Anatomia Patologica

Question 1

Indique cual de los siguientes cambios no se produce durante la apoptosis celular:
1. Aumento del tamaño celular.
2. Condensación de la cromatina.
3. Formación de vesículas apoptóticas.
4. Fagocitosis de las células por células sanas cercanas.

Answer 1

1. Aumento del tamaño celular.

Question 2

¿Qué significa que una muestra de biopsia duodenoyeyunal venga informada como lesión en mucosa intestinal Marsh I?
1. Mucosa normal y arquitectura vellositaria conservada
2. Mucosa normal y arquitectura vellositaria conservada con aumento de linfocitos intraepiteliales
3. Atrofia parcial de vellosidades, leve infiltración linfocítica y criptas alargadas hiperplásicas
4. Atrofia total de vellosidades, criptas de profundidad normal, pero hipoplásicas y linfocitos intraepiteliales en número normal.

Answer 2

2. Mucosa normal y arquitectura vellositaria conservada con aumento de linfocitos intraepiteliales

Question 3

En la decisión terapéutica de un paciente neoplásico, es fundamental determinar el estadio tumoral. En los últimos años se ha extendido la práctica de biopsia del denominado “ganglio centinela” para conocer la existencia de diseminación linfática en un tumor determinado. El concepto de ganglio centinela es:
1. El primer ganglio linfático aumentado de tamaño en un territorio que drena un tumor primario.
2. El primer ganglio linfático con metástasis que aparece en un paciente con un carcinoma primario.
3. El primer ganglio en un territorio linfático que recibe el flujo linfático de un tumor primario.
4. Se refiere a todos los ganglivs del territorio axilar en pacientes con carcinoma de mama.

Answer 3

3. El primer ganglio en un territorio linfático que recibe el flujo linfático de un tumor primario.

Question 4

¿En cuál de las siguientes vasculitis NO esperaría encontrar afectación de vénulas poscapilares, con presencia de restos nucleares de neutrófilos que infiltran las paredes de los vasos?:
1. Púrpura de Schönlein-Henoch.
2. Vasculitis asociada a lupus eritematoso sistémico.
3. Enfermedad de Kawasaki.
4. Hepatitis crónica activa.

Answer 4

3. Enfermedad de Kawasaki.

Question 5

La mêtamorfosis grasa vesicular es una grave situación asociada a diferentes enfermedades hepáticas. Señale la FALSA:
1. Paracetamol.
2. Síndrome de Reye.
3. Acido valproico.
4. Alcoholismo.

Answer 5

1. Paracetamol.

Question 6

¿Cuál de estas lesiones observadas en una biopsia endoscópica colónica permite hacer el diagnóstico de enfermedad de Cron con seguridad?
1. Infiltrados de polimorfonucleares en el epitelio mucoso y en el fondo de las criptas.
2. Distorsión de la arquitectura glandular e infiltrado inflamatorio crónico en la lámina propia
3. Presencia de granulomas no caseificantes.
4. Ulceraciones.

Answer 6

3. Presencia de granulomas no caseificantes.

Question 7

Mujer de 48 años que consulta por tos y expectoración abundante. En las placas de tórax presenta un patrón alveolar con broncograma aéreo. ¿En qué tipo de neoplasia pensaría usted en primer lugar?:
1. Linfangitis carcinomatosa.
2. Carcinoma bronquioloalveolar.
3. Carcinoma escamoso de células grandes.
4. Carcinoma de células pequeñas.

Answer 7

2. Carcinoma bronquioloalveolar.

Question 8

La sustitución de una célula epitelial adulta, por otra célula adulta, de un tipo diferente, es frecuentemente el fenómeno inicial en el desarrollo de un carcinoma. A
este proceso se le denomina:
1. Metaplasia
2. Anaplasia
3. Displasia
4. Distrofia

Answer 8

1. Metaplasia

Question 9

Si sospechamos la existencia de amiloidosis, en un cuadro de alteración de la motilidad intestinal la técnica idónea de diagnóstico será:
1. Biopsia de grasa del tejido celular subcutáneo.
2. Biopsia rectal.
3. Tinción de la heces con rojo congo.
4. Tránsito intestinal con bario.

Answer 9

1. Biopsia de grasa del tejido celular subcutáneo.

Question 10

¿Cuál de las siguientes enfermedades intersticiales pulmonares NO se asocia a la presencia de granulomas?:
1. Asbestosis.
2. Beriliosis.
3. Alveolitis alérgica extrínseca.
4. Sarcoidosis.

Answer 10

1. Asbestosis.

Question 11

Señale cual de las siguientes capas no forma parte de la pared del intestino delgado:
1. Muscular de la mucosa.
2. Submucosa.
3. Muscular propia.
4. Adventicia.

Answer 11

4. Adventicia.

Question 12

En un informe autópsico se afirma que el paciente posee una marcada arteriosclerosis complicada aórtica. ¿La presencia de cuál de estas lesiones histológicas NO define el término anterior?:
1. Solución de continuidad en la superficie.
2. Extravasación hemática intraplaca.
3. Agregados de plaquetas y fibrina en superficie.
4. Cristales de colesterol en el seno de la placa.

Answer 12

4. Cristales de colesterol en el seno de la placa.

Question 13

¿Cuál de las siguientes alteraciones celulares no es propia de la transformación
maligna de las células tumorales?
1. Autosuficiencia en las señales de crecimiento.
2. Incapacidad de promover la angiogénesis.
3. Falta de sensibilidad a las señales inhibitorias de crecimiento.
4. Evasión de la apoptosis.

Answer 13

2. Incapacidad de promover la angiogénesis.

Question 14

Una mujer de 40 años se queja de picor generalizado. Un estudio analítico demuestra una elevación del colesterol y de la fosfatasa alcalina. Los anticuerpos antimicrosomales están aumentados. Si se realizara una biopsia hepática en este momento inicial de la enfermedad, ¿qué lesión prácticamente diagnóstica se podría observar?
1. Cirrosis.
2. Reacción granulomatosa epitelioide que destruye el conducto biliar.
3. Cuerpos de Mallory.
4. Necrosis de hepatocitos periportales.

Answer 14

2. Reacción granulomatosa epitelioide que destruye el conducto biliar.

Question 15

En numerosos granulomas se forman células gigantes multinucleadas. Algunas de éstas son características de algunos tipos de inflamación. De las siguientes señale cuál de ellas NO presenta células tipo Langhans.
1. Sarcoidosis.
2. Lepra lepromatosa.
3. Enfermedad de Crohn.
4. Histoplasmosis.

Answer 15

2. Lepra lepromatosa.

Question 16

¿Cuál de las siguientes asociaciones es incorrecta?
1. Granulomatosis de Wegener: granulomas necrotizantes vías respiratorias altas
2. Síndrome de Churg-Strauss: granulomatosis con eosinofilia
3. Tromboangeitis obliterante: inflamación mixta segmentaria trombosada
4. Poliangeitis microscópica (PAM): infartos de vaso de gran calibre

Answer 16

4. Poliangeitis microscópica (PAM): infartos de vaso de gran calibre

Question 17

¿En cuál de estas enfermedades intestinales se pueden identificar granulomas en la biopsia intestinal?
1. Colitis ulcerosa.
2. Enfermedad de Crohn.
3. Enfermedad celíaca.
4. Mastocitosis.

Answer 17

2. Enfermedad de Crohn.

Question 18

¿Cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos NO esperaría encontrar en un
rechazo crónico de un trasplante hepático?:
1. Ausencia total de conductos biliares.
2. Obstrucción arterial por fibrosis subintimal.
3. Cirrosis.
4. Infiltrado linfocitario y proliferación intimal en ramas portales (endotelitis).

Answer 18

4. Infiltrado linfocitario y proliferación intimal en ramas portales (endotelitis).

Question 19

¿Cuál de las siguientes células no participa en la inflamación aguda?
1. Mastocitos
2. Eosinófilos
3. Plasmáticas
4. Monocitos

Answer 19

3. Plasmáticas

Question 20

La amiloidosis es un proceso de difícil diagnóstico clínico, ya que requiere un alto índice de sospecha. No obstante, desde el punto de vista histológico, es más sencillo una vez que se obtiene material para estudio anatomopatológico. Señale la afirmación
INCORRECTA en relación con esta enfermedad:
1. Si se tiñe con rojo Congo, se observa una birrefringencia verde manzana con el microscopio de luz polarizada.
2. Habitualmente, se toman muestras histológicas a partir de punción aspirativa de grasa abdominal.
3. La amiloidosis primaria puede distinguirse de la secundaria por la resistencia de la tinción al
permanganato potásico.
4. En la miocardiopatía amiloide familiar, el depósito amiloidótico sería AA, a diferencia de la amiloidosis primaria, donde es AL.

Answer 20

4. En la miocardiopatía amiloide familiar, el depósito amiloidótico sería AA, a diferencia de la amiloidosis primaria, donde es AL.

Question 21

Con respecto a los oncogenes, señale la afirmación CORRECTA:
1. Los protooncogenes sufren mutaciones que suponen una ganancia de función para convertirse en oncogenes.
2. La mutación del oncogén C-MYC es característica del linfoma de Hodgkin.
3. Los protooncogenes necesitan sufrir mutaciones en sus dos alelos para convertirse en oncogenes.
4. La mutación de C-Kit es característica del tumor fibroso solitario.

Answer 21

1. Los protooncogenes sufren mutaciones que suponen una ganancia de función para convertirse en oncogenes.

Question 22

Los tumores malignos de origen en epitelios de revestimiento se denominan:
1. Carcinoides.
2. Adenocarcinomas.
3. Adenomas.
4. Epiteliomas.

Answer 22

2. Adenocarcinomas.

Question 23

La tinción de hematoxilina-eosina es uno de los métodos más populares de tinción utilizado en histología y medicina diagnóstica. Señale la respuesta correcta:
1. La hematoxilina tiñe estructuras básicas.
2. La eosina tiñe estructuras basófilas.
3. La hematoxilina tiñe estructuras en tonos azul o púrpuras, como los núcleos.
4. El citoplasma celular es una estructura basófila.

Answer 23

3. La hematoxilina tiñe estructuras en tonos azul o púrpuras, como los núcleos.

Question 24

¿Cuál de las siguientes características es propia de la necrosis?
1. Es la muerte parcial de un tejido
2. Es una lesión reversible
3. Es la muerte completa de un territorio orgánico
4. El tejido necrótico conserva en parte las funciones integradas con el resto del organismo

Answer 24

1. Es la muerte parcial de un tejido

Question 25

El diagnóstico más probable en una biopsia ganglionar laterocervical de un paciente joven, caracterizada por la presencia de agregados macrofágicos con aspecto epiteloide rodeados de linfocitos y con una extensa ara central de necrosis, es:
1. Infección por micobacterias.
2. Sarcoidosis.
3. Reacción inflamatoria a cuerpo extraño.
4. Ganglio que drena un territorio inflitrado por un carcinoma.

Answer 25

1. Infección por micobacterias.

Question 26

Varón de 60 años de edad que cuenta disfagia progresiva desde hace 2 años acompañada de debilidad muscular en miembros superiores de localización distal. En la analítica destaca una CPK de 2522 U/I, por lo que se decide realizar una biopsia muscular en la que se observan vacuolas ribeteadas. Señale la patología que sospecha:
1. Polimialgia reumática.
2. Polimiositis.
3. Dermatomiositis.
4. Miositis por cuerpos de inclusión.

Answer 26

4. Miositis por cuerpos de inclusión.

Question 27

Con respecto a las características anatomopatológicas de la enfermedad inflamatoria intestinal, señale la respuesta que considere correcta:
1. La enfermedad de Cron tiene menor tendencia a inducir fibrosis.
2. La colitis ulcerosa tiende a presentar abundantes granulomas.
3. La afectación de la grasa mesentérica es propia de la enfermedad de Crohn.
4. La afectación rectal es más frecuente en el caso de la enfermedad de Crohn.

Answer 27

3. La afectación de la grasa mesentérica es propia de la enfermedad de Crohn.

Question 28

Una mujer de 65 años acude a Urgencias por pérdida brusca de visión en su ojo derecho y cefalea. El estudio oftalmoscópico muestra un borramiento de la papila, con edema y pequeñas zonas hemorrágicas. La VSG está elevada. Ante la sospecha diagnóstica que usted ya posee, se realiza una biopsia de una arteria específica. ¿Qué lesión esperaría encontrar para confirmar el diagnóstico?
1. Granulomas necrotizantes.
2. Necrosis fibrinoide de la pared.
3. Necrosis quística de la capa media.
4. Ruptura de la lámina elástica interna con reacción granulomatosa.

Answer 28

4. Ruptura de la lámina elástica interna con reacción granulomatosa.

Question 29

Al biopsiar una adenopatía axilar en un chico de 25 años con fiebre de 38.5°C de 5 días de evolución, se demuestran granulomas abscesificantes (con necrosis central purulenta y polimorfonucleares). ¿Qué microorganismo con MENOS probabilidad es el responsable del cuadro?:
1. Rochalimaea henselae.
2. Francisella tularensis.
3. Chlamydia trachomatis L1, L2 o L3.
4. Toxoplasma gondii.

Answer 29

4. Toxoplasma gondii.

Question 30

Niño de 9 años, hijo de inmigrantes procedentes de Mali. Acude a urgencias del hospital por dolor de inicio brusco en hipocondrio izquierdo que se inició hace 4 horas y no cedió con paracetamol. El hemograma muestra una anemia de 8.2 g/dL. El paciente refiere que no es la primera vez que tiene un episodio de estas características, aunque no de tanta intensidad, además de dolores óseos frecuentes y úlceras en la piel.
De entre las siguientes enfermedades y su correlación histopatológica escoja la que le pueda estar ocurriendo al paciente:
1. Infarto de miocardio - Necrosis fibrinoide
2. Tuberculosis - Necrosis licuefactiva
3. Panarteritis nodosa - Necrosis licuefactiva
4. Infarto esplénico - Necrosis coagulativa

Answer 30

4. Infarto esplénico - Necrosis coagulativa

Question 31

Un detalle histológico muy característico en el oligodendroglioma son:
1. Los cuerpos de psammoma
2. Las células en huevo frito
3. Las atipias celulares
4. Las alteraciones en el endotelio vascular

Answer 31

2. Las células en huevo frito

Question 32

¿Cuál de los siguientes tumores hepáticos NO es benigno?:
1. Hemangioendotelioma infantil.
2. Cistoadenoma.
3. Hepatoblastoma.
4. Hiperplasia nodular focal.

Answer 32

3. Hepatoblastoma.

Question 33

La hiperplasia de las células granulares del aparato yuxtaglomerular del riñón aparece en:
1. Acidosis tubular renal tipo I.
2. Síndrome de Liddle.
3. Síndrome de Fanconi.
4. Síndrome de Bartter.

Answer 33

4. Síndrome de Bartter.

Question 34

La alteración indicativa de cronicidad en un proceso inflamatorio del hígado (hepatitis)
es la presencia de:
1. Linfocitos.
2. Destrucción de los conductos biliares.
3. Cuerpos de Councilman.
4. Fibrosis.

Answer 34

4. Fibrosis.

Question 35

Una niña de 5 años presenta irritabilidad, esteatorrea y disminución de la velocidad de crecimiento. Tiene anticuerpos IgA antitransglutaminasa positivos. Se le practica una biopsia intestinal ¿cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos será el más probable?
1. La lámina propia contiene macrófagos con material PAS +
2. Células epiteliales vacuoladas con grasa.
3. Vellosidades cortas, infiltración por linfocitos, hiperplasia de criptas.
4. Depósito de amiloide.

Answer 35

3. Vellosidades cortas, infiltración por linfocitos, hiperplasia de criptas.

Question 36

Un granuloma epitelioide está constituido por:
1. Macrófagos transformados en células epitelioides.
2. Células epiteliales.
3. Linfocitos, histiocitos xantomatosos y células epiteliales.
4. Acúmulos leucocitarios de apariencia epitelial.

Answer 36

1. Macrófagos transformados en células epitelioides.

Question 37

Señale la FALSA en relación a la inmunohistoquímica:
1. La inmunofluorescencia directa detecta antígenos, inmunocomplejos o proteínas del complemento en tejidos.
2. La inmunofluorescencia indirecta detecta antígenos solubles en el suero del paciente.
3. Los sistemas de detección enzimática identifican marcadores de diferenciación tisular.
4. La mayor utilidad de los sistemas de detección enzimática es la determinación de la histogénesis de una neoplasia.

Answer 37

2. La inmunofluorescencia indirecta detecta antígenos solubles en el suero del paciente.

Question 38

¿Cuál de las siguientes entidades puede ser difícil de diferenciar anatomopatológicamente de la cirrosis biliar primaria en estadio 2?:
1. Hepatitis alcohólica aguda.
2. Hepatitis crónica persistente.
3. Hepatitis crónica activa.
4. Litiasis del colédoco.

Answer 38

3. Hepatitis crónica activa.

Question 39

Señale cuál de las siguientes asociaciones dermatológicas es falsa:
1. Cuerpos de Civatte-liquen
2. Microabscesos de Muro Sabouraud-psoriasis
3. Microabscesos de Pautrier y epidermotropismo-pénfigo
4. Balonización-herpes

Answer 39

3. Microabscesos de Pautrier y epidermotropismo-pénfigo

Question 40

En un paciente con colestasis crónica, lesiones destructivas de los conductos biliares portales y granulomas epitelioides en los espacios porta, el diagnóstico más probable
es:
1. Cirrosis biliar primaria.
2. Pericolangitis.
3. Colangitis esclerosante.
4. Afectación linfomatosa hepática.

Answer 40

1. Cirrosis biliar primaria.

Question 41

Señalar la respuesta INCORRECTA acerca de la granulomatosis de Wegêner:
1. La biopsia de tejidos de las vías respiratorias superiores suele mostrar la inflamación granulomatosa
con necrosis.
2. La biopsia de parénquima pulmonar no suele mostrar la vasculitis.
3. El título elevado de c-ANCA aporta elevada especificidad y sensibilidad en el diagnóstico de esta entidad.
4. Tiene diferencias anatomopatológicas con la granulomatosis linfomatoide.

Answer 41

2. La biopsia de parénquima pulmonar no suele mostrar la vasculitis.

Question 42

Señale cual de las siguientes variantes del carcinoma de mama invasivo presenta invasión linfovascular con una alta frecuencia:
1. Carcinoma medular.
2. Carcinoma micropapilar.
3. Carcinoma mucinoso.
4. Carcinoma lobular.

Answer 42

2. Carcinoma micropapilar.

Question 43

La retracción del núcleo con condensación de la cromatina se denomina:
1. Cariolisis.
2. Cariorrexis.
3. Picnosis.
4. Apoptosis.

Answer 43

3. Picnosis.

Question 44

¿Cómo se denominan los tumores malignos cuyo patrón microscópico es de crecimiento glandular?
1. Carcinoma escamoso
2. Teratoma
3. Carcinoma epidermoide
4. Adenocarcinoma

Answer 44

4. Adenocarcinoma

Question 45

Cual de las siguientes causas habría que descartar en primer lugar ante una colopatía apoptótica en un paciente sin patologías previas:
1. Helicobacter Pylori.
2. Citomegalovirus.
3. Clostridium Difficile.
4. Shigella.

Answer 45

2. Citomegalovirus.

Question 46

En cual de las siguientes patologías cutáneas es característico encontrar una ampolla intraepidérmica por la presencia de anticuerpos IgG contra los desmosomas?
1. Penfigoide ampolloso
2. Pénfigo foliaceo
3. Herpes gestationis
4. Enfermedad de Duhring Brocq

Answer 46

2. Pénfigo foliaceo

Question 47

Paciente varón de 43 años que consulta porque hace unas semanas que se ha tomado la presión en la farmacia y le ha salido alta (150/96 y 162/101), sin otros síntomas
añadidos. Su médico de familia ha confirmado que padece de hipertensión arterial mediante varias tomas de presión en días diferentes, y ha decidido darle tratamiento
con un antihipertensivo. Un mes más tarde, el paciente vuelve a consultar, esta vez más
angustiado. Nos explica que desde que empezó con la medicación, a parte de no mejorar la tensión, se nota los pies muy hinchados, y algunas veces salía sangre
mezclada con el orín. Sin embargo, lo que le ha hecho consultar de imediato hoy es un
dolor lumbar intenso durante el día de hoy, una reducción del volumen orinado y
sangre abundante al orinar. De la patología nefrológica que sospecha, ¿cuál de las
siguientes características anatomopatológicas NO cabría esperar?
1. Depósitos de IgG subepiteliales.
2. Depósitos de C3 subepiteliales.
3. Podocitos reactivos que engrosan la membrana formando Spikes.
4. Disminución de C3.

Answer 47

4. Disminución de C3.

Question 48

Mujer de 20 años que acude a consulta por febrícula, astenia y disnea de esfuerzos. A la exploración presenta adenopatías laterocervicales de unos 2 cm y en la radiografía de tórax se observa un ensanchamiento mediastínico. En la biopsia de una adenopatía presenta grandes células con citoplasma retraído, dejando espacios claros alrededor del núcleo, junto con abundantes linfocitos y algunas células gigantes de citoplasma basófilo y núcleo bilobulado con grandes nucléolos, formando nódulos delimitados por bandas colágenas. El diagnóstico de esta paciente es:
1. Linfadenopatía generalizada persistente.
2. Enfermedad de Castleman.
3. Enfermedad de Hodgkin.
4. LNH folicular.

Answer 48

3. Enfermedad de Hodgkin.

Question 49

Para poder hacer el diagnóstico histológico de esófago de Barret es necesaria la presencia de:
1. Células caliciformes.
2. Células de Paneth.
3. Células ciliadas.
4. Células claras.

Answer 49

1. Células caliciformes.

Question 50

La vasculitis necrotizante de arterias y venas de pequeño calibre, con formación de granulomas intra y extravasculares en vías respiratorias superiores e inferiores, junto con glomerulonefritis focal que evoluciona a glomerulonefritis rápidamente progresiva con semilunas y sin granulomas, indica:
1. Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
2. Granulomatosis de Wegener.
3. Arteritis de Takayasu.
4. Poliarteritis nudosa clásica.

Answer 50

2. Granulomatosis de Wegener.

Question 51

Mujer de 35 años, diagnosticada de lupus eritematoso sistémico desde hace 5 años, que acude a su consulta con hipertensión arterial, proteinuria e insuficiencia renal. Le practica una biopsia renal en la que se objetiva proliferación difusa mesangial y endotelial, necrosis fibrinoide, cuerpos hematoxinófilos y asas de alambre, así como un cierto grado de proliferación de semilunas. Los hallazgos encontrados en esta paciente
corresponden a:
1. Glomerulonefritis proliferativa difusa lúpica.
2. Glomerulonefritis focal y segmentaria.
3. Glomerulonefritis lúpica membranosa.
4. Glomerulonefritis lúpica esclerosante o terminal.

Answer 51

1. Glomerulonefritis proliferativa difusa lúpica

Question 52

Mujer de 28 años que consulta por astenia, pérdida de 6 kg de peso en el último mes y sudoración nocturna. También refiere disnea y tos ocasional. A la exploración se palpan adenopatías cervicales y supraclaviculares, la mayor de 2 cm de diámetro.
Refiere que después de salir de fiesta en ocasiones le dolía bastante el cuello y el pecho.
La radiografía de tórax muestra un ensanchamiento mediastínico. Se realiza una biopsia de una adenopatía, que permite llegar al diagnóstico de linfoma de Hodgkin.
En el estudio de dicha biopsia podrían observarse los siguientes resultados salvo uno, señale cual es el INCORRECTO:
1. Células L-H o en palomita de maiz - Linfoma de Hodgkin clásico de predominio linfocítico
2. Células lacunares - Linfoma de Hodgkin clásico subtipo esclerosis nodular
3. Células de Reed-Sternberg - Linfoma de Hodgkin clásico subtipo celularidad mixta
4. Células de Hodgkin - Linfoma de Hodgkin clásico subtipo celularidad mixta.

Answer 52

1. Células L-H o en palomita de maiz - Linfoma de Hodgkin clásico de predominio linfocítico

Question 53

Varón de 68 años, diagnosticado de cáncer de páncreas, debuta con unas lesiones eritematosas en miembros inferiores. Se realiza una biopsia cutánea y el informe del patólogo menciona que en el tejido celular subcutáneo se observa necrosis grasa con células que parecen anucleadas a las que denomina “células fantasma”. ¿Cómo clasificaría histológicamente la paniculitis que presenta nuestro paciente?
1. Paniculitis lobulillar con vasculitis.
2. Paniculitis septal sin vasculitis.
3. Paniculitis septal con vasculitis.
4. Paniculitis lobulillar sin vasculitis

Answer 53

4. Paniculitis lobulillar sin vasculitis

Question 54

Señale la FALSA en relación a la utilización de la citología en el diagnóstico anatomopatológico:
1. Las muestras se pueden obtener por frotis o por punción-aspiración con aguja fina.
2. Es de gran utilidad para el diagnóstico y estadiaje de neoplasias.
3. También es útil en el diagnóstico de patología infecciosa, identificando gérmenes en secreciones o de escamas o vesículas cutáneas.
4. Por citología es posible identificar las caracteristicas inclusiones celulares producidas por el
citomegalovirus.

Answer 54

2. Es de gran utilidad para el diagnóstico y estadiaje de neoplasias.

Question 55

En relacion con los tumores cerebrales señale la asociación incorrecta:
1. Astrocitoma pilocítico-Fibras de Rosenthal
2. Pinecitoma-celulas en “huevo frito”
3. Meduloblastoma- Rosetas de Homer Wright
4. Meningioma- Cuerpos de psammoma.

Answer 55

2. Pinecitoma-celulas en “huevo frito”

Question 56

Varón de 55 años que presenta una tumoración pleural. En la biopsia de dicha tumoración pleural se detecta en la microscopía electrónica la presencia de células tumorales con microvellosidades largas, y en la inmunohistoquímica, negatividad para el antígeno carcinoembrionario (CEA) y positividad para queratinas y vimentina. Su
diagnóstico es:
1. Metástasis de melanoma.
2. Metástasis de carcinoma epidermoide de pulmón.
3. Metástasis de adenocarcinoma de pulmón.
4. Mesotelioma.

Answer 56

4. Mesotelioma.

Question 57

Varón de 19 años que consulta por adenopatías cervicales de 2,5 cm de diámetro.
Realiza una biopsia de una de ellas, en la que se objetiva un patrón nodular con presencia de áreas difusas, y borramiento de la arquitectura ganglionar con abundantes linfocitos B, acompañados de células gigantes con núcleos multilobulados y arrugados, con aspecto de “palomitas de maíz” y nucléolos basófilos, rodeados de una corona de linfocitos T. La enfermedad que padece este paciente es:
1. Mononucleosis infecciosa.
2. Linfoma del manto.
3. Enfermedad de Hodgkin.
4. Linfoma de Burkitt.

Answer 57

3. Enfermedad de Hodgkin.

Question 58

Respecto a los hepatocarcinomas, señale la respuesta falsa:
1. Se produce una pérdida de la arquitectura normal del hígado.
2. Se produce una pérdida de la trama reticulínica normal del hígado.
3. Se produce un aumento de la trama venosa, con presencia de venas aberrantes.
4. Se produce un crecimiento celular en diferentes patrones: trabecular, sólido, pseudoglandular y
macrotrabecular.

Answer 58

3. Se produce un aumento de la trama venosa, con presencia de venas aberrantes.

Question 59

Respecto a los hallazgos histológicos que observamos en la cirrosis biliar primaria, señale la respuesta incorrecta:
1. La presencia de granulomas alrededor de los ductos biliares se denomina lesión florida.
2. Encontramos numerosos eosinófilos rodeando los ductos biliares.
3. Observamos linfocitos permeando el epitelio de los ductos biliares.
4. En etapas finales se produce ductopenia.

Answer 59

2. Encontramos numerosos eosinófilos rodeando los ductos biliares.

Question 60

¿Cuáles son los antígenos de superficie de las células plasmáticas?:
1. CD 38 y PCA 1.
2. CD 2 y 1.
3. CD 10 y cadenas mu.
4. CD 71 y CD 21.

Answer 60

4. CD 71 y CD 21.

Question 61

Respecto a los hallazgos en las biopsias musculares de la polimiositis, señale la respuesta falsa:
1. Los infiltrados inflamatorios son de localización perimisial.
2. Los linfocitos son predominantemente linfocitos T, CD8 +.
3. Es frecuente encontrar fibras necróticas.
4. No se observan bastones nemalínicos.

Answer 61

1. Los infiltrados inflamatorios son de localización perimisial.

Question 62

¿Cuál NO es una vasculitis por hipersensibilidad?:
1. Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.
2. Púrpura de Schölein-Henoch.
3. Vasculitis asociadas con tumores.
4. Vasculitis inducidas por fármacos.

Answer 62

1. Granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.

Question 63

Una de las siguientes afirmaciones NO es característica del enfisema panacinar:
1. Es menos frecuente que el centrolobulillar.
2. Se suele asociar a déficit de alfa-1-antitripsina.
3. Lesiona preferentemente las bases pulmonares.
4. Aparece típicamente por encima de los 40 años.

Answer 63

1. Es menos frecuente que el centrolobulillar.

Question 64

Un informe citológico de una paciente de 40 años, no fumadora, diagnostica un adenocarcinoma bronquioloalveolar. ¿ Cuál de las siguientes afirmaciones anatomopatológicas NO es cierta?:
1. Puede presentarse como un nódulo único o de forma difusa.
2. Se origina de las glándulas mucosas de los bronquios segmentarios.
3. Las células tumorales delimitan las luces alveolares con numerosas formaciones papilares hacia la luz.
4. Macroscópicamente se origina de las porciones periféricas del pulmón.

Answer 64

2. Se origina de las glándulas mucosas de los bronquios segmentarios.

Question 65

Entre las enfermedades que pueden cursar con hialina de Mallory en la biopsia hepática NO se encuentra:
1. Toxicidad.
2. Obesidad mórbida.
3. Hemocromatosis.
4. Enfermedad de Wilson.

Answer 65

3. Hemocromatosis.

Question 66

El órgano más frecuentemente afectado clínica y anatomopatológicamente en la
panarteritis nodosa (PAN) es:
1. Riñón.
2. Tracto gastrointestinal.
3. Sistema nervioso central.
4. Piel.

Answer 66

4. Piel.

Question 67

Paciente de 77 años que consulta porque hace una semana que nota un bulto duro en la zona anterior del cuello. Refiere también malestar general y astenia. A la exploración se observa un nódulo pétreo que ulcera la piel. En el estudio anatomopatológico se observa que no está encapsulado. No hay antecedentes familiares de cáncer de tiroides y la calcitonina no está elevada. ¿Cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos
será más probable encontrar?
1. Cuerpos de Psammoma y calcificaciones en grano de arena.
2. Células de Hürthle.
3. Sustancia Amiloide Rojo Congo positiva.
4. Células gigantes y células fusiformes.

Answer 67

4. Células gigantes y células fusiformes.

Question 68

Con respecto a la patogenia de la aterosclerosis, ¿en qué zona de las arterias se inicia el acúmulo de lipoproteínas?
1. Muscular
2. Intima
3. Adventicia
4. Vasa vasorum

Answer 68

2. Intima

Question 69

Los gránulos de neurosecreción aparecen fundamentalmente en uno de los siguientes
tipos histológicos de tumores pulmonares:
1. Adenocarcinoma bronquial.
2. Carcinoma epidermoide.
3. Carcinoma de células pequeñas.
4. Adenocarcinoma bronquioloalveolar.

Answer 69

3. Carcinoma de células pequeñas.

Question 70

Un paciente comienza tratamiento con hidantoínas y desarrolla a continuación un cuadro febril con ampollas cutáneo-mucosas extensas y generalizadas, flácidas, sobre fondo eritematoso, que se rompen fácilmente y que se pueden provocar con presión digital en la piel sana adyacente. ¿Qué lesión histológica NO esperaría encontrar en este cuadro?:
1. Necrosis aislada de queratinocitos en todo el espesor de la epidermis.
2. Infiltrados linfocíticos dérmicos perivasculares.
3. Ampollas intraepidérmicas a la altura del estrato granuloso.
4. Necrosis epidérmica total.

Answer 70

3. Ampollas intraepidérmicas a la altura del estrato granuloso.

Question 71

¿Qué tipo de necrosis se asocia a las reacciones inmunitarias que afectan a vasos?
1. Necrosis coagulativa.
2. Necrosis licuefactiva.
3. Necrosis caseosa.
4. Necrosis fibrinoide.

Answer 71

4. Necrosis fibrinoide.

Question 72

La acantosis consiste en:
1. Forma de queratinización con retención de núcleos en el estrato córneo.
2. Hiperplasia del estrato córneo.
3. Edema intercelular de la epidermis.
4. Hiperplasia del estrato espinoso.

Answer 72

4. Hiperplasia del estrato espinoso.

Question 73

En una pieza de mucosa gástrica obtenida mediante biopsia en una gastroscopia observamos infiltración del epitelio glandular y superficial por polimorfonucleares
neutrófilos ¿Qué nos indica este hallazgo?
1. Nos encontramos ante una patología de origen autoinmunitario
2. Existe actividad inflamatoria aguda
3. Se trata de una gastroenteropatía alérgica
4. Probablemente sea una gastritis crónica sin actividad inflamatoria aguda

Answer 73

2. Existe actividad inflamatoria aguda

Question 74

Mujer de 33 años diagnosticada de lupus eritematoso sistémico que acude a su consulta por edemas con fóvea en miembros inferiores bilaterales. En la analítica presenta creatinina 1.2 mg/dL, albúmina 2.4 g/dL, colesterol 300 mg/dL, triglicéridos 330 mg/dL y en la orina de 24 horas proteinuria de 4 g/L. Realiza una biopsia renal en la que se objetiva engrosamiento de la pared capilar y proliferación mesangial. La microscopía electrónica objetiva depósitos electrodensos subepiteliales y reacción de la membrana basal con formación de espigas. El diagnóstico de esta paciente es:
1. Glomerulonefritis mesangial lúpica.
2. Glomerulonefritis focal y segmentaria.
3. Glomerulonefritis lúpica membranosa.
4. Glomerulonefritis proliferativa difusa lúpica.

Answer 74

3. Glomerulonefritis lúpica membranosa.

Question 75

¿Qué tumor de los citados a continuación tiene su origen en células primitivas con potencialidad para desarrollarse siguiendo las líneas neuronal y neuroglial?
1. Hemangioblastoma.
2. Glioblastoma multiforme.
3. Craneofaringioma.
4. Meduloblastoma.

Answer 75

4. Meduloblastoma.

Question 76

¿En cuál de estas situaciones veremos un infarto blanco?:
1. Infarto esplénico en endocarditis.
2. Tromboembolismo pulmonar.
3. Trombosis venosa mesentérica.
4. Torsión testicular.

Answer 76

1. Infarto esplénico en endocarditis.

Question 77

Con respecto a la poliarteritis nudosa. Una de las siguientes manifestaciones es FALSA, señálela:
1. Las lesiones son segmentarias y suelen afectarse las aéreas de bifurcación.
2. La afectación de las vénulas no es una característica de la PAN clásica, aunque estas se pueden afectar por diseminación circunferencial de la arteritis.
3. La biopsia “a ciegas” en órganos asintomáticos suele ser negativa.
4. Las lesiones suelen estar en la misma fase de actividad inflamatoria.

Answer 77

4. Las lesiones suelen estar en la misma fase de actividad inflamatoria.

Question 78

¿Cúla es el filamento típico de los tejidos epiteliales?
1. Elastina
2. Actina
3. Colágeno
4. Citoquertinas

Answer 78

4. Citoquertinas

Question 79

Mujer de 28 años diagnosticada de enfermedad celíaca que acude a urgencias por astenia, malestar generalizado, náuseas, vómitos y leve coloración ictérica en piel y mucosas. Se cursa una analítica en la que se objetivan los datos siguientes: GOT 167 mU/mL, GPT 195 mU/mL, leve elevación de bilirrubina y enzimas de colectaseis (GGT
y FA), IgM VHA -, IgM VHC -, ARN VHC -, AgHBs -, ANA +, hipergammaglobulinemia policlolnal IgG. Se realiza el diagnóstico de exclusión de Hepatitis Autoinmunitaria (HAI) una vez descartados otros procesos como la CEP y la CBP. Se inicia tratamiento con corticoides asociados a azatioprina. Atendiendo al tipo de HAI que con mayor probabilidad presenta nuestra paciente, cuál de los siguientes autoanticuerpos presentará con mayor probabilidad?
1. AMA
2. Anti-LKM1
3. Anti-LC1
4. AML

Answer 79

4. AML

Question 80

NO aparece, habitualmente, en la biopsia de una hepatitis crónica activa:
1. Necrosis en sacabocados con erosión de la lámina limitante.
2. Presencia de cuerpos de Mallory en el interior de los hepatocitos.
3. Formación de rosetas y seudolóbulos de regeneración.
4. Tabiques de tejido conectivo desde la zona portal hacia el lobulillo.

Answer 80

2. Presencia de cuerpos de Mallory en el interior de los hepatocitos.

Question 81

Es causa de hígado graso macrovesicular:
1. Toxicidad por tetraciclinas.
2. Hígado graso agudo del embarazo.
3. Síndrome de Reye.
4. Diabetes mellitus.

Answer 81

4. Diabetes mellitus.

Question 82

Paciente mujer de 44 años, no fumadora en la que se detecta un nódulo pulmonar en la periferia del lóbulo inferior derecho tras realizar un radiografía de tórax por otros motivos. Se le realiza una biopsia transbronquial. Se observa en la anatomía patológica una formación por células de gran tamaño productora de mucina y la existencia de estructuras glandulares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Adenocarcinoma
2. Carcinoma epidermoide
3. Carcinoma microcítico
4. Carcinoma de células grandes

Answer 82

1. Adenocarcinoma

Question 83

Paciente mujer de 40 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, que acude a Urgencias por febrícula, malestar y astenia de varios días de evolución, además presenta unas lesiones eritematosas en mejillas y dorso de la nariz que respetan el surco nasogeniano y las áreas periorbitarias, que según refiere empeoran con el sol. En la exploración física presenta edema maleolar bilateral. Se realiza una analítica sanguínea que muestra los siguientes resultados: Hb: 8,5 g/dI; VCM: 90fL; Hierro sérico: 30 g/dl; ferritina: 300 g/l; transferrina: 280 g/dI; leucocitos: 3.500 mm3; plaquetas: 100.000/mm3. Se detectan anticuerpos antinucleares positivos 1/320, antiDNA nativo positivo, hipoproteinemia e hiperlipidemia, con complemento normal.
En orina se detecta proteinuria (4,5 g/24h) con función renal conservada. Se decide realizar biopsia renal hallándose al microscopio óptico un engrosamiento difuso de la membrana basal glomerular y en la inmunofluorescencia depósitos granulares de IgG +++ y C3+ en la vertiente subepitelial de la membrana basal, así como la visualización de spikes en microscopía electrónica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Nefropatía membranosa.
2. Nefritis lúpica proliferativa mesangial (Clase II).
3. Nefritis proliferativa difusa lúpica (Clase IV).
4. Glomerulonefritis mesangiocapilar/membranoproliferativa.

Answer 83

1. Nefropatía membranosa.

Question 84

De las siguientes células, cuál es la predominante en el epitelio alveolar:
1. Neumocito tipo I.
2. Neumocito tipo II.
3. Macrófagos.
4. Células de Clara.

Answer 84

1. Neumocito tipo I.

Question 85

Respecto a la histología normal del hueso, señale la respuesta correcta:
1. Las cavidades óseas están recubiertas una capa de células de tejido conjuntivo denominada epiostio.
2. La irrigación sanguínea del teijdo óseo es esencialmente centrípeta.
3. Los osteoblastos son células osteoformadoras que secretan, entre otros, colágeno tipo III.
4. El hueso maduro está compuesto por unidades estructurales llamadas osteonas.

Answer 85

4. El hueso maduro está compuesto por unidades estructurales llamadas osteonas.

Question 86

Ante la sospecha clínica en un megacolon agangliónico congénito en un recién nacido, antes de realizar la resección quirúrgica del segmento afecto es imprescindible realizar una biopsia. ¿Cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos NO corresponden con esta patología?
1. Ausencia de células ganglionares.
2. Disminución de la acetilcolinesterasa.
3. Hipertrofia muscular proximal.
4. Hiperplasia del sistema nervioso parasimpático extramural (fibras colinérgicas).

Answer 86

2. Disminución de la acetilcolinesterasa.

Question 87

Señale la respuesta falsa respecto a la reparación tisular:
1. La regeneración tisular se produce por una proliferación celular de las células no dañadas.
2. La formación de cicatrices se produce por una acumulación de macrófagos y fibras de reticulina.
3. La excesiva formación de elementos tisulares da lugar a la formación de queloides o cicatrices hipertróficas.
4. Una reparación inadecuada puede conducir a la dehiscencia o ulceración de la herida.

Answer 87

2. La formación de cicatrices se produce por una acumulación de macrófagos y fibras de reticulina.

Question 88

Mujer de 56 años a la que se le realiza una colonoscopia tras cribado de sangre oculta en heces positivo. Durante la misma, se realiza una resección completa de un pólipo pedículado de 1 cm en colon ascendente. Tras el estudio de este por el Servicio de Anatomía Patológica, se informa de un área de carcinoma que infiltra la submucosa del colon. Respecto a la clasificación de Haggitt y la actitud terapéutica en esta
paciente, diremos:
1. Haggitt 0 - Revisiones endoscópicas.
2. Haggitt 1 - Resección del segmento de colon y anastomosis.
3. Haggitt 3 - Repetir colonoscopia y resección.
4. Haggitt 4 - Hemicolectomía derecha.

Answer 88

4. Haggitt 4 - Hemicolectomía derecha.

Question 89

Respecto a la vasculitis asociadas a otros procesos, señale la asociación que NO procede:
1. LES/vasculitis de pequeño vaso.
2. Crioglobulinemia/vasculitis de hipersensibilidad.
3. Leucemia de cél. peludas /PAN.
4. Hepatitis crónica activa/ vasculitis granulomatosa.

Answer 89

4. Hepatitis crónica activa/ vasculitis granulomatosa.

Question 90

Una mujer de mediana edad presenta diarrea acuosa crónica, sin sangre. La colonoscopia muestra mucosa normal. ¿Qué hallazgo morfológico, entre los siguientes.
cabe esperar en la biopsia?
1. Grupos de células epitelioides intramucosos.
2. Engrosamiento colagénico de la membrana basal bajo el epitelio de superficie
3. Atrofia glandular con pérdida de la capacidad mucígena y microabscesos crípticos
4. Formación de pseudomembranas fibrinopurulentas por encima de la mucosa.

Answer 90

2. Engrosamiento colagénico de la membrana basal bajo el epitelio de superficie

Question 91

El hígado tiene un repertorio limitado de reacciones a la lesión. ¿Cuál es la respuesta histológica inicial más frecuente al incremento del consumo de alcohol?
1. Degeneración en balón
2. Cuerpos de Mallory
3. Hígado graso
4. Fibrosis

Answer 91

3. Hígado graso

Question 92

Un cirujano desarrolla en la cara lateral y palmar de los dedos lesiones hiperqueratósicas, fisuradas, que a veces sangran y que mejoran rápidamente con los períodos vacacionales. Ante la sospecha de una dermatitis de contacto irritativa, ¿qué lesión histológica NO debería ser prominente?:
1. Edema intraepidérmico.
2. Necrosis queratinocítica.
3. Infiltrado dérmico perivascular.
4. Presencia de eosinófilos en dermis superficial.

Answer 92

1. Edema intraepidérmico.

Question 93

La apoptosis o muerte celular programada es un proceso clave en el organismo ya que está implicada en eventos tan importantes como el control de la embriogénesis, la depleción de células lesionadas o el envejecimiento. Sin embargo, también se ha relacionado con procesos patológicos como el crecimiento tumoral. A continuación se señalan algunas de las características de este proceso. Indique cuál es FALSA:
1. La apoptosis es el evento final de una cascada de acontecimientos moleculares, dependiente de energía, que es iniciada por diversos estímulos tanto intracelulares como exógenos.
2. Las proteínas de la familia Bel-2 ejercen una importante función en el control del mecanismo de apoptosis. Por ejemplo, participan en su supresión mediante la variación de la permeabilidad mitocondrial.
3. El gen pS3 también ejerce una importante función en el control de la apoptosis. Tanto es así que su activación contribuye al crecimiento tumoral mediante la inhibición este mecanismo de muerte celular.
4. La ejecución de la apoptosis es llevada a cabo por una serie de reacciones moleculares en las que intervienen, entre otros, enzimas proteolíticos de la familia de las caspasas.

Answer 93

3. El gen pS3 también ejerce una importante función en el control de la apoptosis. Tanto es así que su activación contribuye al crecimiento tumoral mediante la inhibición este mecanismo de muerte celular.

Question 94

El marcador Ki67 tiñe:
1. Cualquier célula que esté en ese momento en alguna fase del ciclo celular.
2. Cualquier célula de origen epitelial.
3. Cualquier célula de origen mesenquimal.
4. Cualquier célula germinal.

Answer 94

1. Cualquier célula que esté en ese momento en alguna fase del ciclo celular

Question 95

Paco es un paciente de 63 años que es llevado en el servicio de hepatología tras muchos años de batallas con el acohol. Su mujer le acompaña a cada visita y nos explica un seguimiento irregular en las reuniones de alcohólicos anónimos a los que le han animado varias veces a probar. Los informes de psiquiatría del centro ambulatorio de adicciones donde le hacen el seguimiento denotan ausencias en periodos prolongados a las sesiones y varios problemas económicos y sociales en consecuencia de su hábito alcohólico. Los hijos de Paco han cortado relaciones con él, y debido a las múltiples deudas con otros familiares y amigos, ha dejado de frecuentar las reuniones familiares y el club de tenis, relegando todo su tiempo libre al bar. Pese a todo, Mari Carmen, su mujer, sigue acompañándole cada vez que tiene que ir al médico. Hoy, su médico regular que le hace el seguimiento está de baja y Ud, se encuentra sustituyéndole. Mari Carmen trae los resultados de una biopsia hepática que le hicieron hace muchos años, al inicio de su enfermedad, y le pregunta acerca de ella. De entre las opciones, ¿cuál de las siguientes características anatomopatológicas es menos compatible con una hepatitis alcohólica?
1. Cuerpos de Mallory (degeneración hialina).
2. Infiltrado de linfocitos.
3. Alteración centrolobulillar.
4. Cuerpos de Councilman.

Answer 95

2. Infiltrado de linfocitos.

Question 96

Un paciente de 28 años acude a consultas por astenia de meses de evolución, dolor abdominal, meteorismos y leve anemia de posible origen ferropénico. Carece de antecedentes familiares de interés, salvo por un hermano diagnosticado de enfermedad celiaca hace 2 años. Ante la sospecha de enfermedad celiaca del adulto se le realizan un análisis de anticuerpos séricos antigliadina y antiendomisio, que resultan positivos.
También se le realiza una biopsia duodenoyeyunal que muestra alteraciones. Indica cómo se llama la escala que mide el grado de lesión del intestino:
1. Escala de Bristol
2. Clasificación de Marsh
3. Indice de Barthel
4. Escala Child-Pugh

Answer 96

2. Clasificación de Marsh

Question 97

Un paciente de 20 años leptosómico, de brazos y piernas largas, comienza con dolor torácico brusco, muy intenso, que se irradia a la espalda, desciende progresivamente y se acompaña de pérdida de pulso en extremidad inferior izquierda. ¿Qué lesión
histológica esperaría encontrar?:
1. Vasculitis necrotizante en arterias coronarias.
2. Esclerosis calcificante de la capa media.
3. Degeneración quística de la capa media.
4. Tromboangeítis obliterante en arterias de miembros inferiores.

Answer 97

3. Degeneración quística de la capa media.

Question 98

La presencia de células con núcleo de aspecto cerebriforme nos orienta hacia el diagnóstico de una de las siguientes entidades:
1. Psoriasis.
2. Micosis fungoide.
3. Linfoma de Hodgkin.
4. Glioblastoma.

Answer 98

2. Micosis fungoide.

Question 99

¿Cuál de los siguientes documentos es necesario para proceder a la realización de una
autopsia clínica?
1. Autorización de los familiares
2. Autorización por el juez de guardia
3. Autorización del fallecido en sus últimas voluntades.
4. Certificación de que la sospecha de la causa de la muerte no es infecto-contagiosa

Answer 99

1. Autorización de los familiares

Question 100

En la antomía patológica típica de los linfomas, todas las siguientes celulas corresponden a un linfoma de Hodgkin salvo una, señalela:
1. Celula Reed Stenberg
2. Celula en “palomita de maíz”
3. Celula lacunar
4. Celulas en “cielo estrellado”

Question 101

En la antomía patológica típica de los linfomas, todas las siguientes celulas corresponden a un linfoma de Hodgkin salvo una, señalela:
1. Celula Reed Stenberg
2. Celula en “palomita de maíz”
3. Celula lacunar
4. Celulas en “cielo estrellado”

Answer 101

4. Celulas en “cielo estrellado”