Inmunologia

Question 1

¿En qué parte de la inmunoglobulina G se sitúa la zona responsable de la unión a la proteína C1 del complemento, paso fundamental en la activación de la vía clásica del complemento?
1. Fc.
2. Fab.
3. F(ab)2.
4. El idiotipo.

Answer 1

1. Fc.

Question 2

Existen numerosos fármacos novedosos para tratar enfermedades de base inmunitaria como la psoriasis. Señale, de los siguientes, cuál corresponde a un fármaco con acción
Anti-IL17:
1. Adalimumab.
2. Secukinumab.
3. Infliximab.
4. Golimumab.

Answer 2

2. Secukinumab.

Question 3

La inmunoterapia con alérgenos es un tratamiento etiológico de las enfermedades alérgicas respiratorias. Produce una serie de cambios en las citocinas. Indique cual es el correcto:
1. Aumento interleucina 5
2. Aumento interleucina 4
3. Aumento Interferón gamma
4. Aumento interleucina 2

Answer 3

3. Aumento Interferón gamma

Question 4

Una de las características de la respuesta inmune innata es:
1. La capacidad de reconocer PAMPs (patrones moleculares asociados a patógenos).
2. La capacidad de establecer una respuesta primaria de anticuerpos
13. La generación de memoria inmunológica.
4. La especificidad por el antígeno

Answer 4

1. La capacidad de reconocer PAMPs (patrones moleculares asociados a patógenos).

Question 5

¿Para cuál de los siguientes antígenos tenemos los humanos anticuerpos naturales?
1. Anti Factor Rh (solo los individuos Rh-).
2. Anti grupo sanguínco ABO.
3. Anti virus VIH.
4. Anti antígenos HLA de clase I.

Answer 5

2. Anti grupo sanguínco ABO.

Question 6

La anafilaxia es una reacción alérgica grave, con una afectación simultánea de diversos órganos. ¿Cuál de los siguientes es el síntoma más frecuente?
1. Prurito cutáneo
2. Hipotensión
3. Disnea
4. Vómitas

Answer 6

1. Prurito cutáneo

Question 7

Cuál de los siguientes afirmaciones es incorrecta?
1. el edema angioneurótico familiar es una enfermedad de carácter familiar con herencia autosomica dominante que produce un aumento de C1 inh y, en consecuencia un aumento de bradicinina.
2. Las cininas se forman a través de una cascada plasmática, de manera parecida al sistema de complemento y al sistema de coagulación.
3. La bradicinina es una quinina que actúa aumentando la permeabilidad vascular.
4. El edema angioneurótico familiar produce un déficit cualitativo o cuantitativo en Clinh, constituyendo en Europa, el déficit de complemento más frecuente

Answer 7

1. el edema angioneurótico familiar es una enfermedad de carácter familiar con herencia autosomica dominante que produce un aumento de C1 inh y, en consecuencia un aumento de bradicinina.

Question 8

Indique cuál de los siguientes tratamientos que se proponen a continuación es el más indicado para las inmunodeficiencias de anticuerpos:
1. Vacunas de ADN.
2. Trasplante de medula.
3. Administración parenteral de gammaglobulinas.
4. Profilaxis antibiótica.

Answer 8

3. Administración parenteral de gammaglobulinas.

Question 9

Un paciente de 40 años de edad tiene una historia desde la infancia de sinusitis de repetición, giardiasis y bronquitis crónica. Debemos sospechar:
1. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
2. Linfoma MALT.
3. Inmunodeficiencia común variable.
4. Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X.

Answer 9

3. Inmunodeficiencia común variable.

Question 10

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta acerca de los fenómenos autoinmunes?
1. La presencia de linfocitos autorreactivos en el organismo siempre indica la existencia de una enfermedad autoinmune de mayor o menor gravedad.
2. Es frecuente que la lesión autoinmunitaria se desencadene en lugares en los que existe un daño previo
de cualquier índole.
3. La depresión y el estrés pueden preceder brotes de una enfermedad autoinmune.
4. Es más frecuente la aparición de enfermedades autoinmunes en la juventud que en la vejez.

Answer 10

1. La presencia de linfocitos autorreactivos en el organismo siempre indica la existencia de una enfermedad autoinmune de mayor o menor gravedad.

Question 11

Ante un paciente con una enfermedad inmunomediada, susceptible de recibir tratamiento con terapia anti-TNF, ¿qué actitud es la MÁS adecuada?
I. Si su patología es una de las indicaciones aprobadas para el Rasnaco, podemos pautarlo sin mayor
consideración.
2. Debemos, previo al tratamiento, descartar por todos los medios disponibles (pruebas de imagen, Mantoux/IGRAS, etc.) que el paciente sufra una tuberculosis latente.
3. Un Mantoux negativo nos garantiza que el paciente no sufre una tuberculosis latente.
4. Un Mantoux negativo y un Booster negativo nos garantizan que el paciente no sufre una tuberculosis latente.

Answer 11

2. Debemos, previo al tratamiento, descartar por todos los medios disponibles (pruebas de imagen, Mantoux/IGRAS, etc.) que el paciente sufra una tuberculosis latente.

Question 12

¿Qué característica diferencial posee la célula plasmática (CP), respecto al linfocito B (LB)?
1. La síntesis de inmunoglobulinas solubles.
2. La síntesis de IgG
3. La síntesis de IgM.
4. La especificidad por el antígeno

Answer 12

1. La síntesis de inmunoglobulinas solubles.

Question 13

La patogenia de algunas enfermedades autoinmunes puede explicarse por el llamado
«mimetismo molecular». ¿En qué consiste?
1. La enfermedad autoinmune se desencadena por existir reactividad cruzada entre un antígeno propio y un antígeno externo, generalmente de un microorganismo.
2. Una molécula propia se modifica por la acción de algún agente externo, como puede ser algún fármaco.
3. En las pacientes, existen anticuerpos que mimetizan la acción de una hormona, y dichos anticuerpos son capaces de estimular el receptor correspondiente, aunque con menor afinidad que la propia hormona.
4. Se desarrolla alorreactividad porque determinadas zonas de las moléculas de CPH del enfermo se asemejan a epítopos de un microorganismo que está desencadenando una infección activa.

Answer 13

1. La enfermedad autoinmune se desencadena por existir reactividad cruzada entre un antígeno propio y un antígeno externo, generalmente de un microorganismo.

Question 14

¿Cuál de los siguientes anticuerpos monoclonales se dirige frente a la molécula CD20?
1. Omalizumab.
2. Adalimumab
3. Infliximab.
4. Rituximab.

Answer 14

4. Rituximab.

Question 15

¿Cuál de las siguientes moléculas dirige su acción contra la molécula TNF-alfa?
1. Eculizumab.
2. Belimumab.
3. Adalimumab.
4. Tocilizumab.

Answer 15

3. Adalimumab.

Question 16

Entre las ventajas biológicas de la febre, NO se encuentra:
1. Inhibe el crecimiento bacteriano.
2. Incrementa la actividad bactericida de los fagocitos.
3. Estimula la vía alternativa del complemento.
4. Estimula la síntesis de proteínas de fase aguda y de inmunoglobulinas.

Answer 16

3. Estimula la vía alternativa del complemento.

Question 17

Acude a su consulta un paciente con psoriasis grave que no ha respondido a tratamientos inmunosupresores clásicos (acitretino, metotrexate, ciclesporina), a fototerapia ni a tratamiento con Adalimumab. Se plantea iniciar tratamiento con Ustekinumab. Usted debe saber que los mecanismos de acción de los fármacos biológicos nombrados en este enunciado (adalimumab y Ustekinumab) son:
1. Anti-ILL17 y Anti-IL 12/23 respectivamente.
2. Anti-TNF y Anti-IL 23 respectivamente.
3. Anti-TNF y Anti-IL 12/23 respectivamente.
4. Anti-TNF y Anti-IL 12 respectivamente.

Answer 17

3. Anti-TNF y Anti-IL 12/23 respectivamente.

Question 18

Una señora le explica a otra que la vecina del cuarto, Sandra, estuvo en el hospital. Se ve que la habían diagnosticado una enfermedad en la sangre, ya estaba en lista de espera para que le quitaran el bazo, pero una semana antes de la operación fue al hospital por un intensísimo dolor de cabeza. Le encontraron unas plaquetas de 10.000/mm’ y recibió tratamiento con gammaglobulinas, entre otros. Señale en cuál de las siguientes enfermedades NO están indicadas las gammaglobulinas como tratamiento:
1. En el tratamiento sustitutivo de déficits de anticuerpos, especialmente en el déficit aislado de IgA.
2. En pacientes con Guillén-Barré que han perdido la capacidad de deambular de forma autónoma.
3. En la prevención de la formación de aneurismas y el tratamiento sintomático de la enfermedad de
Kawasaki.
4. En pacientes con púrpura trombopénica inmunitaria con hemorragia grave.

Answer 18

1. En el tratamiento sustitutivo de déficits de anticuerpos, especialmente en el déficit aislado de IgA.

Question 19

Un receptor de un trasplante renal presenta, a las dos horas de finalizar la intervención, un cuadro de shock con hemorragia intestinal masiva. Tras consultar la historia clínica, destaca que llevaba 10 años en diálisis y que en ese periodo había sido sometido a ocho transfusiones sanguíneas, siendo siempre de su grupo y R (A+). El paciente tenía anticuerpos contra las moléculas CPH DR2 y B44 y su fenotipo CPH (lo mas destacable) era DR3, DR4, B45, B70. Tras valorarse los datos del donante, se llegó a la conclusión de que hubo un error humano a la hora de seleccionar al receptor.
¿Cuál de los siguientes fenotipos de donantes podría encajar con la situación planteada?
1. GS AB+, DR3, DR6.
2. GS A-, DR3, DR3.
3. GS A-, DR4, DRA.
4. GS 0-M DR3, DR3.

Answer 19

1. GS AB+, DR3, DR6.

Question 20

Las infecciones recurrentes de tracto respiratorio y ORL, son sugestivas de:
1. Deficiencias de la inmunidad celular (LT)
2. Deficiencias de la fagocitosis.
3. Deficiencias de anticuerpos.
4. Deficiencias de la quimiotaxis

Answer 20

3. Deficiencias de anticuerpos.

Question 21

¿Contra qué molécula se dirige el fármaco Eculizumab?
1. TNF.
2.IL5.
3. CA.
4. C5.

Answer 21

4. C5.

Question 22

¿Qué define la clase de una inmunoglobulina?:
1. La región bisagra.
2. Las cadenas ligeras.
3. La combinación de cadenas pesadas y ligeras.
4. El tipo de cadenas pesadas.

Answer 22

4. El tipo de cadenas pesadas.

Question 23

Señale la afirmación CORRECTA respecto a los linfocitos B:
1. Sus dos principales subpoblaciones se denominan B-helper y B-citotóxicos.
2. Son las células encargadas de la producción de anticuerpos en el rechazo de un trasplante autólogo de
progenitores hematopoyéticos.
3. Son las células diana del anticuerpo monoclonal anti-CD20 (rituximab).
4. Requieren la co-estimulación CD20-CD 19 para la expresión de la molécula CD3 en su superficie.

Answer 23

3. Son las células diana del anticuerpo monoclonal anti-CD20 (rituximab).

Question 24

Indique cuál de las siguientes inmunoglobulinas es la que se elabora en la respuesta primaria de anticuerpos:
1. IgG.
2. IgM.
3. IgA.
4. IgD,

Answer 24

2. IgM.

Question 25

¿Cuál de las siguientes parejas de receptores y ligandos no es correcta?
1, CD40/CD152
2. CD4/HLA-II.
3. CD8/HLA-I.
4. CD28/B7.

Answer 25

1, CD40/CD152

Question 26

Señale cuál de los siguientes grupos de tratamientos relacionados con el sistema inmunitario es incorrecto:
1. Inhibidores de la calcineurina: Ciclosporina, tacrolimus y pimecrolimus.
2. Anti-TNF: Infliximab, adalimumab, golimumab, certrolizumab.
3. Anti-IL. 17: Dupilumab
4. Anti-CD20: Rituximab y ocrelizumab.

Answer 26

3. Anti-IL. 17: Dupilumab

Question 27

En el caso de un trasplante de órganos sólidos, si queremos inhibir la enzima calcineurina en las células del paciente trasplantado, ¿ qué inmunosupresor deberíamos utilizar?
1. Ciclofosfamida.
2. Sirolimus.
3. Azatioprina.
4. Ciclosporina.

Answer 27

4. Ciclosporina.

Question 28

Paciente con antecedente de trombosis esplénica que presenta orinas colúricas a primera hora de la mañana es diagnosticado de hemoglobinuria paroxística nocturna.
Se decide iniciar tratamiento con Eculizumab. Respecto a este tratamiento, ¿qué debemos tener en cuenta?
1. El paciente deberá permanecer en aislamiento mientras esté bajo los efectos del Eculizumab
2. El paciente deberá recibir la quimioprofilaxis frente a M. tuberculosis.
3. El paciente deberá vacunarso contra el VHC.
4. El paciente deberá vacunarse frente a Neisscria meningitidis.

Answer 28

4. El paciente deberá vacunarse frente a Neisseria meningitidis.

Question 29

¿Qué compatibilidad es la más importante entre donante y receptor, en el trasplante de progenitores hematopoyéticos?
1. El grupo sanguíneo ABO.
2. EI HLA
3. Los sistemas menores de histocompatibilidad.
4. El Rh.

Answer 29

2. EI HLA

Question 30

Respecto a la compatibilidad a tener en cuenta entre donante y receptor de órganos, ¿Cuál es la primera a considerar?:
1. HILA-B
2. HLA-DR.
3. Rh.
4. Grupo sanguíneo ABO.

Answer 30

4. Grupo sanguíneo ABO.

Question 31

El Ipilimumab es un anticuerpo monocional dirigido contra la molécula CTLA-4 utilizada en el tratamiento de algunos procesos neoplásicos. Teniendo en cuenta las características de este fármaco, marque la opción correcta:
1. La proteína CLA-4 en condiciones normales estimula a los linfocitos T.
2. Se utiliza para el tratamiento del cáncer de vejiga.
3. “Inhibe la inhibición” de los linfocitos, produciendo un estímulo a la respuesta inmunológica contra el tumor.
4. Se administra por vía oral.

Answer 31

3. “Inhibe la inhibición” de los linfocitos, produciendo un estímulo a la respuesta inmunológica contra el tumor.

Question 32

La inmunidad innata puede reconocer de forma diferencial infecciones víricas respecto a otros grupos de patógenos. ¿Cuál de los siguientes tipos de moléculas producirán las células de la inmunidad innata en respuesta a su activación por patrones microbianos víricos?
1. IL13
2. IL4
3. IL1b
4. Interferones alfa y beta.

Answer 32

4. Interferones alfa y beta.

Question 33

Las células T colaboradoras (Helper) se clasifican en varios tipos, atendiendo a las citoquinas que secretan y que les sirven para coordinar la respuesta de otros tipos celulares. ¿Cuál es la función de las células T colaboradoras de tipo 3 (TH)?
1. Coordinar la respuesta de inmunidad humoral.
2. Coordinar la respuesta de inmunidad celular.
3. Controlar la inmunidad natural inespecífica.
4. Regular la respuesta inmune.

Answer 33

4. Regular la respuesta inmune.

Question 34

La inmunidad adquirida presenta diferentes características que hacen referencia a la manera de reaccionar frente a los agentes externos: Señale cuál de las siguientes no es una característica de este tipo de inmunidad
1. Especificidad
2. Memoria
3. Diversidad
4. Uniformidad

Answer 34

4. Uniformidad

Question 35

La IL5 es una citoquina muy relevante en la producción y proliferación del esosinófilo.
¿Cuál de los siguientes fármacos se dirige frente a esta molécula, de forma específica?
1. Mepolizumab
2. Ipilimumab
3. Omalizumab
4. Secukinumab

Answer 35

1. Mepolizumab

Question 36

En cuál de las siguientes situaciones clínicas el uso de gammaglobulinas intravenosas NO está recomendado?
1. Manejo terapéutico de la PTI (púrpura trombocitopénica inmunológica).
2. Tratamiento de síndrome de Kawasaki.
3. Tratamiento sustitutivo de inmunodeficiencias humorales.
4. Prevención de la gammapatía monoclonal de significado incierto.

Answer 36

4. Prevención de la gammapatía monoclonal de significado incierto.

Question 37

Señale cuál de los siguientes anticuerpos monoclonales dirigidos contra la molécula TNF a pertenece al grupo de anticuerpos monoclonales denominados totalmente humanos;
1. Rituximab.
2. Colimumab.
3. Infliximab.
4. Golimumab y adalimumab.

Answer 37

4. Golimumab y adalimumab.

Question 38

¿Qué tipo de inmunodeficiencia puede simular la clínica del sida?
1. Humoral.
2. Sccundaria a tratamiento corticoideo prolongado.
3. Combinada.
4. Defecto de fagocitosis.

Answer 38

3. Combinada

Question 39

Entre los fármacos utilizados en el tratamiento de la infección por HIV, se encuentra el Maraviroc. Su mecanismo consisten impedir la entrada del virus en la célula bloqueando, que molécula?
1. CCR5.
2. CXCR4.
3. CD3
4. CD4.

Answer 39

1. CCR5.

Question 40

En una inmunodeficiencia de tipo celular, es característico encontrar infecciones muy graves por cualquiera de los siguientes microorganismos, EXCEPTO:
1. Micobacterias.
2. Levaduras.
3. Estafilococo coagulasa positivo.
4. Citomegalovirus.

Answer 40

3. Estafilococo coagulasa positivo.

Question 41

Respecto a la organización de las subpoblaciones linfocitarias en los órganos linfoides, señale la respuesta FALSA:
1. En la corteza de los ganglios linfáticos se encuentran los linfocitos T mientras que la paracorteza está
poblada por linfocitos B.
2. En el tejido linfoide asociado a mucosas (MALT) la población linfocitaria mayoritaria son los
linfocitos T.
3. El bazo recibe únicamente circulación sanguínea, careciendo de circulación linfática.
4. Tanto los linfocitos T cómo B tienen su origen en la médula ósea y es posteriormente que migran
hacia distintos órganos para su maduración.

Answer 41

1. En la corteza de los ganglios linfáticos se encuentran los linfocitos T mientras que la paracorteza está
   poblada por linfocitos B.

Question 42

La citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos (CCDA) suele ser desencadenada por las células NK (LGL) a través de la inmunoglobulina G. No obstante, existe una forma especial de CCDA en la que el anticuerpo que lo lleva a cabo es la IgE. Indique cuál es, en este caso, la célula efectora:
1. Basófilos.
2. Eosinófilos.
3. Linfocitos T citotóxicos.
4. Linfocitos K (Killer).

Answer 42

2. Eosinófilos.

Question 43

¿Cuál de los siguientes anticuerpos monoclonales es de MAYOR utilidad para tratar la artritis reumatoide?
1. Rituximab porque se une a CD20 y depleciona linfocitos B, que son los mediadores más importantes en la fisiopatogenia de esta enfermedad.
2. Omalizuma porque se une a IL1, la más importante citoquina proinflamatoria implicada en el desarrollo de la artritis reumatoide.
3. Cetuximab porque bloquea el receptor de IL2 e impide la activación y proliferación de células T.
4. Infliximab porque bloquea TNF-alfa, la citoquina proinflamatoria más importante implicada en el desarrollo de la artritis reumatoide.

Answer 43

4. Infliximab porque bloquea TNF-alfa, la citoquina proinflamatoria más importante implicada en el desarrollo de la artritis reumatoide.

Question 44

Entre las siguientes afirmaciones sobre el sistema inmune, seleccione la VERDADERA:
1. La agammaglobulinemia ligada al sexo es más frecuente que la inmunodeficiencia por déficit de IgA
2. El timo produce anticuerpos durante la infancia y la adolescencia.
3. Ya que es inmediata, la reacción de hipersensibilidad tipo I está mediada por IgM.
4. La principal dotación de anticuerpos al nacer es la IgG recibida de la madre por vía placentaria.

Answer 44

4. La principal dotación de anticuerpos al nacer es la IgG recibida de la madre por vía placentaria.

Question 45

Se han descrito pacientes resistentes a la infección por el VIH, a pesar de estar en contacto con el mismo. ¿Qué mutación genética portan estos individuos?
1. D32 CCR5.
2. DFSOS.
3. Tropismo CXCR4.
4. HLA-B27.

Answer 45

1. D32 CCR5.

Question 46

De entre las siguientes, señale la afirmación CORRECTA:
1. La psoriasis y la colitis ulcerosa pueden ser tratadas con anticuerpos monocionales bumanizados anti-
TNF (adalimumab).
2. El interferón alfa produce notables mejorías en los pacientes con esclerosis múltiple.
3. La plasmaféresis no es útil en el tratamiento de la púrpura trombótica trombopénica.
4. La azatioprina y el tacrolimus son inhibidores de la calcineurina.

Answer 46

1. La psoriasis y la colitis ulcerosa pueden ser tratadas con anticuerpos monoclonales bumanizados anti-
   TNF (adalimumab).

Question 47

Varón de 68 años con antecedentes de un trasplante renal hace cinco meses por nefropatía diabética, actualmente con tratamiento inmunosupresor, que consulta por presentar clínica respiratoria inespecífica de unas semanas de evolución consistente en disnea de intensidad leve-moderada, los seca y fatiga. El paciente no es fumador. Se le realiza una radiografía de tórax en la que no se aprecian alteraciones y una TAC de alta resolución en la que se detectan opacidades en “vidrio deslustrado” de predominio en ambas bases pulmonares. Tras descartar otras etiologías más frecuentes, el facultativo responsable sospecha de una posible neumonitis intersticial iatrogénica.
¿Cuál de los siguientes fármacos inmunosupresores podría ser con MÁS probabilidad el causante del cuadro?
1. Sirolimus.
2. Predmisona.
3. Tacrolimus.
4. Micofenolato mofetil.

Answer 47

1. Sirolimus.

Question 48

Señale la afirmación INCORRECTA:
1. Se define el hapteno como la sustancia no inmunógena, que unida a un Carrier puede activar el sistema inmunitario.
2. Se define antígeno como la molécula capaz de desencadenar una respuesta inmunitaria.
3. Se define el epítopo como la región del antígeno a la que se une el anticuerpo.
4. Se define el idiotipo como la región del anticuerpo que se une al epítopo.

Answer 48

2. Se define antígeno como la molécula capaz de desencadenar una respuesta inmunitaria.

Question 49

¿Qué célula del sistema inmunológico, es el principal agente del rechazo agudo del trasplante de órganos?:
1. Linfocitos T del donante y del receptor.
2. Linfocitos T del donante.
3. Linfocitos T del receptor.
4. Es mediado por anticuerpos (inmunoglobulinas).

Answer 49

3. Linfocitos T del receptor.

Question 50

El proceso funcional conocido como restricción histocompatible afecta de modo directo a los linfocitos:
1. B.
2.T.
3. NK.
4. B, T y NK.

Answer 50

2.T.

Question 51

¿Cuál de los siguientes anticuerpos monocionales es MÁS útil para prevenir el rechazo del injerto renal?
1. Rituximab, porque se une a CD20 y depleciona linfocitos B, que son los mediadores más importantes del rechazo renal agudo.
2. Basiliximab, porque bloquea el receptor de la IL-2 e impide la activación y proliferación de los linfocitos T.
3. Abatacept, que bloquen la molécula CTLA4 e impide la respuesta T contra el injerto
4. Infliximab, porque bloquea TNF-alfa, la citoquina proinflamatoria más importante implicada en el desarrollo del rechazo.

Answer 51

2. Basiliximab, porque bloquea el receptor de la IL-2 e impide la activación y proliferación de los linfocitos T.

Question 52

¿Qué es trastuzumab?
1. Un anticuerpo monocional que impide la proliferación de linfocitos T, utilizado sobre todo para la prevención del rechazo en el trasplante de órganos sólidos
2. Un anticuerpo monocional quimérico que se une a IgE y es útil para el tratamiento de la alergia
3. Un anticuerpo monocional humanizado de utilidad para el tratamiento de algunos tipos de cáncer de mama
4. Un anticuerpo monoclonal humanizado que bloquea el receptor de la IL2 en células T.

Answer 52

3. Un anticuerpo monocional humanizado de utilidad para el tratamiento de algunos tipos de cáncer de mama

Question 53

La principal característica que debemos valorar a la hora de establecer la mejor pareja donante receptor en un trasplante de órgano sólido es la compatibilidad de:
1. Grupo sanguíneo.
2. HLA-DR.
3. HLA-B.
4. HLA-A.

Answer 53

1. Grupo sanguíneo.

Question 54

Señale la afirmación correcta:
1. La primera causa de inmunodeficiencia mundial es la iatrogénica, seguida de la SIDA.
2. La primera causa de inmunodeficiencia mundial es la iatrogénica, pero en nuestro medio es la SIDA.
3. La primera causa de inmunodeficiencia mundial es la malnutrición, pero en nuestro medio es la iatrogénica.
4. La primera causa de inmunodeficiencia mundial son las inmunodeficiencias primarias, siendo la más frecuente el déficit aislado de IgA, que es mayoritariamente asintomático.

Answer 54

3. La primera causa de inmunodeficiencia mundial es la malnutrición, pero en nuestro medio es la iatrogénica.

Question 55

Un shock anafiláctico se considera una reacción de hipersensibilidad de tipo:
1.I.
2. II.
3. III
4. IV.

Answer 55

1.I.

Question 56

Se sabe que existe un porcentaje de personas que no pueden ser infectadas por el virus del VIH. ¿A qué deben tal propiedad?
1. A una mutación en la molécula CD4.
2. A una mutación en sus receptores de quimioquinas (CCR5).
3. A una mutación en CD40L.
4. A una mutación en GP120/GP41.

Answer 56

2. A una mutación en sus receptores de quimioquinas (CCR5).

Question 57

Respecto a las inmunodeficiencias, una de las causas más frecuentes es la farmacológica. Entre los siguientes fármacos, señale cuál de ellos es un inhibidor de la calcineurina:
1. Ciclosporina.
2. Micofenolato mofetilo.
3. Micofenolato sódico.
4. Ciclosporina y tacrolimus.

Answer 57

4. Ciclosporina y tacrolimus.

Question 58

Paciente varón de 55 años de edad diagnosticado de melanoma metastásico BRAF negativo (Wild type) candidato a iniciar tratamiento con Ipilimumab y/o
Pembrolizumab. A nivel inmunológico, ¿ Cuál es el mecanismo de acción de los fármacos citados?
1. Pembrolizumab: anti CTLA 4. Ipilimumab: anti-PD1
2. Pembrolizumab: anti CD-20. Impilimumab: anti-PD1
3. Pembrolizumab: anti- PD1, Ipilimumab: anti CTLA-4
4. Pembrolizumab: anti- TNF. Ipilimumab: anti CTLA-4

Answer 58

3. Pembrolizumab: anti- PD1,
   Ipilimumab: anti CTLA-4

Question 59

Acude a su consulta un paciente con enfermedad de Cron grave que no ha respondido a tratamientos inmunosupresores clásicos ni a tratamiento con Adalimumab. Se plantea iniciar tratamiento con Golimumab. Usted debe saber que los mecanismos de acción de los fármacos biológicos nombrados en este enunciado (adalimumab y secukinumab) son:
1. Ambos Anti-TNF
2. Ambos Anti-IL17
3. Ambos anti-integrina.
4. Ninguna de las anteriores.

Answer 59

1. Ambos Anti-TNF

Question 60

Paciente de 19 años que acude con su madre a consulta por presentar pústulas de distribución folicular en el área axilar. En la anamnesis, refiere como antecedentes diarreas ocasionales “desde siempre” y múltiples episodios como el que presenta actualmente. Su madre nos explica que cuando cumplió el año de vida su hijo tuvo una neumonía por una bacteria que no era muy frecuente en el pulmón. Señale de entre las siguientes qué afirmación es INCORRECTA:
1. El paciente presenta una foliculitis que deberá recibir tratamiento con antibiótico tópico y/o sistémico
según la gravedad clínica.
2. Los antecedentes referidos y la clínica actual deberían hacernos pensar en una enfermedad granulomatosa crónica y probablemente la foliculitis sea debida a S. aureus.
3. Los pacientes con enfermedad granulomatosa crónica tienen una especial predisposición para infecciones por S. aureus, pero también para otros gérmenes como el neumococo o el Estreptococo betahemolítico.
4. Para establecer un diagnóstico de certeza, deberíamos solicitar un test de citometría de flujo para estudiar la capacidad oxidativa de las células inmunológicas.

Answer 60

3. Los pacientes con enfermedad granulomatosa crónica tienen una especial predisposición para infecciones por S. aureus, pero también para otros gérmenes como el neumococo o el Estreptococo betahemolítico.

Question 61

¿Cuál de las siguientes moléculas NO dirige su acción contra la molécula TNF-alfa?
1. Golimumab.
2. Etanercept.
3. Adalimumab.
4. Tocilizumab.

Answer 61

4. Tocilizumab.

Question 62

Un niño de cuatro años ingresa con una neumonía bilateral. En la historia clínica destacan dos neumonías, otitis supuradas muy frecuentes y un cuadro diarreico intermitente. En la analítica destaca la ausencia de linfocitos B en sangre periférica. ¿Cuál de los siguientes cuadros encaja con estos signos y síntomas?
1. Síndrome de Bruton.
2. Inmunodeficiencia combinada, ligada al X
3. Inmunodeficiencia variable común
4. Agammaglobulinemia.

Answer 62

1. Síndrome de Bruton.

Question 63

¿Cuál de los siguientes inmunosupresores es un inhibidor de la calcineurina?
1. Ciclosporina.
2. Micofenolato.
3. Ciclofosfamida.
4. Azatioprina.

Answer 63

1. Ciclosporina.

Question 64

El receptor de la célula T (TcR) se expresa en la membrana asociado a otra molécula cuya función es transducir la señal de activación al interior del linfocito. ¿Cuál es esa molécula?
1. CD3.
2. CD4.
3. CD8.
4. CD28.

Answer 64

1. CD3.

Question 65

Javier es un joven de 30 años que acude al médico porque desde hace 1 año viene presentando otitis y sinusitis con cada vez más frecuencia. El paciente comenta que nunca hasta ahora había sido propenso a este tipo de infecciones. Al leer la historia clínica del paciente figura que hace 4 meses tuvo un episodio de encefalitis vírica que requirió ingreso. Además cuenta que hace 1 año tuvo una mononucleosis infecciosa diagnosticada por serología que le tuvo en cama 2 semanas y de la cuál no cree haberse recuperado puesto que “desde entonces cada dos por tres estoy malo”. A la vista de los datos ¿qué prueba solicitarías para confirmar tu diagnóstico de sospecha?
1. Cuantificación del complemento.
2. Cuantificación de inmunoglobulinas.
3. Determinación por citometría de flujo de CD40L en los linfocitos del paciente.
4. Punción de médula ósea ante la sospecha de proceso hematológico maligno.

Answer 65

2. Cuantificación de inmunoglobulinas.

Question 66

Señale la clase de inmunoglobulina que puede provocar enfermedad hemolítica del recién nacido en casos de incompatibilidad feto-materna:
1.1gM.
2. IgA.
3. IgE.
4. IgG.

Answer 66

4. IgG.

Question 67

¿En cuál de los siguientes contextos clínicos NO está recomendado el uso de gammaglobulinas intravenosas?
1. Prevención de la gammapatía monocional de significado incierto (MGUS).
2. Tratamiento del síndrome de Kawasaki.
3. Manejo de patología neurológica inflamatoria/auto inmune (Sd. de Guillain-Barré, esclerosis múltiple).
4. Manejo terapéutico de la púrpura trombopénica inmune (PTI).

Answer 67

1. Prevención de la gammapatía monocional de significado incierto (MGUS).

Question 68

Niño de 2 meses, que presenta muguet y neumonía por CMV. En la exploración destaca la falta de medro y ausencia aparente de amígdalas. Ante estos datos, ¿qué sospecharía usted?
1. Puede formar parte de la evolución normal del lactante.
2. Síndrome de Bruton aunque harían falta más pruebas como la cuantificación de inmunglobulinas y de subpoblaciones linfocitarias.
3. Síndrome hiper IgM.
4. Inmunodeficiencia combinada grave o severa.

Answer 68

4. Inmunodeficiencia combinada grave o severa.

Question 69

Niña de 2 años de edad que muestra inestabilidad en la deambulación. Entre sus antecedentes destacan varios episodios de sinusitis y una neumonía. A la exploración detecta dilataciones de la trama vascular conjuntival. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?
1. Síndrome de Wiskott-Aldrich.
2. Síndrome de Chediak-Higashi.
3. Síndrome de Di George.
4. Ataxia-telangiectasia.

Answer 69

4. Ataxia-telangiectasia.

Question 70

En relación a la enfermedad injerto contra huésped, señale la correcta:
1. Es una situación muy poco frecuente en el trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico.
2. Se produce principalmente por incompatibilidades HLA entre el donante y el receptor de los progenitores.
3. Es mediado por activación del sistema del complemento.
4. Aparece exclusivamente en el trasplante de progenitores hematopoyéticos.

Answer 70

2. Se produce principalmente por incompatibilidades HLA entre el donante y el receptor de los progenitores.

Question 71

El angioedema hereditario (AEH) es una patología que cursa con angioedema mediado por bradiquinina. En el caso del AEH tipo III, señale la afirmación incorrecta:
1. Los niveles de C1 inhibidor séricos son normales.
2. La actividad funcional de C1 inhibidor es normal.
3. Los episodios de angioedema tienen una influencia estrogénica.
4. No se han encontrado causas genéticas del mismo.

Answer 71

4. No se han encontrado causas genéticas del mismo.

Question 72

La principal diferencia entre la IgA del suero y la de secreciones es que ésta última lleva incorporado el componente secretor. Indique la afirmación FALSA acerca de dicho componente:
1. Antes de asociarse a la IgA, era parte de un receptor situado en la membrana celular.
2. Se sintetiza en células plasmáticas.
3. Se trata de una molécula que pertenece a la superfamilia de las inmunoglobulinas.
4. Protege a la IgA de la acción de enzimas que puedan degradarla.

Answer 72

2. Se sintetiza en células plasmáticas.

Question 73

Desde el punto de vista de la filogenia del sistema inmune, señale cuál de los siguientes es el elemento o mecanismo defensivo MAS ancestral:
1. Linfocito T.
2. Inmunoglobulina M.
3. Fagocitosis.
4. Cooperación T-B en los centros germinales de ganglios linfáticos.

Answer 73

3. Fagocitosis.

Question 74

¿Cuál de los siguientes enunciados es FALSO, acerca del déficit aislado de IgA?
1. Es la inmunodeficiencia primaria más frecuente, con una incidencia aproximada de 1/600 recién
nacidos vivos.
2. A menudo es asintomática.
3. Se asocia a algunas enfermedades autoinmunes, como la diabetes y la enfermedad celíaca.
4. El tratamiento de elección es la administración periódica de gammaglobulina parenteral.

Answer 74

4. El tratamiento de elección es la administración periódica de gammaglobulina parenteral.

Question 75

De los siguientes tipos celulares, ¿cuál es el subtipo MENOS abundante en la sangre periférica de las personas sanas?
1. Linfocitos T citotóxicos.
2. Linfocitos T cooperadores.
3. Linfocitos T TCR gamma delta.
4. Linfocitos granulares grandes (NK).

Answer 75

3. Linfocitos T TCR gamma delta.

Question 76

Señale ¿cuál de las siguientes moléculas se dirige frente a IL17?
1. Certolizumab.
2. Daclizumab.
3. Secukinumab.
4. Omalizumab.

Answer 76

3. Secukinumab.

Question 77

¿A qué grupo de fármacos inmunoterápicos pertenece apremilast?
1. Inhibidores de la PDE4.
2. Agentes alquilantes.
3. Anticuerpos monocionales.
4. Fármacos biológicos.

Answer 77

1. Inhibidores de la PDE4.

Question 78

Las infecciones piógenas de repetición en piel son características de las inmunodeficiencias de tipo:
1. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
2. Alteración en la inmunidad celular.
3. Combinada (celular y humoral).
4. Fagocitosis.

Answer 78

4. Fagocitosis.

Question 79

CTLA4 es una molécula que se expresa en la membrana de los linfocitos T (LT). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta?
1. Interacciona con CD152.
2. Produce una señal de inhibición de la activación del LT.
3. Es una diana terapéutica en algunos tipos de cáncer, dentro de los fármacos inmunoterápicos.
4. El fármaco abatacept está compuesto por una molécula de CTLA4 y un Fc de inmunoglobulina G.

Answer 79

1. Interacciona con CD152.

Question 80

¿Cuál crees que es el enunciado más probable si un macrófago fagocita un virus?
1. Expresará antígenos del virus en el contexto de HLA-II que serán reconocidos por linfocitos T CD4.
2. Expresará antígenos del virus en el contexto de HLA-II que serán reconocidos por linfocitos T CD8.
3. Expresará antígenos del virus en el contexto de HLA-I que serán reconocidos por linfocitos T CD4.
4. Un macrófago infectado nunca puede expresar antígenos.

Answer 80

1. Expresará antígenos del virus en el contexto de HLA-II que serán reconocidos por linfocitos T CD4.

Question 81

Para distinguir entre linfocitos B, linfocitos T y macrófagos, se recurre a ciertas propiedades de cada población celular. ¿Cuál de las siguientes es FALSA?
1. Los linfocitos T son CD3+, los B y magrófagos no.
2. Los linfocitos B tienen Ig de superficie, los T no.
3. Los macrófagos tienen CPH de clase II y receptores para inmunoglobulinas.
4. Los linfocitos B carecen de CPH de clase I.

Answer 81

4. Los linfocitos B carecen de CPH de clase I.

Question 82

La hipersensibilidad de tipo retardado o celular se denomina también de tipo:
1. I
2. II
3. III
4. IV.

Answer 82

4. IV.

Question 83

Niño de 12 años de edad, que presenta lesiones de rascado en antebrazos, con datos de impetiginización, además muestra una clara escoliosis y en varias ocasiones ha sufrido luxaciones de hombro. Se observa que ha tenido problemas en la erupción de las piezas dentales definitivas, con persistencia de varias piezas de la dentadura primaria. Como antecedentes infecciosos ha sufrido una neumonía con neumatocele. ¿Qué enfermedad sospecharía ante este cuadro sindrómico?
1. Síndrome de Wiskot-Aldrich.
2. Síndrome de Job.
3. Síndrome de Bruton.
4. Síndrome de Di George.

Answer 83

2. Síndrome de Job.

Question 84

¿Cuál de los siguientes anticuerpos monoclonales se dirige frente a la molécula VEGF
(factor de crecimiento endotelial vascular)?
1. Bevacizumab.
2. Omalizumab.
3. Adalimumab.
4. Infliximab

Answer 84

1. Bevacizumab.

Question 85

El uso terapéutico de inmunoglobulinas intravenosas presenta dos usos principales, uno de ellos como terapia sustitutiva en deficiencias de inmunoglobulinas y el otro como terapia inmunomoduladora en algunas enfermedades de causa inmunológica.
Señale la afirmación VERDADERA:
1. En su uso como terapia sustitutiva en inmunodeficiencias humorales debe monitorizarse el nivel de IgG postinfusión para garantizar niveles de protección.
2. Su utilidad como inmunomodulador es una aplicación fuera de indicación, no existiendo en la actualidad indicaciones aprobadas por la Agencia Europea del Medicamento (EMA).
3. Está recomendado su uso en déficits selectivos de IgA.
4. Las dosis y pauta de infusión varían en función del uso sustitutivo o inmunomodulador.

Answer 85

4. Las dosis y pauta de infusión varían en función del uso sustitutivo o inmunomodulador.

Question 86

¿Qué zona de las inmunoglobulinas (Ig), se encarga del reconocimiento del antígeno?
1. El dominio C1.
2. El dominio C2.
3. El Fab.
4. El dominio C3.

Answer 86

3. El Fab.

Question 87

Secukinumab es una anticuerpo monocional dirigido frente a:
1. IL12
2. IL23
3. TNF
4. IL17

Answer 87

4. IL17

Question 88

El principal marcador del fenotipo de los linfocitos T es:
1. CD1.
2. CD2
3. CD3.
4. CD4.

Answer 88

3. CD3.

Question 89

Señale cual NO es una reacción de hipersensibilidad de tipo IV:
1. Un rechazo agudo
2. Una reacción de Mantoux
3. Una reacción granulomatosa
4. Un rechazo hiperagudo

Answer 89

4. Un rechazo hiperagudo

Question 90

El uso terapéutico de inmunoglobulinas intravenosas presenta dos usos principales: uno de ellos como terapia sustitutiva en deficiencias de inmunoglobulinas y el otro como terapia inmunomoduladora en algunas enfermedades de causa inmunológica.
Señale la afirmación FALSA:
1. En su uso como terapia sustitutiva en inmunodeficiencias humorales debe monitorizarse el nivel valle de IgG entre infusiones para garantizar niveles de protección.
2. Su utilidad como inmunomodulador es una aplicación fuera de indicación no existiendo en la actualidad indicaciones aprobadas por la agencia europea del medicamento (EMA).
3. Está contraindicado su uso en déficits selectivos de IgA.
4. Es un hemoderivado obtenido de donantes.

Answer 90

2. Su utilidad como inmunomodulador es una aplicación fuera de indicación no existiendo en la actualidad indicaciones aprobadas por la agencia europea del medicamento (EMA).

Question 91

La enfermedad celíaca se caracteriza por una intolerancia de causa inmunológica al gluten de la dieta y, como muchas otras, se asocia a un determinado antígeno del CPH.
Señálelo:
1. CPH-A3.
2. CPH-DQ2.
3. CPH-B4.
4. CPH-CS.

Answer 91

2. CPH-DQ2.

Question 92

La inmunidad innata es aquella que presentan los seres vivos para la defensa frente a virus y bacterias y que no precisa un contacto previo con los agentes exógenos. ¿Cuál de los siguientes no forma parte de esta inmunidad?
1. Macrófagos
2. Eosinófilos
3. Inmunoglobulinas
4. Células dendríticas

Answer 92

3. Inmunoglobulinas

Question 93

¿Cuál de las siguientes moléculas reconoce a la inmunoglobulina E (gE)?
1. Rituximab.
2. Infliximab.
3. Bevacizumab
4. Omalizumab

Answer 93

4. Omalizumab

Question 94

Entre las funciones de las inmunoglobulinas no se encuentra:
1. El reconocimiento del antígeno.
2. La capacidad lítica directa de los microorganismos.
3. La activación de mecanismos de fagocitosis.
4. La activación de la vía clásica del complemento.

Answer 94

2. La capacidad lítica directa de los microorganismos.

Question 95

¿Cuál de las siguientes clases de inmunoglobulinas fija complemento?
1. IgA de suero.
2. IgA de secreciones.
3.1gG4.
4. IgG3.

Answer 95

4. IgG3.

Question 96

El sistema inmunitario innato está formado por diversas células y moléculas, ¿cuál de los siguientes no se considera perteneciente a este sistema?
1. Células epiteliales de la piel (queratinocitos).
2. Células dendríticas.
3. Células plasmáticas.
4. Eosinófilos.

Answer 96

3. Células plasmáticas.

Question 97

Señale cuál de las siguientes enfermedades puede presentar heterogeneidad alélica y heterogeneidad de locus:
1. Anemia drepanocítica.
2. Talasemia.
3. Distrofia de Duchenne.
4. Fibrosis quística.

Answer 97

2. Talasemia.

Question 98

Clara tiene 22 años y trabaja como secretaria, acudió a consulta por presentar cansancio diurno, flatulencia ocasional y dolor en los dedos de las manos. Se le solicito una analítica que mostró una anemia microcítica hipocroma. El informe del ginecólogo refiere no haber encontrado alteraciones. Tras una anamnesis más detallada, su médico decide solicitar un análisis genético. Señale de entre las siguientes, la afirmación CORRECTA:
1. El cansar y diurno y el informe, que constata que Clara es portadora de HLA-DRIS (DR2). nos permiten dragnosticarla de narcolepsia.
2. El antecedente materno de artritis reumatoide y el hecho que el informe muestre que Clara es portadora de HILA-DR4, nos lleva al diagnóstico de artritis reumatoide, que explica el dolor de manos, debemos iniciar tratamiento inmediatamente.
3. El informe que trae Clara demuestra que es portadora de HLA-DQ2 y sospechamos de enfermedad
celiaca
4. La asociación entre una enfermedad y determinados tipos de HILA no es absoluta y por lo tanto no debemos tenerla en cuenta para establecer un diagnóstico de sospecha.

Answer 98

3. El informe que trae Clara demuestra que es portadora de HLA-DQ2 y sospechamos de enfermedad
   celiaca

Question 99

¿Cuál de los siguientes anticuerpos monoclonales es más útil para tratar el cáncer de mama HER2+?
1. Bevacizumab, porque se une a HER2 impidiendo el crecimiento de la célula tumoral.
2. Basiliximah, porque impide la unión del factor de crecimiento epidermal a HER2, y bloquea la proliferación de las células tumorales.
3. Omalizumab, porque se une a IL1, la citoquina proinflamatoria más importante implicada en el desarrollo de este tipo de cáncer
4. Trastuzumab, porque impide el crecimiento de la célula tumoral al bloquear la interacción entre HER2 y el factor de crecimiento epidérmico humano.

Answer 99

4. Trastuzumab, porque impide el crecimiento de la célula tumoral al bloquear la interacción entre HER2 y el factor de crecimiento epidérmico humano.