Farmacologia

Question 1

En los últimos años han aparecido nuevos fármacos anticoagulantes. De los siguientes,
¿cuál es Inhibidor de la trombina (la)?
1. Rivaroxaban
2. Apixaban
3. Dabigatrán
4. Acenocumarol

Answer 1

3. Dabigatrán

Question 2

Señale la opción FALSA respecto a los glucopeptidos:
1. El espectro antibacteriano se limita a cocos grampositivos y gramnegativos aerobios.
2. La eritrodermia no se produce con la teicoplanina.
3. El mecanismo de resistencia está mediada por enzimas que reemplazan el aminoácido terminal del
péptido original de peptidoglucano.
4. Se eliminan casi exclusivamente por filtración glomerular, por lo que debe ajustarse las dosis en caso de problemas renales.

Answer 2

1. El espectro antibacteriano se limita a cocos grampositivos y gramnegativos aerobios.

Question 3

De las siguientes parejas antibiótico-efecto secundario, señale la incorrecta:
1. Quinolonas - daño en tendones y cartilagos de crecimiento
2. Tetraciclinas - daño dental en niños
3. Macrólidos - síndrome del niño gris
4. Aminoglucósidos - oto y ufrotoxicidad

Answer 3

3. Macrólidos - síndrome del niño gris

Question 4

El tratamiento con cotrimoxazol se considera de elección en:
1. Enfermedad de Whipple.
2. Neuroborreliosis.
3. Campylobacter.
4. Síndrome de Weil.

Answer 4

1. Enfermedad de Whipple.

Question 5

¿Cuál de las siguientes asociaciones de Enfermedad - Tratamiento es INCORRECTA?
1. LLC - Venetoclax.
2. LMC - Ponatinib.
3. Cáncer de mama HER-2+ Trastuzumab.
4. LAM - Lapatinib.

Answer 5

4. LAM - Lapatinib.

Question 6

Indica la afirmación correcta:
1. El volumen de distribución puede verse disminuido en la insuficiencia renal.
2. La insuficiencia hepática disminuye el volumen de distribución.
3. El volumen de distribución es el volumen teórico necesario para que en todos los órganos y compartimentos la concentración de un fármaco sea igual a la del plasma.
4. Las moléculas muy lipofílicas presentan una elevada unión a proteínas plasmáticas.

Answer 6

3. El volumen de distribución es el volumen teórico necesario para que en todos los órganos y compartimentos la concentración de un fármaco sea igual a la del plasma.

Question 7

Acude a urgecias, traída por sus padres, una mujer de 19 años que ha ingerido hace 3 horas una gran cantidad de pastillas de paracetamol, sin saber indicar cuántas. La paciente presentó inicialmente náuseas y algún vómito y se siguió de malestar general.
Se le realiza una analítica, en la que la única alteración destacable es la elevación de la GGT. En relación a la intoxicación por paracetamol, indique la respuesta INCORRECTA:
1. En hepatópatas y alcohólicos puede haber toxicidad con menores concentraciones de paracetamol.
2. El tratamiento consiste en administrara carbón activado (preferiblemente antes de 4 horas) y N-acetilcisteina (preferiblemente antes de 10 horas), siendo necesario el trasplante hepático en caso de
hepatitis fulminante.
3. A partir de las 72 horas desde la ingesta, comienza la fase de recuperación, teniendo una mortalidad prácticamente nula.
4. Son factores de mal pronóstico la bilirrubina > 4 mg/dL, creatinina > 3,3 mg/dL y una prolongación del tiempo de protrombina > 50%.

Answer 7

3. A partir de las 72 horas desde la ingesta, comienza la fase de recuperación, teniendo una mortalidad prácticamente nula.

Question 8

Todos, EXCEPTO uno de los siguientes antibióticos tienen efecto anaerobicida:
1. Penicilina.
2. Norfloxacino.
3. Cloranfenicol.
4. Imipenem.

Answer 8

2. Norfloxacino.

Question 9

Varón de 60 años ingresado en Medicina Interna por insuficiencia cardiaca congestiva.
Buena evolución con terapia depletiva. Entre sus antecedentes destaca trastorno bipolar en tratamiento con litio e hipotiroidismo en tratamiento sustitutivo. Al pase de planta, le comenta que ha empezado con temblor distal fino y deposiciones diarreicas.
Cuál de las siguientes considera correcta:
1. Debemos sospechar un cuadro de hipertiroidismo y bajar la dosis de levotiroxina.
2. Debemos sospechar litio en dosis infraterapéuticas y aumentar la dosis de litio.
3. Debemos sospechar litio en dosis supraterapéuticas y disminuir la dosis de litio.
4. Debemos sospechar un cuadro de hipotiroidismo y subir la dosis de levotiroxina.

Answer 9

3. Debemos sospechar litio en dosis supraterapéuticas y disminuir la dosis de litio.

Question 10

¿Cuál de los siguientes nos es estudiado por la farmacocinética?
1. Distribución del fármaco.
2. Acción del fármaco.
3. Metabolismo del fármaco.
4. Eliminación del fármaco.

Answer 10

2. Acción del fármaco.

Question 11

Un profármaco es una sustancia farmacológica que se administra en forma inactiva o poco activa, pero que, mediante su metabolización posterior, generalmente a nivel hepático, genera un metabolito activo, responsable de llevar a cabo su efecto farmacológico. La elaboración de profármacos es una estrategia útil para la optimización de los mecanismos farmacocinéticos de absorción, distribución, metabolización y excreción con el objetivo, por ejemplo, de mejorar la biodisponibilidad oral en casos de mala absorción en el tracto gastrointestinal, que suele ser un factor limitante. ¿Cuál de los siguientes fármacos siguientes NO se administra en forma de metabolito inactivo?
1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.
4. Ticlopidina.

Answer 11

3. Ticagrelor.

Question 12

¿Cuál es la principal molécula encargada de las reacciones de fase 1 hepática?
1. PS3.
2. K-RAS.
3. P-450.
4. Kinesina.

Answer 12

3. P-450.

Question 13

Es conocida la aplicación de la Toxina Botulínica (popularmente llamada “botox”) con fines estéticos en el campo de la Medicina Estética. Respecto a esta sustancia, señale lo
correcto de las siguientes opciones:
1. Se administra por vía oral.
2. Puede ser útil en enfermedades que cursan con espasticidad.
3. Su efecto es el de antagonizar los receptores nicotínicos musculares produciendo parálisis.
4. Todo lo anterior es correcto.

Answer 13

2. Puede ser útil en enfermedades que cursan con espasticidad.

Question 14

Señale cuál de los siguientes antimicrobianos tiene un efecto bacteriostático:
1. Penicilina.
2. Cefotaxima.
3. Tetraciclinas.
4. Imipenem.

Answer 14

3. Tetraciclinas.

Question 15

El imatinib, el sorafenib y el sunitinib tienen en común:
1. Son anticuerpos monoclonales.
2. Se administran por vía oral.
3. Son inhibidores de proteínas de superficie de membrana.
4. Están indicados en el tratamiento de la leucemia mieloide aguda

Answer 15

2. Se administran por vía oral.

Question 16

La concentración plasmática de un medicamento en el estado estable es:
1. El rango de concentración plasmática que se alcanza con un medicamento una vez transcurridas cinco vidas medias.
2. El nivel plasmático máximo esperable con un medicamento en tratamiento crónico.
3. El área bajo la curva producida por cualquier dosis en el curso de un tratamiento crónico.
4. El equivalente molar a la semivida de eliminación.

Answer 16

1. El rango de concentración plasmática que se alcanza con un medicamento una vez transcurridas cinco vidas medias.

Question 17

¿En cuál de las siguientes situaciones clínicas cree que está menos indicado el uso de
carbamacepina?:
1. Neuralgia del vago-glosofaríngeo.
2. Crisis de dolor tabético.
3. Neuropatías diabéticas dolorosas.
4. Ausencias mioclónicas.

Answer 17

4. Ausencias mioclónicas.

Question 18

La acción citotóxica de los fármacos anticancerosos se caracteriza por una cinética de primer orden, lo cual significa que:
1. Mata a una fracción constante de células tumorales.
2. Mata a un número constante de células tumorales.
3. Mata a un número de células tumorales directamente proporcional al tiempo de exposición al fármaco.
4. Mata a un número de células tumorales directamente proporcional a la concentración molar del fármaco.

Answer 18

1. Mata a una fracción constante de células tumorales.

Question 19

Las alergias son uno de los efectos secundarios más frecuentes e impredecibles de los fármacos. Respecto a las reacciones alérgicas, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta?
1. Están relacionadas con la dosis.
2. Desaparece al interrumpir la administración.
3. Se necesita un periodo de inducción para su aparición.
4. No está relacionado con las propiedades farmacológicas.

Answer 19

1. Están relacionadas con la dosis.

Question 20

Con respecto a los efectos cardiotóxicos de adriamicina, señale la afirmación FALSA:
1. Clínicamente se manifiesta como un síndrome agudo pericárdico/miocárdico.
2. Se describen cambios específicos en el ECG durante la infusión de adriamicina.
3. La miocardiopatía por adriamicina es dosis dependiente.
4. La edad > 70 años y el padecimiento previo de cardiopatía son factores de riesgo.

Answer 20

2. Se describen cambios específicos en el ECG durante la infusión de adriamicina.

Question 21

Respecto a la absorción de fármacos en el tubo digestivo, señale la respuesta correcta:
1. Los fármacos básicos se absorben mejor en el estómago.
2. Los fármacos ácidos se absorben mejor en el intestino delgado.
3. Los fármacos liposolubles tienen mejor tasa de absorción.
4. Los fármacos hidrosolubles tienen mejor tasa de absorción.

Answer 21

3. Los fármacos liposolubles tienen mejor tasa de absorción.

Question 22

fase del ciclo celular es resistente a la mayor parte de agentes quimioterapéuticos, y por tanto, requiere mayor dosis para obtener una respuesta?
1. Fase M
2. Fase S
3. Fase G1
4. Fase GO

Answer 22

4. Fase GO

Question 23

En relación a los estudios de bioequivalencia, señale la respuesta INCORRECTA:
1. Para que se autorice la comercialización de un medicamento genérico suele ser necesario realizar un
estudio de bioquivalencia en voluntarios sanos.
2. El objetivo de los estudios de bioequivalencia es demostrar que dos formulaciones del mismo
principio activo tienen la misma eficacia clínica.
3. Las dos formulaciones a comparar deben de tener la misma composición cualitativa y cuantitativa en cuanto a principio activo, para que el producto pueda comercializarse.
4. Se suele emplear un diseño cruzado, de manera que un grupo de sujetos recibe primero la formulación de referencia y luego la del producto genérico, y el otro grupo la secuencia inversa.

Answer 23

2. El objetivo de los estudios de bioequivalencia es demostrar que dos formulaciones del mismo
   principio activo tienen la misma eficacia clínica.

Question 24

Una madre acude a Urgencias con su hijo de 2 años, sospechando que se ha tomado un frasco de acetaminofén. El niño se encuentra nauseoso y con sudoración profusa. Usted calcula que ha podido tomarse una dosis tóxica. ¿Cuál es el antídoto que habría que emplear?
1. Meperidina.
2. N-acetil-cisteína.
3. Gluconato cálcico.
4. Desferroxiamina.

Answer 24

2. N-acetil-cisteína.

Question 25

Si utilizamos una pauta de administración repetida con un fármaco que tiene una vida media de 8 horas, la concentración plasmática en equilibrio estacionario se alcanzará: 1. Tras 16 horas del comienzo de administración. 2. Tras 24 horas del comienzo de administración. 3. Tras 32 horas del comienzo de administración. 4. Tras 40 horas del comienzo de administración.

Answer 25

4. Tras 40 horas del comienzo de administración.

Question 26

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA? 1. La metabolización de fármacos es el proceso mediante el cual los fármacos ejercen su acción farmacológica. 2. La glucuronización es un proceso que ocurre en el retículo endoplasmático y corresponde a la Fase I del proceso de biotransformación. 3. El humo del tabaco, el alcohol, y sustancias como barbituratos, fenitoína o rifampicina son inductores del citocromo P-450. 4. El zumo de pomelo, la cimetidina, ritonavir y azules antifúgicos son inductores del citocromo P-450.

Answer 26

3. El humo del tabaco, el alcohol, y sustancias como barbituratos, fenitoína o rifampicina son inductores del citocromo P-450.

Question 27

El mecanismo de acción antianginoso de los nitritos en la angina típica se caracteriza por: 1. Aumentar el aporte de 02 al miocardio. 2. Disminuir el tono simpático por acción central. 3. Vasodilatar las coronarias aumentando la síntesis de adenosina. 4. Disminuir la precarga y la postcarga.

Answer 27

4. Disminuir la precarga y la postcarga.

Question 28

Respecto a la distribución de un fármaco por el organismo indique la opción correcta. 1. Los fármacos liposolubles atraviesan mejor la barrera placentaria. 2. Existen bombas que sacan los fármacos del torrente sanguíneo en contra de gradiente. 3. Las regiones peor vascularizadas son más accesibles para los fármacos. 4. La barrera hematoencefálica es una barrera virtual, que permite el paso libre de fármacos

Answer 28

1. Los fármacos liposolubles atraviesan mejor la barrera placentaria.

Question 29

Varón de 35 años es intervenido para colocación de una prótesis total de cadera derecha. A los 14 días acude a urgencias con dolor en la herida quirúrgica. Por los bordes refluye un exudado achocolatado que resultó S.Aureus positivo. De acuerdo con el antibiograma se prescribe vancomicina en perfusión intravenosa a razón de 500mg cada 12 horas. Durante la primera dosis se produce exantema maculopapular no pruriginoso a nivel de la flexura de ambos miembros superiores y abdomen que obligó a interrumpir la perfusión. ¿Qué actitud tomaría ante tal situación? 1. Continuar la perfusión, pues es una reacción normal del organismo. 2. Interrumpirla definitivamente y sustituir tratamiento por uno más adecuado como es la ceftriaxona y la gentamicina. 3. Cambiar tratamiento según un nuevo antibiograma y dejar constancia en la historia clínica sobre su hasta el momento desconocida alergia a la vancomicina. 4. Disminuir la velocidad de perfusión para evitar la aparición del "síndrome del hombre rojo".

Answer 29

4. Disminuir la velocidad de perfusión para evitar la aparición del "síndrome del hombre rojo".

Question 30

Mujer de 35 años, natural de Ecuador. Entre sus antecedentes destacan: portadora de prótesis valvular mitral mecánica por valvulopatía reumática, epiléptica desde la juventud en tratamiento con carbamazepina y síndrome depresivo en tratamiento con vortioxetina. La paciente está anticoagulada con acenocumarol y presenta controles regulares con valores de INR 3 estable. Acude a urgencias por hemiparesia derecha brusca, objetivándose hemorragia en ganglios basales izquierdos. En la analítica destaca INR 7, siendo el resto anodino. ¿ Cuál de las siguientes hipótesis estará mejor encaminada al origen del evento actual? 1. Consumo de zumos tropicales que contengan pomelo. 2. Inicio de profilaxis antituberculosa con rifampicina. 3. Dieta restrictiva basada en verduras de hoja verde. 4. Intento autolítico con carbamazepina.

Answer 30

1. Consumo de zumos tropicales que contengan pomelo.

Question 31

Una paciente con un carcinoma de mama ha sido tratada con quimioterapia que incluye adriamicina, y actualmente está recibiendo tratamiento con trastuzumab. ¿Cuál de los siguientes estudios cree que es NECESARIO realizar de forma regular en su seguimiento actual? 1. Radiografía de abdomen. 2. Doppler venoso. 3. Ecocardiograma. 4. Electroforesis en sangre.

Answer 31

3. Ecocardiograma.

Question 32

¿Cuál de estos fármacos favorece la intoxicación digitálica? 1. Verapamilo. 2. Lidocaína. 3. Propranolol. 4. Potasio.

Answer 32

1. Verapamilo.

Question 33

¿Cuál de los siguientes AINE produce como efecto colateral cefalea en un gran porcentaje de los pacientes tratados? 1. Aspirina. 2. No existe ningún AINE con dichas características. 3. Indometacina. 4. Nabumetona.

Answer 33

3. Indometacina.

Question 34

¿Cuál de las siguientes premisas respecto a impenem es cierta?: 1. Se une a las PBP, como la penicilina. 2. Se comercializa junto a otro antibiótico, la cilastatina, derivado de la gramicidina, que multiplica por tres su efecto. 3. Es un monobactámico. 4. A pesar de ser bacteriostático es uno de los antibióticos con mayor espectro de los que se dispone.

Answer 34

1. Se une a las PBP, como la penicilina.

Question 35

¿Cuál de los siguientes agentes quimioterápicos, usados en el tratamiento del cáncer, puede ocasionar neumonitis intersticial y fibrosis pulmonar progresiva? 1. Busulfan. 2. Ifosfamida. 3. Cisplatino. 4. Carboplatino.

Answer 35

1. Busulfan.

Question 36

¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación a las medidas para disminución de absorción de tóxicos es VERDADERA? 1. El carbón activado está contraindicado en intoxicaciones provocadas por cáusticos. 2. El carbón activado es eficaz en caso de intoxicación con metanol, etanol, etilenglicol, hierro y litio. 3. La irrigación intestinal está indicada en todos los casos de intoxicación. 4. El lavado gástrico está indicado en todos los casos de intoxicación.

Answer 36

1. El carbón activado está contraindicado en intoxicaciones provocadas por cáusticos.

Question 37

Las Reacciones Adversas a los Medicamentos (RAM son situaciones frecuentes en la práctica clínica. Existen diversos tipos en función de las características y las causas de estas reacciones. ¿Cuál de los siguientes casos constituiría un buen ejemplo de una RAM tipo B, también llamadas "bizarras" o "idiosincráticas"? 1. Paciente de 17 años en tratamiento con Isotretinoina que presenta queilitis con descamación intensa. 2. Paciente de 25 años que tras la toma de Amoxicilina desarrolla una urticaria aguda. 3. Paciente de 60 años que tras la toma de Tramadol presenta cuadro de náuseas. 4. Paciente de 80 años que presenta somnolencia tras la toma de Diazepam.

Answer 37

2. Paciente de 25 años que tras la toma de Amoxicilina desarrolla una urticaria aguda.

Question 38

¿Cómo se conoce a la fracción de fármaco no modificado que alcanza la circulación sistémica? 1. Volumen de distribución. 2. Biodisponibilidad. 3. Indice terapéutico 4. Depuración o aclaramiento.

Answer 38

2. Biodisponibilidad.

Question 39

¿Cuál de los siguientes sería el antídoto más adecuado en el caso de una intoxicación por antidepresivos tricíclicos? 1. Norepinefrina y bicarbonato sódico. 2. N-acetilcisteína. 3. Naloxone. 4. Vitamina K.

Answer 39

1. Norepinefrina y bicarbonato sódico.

Question 40

Anciano varón de 74 años, ingresado en la planta de traumatología debido a la reciente colocación de una prótesis de rodilla. A las 48 horas de la operación, el paciente presenta fibre y escalofríos y al explorarlo observamos que la herida quirúrgica supura material purulento y la zona circundante se encuentra eritematosa y con un aumento de la temperatura a la palpación. Tomamos cultivos que dan positivos para SAMR por lo que instauramos tratamiento antibiótico i.v.Al poco tiempo nos llaman del control de enfermería para avisarnos de que el paciente presenta prurito, rubor y eritema en cabeza y parte superior del tronco. de los siguientes fármacos, ¿ cuál es más probable que hayamos utilizado? 1. Amoxicilina 2. Eritromicina 3. Doxiciclina 4. Vancomicina

Answer 40

4. Vancomicina

Question 41

¿Cuál de los siguientes efectos comunes de los AINEs NO es correcto?: 1. Reacciones de hipersensibilidad. 2. Deterioro de la función renal mediada por prostaglandinas. 3. Estímulo de la motilidad uterina y acortamiento de la gestación y del trabajo de parto. 4. Efecto antiagregante plaquetario.

Answer 41

3. Estímulo de la motilidad uterina y acortamiento de la gestación y del trabajo de parto.

Question 42

Un paciente epiléptico es tratado con ácido valproico. Los efectos secundarios hacen aconsejable la retirada del fármaco, por lo que se decide comenzar tratamiento con fenitoína. Sobre este último fármaco, señale cuál no sería un efecto secundario esperable: 1. Déficit de ciertos factores de coagulación. 2. Alopecia. 3. Diplopia. 4. Hiperplasia gingival.

Answer 42

2. Alopecia.

Question 43

En un paciente cirrótico Child-Pugh C, cuál de las siguientes afirmaciones es cierta: 1. La biodisponibilidad por vía subcutánea aumenta. 2. La biodisponibilidad de los fármacos por vía oral aumenta. 3. La actividad en circulación sistémica de los metabolitos activos de los profármacos aumenta. 4. La biodisponibilidad por vía sublingual aumenta.

Answer 43

2. La biodisponibilidad de los fármacos por vía oral aumenta.

Question 44

Mecanismo de acción de los antibióticos, elija la correcta: 1. Los aminoglucósidos inhiben la síntesis proteica y pueden actuar como bacteriostáticos y bactericidas. 2. Las cefalosporinas inhiben la síntesis de la pared bacteriana y por ello son bactericidas. 3. Las penicilinas inhiben la reacción de transpeptidación en el proceso de síntesis de nueva pared bacteriana, son bacteriostáticos. 4. Las sulfamidas compiten con el ácido paraaminobutírico durante el proceso de síntesis de ácido fólico bacteriano.

Answer 44

2. Las cefalosporinas inhiben la síntesis de la pared bacteriana y por ello son bactericidas.

Question 45

¿Cuál de los siguientes constituyentes celulares se ve afectado en mayor medida por acción del fármaco anticancerígeno vincristina? 1. Membrana plasmática. 2. Mitocondria. 3. Tubulina 4. Membrana nuclear

Answer 45

3. Tubulina

Question 46

Respecto a las diferentes vías de administración de fármacos, señale la respuesta correcta: 1. La vía intraarterial es la más usada en situaciones de urgencia 2. La vía subcutánea es la vía de elección en cuidados paliativos 3. La vía intravenosa no permite la administración de fármacos de alto peso molecular 4. La vía intramuscular está contraindicada en alteraciones de la hemostasia

Answer 46

4. La vía intramuscular está contraindicada en alteraciones de la hemostasia

Question 47

¿Cuál de las siguientes vías de administración tiene primer paso hepático? 1. Vía intravenosa. 2. Vía sublingual. 3. Vía cutánea. 4. Vía rectal.

Answer 47

4. Vía rectal.

Question 48

Paciente añoso que llega a urgencias traido por su hija porque lo ha encontrado en casa en un estado de obnubilación. A la exploración se observan las pupilas mióticas y arrefléxico.Teniendo en cuenta el diagnóstico de sospecha ¿ cúal es el antidoto? 1. Flumacenil 2. N-acetilcisteina 3. Naloxona 4. No hay antídoto para el cuadro del paciente.

Answer 48

1. Flumacenil

Question 49

De los enunciados siguientes respecto a las vías de administración de fármacos, señale el INCORRECTO: 1. La vía rectal elude parcialmente el efecto de primer paso hepático, dado que las venas hemorroidales inferiores y medias son tributarias de la vena cava inferior. 2. Las venas que drenan la mucosa gastrointestinal son tributarias de la vena porta, lo que explica la posibilidad de efecto de primer paso a nivel del hígado. 3. El sistema venoso de la boca (vía sublingual) drena en la vena cava superior, obviándose el efecto de primer paso hepático. 4. El efecto de primer paso es exclusivo del sistema microsomal hepático, y se debe a la acción de las diferentes enzimas del complejo citocromo P450.

Answer 49

4. El efecto de primer paso es exclusivo del sistema microsomal hepático, y se debe a la acción de las diferentes enzimas del complejo citocromo P450.

Question 50

Los anticoagulantes son fármacos que actúan sobre la cascada de la coagulación y, más específicamente sobre sus factores, para inhibir la misma. El factor X activado es diana de varios de los fármacos con dicha función. Señale cuál de los siguientes NO actúa EXCLUSIVAMENTE sobre el factor Xa: 1. Apixabán. 2. Heparina de bajo peso molecular. 3. Edoxabán. 4. Heparina no fraccionada.

Answer 50

4. Heparina no fraccionada.

Question 51

De entre las siguientes afirmaciones sobre el efecto farmacológico, indique cuál es INCORRECTA: 1. La Emax es un indicador de la eficacia del fármaco. 2. Cuanto menor es la DE 50, mayor es la potencia del fármaco. 3. La DE 50 es un indicador de la potencia del fármaco. 4. Cuanto más se desplace hacia la izquierda la curva dosis-respuesta de un fármaco, menor será la potencia de dicho fármaco.

Answer 51

4. Cuanto más se desplace hacia la izquierda la curva dosis-respuesta de un fármaco, menor será la potencia de dicho fármaco.

Question 52

Si debe elegir empíricamente una cefalosporina para tratar a un paciente afecto de infección por P. aeruginosa, se decidirá por: 1. Cefotaxima. 2. Ceftriaxona. 3. Ceftazidima. 4. Cefoxitina.

Answer 52

3. Ceftazidima.

Question 53

En la insuficiencia hepática grave, no es preciso modificar la dosis de los siguientes antimicrobianos, EXCEPTO: 1. Aminoglucósidos. 2. Cefalosporinas. 3. Macrólidos. 4. Quinolonas.

Answer 53

3. Macrólidos.

Question 54

Un paciente de 80 años diagnosticado de fibrilación auricular con hipertensión y diabetes tipo 2, que tras una semana consumiendo una dosis muy baja de acenocumarol presenta un INR muy elevado (6,2). Se determinan los polimorfismos *2 y*3 de CYP2C9 y resulta que es portador heterocigoto de CYP2C9 *3. Señale la actitud terapeútica más correcta en este paciente. 1. Cambiar el tratamento a warfarina. 2. Sustituir el acenocumarol por aspirina. 3. Suspender el acenocumarol y comenzar con rivaroxaban. 4. Mantener el acenocumarol a la misma dosis hasta que el INR este entre 2 y 3.

Answer 54

3. Suspender el acenocumarol y comenzar con rivaroxaban.

Question 55

Un paciente ingresado por una neumonía comunitaria presenta aumento de su disnea, fiebre, hipotensión, palidez mucoso-cutánea y oliguria. En la analítica presenta 25,000 leucocitos y una creatinina de 2,7 mg/dI. Usted decide aumentar su cobertura antibiótica y sabe que deberá ajustar la dosis de todos los siguientes antibióticos, EXCEPTO uno, debido a la insuficiencia renal del paciente: 1. Ceftazidima. 2. Vancomicina. 3. Eritromicina. 4. Imipenem.

Answer 55

3. Eritromicina.

Question 56

¿Cuál es la mejor definición de "antisépticos"? 1. Sustancias con efecto antimicrobiano que aplicamos sobre nuestro organismo con el objetivo de destruir o inhibir microbios. 2. Sustancias con efecto antimicrobiano que aplicamos sobre materia inorgánica con el objetivo de destruir o inhibir microbios. 3. Sustancias con efecto antimicrobiano que aplicamos sobre nuestro organismo con el objetivo de destruir o fomentar microbios. 4. Sustancias usadas sobre objetos inanimados.

Answer 56

1. Sustancias con efecto antimicrobiano que aplicamos sobre nuestro organismo con el objetivo de destruir o inhibir microbios.

Question 57

¿Cuál de las siguientes vías de administración tiene mayor metabolismo de primer paso? 1. Intravenosa. 2. Rectal 3. Sublingual 4. Intramuscular

Answer 57

2. Rectal

Question 58

Indique cuál de los siguientes enunciados es erróneo acerca del tratamiento de la insuficiencia cardiaca con FEVI deprimida: 1. Añadir espironolactona a un paciente que sigue sintomático en clase funcional NYHA III en tratamiento con IECA+B-bloqueante 2. Añadir ivabradina a un paciente que sigue sintomático en ritmo sinusal a 80lpm con FEVI de 30% y en clase funcional NYHA III en tratamiento con IECA +B-bloqueante +espironolactona 3. Añadir sacubitril-valsartán a un paciente que sigue sintomático con FEVI de 30% y en clase funcional NYHA III en tratamiento con IECA+B-bloqueante+espironolactona 4. Implantar un DAI en un paciente que sigue sintomático a pesar de tratamiento correcto con FEVI de 30% y NYHA

Answer 58

3. Añadir sacubitril-valsartán a un paciente que sigue sintomático con FEVI de 30% y en clase funcional NYHA III en tratamiento con IECA+B-bloqueante+espironolactona

Question 59

¿Cuál de los siguientes antibióticos emplearía para el tratamiento de una infección provocada por anaerobios? 1. Linezolid. 2. Ciprofloxacino. 3. Clindamicina. 4. Amikacina.

Answer 59

3. Clindamicina.

Question 60

Con respecto a flumacenil, señale, entre las siguientes opciones, la premisa ERRONEA: 1. Su vida media es corta. 2. Es un agonista del receptor de benzodiacepinas. 3. Disminuye el umbral convulsivo. 4. La falta de respuesta a flumacenil sugiere que las benzodiacepinas no son la causa de la intoxicación.

Answer 60

2. Es un agonista del receptor de benzodiacepinas.

Question 61

¿Cuál de los siguientes fármacos antitumorales tiene como una de sus principales dianas la cinasa RAF? 1. Imatinib 2. Ipilimumab 3. Trastuzumab 4. Dabrafenib

Answer 61

4. Dabrafenib

Question 62

Cuál de las siguientes no es una interacción farmacológica a nivel de la absorción: 1. Doxiciclina y carbonato de calcio. 2. Omeprazol y sulfato ferroso. 3. Fenitoína y colecalciferol. 4. Orlistat y fitomenadiona.

Answer 62

3. Fenitoína y colecalciferol.

Question 63

¿Cómo se denomina al momento en el que la dosis administrada por unidad de tiempo coincide con la cantidad eliminada por unidad de tiempo? 1. Equilibrio estacionario. 2. Biodisponibilidad. 3. Aclaramiento. 4. Vida media.

Answer 63

1. Equilibrio estacionario.

Question 64

La edad avanzada supone cambios en la farmacocinética y farmacodinamia. Señale cuál de los siguientes enunciados es falso: 1. Con la edad el pH del estómago aumenta y se ve favorecida la malabsorción de hierro y anemia con el uso de agentes antiácidos. 2. Con la edad la sensibilidad a los fármacos antihipertensivos aumenta y se podría necesitar una reducción de dosis respecto a la edad adulta. 3. Con la edad son más frecuentes los efectos tóxicos de las benzodiacepinas, entre otros motivos, por la disminución del porcentaje grasa corporal y el menor metabolismo hepático. 4. Con la edad son más frecuentes los efectos tóxicos de los nefrotóxicos como la vancomicina, entre otros motivos, por la disminución del porcentaje de agua corporal.

Answer 64

3. Con la edad son más frecuentes los efectos tóxicos de las benzodiacepinas, entre otros motivos, por la disminución del porcentaje grasa corporal y el menor metabolismo hepático.

Question 65

¿Cuál de estos antitumorales no es un antialquilante?: 1. Fludarabina. 2. Carmustina. 3. Cisplatino. 4. Carboplatino.

Answer 65

1. Fludarabina.

Question 66

Acude a Urgencias un paciente de 24 años, recogido en una zona de ocio por el SUMMA. A la llegada, el paciente muestra una clara disminución del nivel de consciencia, una frecuencia respiratoria disminuida, así como miosis bilateral significativa. Usted, R1 avispado, sospecha de una sobredosis por opiáceos, de modo que decide monitorizar al paciente e iniciar una perfusión IV de Naloxona. Tras un tiempo con el tratamiento, observa que la situación ha revertido, pero solo ligeramente. ¿Cuál de los siguientes opiáceos podría explicar esta situación? 1. Morfina. 2. Heroína. 3. Fentanilo. 4. Buprenorfina.

Answer 66

4. Buprenorfina.

Question 67

De los siguientes fármacos ¿cuál produce una disminución de la eficacia del tacrólimus? 1. Eritromicina. 2. Cimetidina. 3. Ketoconazol. 4. Rifampicina

Answer 67

4. Rifampicina

Question 68

Indique cuál de los siguientes inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina no interacciona con alimentos: 1. Captopril. 2. Delapril. 3. Imidapril. 4. Perindopril

Answer 68

2. Delapril.

Question 69

Con respecto a la adrenalina, señale la afirmación INCORRECTA: 1. Produce relajación de la musculatura bronquial. 2. Es metabolizada con la COMT y por la MAO. 3. Se debe administrar por vía oral. 4. Como efecto secundario puede producir IAM.

Answer 69

3. Se debe administrar por vía oral.

Question 70

Señale la asociación INCORRECTA sobre los mecanismos de acción de los diferentes anticuerpos monoclonales: 1. Nivolumab - se une al receptor de muerte programada 1 (PD-1) y bloquea su interacción con PD-L1 y PD-L2. Potencia las respuestas de los linfocitos T. 2. Ipilimumab - bloquea específicamente la señal inhibitoria del CTLA-4, provocando la activación y proliferación de los linfocitos T y la infiltración de los tumores por los linfocitos. 3. Secukinumab - se une selectivamente a la IL-17A e inhibe su interacción con el receptor de IL-17. Como resultado inhibe la liberación de citoquinas proinflamatorias, de quimioquinas y de mediadores del daño tisular que participan en la enfermedad autoinmunitaria e inflamatoria. 4. Bevacizumab - su diana es el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR). Se une al EGFR y bloquea la unión de los ligandos endógenos al EGFR, lo que provoca que la célula tumoral no reciba los mensajes bioquímicos que estimulan su propagación y el crecimiento del tumor se enlentezca.

Answer 70

4. Bevacizumab - su diana es el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR). Se une al EGFR y bloquea la unión de los ligandos endógenos al EGFR, lo que provoca que la célula tumoral no reciba los mensajes bioquímicos que estimulan su propagación y el crecimiento del tumor se enlentezca.

Question 71

¿Cuál de las siguientes asociaciones tóxico - antídoto es correcta? 1. Acenocumarol - N-acetilcisteína. 2. Heparina - Protamina. 3. Metanol - Naloxona. 4. Opioides - Flumazenilo

Answer 71

2. Heparina - Protamina.

Question 72

Uno de los siguientes NO es un efecto secundario de las anfetaminas. Señálelo: 1. Anorexia. 2. Somnolencia. 3. Alucinaciones. 4. Hipertensión arterial.

Answer 72

2. Somnolencia.

Question 73

Acude a su consulta de Urgencias un paciente con muy mal estado general que refiere haber ingerido restos de un pesticida organofosforado. Rápidamente lo comunica al adjunto de referencia quien indica su ingreso en la sala de observación. Usted recuerda que la intoxicación por organofosforados puede ser un cuadro grave que tiene diversos síntomas. Señale cuál de los siguientes NO aparecería derivado de la intoxicación por organofosforados: 1. Excesiva salivación y sudación. 2. Taquicardia con hipertensión arterial. 3. Náuseas, vómitos y dolor cólico abdominal. 4. Miosis, rinorrea y broncoespasmo.

Answer 73

2. Taquicardia con hipertensión arterial.

Question 74

Un varón de 45 años que encuentra una medida aislada de TA de 160/90 que es confirmada en medidas posteriores, comienza tratamiento con clortalidona. Respecto a este fármaco señala la FALSA: 1. Actúa en el túbulo contorneado distal. 2. Está indicado en la litiasis cálcica recidivante. 3. Es efectivo siempre que el filtrado glomerular sea > 50mL/min. 4. Produce acidosis metabólica.

Answer 74

4. Produce acidosis metabólica.

Question 75

Dentro del grupo de los betabloqueantes, encontramos subgrupos en función de su mecanismo de acción concreto. Uno de ellos es el grupo de los llamados cardioselectivos, que tienen una afinidad mucho mayor por los receptores beta-1 que los por los beta-2. ¿Cuál de los siguientes fármacos pertenece a este subgrupo? 1. Bisoprolol. 2. Labetalol. 3. Carvedilol. 4. Propranolol.

Answer 75

1. Bisoprolol.

Question 76

El efecto secundario más relevante clínicamente en el tratamiento de elección de la toxoplasmosis cerebral es: 1. Neutropenia 2. Fiebre 3. Lesiones cutáneas 4. Insuficiencia renal

Answer 76

1. Neutropenia

Question 77

La medida de la eficiencia de un órgano para retirar un fármaco de la circulación sanguínea, medida mediante la fracción de sangre que se ve libre del mismo se denomina: 1. Aclaramiento 2. Vida media plasmática 3. Constante de eliminación 4. Tasa de extracción

Answer 77

1. Aclaramiento

Question 78

Respecto a la absorción de los fármacos, señala la afirmación incorrecta 1. Al pasar al plasma sanguíneo, parte del fármaco absorbido se une a proteínas. 2. La fracción activa de un fármaco es la que se encuentra unida a proteínas. 3. Los fármacos que se distribuyen casi exclusivamente por el plasma tienen una alta unión a proteínas. 4. En aquellos fármacos que tienen una unión alta a proteínas, cualquier factor que modifica la unión a las mismas puede generar grandes variaciones en las concentraciones libre del fármaco

Answer 78

2. La fracción activa de un fármaco es la que se encuentra unida a proteínas.

Question 79

Cuál de estos fármacos no siempre requiere ser ajustado en un paciente con un FG de 46ml/min? 1. El paciente mantiene una función renal suficiente para no tener que ajustar su medicación 2. Ramipril 3. Enoxaparina 4. Digitoxina

Answer 79

4. Digitoxina

Question 80

La nitroglicerina transdérmica (parche) se utiliza con frecuencia en la práctica clínica como antianginoso crónico. El parche se mantiene durante aproximadamente 12 horas, y después se descansan otras 12 horas hasta la nueva dosis. ¿Por qué se administra de esta forma? 1. Si el parche se administrara 24 horas sería demasiado irritante. 2. Si el parche se administrara 24 horas perdería efecto farmacológico progresivamente. 3. Si el parche se administrara más de 12 horas existiría riesgo de hipotensión grave. 4. Si el parche se administrara más de 12 horas no podría asociarse con betabloqueantes.

Answer 80

2. Si el parche se administrara 24 horas perdería efecto farmacológico progresivamente.

Question 81

En relación a los sistemas de neurotransmisión del sistema nervioso autónomo, señale la respuesta más acertada: 1. En términos neuroquímicos, todas las fibras preganglionares simpáticas y parasimpáticas poseen como neurotransmisor específico primario la acetilcolina, que ejecuta la transmisión por interacción con receptores colinérgicos nicotínicos. 2. En términos neuroquímicos, sólo las fibras preganglionares simpáticas poseen como neurotransmisor específico primario la acetilcolina, que ejecuta la transmisión por interacción con receptores colinérgicos nicotínicos. 3. En términos neuroquímicos, sólo las fibras preganglionares parasimpáticas poseen como neurotransmisor específico primario la acetilcolina, que ejecuta la transmisión por interacción con receptores colinérgicos nicotínicos. 4. En términos neuroquímicos, todas las fibras preganglionares simpáticas y parasimpáticas poseen como neurotransmisor específico primario la acetilcolina, que ejecuta la transmisión por interacción con receptores colinérgicos muscarínicos.

Answer 81

1. En términos neuroquímicos, todas las fibras preganglionares simpáticas y parasimpáticas poseen como neurotransmisor específico primario la acetilcolina, que ejecuta la transmisión por interacción con receptores colinérgicos nicotínicos.

Question 82

Un varón de 67 años ingresado por una colecistectomía presenta fiebre sin clara focalidad. En el hemocultivo extraído crecen cocos Grampositivos. El cirujano que lleva a este enfermo le instaura un tratamiento antibiótico tras el cual el paciente presenta un eritema difuso. ¿Qué antibiótico pautó adecuadamente el cirujano?: 1. Cotrimoxazol. 2. Vancomicina. 3. Ceftacidima. 4. Piperacilina

Answer 82

2. Vancomicina.

Question 83

Uno de los mecanismos de resistencia frente a los antibióticos consiste en la producción, por parte de la bacteria, de una enzima codificada por el gen ermA que metila la molécula 23s del ARN ribosómico, interfiriendo así en la unión del antibiótico a su diana. Este mecanismo tiene una peculiaridad, y es que da lugar a una resistencia cruzada entre 3 familias de antibióticos. Señale cuál de estas opciones es la correcta: 1. Glucopéptidos, macrólidos, tetraciclinas. 2. Macrólidos, sulfamidas, estreptograminas B. 3. Macrólidos, lincosaminas, estreptograminas B. 4. Lincosaminas, tetraciclinas, quinolonas.

Answer 83

3. Macrólidos, lincosaminas, estreptograminas B.

Question 84

Cuál de los siguientes fármacos no se administra por vía transdérmica: 1. Antianginosos (nitroglicerina). 2. Antiparkinsonianos (rotigotina). 3. Analgésicos (fentanilo). 4. Leuprorelina (análogo GnRH).

Answer 84

4. Leuprorelina (análogo GnRH).

Question 85

¿Cuál de los siguientes fármacos basa su acción en la obtención de microtúbulos estables pero poco flexibles? 1. Docetaxel. 2. Vincristina. 3. Vinblastina. 4. Metotrexato.

Answer 85

1. Docetaxel.

Question 86

El Sacubitril/Valsartán es un fármaco relativamente nuevo para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, de los siguientes mecanismos de acción, señale el que considere más correcto. I. Inhibe la bomba Na+/K+ ATPasa, aumentando la concentración intracelular de Nat, que se intercambia por Ca+2, provocando un efecto inotrópico positivo. 2. Inhibe la encima encargada de degradar el BNP, elevando así los niveles circulantes de éste favoreciendo la vasodilatación y la natriuresis. 3. Bloqueo selectivo de la corriente If en el nodo sinusal. 4. Ninguno de los anteriores se corresponde con el mecanismo de dicho fármaco.

Answer 86

2. Inhibe la encima encargada de degradar el BNP, elevando así los niveles circulantes de éste favoreciendo la vasodilatación y la natriuresis.

Question 87

¿Cuál de las siguientes medidas educacionales le parece menos adecuada en el paciente con insuficiencia cardíaca crónica estable?: 1. Pesarse a diario. 2. Realizar ejercicio físico a diario. 3. Tomar ibuprofeno, si presenta dolor lumbar. 4. Contactar con un médico, si aparece hinchazón de piernas.

Answer 87

3. Tomar ibuprofeno, si presenta dolor lumbar.

Question 88

Recibe en urgencias a una mujer de 39 años traída por su marido, tras encontrarla algo somnolienta y nauseosa al llegar a su domicilio. Está en tratamiento por síndrome depresivo. En la exploración inicial, la paciente se encuentra desorientada (GCS 13), afebril, TA 110/80, FC 65lpm, Sat02 98% basal. Pide una serie de pruebas complementarias y la enfermera que le está haciendo el ECG le avisa porque la paciente está comenzando a decir palabras inapropiadas. Los tóxicos en orina son positivos para BZD. Señale cuál de los siguientes es el tratamiento indicado en este caso: 1. Naloxona 2. Flumazenilo 3. Acetilcisteína 4. Penicilamina

Answer 88

2. Flumazenilo

Question 89

Atiende en su consulta a un paciente con antecedentes personales de Glaucoma e hipertensión ocular. Cuando se plantea realizar un tratamiento farmacológico para otra entidad patológica por la que consulta recuerda que los pacientes con glaucoma tienen contraindicados algunos fármacos. Señales cuál de los siguientes fármacos está contraindicado en caso de glaucoma: 1, Pilocarpina. 2. Atropina. 3. Timolol. 4. Ninguno está contraindicado.

Answer 89

2. Atropina.

Question 90

Una mujer de 40 años que hace 5 días comienza tratamiento antihipertensivo por detectarse cifras altas de TA, acude por un episodio sincopal. A la exploración presenta TA 150/80 y pulso regular de 40 latidos por minuto. ¿Cuál de los siguientes fármacos anti-HTA tomaba probablemente? 1. Nifedipino. 2. Hidroclorotiacida. 3. Verapamil. 4. Amiloride.

Answer 90

3. Verapamil.

Question 91

Acude a urgencias un paciente inquieto, tembloroso, que acusa vértigo, acúfenos y tinnitus. Su temperatura corporal es de 39,2º C. Pide una gasometria que arroja los siguientes datos: pH=7,43, PaC02=27 mmHg, bicarbonato=26 mEq/1, Pa02-82 mmHg. Extrañado por estos datos decide repetir la gasometría (tras estar hora y media esperándola) y los resultados son: pH=7,32, PaCO2=31 mmHg, Pa02-83 mmHg y bicarbonato=13 mEq/I. Usted sospecha: 1. Sobredosis por opiáceos. 2. Abstinencia de opiáceos. 3. Neumonía y sepsis posterior. 4. Salicilismo.

Answer 91

4. Salicilismo.

Question 92

Existe un polimorfismo genético de la enzima tiopurina metiltranferasa que se asocia a un elevado riesgo de toxicidad hematológica grave cuando se administra uno de siguientes fármacos a los individuos homocigotos. ¿Cuál es el fármaco? 1. Warfarina. 2. Azatioprina. 3. Isoniazida. 4. Succinilcolina.

Answer 92

2. Azatioprina.

Question 93

¿Cuál de los siguientes antibióticos NO actúa inhibiendo la síntesis de la pared celolar bacteriana?: 1. Clindamicina. 2. Cloxacilina. 3. Imipenem 4. Bacitracina.

Answer 93

1. Clindamicina.

Question 94

En caso de intoxicación por litio facilitaremos la eliminación renal mediante: 1. Diuresis neutra. 2. Diuresis alcalina. 3. Diuresis ácida. 4. Diuresis hipotérmica

Answer 94

1. Diuresis neutra.

Question 95

¿Qué fármaco se une a la tubulina e inhibe el ensamblaje microtubular? 1. Clorodeoxiadenosina. 2. Metotrexate. 3. Doxorrubicina. 4. Vincristina.

Answer 95

4. Vincristina.

Question 96

En la práctica clínica medimos los niveles plasmáticos de algunos fármacos, especialmente aquellos con un margen terapéutico estrecho. Señale de entre los siguientes cuál tiene especial relevancia en este sentido: 1. Amiodarona. 2. Levofloxacino. 3. Digoxina. 4. Acenocumarol.

Answer 96

3. Digoxina.

Question 97

¿Qué mecanismo de acción comparten las benzodiacepinas y los barbitúricos? 1. Aumento de la inhibición de los receptores GABA. 2. Aumento de la afinidad de los receptores de serotonina. 3. Efecto anticolinérgico en el sistema nervioso central. 4. Inhibición de la acción de los canales de calcio.

Answer 97

1. Aumento de la inhibición de los receptores GABA.

Question 98

La sedación por los antihistamínicos, ¿qué tipo de reacción adversa medicamentosa es? 1. Intolerancia 2. Efecto secundario 3. Efecto colateral 4. Reacción alérgica

Answer 98

3. Efecto colateral

Question 99

Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutáneo y en tres muestas de hemocultivo se aisla una cepa de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Señale el tratamiento antimicrobiano de elección: 1. Cefotaxima. 2. Ceftazidima. 3. Vancomicina. 4. Aztreonam.

Answer 99

3. Vancomicina.