un carcinoma.
1. Infección por micobacterias.
112
En relación con Helicobacter pylori, indique la afirmación INCORRECTA:
1. Es responsable de la gastritis crónica tipo B.
2. Es un bacilo gramnegativo y flagelado.
3. Se puede identificar en las capas profundas del moco gástrico.
4. Su presencia produce síntomas en la mayoría de los infectados
4. Su presencia produce síntomas en la mayoría de los infectados
113
Varón de 24 años que llega a su consulta tras varios días de fiebre y malestar general. El día anterior le aparecieron unas lesiones vesicopustulosas en la piel y comienza con molestias en la muñeca derecha. En la anamnesis, el paciente recuerda artralgias migratorias y comenta algún contacto sexual no habitual en los últimos meses. Ud.
sospecharía:
1. Fiebre reumática
2. Gonococia generalizada.
3. Síndrome de Reiter.
4. Meningococcemia crónica.
2. Gonococia generalizada.
114
De las siguientes enfermedades, ¿cuál es la que con mayor frecuencia produce ulceraciones múltiples en las primeras porciones (duodeno-yeyuno) del intestino delgado?:
1. Antiflamatorios no-esteroideos (AINES).
2. Enfermedad de Crohn.
3. Tuberculosis intestinal.
4. Infección por Yersinia
1. Antiflamatorios no-esteroideos (AINES).
115
El letermovir es un fármaco recientemente aprobado para la profilaxis de la infección por CMV en receptores seropositivos de trasplante alogénico de médula ósea. ¿Cuál es su mecanismo de acción?
1. Inhibición del complejo terminasa viral.
2. Inhibición directa de la ADN polimerasa viral.
3. Inhibición de la egresión nuclear y formación del virión.
4. Inhibición de la ADN polimerasa viral previa fosforilación por la quinasa UL97.
1. Inhibición del complejo terminasa viral.
116
¿Cuál de los siguientes gérmenes produce toxiinfecciones alimentarias con un MENOR período de incubación?:
1. E. coli.
2. B. cereus.
3. C. perfringens.
4. Salmonella.
2. B. cereus.
117
Señale cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis hepática es falsa:
1. El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90%% de los casos
2. La cirrosis hapática puede ser una enfermedad asintomática.
3. La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis.
4. El diagnóstico de cirrosis implica la existencia de fibrosis y nódulos de regeneración.
3. La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis.
118
Tiene usted un amigo periodista que le comenta que va a realizar una serie de reportajes sobre la vida cotidiana en distintos países del centro y sur de América. ¿Qué
recomendación le haría antes de que emprenda el viaje?
1. Solo es necesario que mantenga una cuidadosa higiene de los alimentos que tome.
2. Debe hacer profilaxis preexposición con Ig específica anti-VHA.
3. En caso de contacto con un caso de hepatitis hará profilaxis poste posición, no siendo necesaria ninguna medida si no entra en contacto.
4. Debe recibir la vacuna de VHA.
4. Debe recibir la vacuna de VHA.
119
En un consumidor crónico de AINEs, la profilaxis secundaria de la úlcera duodenal debe realizarse preferentemente con:
1. Sucralfuto.
2. Omeprazol.
3. Cisaprida.
4. Domperidona.
2. Omeprazol.
120
Una mujer de 64 años acude al servicio de Urgencias por presentar desde hace 4 días deposiciones negras. En las últimas dos semanas presenta molestias epigástricas que ceden con las comidas. Presenta en la analítica: urea 78, creatinina 1,2, Hb 72, Hicto 19% ,VCM 80. En la endoscopia se objetiva a nivel duodenal en cara anterior una lesión excavada cubierta de fibrina, no existen restos hemáticos en el tramo explorado.
Respecto al manejo de esta paciente, NO incluiría:
1. Omeprazol.
2. Esclerosis con etanolamida de la lesión.
3. Toma de test de la ureasa del antros
4. Antiácidos.
2. Esclerosis con etanolamida de la lesión.
121
Un varón de 24 años comienza con fiebre elevada (40°C) que se acompaña inicialmente de dolorimiento abdominal. Posteriormente aparecen "manchas rosadas" maculares en tórax y abdomen que palidecen con la presión. En las exploraciones complementarias destaca leucopenia, y en la exploración física, T°: 40 °C, FC: 70 lpm. Responde a tratamiento con quinolonas. ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Viriasis.
2. Brucelosis.
3. Fiebre tifoídea,
4. Leptospirosis.
3. Fiebre tifoídea,
122
Una mujer de 32 años acude por presentar ictericia cutaneomucosa, astenia y anorexia en las últimas dos semanas. La analítica evidenció elevación importante de las transaminasas, GOT 2.390 y GPT 2.543. Hace seis meses realizó un viaje a la India en primavera. No refiere haber recibido transfusiones ni consumo de drogas por vía parenteral. A la exploración se objetiva un tatuaje en el glúteo derecho que le realizó hace nueve semanas un amigo mientras bebían grandes cantidades de Martini con limón en una fiesta. La serología viral fue la siguiente: HBsAg negativo, antiBe positivo, IgM antiMBe negativo, ELISA de VHC negativo, IgG de VHA positivo. ¿Qué afirmación de las siguientes es CORRECTA?
1. Debe tenerse en cuenta la posibilidad de una hepatitis E.
2. La paciente presenta una infección por VHB.
3. Presenta una hepatitis aguda VHA.
4. No se ha descartado la infección por VHC.
4. No se ha descartado la infección por VHC.
123
Diez días después de haber presentado un cuadro de diarrea, un niño de 11 años desarrolla un cuadro febril sin una focalidad infecciosa evidente. En la analítica destaca una creatinina de 2,3 mg/dL, unos niveles de plaquetas de 56.000 por microlitro y un nivel de hemoglobina de 8,2 g/I. El volumen corpuscular medio de los hematíes es de 88. El paciente presenta un perfil hepático normal, salvo un nivel de bilirrubina de 2,3 y un aumento de la LDH sérica (875). Se le realizó una extensión de sangre periférica en la que se observaron algunos esquistocitos. ¿Cuál cree usted que fue el resultado del coprocultivo?
1. Se aisló Escherichia coli 0157;H7,
2. Se aisló Campylobacter jejuni.
3. Se aisló Clostridium difficile,
4. Se aisló Entamoeba histolytica.
1. Se aisló Escherichia coli 0157;H7,
124
¿Cuál de las siguientes NO es una prueba que mida la insuficiencia hepatocelular?
1. Medida de la albúmina.
2. Cuantificación de la amoniemia.
3. Medida del tiempo de protrombina.
4. Medida de las transaminasas.
4. Medida de las transaminasas.
125
El tratamiento antibiótico recomendado en una diarrea aguda por Clostridium dificille es:
1. Administrar vancomicina por vía oral.
2. Administrar vancomicina por vía intravenosa.
3. Administrar ciprofloxacino por vía oral.
4. Administrar metronidazol por vía oral.
4. Administrar metronidazol por vía oral.
126
¿Cuál de las siguientes entidades NO es una enfermedad de transmisión sexual producida por Chiamydia trachomatis?
1. Perihepatitis.
2. Uretritis.
3. Chancroide.
4. Linfogranuloma venéreo.
3. Chancroide.
127
Uno de los siguientes es el efecto adverso más habitual del ganciclovir:
1. Leucopenia,
2. Hipotonía ocular con riesgo de perforación.
3. Anemia hemolítica.
4. Hepatotoxicidad.
1. Leucopenia,
128
Con respecto a la prueba de la tuberculina, señale el enunciado correcto:
1. Para valorar la prueba se dehe medir el diámetro de la zona de eritema a las 72 horas de la inyección
2. Una prucha nogativa permite descartar que el paciente esté infectado por M. tuhérculosis.
3. En las individuos infectados por VIH, la situación de inmunodeficiencia es responsable de que al inyectar la tuberculina la reacción sea más intensa, por lo que el límite mínimo para considerar positiva la prueba es de 15 mm de induración.
4. La prueba positiva indica que ha habido contacto entre M. tuberculosis y el sistema inmune (infección), pero no necesariamente que exista enfermedad activa.
4. La prueba positiva indica que ha habido contacto entre M. tuberculosis y el sistema inmune (infección), pero no necesariamente que exista enfermedad activa.
129
¿Cuál es el agente causal más frecuente de las uretritis no gonocócicas?:
1. Chlamydia trachomatis.
2. Mycoplasma hominis.
3. Trichomonas vaginalis.
4. Candida albicans.
1. Chlamydia trachomatis.
130
Es relación al Helicobacter pylori, ¿cual de las siguientes afirmaciones es FALSA?
1. La transmisión es por vía oral-oral o fecal-oral.
2. Es un microorganismo microserófilo gramnegativo.
3. Está disefiado para vivir en el medio ácido del estómago.
4. El test de ureasa para el diagnóstico del H. pylori presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50%
4. El test de ureasa para el diagnóstico del H. pylori presenta una sensibilidad y especificidad inferior al 50%
131
¿Cuál de los siguientes sujetos tendría menos riesgo de desarrollar una enfermedad
tuberculosa activa?
1. Varón de 31 años con Mantoux positivo e hipogammaglobulinemia.
2. Varón de 45 años con Mantoux posítivo que ha convivido durante los últimos 3 meses con un paciente bacilífero.
3. Mujer de 89 años con Mantoux positivo que recibe tratamiento con 20 mg diarios de prednisona por
una artritis reumatoide.
4. Mujer de 54 años con Mantoux positiva y consumo activo de drogas por vía parenteral.
1. Varón de 31 años con Mantoux positivo e hipogammaglobulinemia.
132
Un paciente de 45 años consulta por dolor abdominal epigástrico. Una endoscopia demuestra una úlcera gástrica a nivel del antro. Las biopsias descartan malignidad. Se inicia tratamiento con 20 miligramos al día de omeprazol. A las cuatro semanas se le hace un control radiológico, que demuestra que el lecho ulceroso persiste, aunque se ha reducido en un 75% . Se mide la gastrina sérica, que está claramente elevada. ¿Qué haría con este paciente?
1. Aumentar omeprazol a 80 miligramos al día.
2. Cirugía.
3. Cambiar tratamiento a un anti-H2.
4. Seguiría con el mismo tratamiento.
4. Seguiría con el mismo tratamiento.
133
Una de las siguientes expresiones es INCORRECTA para Chlamydia:
1. Son microorganismos bacterianos.
2. Tienen ácido ribonucleico y desoxirribonucleico.
3. Producen ATP.
4. Producen cuerpos de inclusión en las células eucarióticas huéspedes.
3. Producen ATP.
134
Tres días después de una noche que preficre no recordar, un varón de 37 años acude a Urgencias por prurito uretral intenso, disuria y secreción blanquecina escasa, de predominio matutino. En la muestra que se toma de dicha secreción se observan diplococos gramnegativos intracelulares. ¿Cuál es la actitud CORRECTA?
1. Tratamiento con cefalosporina por vía intramuscular, frente a Neisseria gonorrhocae
2. Tratamiento frente a Neisseria gonorrhoeae y frente a Chlamydia trachomatis solo si la prueha de inmunofluorescencia directa en el exudado es positiva.
3. Citar al paciente ambulatoriamente en espera del resultado de los cultivos.
4. Tratar empíricamente con ceftriaxona intramuscular frente a Neisseria gonorrhocae y con doxiciclina durante varios días, o dosis única de azitromicina frente a Chlamydia trachomatis.
4. Tratar empíricamente con ceftriaxona intramuscular frente a Neisseria gonorrhocae y con doxiciclina durante varios días, o dosis única de azitromicina frente a Chlamydia trachomatis.
135
Con respecto al tratamiento de la sífilis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
CORRECTA?
I. La neuros(filis exige el uso de cefalosporinas de tercera generación.
2. El tratamiento de elección es la penicilina, cuya eficacia puede monitorizarse con las pruebas no
treponémicas (VDRL, RPR).
3. En pacientes alérgicos a betalactámicos, la alternativa terapéutica serían los aminoglucásidos.
4. La reacción de Jarisch-Herxheimer es mortal en la mayoría de los casos, si bien los esteroidos sistémicos se han deniostrado útiles en so prevención
2. El tratamiento de elección es la penicilina, cuya eficacia puede monitorizarse con las pruebas no
treponémicas (VDRL, RPR).
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El tratamiento con corticoides se utiliza en los cuadros de mononucleosis infecciosa en todas EXCEPTO una de las siguientes complicaciones de esta patología:
1. Anemia hemolítica severa.
2. Síndrome hemofagocítico.
3. Exantema tras la administración de ampicilina.
4. Obstrucción de la vía aérea por hipertrofia faringoamigdalar.
3. Exantema tras la administración de ampicilina.
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De todas las familias de virus que se citan a continuación indique aquella cuyos componentes integran su genoma en el de la célula infectada:
1. Picornavirus.
2. Paramixovirus.
3. Ortomixovirus.
4. Retrovirus.
4. Retrovirus.
138
Los cuerpos de Negri son típicos de infección por:
1. Aspergillas.
2. Cilamydia preumonine
3. Virus de la rabia.
4. Adenovirus.
3. Virus de la rabia.
