Fisiopatología

Question 1

Varón de 25 años fumador, con antecedentes de DM bien controlada y cefaleas suboccipitales que aumentan con la tos, que consulta por cuadro de larga evolución pero progresivo de trastorno sensitivo en ambas manos extendiéndose a antebrazos. A la exploración la fuerza y la sensibilidad propioceptiva es normal a todos los niveles pero llama la atención la presencia de marcas de quemado en las manos que el paciente refiere haberse producido sin darse cuenta con la colilla del tabaco. ¿Qué cuadro es compatible con la clínica que presenta el paciente?
1. Un síndrome medular central
2. Un síndrome medular anterior
3. Polineuropatía diabética
4. Síndrome de hemisección medular

Answer 1

1. Un síndrome medular central

Question 2

Existe una enfermedad llamada Sindrome de Sutherland, en la que la aldosterona puede sintetizarse también en las capas fascicular y reticulada. ¿Qué consecuencias debe tener esta alteración?
1. Clínica de hiperpotasemia y acidosis.
2. Hiperaldosteronismo que se frena con dexametasona.
3. Clínica de hiperglucemia.
4. Virilización de las niñas nacidas con este defecto.

Answer 2

2. Hiperaldosteronismo que se frena con dexametasona.

Question 3

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa acerca de la fisiopatología del potasio?
1. Las ondas T picudas en el ECG deben alertamos de una posible hipopotasemia.
2. La acidosis pode provocar hiperpotasemia por desplazamiento del potasio desde el interior al exterior
celular
3. En los cuadros de diarren suele existir hipopotasemia, mientras que los vómitos son causa de
hiperpotasemin
4. Los bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona son causa de hiperpotasemia.

Answer 3

1. Las ondas T picudas en el ECG deben alertamos de una posible hipopotasemia.

Question 4

Después del parto, la disminución fisiológica transitoria de la fertilidad de la mujer se debe hormonalmente a:
1. Cierta disfunción hipofisaria post parto (Síndrome de Shechan).
2. Hipoestrogenismo inducido por la hiperprolactinemia, entre otras.
3. Circunstancias anatómicas.
4. Déficit de prolactina postparto.

Answer 4

2. Hipoestrogenismo inducido por la hiperprolactinemia, entre otras.

Question 5

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fisiopatología de la Miastenia Gravis es errónea?
1. Es un fenómenos autoinmune caracterizado por la presencia de anticuerpos contra los receptores de acetil colina tanto muscarínicos como nicotínicos
2. La cantidad de acetil colina liberada es normal
3. Los reflejos osteotendinosos no se alteran
4. No hay afectación pupilar

Answer 5

1. Es un fenómenos autoinmune caracterizado por la presencia de anticuerpos contra los receptores de acetil colina tanto muscarínicos como nicotínicos

Question 6

Respecto a la anatomía y fisiología del nervio facial señala la opción incorrecta:
1. El nervio facial tiene su origen en la protuberancia
2. Posee dos núcleos, el dorsal que recibe información de la corteza motora contralateral y el ventral que recibe información de ambas cortezas motoras
3. El nucleo dorsal lleva información para la rama frontal y nucleo ventral para las ramas inferiores
4. Una lesión central respeta la movilidad de la rama frontal y una lesión periférica está se encuentra
perdida

Answer 6

2. Posee dos núcleos, el dorsal que recibe información de la corteza motora contralateral y el ventral que recibe información de ambas cortezas motoras

Question 7

¿Cuál de las siguientes patologías nos podría originar una alteración del III PC con respeto de la función pupilar?
1. Diabetes
2. Aneurisma de arteria comunicante posterior
3. Síndrome de Horner
4. Enclavamiento por tumor temporal

Answer 7

1. Diabetes

Question 8

En la capa fascicular y en la capa reticulada de la corteza suprarrenal se producen habitualmente todas las siguientes hormonas, EXCEPTO:
1. Dehidropiandrosterona.
2. Aldosterona.
3. Androstenodiona.
4. Cortisol.

Answer 8

2. Aldosterona.

Question 9

El hecho de que la angiotensina II aumente el filtrado glomerular se debe fundamentalmente a su acción:
1. Vasoconstrictora en la arteriola eferente.
2. Vasoconstrictora en la arteriola aferente.
3. Reduciendo la presión en los capilares periglomerulares.
4. Estimulante de la síntesis de aldosterona por la corteza suprarrenal.

Answer 9

1. Vasoconstrictora en la arteriola eferente.

Question 10

¿En cuál de las siguientes lesiones esperaría encontrar un signo de Romberg negativo?
1. Afectación de los cordones posteriores medulares por mielosis funicular
2. Infarto talámico
3. Infarto cerebeloso
4. Vestibulitis

Answer 10

3. Infarto cerebeloso

Question 11

¿Cuál es la forma inequívoca de diferenciar una alteración facial periférica de una central?
1. La desviación de comisura bucal
2. La presencia de dolor en el la zona del pabellón auditivo
3. La movilidad de la rama frontal
4. La afectación de la glándula lacrimal

Answer 11

3. La movilidad de la rama frontal

Question 12

M Mujer de 56 años de edad, con antecedentes de DM tipo 2 y de depresión, que es traída a urgencias por letargia. Entre los análisis practicados destaca Na plasmático de 116 Eq1. Señala, de entre las siguientes, la respuesta falsa:
1. En caso de estar en tratamiento con un antidepresivo ISRS podría tener un SIADH asociado al mismo.
2. En primer lugar, se debe hacer una determinación rápida de glucosa, pues la hiperglucemia es causa de pseudo-hiponatremia.
3. Se debe realizar una exploración física tratando de averiguar el estado de volumen, ya que esto ayudará a orientar el diagnóstico y el manejo.
4. Dada la cifra de sodio, si estar por debajo de 115 mEq/1, el cuadro clínico puede ser categorizado
como leve.

Answer 12

4. Dada la cifra de sodio, si estar por debajo de 115 mEq/1, el cuadro clínico puede ser categorizado
   como leve.

Question 13

Las tiroiditis inflamatorias pueden acompañarse de una fase de hipertiroidismo inicial.
Sobre estas enfermedades es INCORRECTO:
1. La fase de hipertiroidismo es transitoria y se sigue de eu, o incluso hipotiroidismo.
2. Durante el hipertiroidismo la captación tiroidea de yodo está disminuida.
3. Pueden, o no, acompañarse de dolor y VSG acelerada.
4. El tratamiento se efectúa con propiltiouracilo.

Answer 13

4. El tratamiento se efectúa con propiltiouracilo.

Question 14

¿Cuál de los siguientes supuestos sería compatible con una Esclerosis Múltiple
Remitente Recurrente?
1. Varón de 40 años con alteración sensitiva en miembros inferiores junto con alteración de fuerza e hiporreflexia en las mismas
2. Mujer de 35 años que debuta con crisis epiléptica motora de miembro superior derecho y que previamente había tenido otra que afectaba de forma sensitiva al miembro inferior izquierdo
3, Mujer de 40 años que consulta por diplopía, fatigabilidad muscular y que a la exploración llama la atención la presencia de plosis
4. Mujer de 45 años con clínica de dolor ocular y disminución de la agudeza visual en ojo derecho, que hace 3 meses refiere un cuadro por el que no consultó a urgencias de trastorno para deambular que la paciente refiere como “borrachera”

Answer 14

4. Mujer de 45 años con clínica de dolor ocular y disminución de la agudeza visual en ojo derecho, que hace 3 meses refiere un cuadro por el que no consultó a urgencias de trastorno para deambular que la paciente refiere como “borrachera”

Question 15

Los tumores ectópicos se caracterizan por producir mayores cantidades de ACTH, en general, que los tumores hipofisarios. La consecuencia de esta circunstancia es que los tumores ectópicos:
1. Son imposibles de tratar.
2. Provocan hiperpigmentación y acidosis metabólica.
3. Provocan hiperglucemia y linfocitosis.
4. Se acompañan de alcalosis metabólica e hipopotasemia.

Answer 15

4. Se acompañan de alcalosis metabólica e hipopotasemia.

Question 16

En las siguientes enfermedades relacionadas con las glándulas suprarrenales hay hiperpigmentación, EXCEPTO en una. Señálala:
1. Tumor adrenal productor de cortisol.
2. Síndrome de Nelson.
3. Tumor ectópico productor de ACTH.
4. Enfermedad de Addison.

Answer 16

1. Tumor adrenal productor de cortisol.

Question 17

Aparte de retrasar el envejecimiento y prolongar la supervivencia, además de otras acciones beneficiosas, la función principal de la proteína Klotho en el metabolismo fosfocálcico, es:
1. Estimular la función de los osteoclastos, contribuyendo a mantener el equilibrio de la unidad ósea
funcional
2. Inhibir la 1 hidroxilación renal de la vitamina D.
3. Actuar como cofactor del FGF23, inhibiendo la reabsorción tubular de fosfato.
4. Reducir a nivel de la mucosa intestinal la absorción de la vitamina D.

Answer 17

3. Actuar como cofactor del FGF23, inhibiendo la reabsorción tubular de fosfato.

Question 18

Paciente de 55 años que tiene clínica de HTA, alcalosis e hipopotasemia, es sometido a una RM que encuentra un tumor de 1 cm en la suprarrenal derecha. ¿ Cuál de las siguientes actitudes debería tomarse a continuación?
1. Cateterismo de venas suprarrenales.
2. Biopsia del tumor bajo control ecográfico.
3. PAAF del tumor bajo control ecográfico.
4. Suprarrenalectomía unilateral

Answer 18

1. Cateterismo de venas suprarrenales.

Question 19

¿Cuál de las siguientes es la definición más correcta de la acción de la 5-monodesyodasa tipo 3?
1. Inactiva la T4 hacia rT3. Aumenta en el hipertiroidismo.
2. Inactiva la T4 hacia rT3, Disminuye en el hipertiroidismo.
3. Activa la T4 hacia T3. Aumenta en el hipertiroidismo,
4. Activa la T4 hacia T3, Aumenta en el hipotiroidismo.

Answer 19

1. Inactiva la T4 hacia rT3. Aumenta en el hipertiroidismo.

Question 20

Una de las siguientes es una característica destacada del tumor hipofisario de pequeño tamaño (microadenoma) productor de ACTH:
1. Ser insensible al estímulo con CRH.
2. Acompañarse habitualmente de hiperpigmentación.
3. Ser capaz de suprimirse con pequeñas dosis de dexametasona.
4. Ser capaz de suprimirse con altas dosis de dexametasona.

Answer 20

4. Ser capaz de suprimirse con altas dosis de dexametasona.

Question 21

¿Cuál de las siguientes patologías sería susceptible de la producción de un cuadro de inestabilidad y trastorno de la coordinación de los movimientos que no se modifica en condiciones de escasa luminosidad o al cerrar los ojos?
1. Meduloblastoma
2. Degeneración subaguda combinada de la médula
3. Esclerosis Múltiple
4. Enfermedad de Meniere

Answer 21

1. Meduloblastoma

Question 22

Una de las siguientes afirmaciones es FALSA acerca de la GH:
1, Actúa a través de la IGF 1, responsable de muchas de sus acciones metabólicas.
2. Por sí misma, la GH es capaz de provocar efecto insulina like, con tendencia a la hipoglucemia
3. En circunstancias normales los dopaminérgicos aumentan la secreción de GH.
4. La prueba fundamental para detectar un exceso de producción de GH es la supresión con glucosa

Answer 22

2. Por sí misma, la GH es capaz de provocar efecto insulina like, con tendencia a la hipoglucemia

Question 23

Un paciente presenta ciática derecha con una RM informada como hernia discal a nivel
L5-S1, ¿qué raíz es más probable que esté afectada?
1.L3
2.L4
3. L5
4. S1

Answer 23

4. S1

Question 24

Uno de los principales problemas asociados a la administración exógena de magnesio (por ejemplo en mujeres con preeclampsia/ eclampsia) es:
1. Que bloquea la unión neuromuscular.
2. Que prolonga el intervalo QT del ECG.
3. Que provoca estreñimiento.
4. Que reduce la capacidad de concentración y el rendimiento intelectual.

Answer 24

1. Que bloquea la unión neuromuscular.

Question 25

En relación con el síndrome medular central y la vía protopática indique la afirmación correcta:
1. La vía protopática conduco la sensibilidad fina y propioceptiva
2. La decusación tiene lugar a nivel de las pirámides bulbares
3. Es típica la presencia de un nivel suspendido con pérdida de la sensibilidad fina y vibratoria en los
niveles afectos
4. Una de las causas típicas es la siringomielia

Answer 25

4. Una de las causas típicas es la siringomielia

Question 26

Paciente de 71 años de edad que acude a urgencias por mal estado general, con síntomas digestivos de náuseas y diarrea que le han impedido comer y beber adecuadamente los últimos días. No ha tenido fiebre ni productos patológicos en la diarrea. Tiene antecedentes de hipertensión arterial tratada con enalapril 20 mg al día.
A pesar de los síntomas digestivos, asegura haber tomado la medicación correctamente los últimos días. A su llegada a urgencias presenta PA 80/40 mmHg, FC 100 Ipm, está afebril. A la exploración física se muestra deshidratado. En la analítica se muestra una insuficiencia renal con Cr 2.5 mg/dl, a pesar de que su función renal basal era normal.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en este paciente?
1. El paciente presenta un fracaso renal agudo y, a falta de conocer más datos, la primera causa en la que pensamos es la prerrenal.
2. El tratamiento con enalapril ha podido precipitar la aparición de este fracaso renal agudo.
3. Debe suspenderse el tratamiento con enalapril hasta que mejore el cuadro actual. Una vez resuelto.
podrá ser prescrito de nuevo.
4. Este paciente no debería volver a tomar enalapril, ya que es un fármaco nefrotóxico.

Answer 26

4. Este paciente no debería volver a tomar enalapril, ya que es un fármaco nefrotóxico.

Question 27

Solo uno de los siguientes tipos de hipertiroidismo se acompaña de aumento difuso de la captación tiroidea de yodo. Señálalo:
1. Enfermedad de Graves Basedow.
2 Bocio multinodular tóxico.
3. Tiroiditis subaguda.
4. Ingesta exógena de hormona tiroidea (facticia).

Answer 27

1. Enfermedad de Graves Basedow.

Question 28

En el exceso de función mineralcorticoide NO esperaríamos encontrar:
1. Poliuria y polidipsia.
2. Hipopotasemia.
3. Edemas.
4. Tetania.

Answer 28

3. Edemas.

Question 29

Señala cuál de las siguientes características no es típica de la insuficiencia renal de etiología principal túbulo-intersticial
1. Oliguria
2. Polidipsia
3. Isostenuria
4. Poliuria

Answer 29

1. Oliguria

Question 30

Nos interconsulta desde oncología por una paciente de 65 años con un cáncer de mama metastasico que ha afectado a las vértebras C5 y L4, con compromiso de los forámenes a dicho nivel con las vértebras inferiores. ¿Qué afectaciones radiculares prevemos encontrar?
1. C5 y L4
2. C6 y L4
3. C5 y L5
4. C6 y L5

Answer 30

2. C6 y L4

Question 31

La traducción semiológica del reflejo cutáneo plantar extensor o Babinsky es:
1. Afectación de la vía piramidal a cualquier nivel desde su origen en corteza motora hasta el cono
medular
2. Compresión medular con afectación de la vía piramidal
3. Afectación de las raíces de la cola de caballo
4. Lesión propia de segunda motoneurona en el asta anterior medular

Answer 31

1. Afectación de la vía piramidal a cualquier nivel desde su origen en corteza motora hasta el cono
   medular

Question 32

¿Cuál de los siguientes aneurismas es menos probable que produzca una alteración por compresión del III PC?
1. Aneurisma de arteria comunicante posterior
2. Aneurisma de la artera comunicante anterior
3. Aneurisma de la arteria cerebelosa superior
4. Aneurisma de la arteria cerebral posterior

Answer 32

2. Aneurisma de la artera comunicante anterior

Question 33

De los siguientes parámetros que pueden estar alterados en un déficit de vitamina D,
¿cuál se manifiesta en fases más precoces y es, por tanto, más sensible para establecer el diagnóstico en ellas?
1. Densitometría ósea.
2. Niveles de calcio en sangre.
3. Niveles de fósforo en sangre.
4. Niveles de calcitriol (1.25 D3)

Answer 33

3. Niveles de fósforo en sangre.

Question 34

La infiltración por un material mucoide explica las siguientes manifestaciones del
hipotiroidismo, EXCEPTO una:
1. Hipoacusia de conducción.
2. Ronquera (voz *en disco gastado”)
3. Túnel carpiano.
4. Miocardiopatía dilatada.

Answer 34

4. Miocardiopatía dilatada.

Question 35

¿Qué raíz espinal sale a nivel del foramen de conjunción L4-L5?
1.L3
2.L4
3.L5
4. SI

Answer 35

2.L4

Question 36

Acude a consulta un paciente de 57 años diagnostica de esclerosis lateral amiotrófica, ¿cuál de los siguientes síntomas debería explicarle que pueden acontecer en la evolución de la enfermedad?
1. Demencia y olvidos frecuentes
2. Atragantamientos
3. Incontinencia urinaria
4. Alteraciones pupilares

Answer 36

2. Atragantamientos

Question 37

La hiponatremia puede ser una manifestación destacada del déficit de mineralcorticoides. Sin embargo también puedo producirse en el déficit de glucocorticoides, hecho que tiene la siguiente explicación:
1. El déficit de cortisol provoca intensas pérdidas renales de agua por fallo de la función del Asa de Henle.
2. El cortisol ejerce un efecto permisivo para la acción de la aldosterona en el túbulo renal.
3. El déficit de cortisol se asocia a un aumento de la liberación de ADH.
4. Se debe a la hiperglucemia que acompaña frecuentemente al déficit de cortisol.

Answer 37

3. El déficit de cortisol se asocia a un aumento de la liberación de ADH.

Question 38

Paciente de 70 años de edad que es traído a urgencias por sus familiares por cuadro de vómitos. Tiene antecedentes de EPOC con regular control ambulatorio. A su llegada el examen físico es normal, y en la analítica se observa pH 7.40 con HC03-36 mEg/I,
PC02 70 mmHg. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
1. No parece tener alteraciones del equilibrio ácido-base, pues el pH es normal.
2. Se trata de una acidosis respiratoria correctamente compensada con el bicarbonato.
3. Se trata de una alcalosis metabólica correctamente compensada con el CO2.
4. Se trata de un trastorno mixto.

Answer 38

4. Se trata de un trastorno mixto.

Question 39

Señala cuál de las siguientes lesiones básicas del glomérulo no se corresponde con la clínica renal descrita junto a ella:
1. Daño del espacio mesangial - Hematuria
2. Proliferación de células endoteliales - Hematuria
3, Depósitos en la barrera de filtración glomerular - Proteinuria
4. Proliferación de células epiteliales rellenando el espacio de Bowman - Insuficiencia renal

Answer 39

2. Proliferación de células endoteliales - Hematuria

Question 40

Un paciente presenta clínica de hipercortisolismo y una RM ha encontrado un pequeño tumor hipofisario de 6mm. Sin embargo, los hallazgos del estudio hormonal no concuerdan con el diagnóstico de microadenoma hipofisario productor de ACTH.
¿Qué debería hacerse para comprobar si el exceso de cortisol tiene su origen en dicho tumor?
1. Cateterismo de seno potroso.
2. Biopsia tras cirugía transesfenoidal.
3. Cirugía transesfenoidal y esperar evolución.
4. Cateterismo de venas suprarrenales.

Answer 40

1. Cateterismo de seno potroso.

Question 41

En un paciente con sospecha de feocromocitoma NUNCA haríamos:
1. Realizar un tratamiento con alfa bloqueantes para prevenir las crisis hipertensivas.
2. Operarlo una vez confirmado el diagnóstico y realizado un tratamiento de preparación y prevención de complicaciones.
3. Iniciar un beta bloqueante en monoterapia mientras se completa el diagnóstico.
4. Solicitar determinación de catecolaminas y sus metabolitos en sangre y orina.

Answer 41

3. Iniciar un beta bloqueante en monoterapia mientras se completa el diagnóstico.

Question 42

Por recomendación de un conocido con hipotiroidismo, un paciente con bocio simple y transformación nodular comienza tratamiento con levotiroxina. Un tiempo después presenta nerviosismo, palpitaciones y pérdida de peso. ¿Cuál es la explicación más probable?
1. El paciente estaba mal diagnosticado.
2. Puede tratarse de un carcinoma folicular.
3. Se trata de un fenómeno de Jod Basedow.
4. Es un síndrome de Refetoff

Answer 42

3. Se trata de un fenómeno de Jod Basedow.

Question 43

La ACTH y las manifestaciones de déficit mineralcorticoide sugieren un fallo suprarrenal primario. No orientan a un origen hipofisario de la enfermedad.
1. Alteración hipofisaria por enfermedad granulomatosa.
2. Síndrome pluriglandular inmune tipo 2.
3. Apoplejía hipofisaria aguda.
4. Sarcoidosis.

Answer 43

2. Síndrome pluriglandular inmune tipo 2.

Question 44

De las siguientes enfermedades, indique cuál no suele tener la hiporreflexia como una de las manifestaciones típicas:
1. Eaton Lambert
2. Miastenia gravis
3. Síndrome de Guillain Barré
4. Esclerosis Lateral Amiotrófica

Answer 44

2. Miastenia gravis

Question 45

La cortisol 11 deshidrogenasa tipo 2, presente en el riñón, inactiva el cortisol hacia cortisona. Esta enzima es por tanto responsable de:
1. Que el hipotiroidismo desencadene una crisis adrenal.
2. Que el exceso de cortisol provoque hipopotasemia.
3. Que exista hiperpigmentación en el Cushing.
4. Que el cortisol no actúe sobre los receptores de tipo 1 situados en el tábulo renal.

Answer 45

1. Que el hipotiroidismo desencadene una crisis adrenal.

Question 46

Si un paciente tiene una insuficiencia suprarrenal secundaria por déficit de ACTH, ¿Cuál será la respuesta del cortisol esperable si realizamos una prueba de estimulación con ACTH?
1. Nula respuesta de cortisol y aldosterona.
2. Respuesta débil de cortisol y nula de aldosterona.
3. Respuesta nula de aldosterona y gran elevación del cortisol.
4. Respuesta adecuada de aldosterona y respuesta débil del cortisol.

Answer 46

4. Respuesta adecuada de aldosterona y respuesta débil del cortisol.

Question 47

¿Cuál es el patrón hormonal habitual en pacientes con bocio simple?
1. TSH elevada, T3 y T4 normales.
2. TSH elevada, T3 y T4 disminuidas.
3, TSH normal, T3 y T4 bajas.
4. TSH, T3 y T4 normales.

Answer 47

4. TSH, T3 y T4 normales.

Question 48

¿Cuál de los siguientes síntomas no esperaría encontrar en una paciente con esclerosis múltiple?
1. Ataxia
2. Disartria
3. Diploplia
4. Apraxia

Answer 48

4. Apraxia

Question 49

La explicación más probable de una paciente paucisintomática con un tumor hipofisario de 2,5 cm y una prolactimemia de 70, es:
1. Macroprolactinoma.
2. Microprolactinoma.
3. Tumor no funcionante.
4. Falso positivo en la determinación de prolactina.

Answer 49

3. Tumor no funcionante.

Question 50

¿Cuál de los siguientes síntomas o signos no esperaría encontrar en una esclerosis
lateral amiotrófica?
1. Fasciculaciones
2. Babinsky
3. Hipoestesias
4. Atrofia de la lengua

Answer 50

3. Hipoestesias

Question 51

En un paciera con hiperprolactinemia, ¿qué significa la presencia de frecuentes tropiezos referidos en la anamnesis?
1. Hemianopsia bitemporal.
2. Neuritis Óptica.
3. Infarto hipofisario.
4. Hiperprolactinemia de causa farmacológica.

Answer 51

1. Hemianopsia bitemporal.

Question 52

¿Cuál de las siguientes alteraciones es la única que no es común como efecto adverso tanto de tiazidas como de diuréticos del asa?
1. Hiponatremia
2. Hipopotasemia
3. Hipocalcemia
4. Alcalosis metabólica

Answer 52

3. Hipocalcemia

Question 53

¿En cuál de las siguientes situaciones sería menos probable encontrar un signo de Babinsky?
1. Recién nacido
2. Lesión medular traumática aguda
3. Compresión medular tumoral a nivel cervical
4. Secuelas de infarto frontal

Answer 53

2. Lesión medular traumática aguda

Question 54

Paciente de 34 años de edad que presenta hipertensión arterial de muy difícil control. Tiene prescritos amlodipino, doxazosina, atenolol y clortalidona, todos a dosis máximas. A pesar de ello, acude a revisión aportando presiones arteriales de 150. 160/90-100 mmHg. No tiene otros antecedentes de interés. Decides hacerle un control analítico y observas: hemograma normal, Cr 0.9 g/dl, U 40 mg/dl, Na 140 mEq/1 y K 29 mEg/1. ¿Qué patología de las siguientes no podría ser una explicación para el cuadro clínico?
1. Hiperaldosteronismo primario
2. Insuficiencia suprarrenal
3. Estenosis de arteria renal
4. Síndrome de Liddle

Answer 54

2. Insuficiencia suprarrenal

Question 55

Acude a urgencias un paciente de 87 años, diabético, hipertenso y con antecedentes de AITs de repetición. Consulta por diplopía binocular de inicio brusco. A la exploración de observa ptosis del ojo derecho y este ojo se encuentra hacia afuera, las pupilas son
¡socóricas y normorreactivas y no se aprecia otra focalidad neurológica asociada.
¿Cuál es la causa más probable del cuadro?
1. Diabetes
2. Aneurisma de arteria comunicante posterior
3. Síndrome de Harner
4. Enclavamiento por tumor temporal

Answer 55

1. Diabetes

Question 56

Un paciente con hiperaldosteronismo sufre frecuentes episodios de espasmos carpopedales (tetania). ¿ Cuál de las siguientes alteraciones explica mejor ese fenómeno?
1. Alcalosis metabólica.
2. Hipercalcemia.
3. Hipopotasemia.
4. Hipernatremia.

Answer 56

1. Alcalosis metabólica.

Question 57

Paciente de 46 años de edad, sin antecedentes de Interés, que es traído a urgencias por cuadro de diarrea profusa. A su llegada, en la analítica, destaca una gasometría con ph de 7.29, con HCO3- 14 mEq/, pCO2 30 mmHg. Na 135 mEq/1, K 2 mEql/, Cl 111 mEq1. ¿Cuál es el trastorno del equilibrio ácido-base que presenta?
1. Acidosis metabólica con anión gap normal
2. Acidosis metabólica con anión gap aumentado
3. Alcalosis metabólica
4. Acidosis respiratoria

Answer 57

1. Acidosis metabólica con anión gap normal

Question 58

Un paciente que consultó por estar más cansado de lo habitual, con insomnio y mareos frecuentes, presenta en la analítica hipoglucemia, hiperpotasemia y acidosis metabólica. Los niveles de ACTH están elevados. Con esas alteraciones, el diagnóstico MENOS probable sería:
1. Hipofisitis linfocítica.
2. Destrucción suprarrenal de origen inmune (Addison).
3. Tuberculosis suprarrenal.
4. Insuficiencia suprarrenal primaria de origen farmacológico.

Answer 58

1. Hipofisitis linfocítica.

Question 59

Entre las acciones de la PTH NO se encuentra:
1. Estimular la resorción ósea, aumentando la liberación de calcio y fósforo hacia sangre.
2. Promover la reabsorción de calcio y fósforo en el túbulo renal.
3. Inhibir la reabsorción de bicarbonato, provocando tendencia a la acidosis metabólica.
4. Estimular la 1 hidroxilación renal de la vitamina D.

Answer 59

2. Promover la reabsorción de calcio y fósforo en el túbulo renal.