Fisiología Flashcards
1
Q
Sobre las hormonas tiroideas y su regulación indique la respuesta incorrecta:
1. Los glucocorticoides, la somatostatina y la dopamina inhiben la TSH.
2. Los estrógenos aumentan la respuesta a TRH.
3. El déficit de yodo reduce la vascularización del tiroides e inhibe la expresión de NIS estimulando la
captación de yodo.
4. El exceso de yodo: inhibición transitoria de producción de hormonas tiroideas (efecto Wolff Chaikoff
A
- El déficit de yodo reduce la vascularización del tiroides e inhibe la expresión de NIS estimulando la
captación de yodo.
2
Q
Un volumen residual (VR) elevado puede verse en todas las siguientes enfermedades, excepto:
1. EPOC
2. Asma grave
3. Fibrosis pulmonar
4. Miastenia gravis
A
- Fibrosis pulmonar
3
Q
¿Cuál es la principal apoproteína de las LDL?
1. Al
2. B100
3. AlI
4. CI
A
- B100
4
Q
Si es un paciente con déficit de vitamina B12 realizamos un test de Schilling y tras administrar vitamina B12 + factor intrínseco se corrige el déficit de B12 la causa es:
1. Gastritis tipo A con anemia perniciosa
2. insuficiencia pancreática
3. sobrecrecimiento bacteriano
4. Daño ileal
A
- Gastritis tipo A con anemia perniciosa
5
Q
¿A cuál de estas circunstacias patológicas NO se asocia la gastritis atrófica?:
1. Anticuerpos anticélula parietal positivos.
2. Déficit de factor intrínseco.
3. Anemia perniciosa.
4. Hipersecreción ácida.
A
- Hipersecreción ácida.
6
Q
¿Cuál es la principal indicación de la pletismografía?
1. La sospecha de patología obstructiva
2. La sospecha de patología restrictiva
3. La medición de la capacidad residual funcional
4. La medición del VEMS.
A
- La sospecha de patología restrictiva
7
Q
¿Qué son las úlceras de Cushing?:
1. Úlceras asociadas a AINEs.
2. Úlceras de estrés asociadas a patología del SNC.
3. Úlceras en pacientes con hipercortisolismo.
4. Úlceras distales a la primera porción duodenal.
A
- Úlceras de estrés asociadas a patología del SNC.
8
Q
Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer segundo, (FEVI60% de lo previsto después de broncodilatadores y la relación entre el FEV1 y la capacidad vital inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%. El patrón espirométrico corresponde a:
1. Tiene una obstrucción leve.
2. Tiene una obstrucción severa.
3. No tiene obstrucción.
4. Podemos concluir que tiene una fibrosis pulmonar.
A
- No tiene obstrucción.
9
Q
En relación con las gastritis, indique la afirmación INCORRECTA:
1. La gastritis crónica tipo A se asocia a anemia perniciosa y a anticuerpos anticélulas parietales.
2. En la atrofia gástrica grave hay menor presencia de H. pylori.
3. La gastritis producida por H. pylori sólo tiene carácter crónico.
4. La evolución de la gastritis crónica lleva a la metaplasia intestinal.
A
- La gastritis producida por H. pylori sólo tiene carácter crónico.
10
Q
La presión transpulmonar es la diferencia entre:
1. Presión atmosférica y presión alveolar
2. Presión alveolar y presión pleural
3. Presión pleural y presión atmosférica
4. Presión en la vía aérea y presión en faringe
A
- Presión alveolar y presión pleural
11
Q
¿En cuál de las siguientes enfermedes esperaría encontrar un patrón resti extraparenquimatoso inspiratorio y espiratorio?:
1. Enfermedad de Duchenne
2. Histiocitosis X
3. Sarcoidosis
4. EPOC
A
- Enfermedad de Duchenne
12
Q
¿Quién desconjuga los ácido biliares para que puedan ser reaborbidos en el fleon terminal (cirulación enterohepática)?
1. lipasa intestinal
2. enterocinasa
3. tripsina
4. la flora bacteriana
A
- la flora bacteriana
13
Q
¿Cuál de las siguientes pruebas funcionales respiratorias es útil en el diagnóstico precoz de las enfermedades neuromusculares?
1. Distensibilidad pulmonar estática.
2. Ventilación voluntaria máxima.
3. Capacidad de transferencia de CO por método de respiración única.
4. Presión inspiratoria máxima (PIM) y presión espiratoria máxima (PEM).
A
- Presión inspiratoria máxima (PIM) y presión espiratoria máxima (PEM).
14
Q
A un paciente de 60 años se le realiza una espirometría forzada y se obtienen los siguientes valores: CVF4 litros, FEVI2 litros. El paciente presenta un defecto fundamentalmente:
1, Restrictivo parenquimatoso.
2. Restrictivo extraparenquimatoso.
3. Obstructivo.
4. Mixto.
A
- Obstructivo.
15
Q
¿Qué tipo de gastritis es la más frecuente?:
1. Gastritis aguda hemorrágica.
2. Gastritis corrosiva.
3. Gastritis crónica antral.
4. Gastritis crónica fundal.
A
- Gastritis crónica antral.
16
Q
Las arteriolas aferentes nacen directamente de:
1. Arterias segmentarias renales
2. Arterias interlobares
3. Arterias arciformes
4. Arterias interlobulillares
A
- Arterias interlobulillares
17
Q
¿En cual de las siguientes situaciones le resultará más complicado mejorar la p02 de un paciente con insuficiencia respiratoria aguda?
1. Crisis asmática grave
2. Exacerbación hipercápnica de EPOC
3. Neumonía neumocócica en lóbulo inferior derecho con derrame pleural paraneumónico
4. Distrés respiratorio agudo
A
- Distrés respiratorio agudo
18
Q
Sobre el mecanismo de secreción de la insulina indica la respuesta incorrecta:
1. La glucosa pasa al interior de la CÉLULA BETA utilizando el transportador GLUT 2.
2. La enzima GLUCOCINASA transforma la glucosa en glucosa-6-fosfato que se incorporará a la glucólisis para producir ATP.
3. El aumento de ATP inhibe la actividad de un canal de Na.
4. La despolarización de membrana produce entrada de calcio y liberación de insulina y péptido C por
exocitosis.
A
- El aumento de ATP inhibe la actividad de un canal de Na.
19
Q
Los pólipos benignos más frecuentes en el intestino son:
1. Pólipos inflamatorios.
2. Lipomas.
3. Pólipos hiperplásicos.
4. Adenomas.
A
- Pólipos hiperplásicos.
20
Q
Con los siguientes datos de exploración funcional: FVC 53%, FEV1 82%, FEVI/FVC
0,88, ¿cuál le parece la enfermedad más probable?:
1. EPOC tipo enfisema
2. EPOC tipo bronquitis crónica
3. Fibrosis pulmonar idiopática
4. Asma
A
- Fibrosis pulmonar idiopática
21
Q
¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación al túbulo colector cortical renal?:
1. Es importante para el ajuste del pH sanguineo y urinario
2. Es poco permeable al agua y casi insensible a la hormona antidiurética (ADH), excepto en su parte
más terminal.
3. Los aminoácidos se reabsorben de forma activa.
4. La aldosterona favorece la secreción de K+ y la reabsorción de Nat.
A
- Los aminoácidos se reabsorben de forma activa.
22
Q
Con respecto al cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis es cierto que:
1. Es más frecuente encontrar tumores sincrónicos que en el cáncer colorrectal esporádico.
2. Es más frecuente encontrar tumores metacrónicos que en el cáncer colorrectal esporádico.
3. Es más frecuente en el colon derecho.
4. Todas son ciertas.
A
- Todas son ciertas.
23
Q
Señala la respuesta incorrecta sobre los efectos biológicos de la insulina y el glucagón:
1. La insulina inhibe la glucogenólisis y la gluconeogénesis al reducir la movilidad de ácidos grasos del
tejido adiposo.
2. La insulina aumenta la velocidad de de captación de glucosa en los tejidos insulinosensibles, estimulando el transorte de glucosa a través de la membrana plasmática.
3. El glucagón aumenta la glucogenolisis y la gluconeogénesis hepática.
4. El glucagón aumenta la cantidad de glucosa en músculo y tejido adiposo indirectamente al aumentar los ácidos grasos libres en suero.
A
- El glucagón aumenta la cantidad de glucosa en músculo y tejido adiposo indirectamente al aumentar los ácidos grasos libres en suero.
24
Q
Son todos MENOS uno datos ciertos sobre las gastritis crónicas. Señálelo:
1. La gastritis tipo A se localiza en cuerpo y fundus.
2. La gastritis tipo A se asocia a colonización por Helicobacter pylori.
3. La tipo A se asocia a anemia perniciosa.
4. En el tipo A la incidencia de cáncer gástrico está aumentada por tres.
A
- La gastritis tipo A se asocia a colonización por Helicobacter pylori.
25
Todos los siguientes, EXCEPTO uno, son determinaciones que nos permiten estimar el filtrado glomerular:
1. Aclaramiento de inulina.
2. Aclaramiento de creatinina.
3. Aclaramiento de paraaminohipurato.
4. Concentración plasmática de creatinina, edad y sexo del paciente.
3. Aclaramiento de paraaminohipurato.
26
En un ensayo clínico de un fármaco antineoplásico se observa un importante aumento de los niveles plasmáticos de LDL (lipoproteínas de baja densidad). Señale, de entre las siguientes afirmaciones, cuál es CORRECTA en la interpretación y consecuencias de
este hecho:
1. Las LDL representan la forma de transporte del colesterol del intestino al hígado, por lo que reflejan una mayor incorporación de colesterol desde la ingesta lipídica.
2. Las LDL están implicadas en el transporte reverso del colesterol desde los tejidos periféricos hacia el hígado, por lo tanto, unos niveles elevados son beneficiosos para disminuir los niveles plasmáticos de colesterol.
3. Las LDL son ricas en triglicéridos y pobres en colesterol. Un aumento de LDL en plasma refleja un aumento de síntesis de novo y/o de ingesta de triglicéridos.
4. Las LDL transportan colesterol desde el hígado a los tejidos periféricos, donde entran en las células mediante procesos de endocitosis.
4. Las LDL transportan colesterol desde el hígado a los tejidos periféricos, donde entran en las células mediante procesos de endocitosis.
27
¿Cuál de los siguientes parámetros NO puede medirse mediante una espirometría?
1. Volumen espirado en el primer segundo (FEV1).
2. Capacidad funcional residual (CFR).
3. Flujo mesoespiratorio (FBF 25-75%).
4. Volumen de reserva inspiratorio (VRI).
2. Capacidad funcional residual (CFR)
28
Señale cuál de las siguientes hormonas NO ejerce su acción a través de receptores de siete dominios transmembrana:
1. PTH.
2. Insulina.
3. TSH.
4. ACTH.
2. Insulina.
29
El potasio se reabsorbe fundamentalmente en:
1. Tábulo distal
2. Porción ascendente del asa de Henle;
3. Túbulo proximal
4. Tubule colector
3. Túbulo proximal
30
¿Cuál es el principal músculo ventilatorio en condiciones de reposo?
1. Músculos intercostales.
2. Músculos escalenos.
3. Diafragma.
4. Serrato mayor.
3. Diafragma.
31
Respecto al mecanismo de autoregulación glomerular podemos afirmar que:
1. Gracias a él, el filtrado glomerular aumenta de forma progresiva según aumenta la tensión arterial.
2. La reina se sintetiza en la arteriola eferente.
3. La angiotensina II ejerce su efecto vasoconstrictor sobre la arteriola aferente en situaciones de hipoperfusión renal.
4. Cuando la tensión arterial baja mucho y se superan los mecanismos de autorregulación entramos en la esfera del fracaso renal agudo prerrenal
4. Cuando la tensión arterial baja mucho y se superan los mecanismos de autorregulación entramos en la esfera del fracaso renal agudo prerrenal
32
"De los siguientes métodos para estimar el filtrado glomerular en la enfermedad renal crónica, señale el que NO es válido:
1. Aclaramiento de creatinina.
2. Test de equilibrio peritoneal.
3. Ecuación Cockcroft-Gault o CKD-EPI.
4. Cistatina C sérica y sus ecuaciones
2. Test de equilibrio peritoneal.
33
Señale la afirmación FALSA respecto a la poliposis colónica familiar:
1. Se transmite de forma autosómica dominante.
2. Se puede asociar a lesiones extraintestinales.
3. Los adenomas se hallan en el colon desde el nacimiento y van creciendo con la edad.
4. El tratamiento es la proctocolectomía.
3. Los adenomas se hallan en el colon desde el nacimiento y van creciendo con la edad.
34
En el transporte de los lípidos participan una serie de lipoproteínas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
1. Las VIDL y quilomicrones transportan mayoritariamente triglicéridos
2. La interacción de la apolipoproteína C-II con la lipoproteínlipasa permite la liberación de ácidos grasos y monoglicéridos desde las VLDL y quilomicrones.
3. La PCSK-9 facilita la síntesis de los receptores de LDL
4. Las HDI. recogen colesterol no esterificado mediante la proteína casete fijadora de ATP tipo |
(ABCA 1)
3. La PCSK-9 facilita la síntesis de los receptores de LDL
35
Nos encontramos ante un enfermo, varón, de 55 años, con síntomas como dolor en epigastrio y anorexia, también pérdida de peso. En la exploración física advertimos la presencia de edema palpebral y en miembros inferiores. Dentro de los datos analíticos llama la atención la albúmina por estar por debajo de su valor normal. En un estudio radiológico del tubo digestivo alto se aprecia un engrosamiento de los pliegues gástricos. Y un estudio histológico (biopsia profunda) de la mucosa gástrica muestra hiperplasia de células mucosas superficiales y glandulares con glándulas profundas y tortuosas. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO le parece correcta en relación con la enfermedad del enfermo?:
1. Presenta hiperclorhidria.
2. Puede haber dudas diagnósticas con un linfoma o carcinoma.
3. No hay inflamación histológica.
4. Puede llegar a requerir una gastrectomía total.
1. Presenta hiperclorhidria.
36
Un caliz menor recibe la orina desde:
1. la vejiga
2. el caliz mayor
3. la columna renal
4. la papila renal
4. la papila renal
37
Mujer de 40 años de edad que acude a consulta por pérdida de peso acompañado de dolor epigástrico, náuseas y vómitos. A la exploración física se aprecia edema generalizado, debido con probabilidad a la hipoalbuminemia que refleja el proteinograma. El estudio radiológico pone de manifiesto grandes pliegues gástricos, que son confirmados al practicar una endoscopia. ¿En qué cuadro clínico debemos pensar?:
1. Síndrome de Zollinger-Ellison.
2. Cáncer gástrico.
3. Gastritis crónica tipo A.
4. Enfermedad de Ménétrier.
4. Enfermedad de Ménétrier.
38
¿En cuál de las siguientes situaciones aumenta el filtrado glomerular?
1. Hipotensión,
2. Obstrucción urinaria
3. Embarazo.
4. Glomerulonefritis extracapilar
3. Embarazo.
39
¿Cuál será el diagnóstico más probable en una paciente de 44 años que consulta por sufrir desde hace algunos meses alteraciones menstruales con oligomenorrea, nerviosismo, ansiedad e inquietud, sudoración excesiva, intolerancia al calor, palpitaciones, y labilidad emocional, así como la aparición de una tumoración en el cuello y lo que refiere como aumento del tamaño del ojo derecho, en el que además ha sufrido repetidos episodios de conjuntivitis últimamente?
1. Menopausia precoz.
2. Trastorno de ansiedad asociado a un componente de dismorfofobia.
3. Enfermedad de Graves
4. Tiroiditis viral o de Quervain.
3. Enfermedad de Graves
40
El magnesio se reabsorbe en:
1. Túbulo proximal
2. Túbulo distal.
3. Porción ascendente del asa de Henle.
4. Tábulo colector
3. Porción ascendente del asa de Henle.
41
El volumen de gas que no participa del intercambio gaseoso en cada movimiento respiratorio y que se conoce como espacio muerto anatómico es aproximadamente:
1.500 ml
2.300 ml
3. 400 ml.
4. 150 ml.
4. 150 ml.
42
Señale la opción correcta.-
1. La orina es el resultado del agua y los solutos filtrados en el glomérulo más los solutos reabsorbidos
menos los solutos secretados.
2. Las arterias arciformes tienen mayor tamaño que las arterias interlobares y menor tamaño que las
arterias interlobulillares.
3. La mácula densa, junto con las células del lacis y la arteriola aferente componen el aparato yuxtaglomerular que se encarga de regular el filtrado glomerular en función de la pérdida de sal que llega al túbulo distal.
4. El flujo plasmático renal es de unos 1200 ml/min y el filtrado glomerular es de 600 ml/min en un
sujeto sano.
3. La mácula densa, junto con las células del lacis y la arteriola aferente componen el aparato yuxtaglomerular que se encarga de regular el filtrado glomerular en función de la pérdida de sal que llega al túbulo distal.
43
Paciente de 15 años con dolor abdominal, cólicos y melenas. En el examen físico destacan pigmentaciones peribucales. Tiene una hermana con una historia similar. El diagnóstico más probable es:
1. Pseudopólipo.
2. Poliposis familiar.
3. Poliposis juvenil.
4. Síndrome de Peutz-Jeghers.
4. Síndrome de Peutz-Jeghers.
44
En cuanto a los aclaramientos de sustancias para medir el filtrado glomerular, la sustancia que lo puede medir con mayor exactitud es:
1. Inulina
2. Creatinina
3. Cistatina
4. Acido paraminohipúrico
1. Inulina
45
En situación de hipoperfusión renal, NO estaría contraindicado administrar
1. Amoxicilina.
2. Losartán.
3. Ramipril.
4. Ibuprofeno
1. Amoxicilina.
46
Una de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la gastritis crónica A:
1. La anemia perniciosa se produce al poco tiempo de originarse la enfermedad.
2. Existe hipo o aclorhidria.
3. La etiología es autoinmune.
4. Se han encontrado Ac contra factor intrínseco y células parietales.
1. La anemia perniciosa se produce al poco tiempo de originarse la enfermedad.
47
¿Cuál de las siguientes alteraciones funcionales NO espera encontrar en un paciente con una patología bronquial obstructiva?
1. Disminución del cociente volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) / capacidad vital
forzada (FVC)
2. Volumen residual ≥ 150%
3. Disminución de la capacidad vital inspiratoria (IVC)
4. Aumento de la resistencia de baja frecuente (R5) en la oscilometría de impulsos
3. Disminución de la capacidad vital inspiratoria (IVC)
48
Un paciente acude a consulta de neumología con la siguiente exploración funcional respiratoria: FEV1 1450 ml (64%), FVC 2300 ml (79%), FEV1/FVC 0.63. TLC 3600 mI (72%), VR 1300 ml (81%); DLCO 57%, DLCO/VA 80%. ¿Cual de entre los siguientes es el diagnóstico más probable?
1. Neumonía intersticial usual
2. EPOC tipo enfisema
3. EPOC tipo bronquitis crónica más parálisis frénica
4. EPOC tipo bronquitis crónica más neumonía intersticial usual añadida
4. EPOC tipo bronquitis crónica más neumonía intersticial usual añadida
49
Varón de 60 años de edad ingresado en UCI por shock séptico que presenta hemorragia digestiva alta. En la gastroscopia presenta erosiones gástricas múltiples en fundus y cuerpo. El factor que se considera más importante en la patogenia de esta
complicación es:
1. La isquemia de la mucosa.
2. Una hipersecreción de ácido.
3. Una infección aguda por H. pylori.
4. Una reacción autoinmune frente a las células parietales gástricas.
1. La isquemia de la mucosa.
50
Respecto a las fórmulas de filtrado glomerular podemos decir que contienen los siguientes datos, excepto:
1. Edad
2. Creatinina en orina
3. Creatinina sérica
4. Sexo
2. Creatinina en orina
51
Señale la respuesta correcta respecto a la capacidad residual funcional:
1. Es el volumen de aire que permanece en el pulmón al final de una inspiración tranquila.
2. Es la suma de volumen corriente y volumen de reserva inspiratorio.
3. Es el volumen de aire que contiene el pulmón después de una inspiración máxima.
4. Es el volumen de aire contenido en el pulmón en situación de reposo (al final de una espiración tranquila).
4. Es el volumen de aire contenido en el pulmón en situación de reposo (al final de una espiración tranquila).
52
Las células mesangiales provienen del:
1. Ectodermo
2. Endodermo
3. Mesodermo
4, Ellas van por libre.
3. Mesodermo
53
Con respecto a los efectos del derrame pleural en la fisiología respiratoria, señale la afirmación FALSA:
1. El derrame pleural produce una alteración ventilatoria restrictiva.
2. En pacientes con patología pulmonar subyacente las consecuencias serían más severas.
3. Los derrames masivos pueden afectar a la función cardiaca al disminuir el gasto cardiaco.
4. El descenso del diafragma ocasiona un empeoramiento de la función de los músculos inspiratorios.
4. El descenso del diafragma ocasiona un empeoramiento de la función de los músculos inspiratorios.
54
La causa MÁS frecuente de hipotiroidismo congémito permanente es:
1. La alteración en el desarrollo embrionario de la glándula tiroidea (disgenesias tiroideas).
2. Las dishormonogénesis (errores congénitos en la síntesis/secreción de las hormonas tiroideas).
3. Los hipotiroidismos hipotálamo-hipofisarios.
4, Los síndromes de resistencia a las hormonas tiroideas
1. La alteración en el desarrollo embrionario de la glándula tiroidea (disgenesias tiroideas).
55
Señale la afirmación INCORRECTA sobre las fórmulas de estimación de filtrado
glomerular:
1. Pueden ser incluso más exactas que el aclaramiento de Cr obtenido de la recogida de orina de 24 horas, ya que este procedimiento puede tener sesgos debido a las pérdidas en la recogida de orina
2. Están influenciadas por la masa muscular del paciente
3. Es necesario conocer el peso del paciente para utilizarlas
4. Es esperable diferentes estimaciones en todas ellas dependiendo del sexo del paciente
3. Es necesario conocer el peso del paciente para utilizarlas
56
¿En cuál de las siguientes situaciones aumenta la complianza?:
1. Fibrosis pulmonar
2. Insuficiencia cardiaca
3. Sarcoidosis
4. Enfisema
4. Enfisema
57
Si un paciente tiene una gasometría arterial respirando aire ambiente de pH 7,50; PO2
110; PC02 16, el diagnóstico es:
1. Alcalosis metabólica
2. Acidosis respiratoria
3. Insuficiencia ventilatoria.
4. Alcalosis respiratoria.
4. Alcalosis respiratoria.
58
Varón de 54 años con capacidad pulmonar total, volumen residual y capacidad vital disminuidos e indice de Tiffeneau dentro de valores normales. Probablemente, el paciente padecerá:
1. Enfisema pulmonar.
2. Fibrosis pulmonar idiopática.
3. Espondilitis anquilosante.
4. Distrofia muscular.
2. Fibrosis pulmonar idiopática.
59
Respecto a la fisiología del intercambio gaseoso en el pulmón, señale la respuesta
INCORRECTA:
1. La frecuencia respiratoria en reposo es de 12-16 rpm
2. El volumen corriente es aproximadamente de 500 ml.
3. Para un valor fijo de V CO2, cuando aumenta la ventilación alveolar disminuye la PaCO2.
4. En las enfermedades intersticiales del pulmón, el mecanismo responsable de la hipoxemia suele ser la alteración de la difusión (DLCO disminuida).
4. En las enfermedades intersticiales del pulmón, el mecanismo responsable de la hipoxemia suele ser la alteración de la difusión (DLCO disminuida).
60
¿Cuál es la cantidad máxima de orina diluida que puede eliminar un riñón normal, antes de que se produzca hiponatremia?
1.51.
2.10
3.20
4.30
3.20
61
Acude a su consulta una paciente de 41 años para estudio de disnea. Tiene un índice de masa corporal de 42 kg/m2, nunca ha fumado y su radiografía de tórax es normal.
¿Cual de los siguientes resultados esperaría encontrar en la exploración funcional
respiratoria de esta paciente?
1. FEV1 80%, CVF 75%, FEV1/CVF 0.82, CPT 71%, VR 94%
2. FEV1 76%, CVF 70%, FEV1/CVF 0.86, CPT 68%, VR 599
3. FEV1 77%, CVF 90%, FEV1/CVF 0.67, CPT 101%6, VR 123%
4. FEV176%, CVF 73%, FEV1/CVF 0.80, CPT 73%, VR 169%
1. FEV1 80%, CVF 75%, FEV1/CVF 0.82, CPT 71%, VR 94%
62
Mujer de 34 años de edad que, sin antecedentes de interés, acude a la consulta por presentar cuadro de pérdida de peso, que se acompaña de molestias epigástricas, náuseas, y en ocasiones vómitos. A la exploración se observa edema generalizado.
Analíticamente es de destacar una hipoproteinemia intensa. En el tránsito digestivo se aprecia aumento de la rugosidad del estómago. En la endoscopia alta hay engrosamiento de los pliegues gástricos respetando el antro, presentando el diagnóstico anatomo-patológico de la biopsia una proliferación de células secretoras, con atrofia de células principales y parietales. Deberemos pensar que la paciente presenta con gran probabilidad:
1. Síndrome de Zollinger-Ellison.
2. Pseudolinfoma.
3. Enfermedad de Menetrier.
4. Adenocarcinoma gástrico.
3. Enfermedad de Menetrier.
63
En el hombre el filtrado glomerular es de alrededor de:
1. 60 mL/min/1,73 m2.
2. 120 ml/min/1,73 m2.
3.90 г /hora/1,73 m2.
4. 120 4.L/hora/1,73 m2.
2. 120 ml/min/1,73 m2.
64
Los remanentes de quilomicrón son retirados de la circulación por el hígado mediante un proceso que requiere la siguiente apoproteína:
1. Apo B-100.
2. ApoE
3. Apo A-1.
4. Apo (a).
2. ApoE
65
¿Cuál sería el aclaramiento de creatinina del siguiente paciente?: varón de 40 años, 70Kg. Creatinina plasmática: 1.Creatinina urinaria (24 horas): 94 mg/dl. Diuresis: 1.500cC:
1.97 ml/min.
2. 63 ml/min.
3.84 ml/min.
4.50 ml/min.
1.97 ml/min.
66
¿Cual de las substancias vasoactivas mencionadas contrae preferentemente las arteriolas eferentes glomerulares en la mayoría de estados fisiológicos?
hs
1. Adrenalina.
2. Noradrenalina.
3. Endotelina.
4. Angiotensina Il.
4. Angiotensina Il.
67
Respecto a la relación ventilación/perfusión (V/Q), señale la respuesta FALSA:
1. La sangre que recogen las venas pulmonares que proceden de los vértices tiene una Pa02 mayor que la que procede de las bases, porque la relación V/Q es mayor en los vértices que en las bases.
2. En bipedestación las bases pulmonares están mejor ventiladas y mejor perfundidas que los vértices.
3. Una de las causas de shunt es la perfusión de unidades alveolares no ventiladas.
4. En condiciones normales, la media de relación V/O en todo el pulmón es de 1,8.
4. En condiciones normales, la media de relación V/O en todo el pulmón es de 1,8.
68
¿Quién realiza la activación de tripsinógeno a tripsina en duodeno?
1. La colecistoquinina
2. La secretina
3. La enterocinasa
4. La lipasa
3. La enterocinasa
69
Un paciente de 50 años presenta una espirometría con CVF del 60%, VEF1 del 70% y VEF1CVF del 90%. Este individuo presentará con más probabilidad:
1. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica tipo bronquitis crónica.
2. Fibrosis pulmonar idiopática.
3. Bronquiolitis obliterante.
4. Fibrosis quística.
2. Fibrosis pulmonar idiopática.
70
Respecto a la fisiología del intercambio gaseoso en el pulmón, señale la afirmación
INCORRECTA:
1. La frecuencia respiratoria en reposo es de 12-16 rpm.
2. El volumen corriente es aproximadamente de 500 ml.
3. Para un valor fijo de V CO2, cuando aumenta la ventilación alveolar disminuye la PaC02.
4. En las enfermedades intersticiales del pulmón, el mecanismo responsable de la hipoxemia suele ser la alteración de la difusión (DLCO disminuida).
4. En las enfermedades intersticiales del pulmón, el mecanismo responsable de la hipoxemia suele ser la alteración de la difusión (DLCO disminuida).
71
La ecuación MDRD permite calcular el filtrado glomerular con una fórmula abreviada que incluye, además de la creatinina sérica, los siguientes parámetros, EXCEPTO:
1. Edad.
2. Talla.
3. Sexo.
4. Raza.
2. Talla.
72
En relación a la hormona de crecimiento (GH), señale la afirmación INCORRECTA:
1. Presenta un ritmo de liberación pulsátil, presentando los picos mayores durante el período nocturno.
2. No es la hormona fundamentalmente relacionada con el crecimiento en la etapa prenatal y neonatal.
3. Entre sus acciones metabólicas destacan el aumento del catabolismo proteico, estimulación de la captación periférica de glucosa e inhibir la lipólisis.
4. Las células liberadoras de GH son las más abundantes de la adenohipófisis.
3. Entre sus acciones metabólicas destacan el aumento del catabolismo proteico, estimulación de la captación periférica de glucosa e inhibir la lipólisis.
73
Una paciente de 35 años está siendo estudiada en consulta de Neumología por tos y disnea de grandes esfuerzos. No es fumadora. Se le solicita un estudio funcional respiratorio que arroja los siguientes resultados: FEV1 2.400 mL (62%), FVC 4.000 mL. (102%), cociente FEV1/FVC 0,60, DLCO 57%. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el ÚNICO que puede explicar los hallazgos funcionales de la paciente?
1. Asma bronquial.
2. Sarcoidosis.
3. Trastorno neuromuscular.
4. Obesidad.
2. Sarcoidosis.
74
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre los mecanismos de acción de las hormonas?
1. El receptor de las hormonas tiroideas se encuentra en el núcleo celular.
2. Los receptores de las hormonas esteroideas se encuentran en la membrana celular.
3. La insulina usa receptores transe embrana activando segundos mensajeros.
4. Las catecolaminas actúan modifiando la permeabilidad de la membrana celular.
2. Los receptores de las hormonas esteroideas se encuentran en la membrana celular.
75
La fórmula de Cockroft-Gault tiene en cuenta:
1. La raza
2. La albúmina plasmática.
3. La urca plasmática.
4. El peso del paciente.
4. El peso del paciente.
76
Hombre de 30 años que acude al Servicio de Urgencias por disnea rápidamente progresiva tras comenzar con un cuadro catarral de vías altas en las últimas 48 horas.
En la exploración se advierte un aumento del trabajo respiratorio, fiebre de 39 °C, taquipnea (40 rpm) y cianosis. En la auscultación pulmonar se aprecian estertores crepitantes gruesos en la base pulmonar izquierda. En el hemograma se observa una leucocitosis de 17.000/mm° con desviación a la izquierda y una hemoglobina de 14 g/dL.
Los electrolitos séricos son Na+ 139 mEq/L, K+ 4,5 mEq/L, CI- 102 mEq/L y CO2 20 mEg/L. La gasometría arterial basal es pH 7,53, PCO2 26 mmHg, PO2 40 mmHg, Sat02 80%, HC03 22 mEq/L 22 COHb 1,5%. Desde el punto de vista del equilibrio ácido-base, la situación que MEJOR describe a este paciente es:
1. Hiperventilación marcada y acidosis metabólica.
2. Alcalosis respiratoria crónica.
3. Alcalosis respiratoria y acidosis respiratoria.
4. Hiperventilación y alcalosis respiratoria aguda.
4. Hiperventilación y alcalosis respiratoria aguda.
77
Varón de 60 años con EPOC que ha ingresado por neumonía y reagudización grave de la insuficiencia respiratoria, precisando tratamiento con esteroides e ingreso en UCI.
En el 5° día de ingreso, el paciente presenta episodio de hemorragia digestiva alta. Lo más probable es que la endoscopia muestre:
1. Erosiones gástricas que afectan a cuerpo y fundus.
2. Erosiones gástricas en antro
3. Ulcera duodenal.
4. Tumor gástrico.
1. Erosiones gástricas que afectan a cuerpo y fundus.
78
En relación a las lipoproteínas, señale la opción FALSA:
1. Los quilomicrones se encargan de transportar los triglicéridos exógenos.
2. En las HDL predominan las apoproteínas Al y AlI.
3. Las VLDL presentan un mayor contenido en colesterol en relación a triglicéridos.
4. Las IDL se forman a partir de las VILDL por la acción de la lipoproteinlipasa.
3. Las VLDL presentan un mayor contenido en colesterol en relación a triglicéridos.
79
¿Cuál de las siguientes afirmaciones de la hiperplasia de células mucosas o enfermedad de Menètrier es FALSA?:
1. Epitelio de superficie formado fundamentalmente por células productoras de moco.
2. Hipertrofia e hiperplasia de las glándulas gástricas
3. Hiperclorhidria.
4. Hipoproteinemia.
3. Hiperclorhidria.
80
Acude a su consulta un paciente para estudio de enfermedad intersticial. Refiere únicamente disnea de grandes esfuerzos y tos seca ocasional. ¿Cual de los siguientes datos esperaría encontrar con mayor probabilidad en un estudio funcional respiratorio completo?
1. Capacidad pulmonar total del 70%
2 FEV1 del 75%
3. DLCO del 60%
4. Capacidad vital forzada del 7296
3. DLCO del 60%
81
En relación a la estructura y función del riñón, señale la VERDADERA:
1. El túbulo distal reabsorbe en torno al 60-80% del filtrado.
2. La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón.
3. Tras una necrosis tubular, las nefronas se replican, reponiendo las nefronas lesionadas.
4. El mecanismo de contracorriente tiene lugar principalmente en el túbulo colector medular.
2. La nefrona es la unidad estructural y funcional del riñón.
82
Indica que estructuras de las mencionadas encontrarias en la médula renal
1. corpusculo renal
2. capsula de Bowman
3. asa de Henle
4. arteriola aferente
3. asa de Henle
83
Señala la falsa:
1. Cuando la perfusión renal es adecuada, la autorregulación depende fundamentalmente de la arteriola aferente, aunque siempre hay un equilibrio entre el tono de la arteriola aferente y el de la eferente.
2. La angiotensina Il es la hormona más importante para el mantenimiento del FG en situaciones fisiológicas y patológicas, siendo de especial importancia en situaciones de hipoperfusión renal.
3. La administración de BSRAA cuando hay hipoperfusión aumenta el filtrado glomerular.
4. La administración de AINEs puede alterar la autorregulación al inhibir las prostaglandinas.
3. La administración de BSRAA cuando hay hipoperfusión aumenta el filtrado glomerular.
84
Señale la falsa:
1. Cuando la TA baja tanto que se superan los mecanismos de autorregulación podemos ver una FRA de
tipo pre-renal.
2. La activación del eje RAA influye en el pH y la calemia.
3. Debemos retirar los ICAS en una situación de hipoperfusión renal transitoria.
4. Los bloqueantes del eje RAA son fármacos nefrotóxicos.
4. Los bloqueantes del eje RAA son fármacos nefrotóxicos.
85
¿Cuál es la cifra de eliminación urinaria de Na+ en 24 horas?
1. Menos de 25 mEq.
2. Entre 50 y 100 mEg.
3. Más de 100 mEq.
4. Depende de la dieta.
4. Depende de la dieta.
86
El aclaramiento renal de una sustancia se calcula:
1. Dividiendo la excreción urinaria por minuto de dicha sustancia por su concentración plasmática.
2. Multiplicando la excreción urinaria por minuto de dicha sustancia por su concentración plasmática.
3. Dividiendo la excreción urinaria de dicha sustancia por su concentración urinaria.
4. Dividiendo la concentración urinaria de dicha sustancia por su concentración plasmática.
1. Dividiendo la excreción urinaria por minuto de dicha sustancia por su concentración plasmática.
87
Respecto al mecanismo de autorregulación glomerular, señale la respuesta falsa:
1. La vasoconstricción de la arteriola eferente produce un aumento de la tasa de filtración glomerular.
2. La vasodilatación de la arteriola aferente produce hiperfiltración.
3. El aumento de la actividad simpática renal produce aumento de la tasa de filtración glomerular.
4. Una disminución de la concentración de las proteínas plasmáticas produciría un aumento de la tasa de filtración glomerular in vitro y una disminución del volumen circulante efectivo y por consiguiente del filtrado glomerular in vivo.
4. Una disminución de la concentración de las proteínas plasmáticas produciría un aumento de la tasa de filtración glomerular in vitro y una disminución del volumen circulante efectivo y por consiguiente del filtrado glomerular in vivo.
88
Las nefronas del riñón post-matal derivan del:
1. Pronefros.
2. Mesonefros.
3. Metanefros.
4. Conducto de Wolff.
3. Metanefros.
89
Las alteraciones de la integridad estructural y funcional de la circulación de los capilares glomerulares se puede manifestar con cualquiera de las siguientes anomalías
EXCEPTO una, señálela:
1. Proteinuria.
2. Incapacidad para concentrar la orina.
3. Hipertensión.
4. Reducción del filtrado glomerular.
2. Incapacidad para concentrar la orina.
90
Paciente de 25 años de edad ingresado por quemaduras en el 30% de la superficie corporal que presenta un episodio de hemorragia digestiva alta. Le avisan para hacer una endoscopia, en la que Ud espera encontrar:
1. Erosiones gástricas múltiples afectando cuerpo y fundus.
2. Erosiones gástricas múltiples afectando antro y duodeno.
3. Ulcera gástrica única en fundus.
4. Ulcera duodenal única.
1. Erosiones gástricas múltiples afectando cuerpo y fundus.
91
¿Cuál de los siguientes parámetros necesita de una pletismografia para su cálculo?
1. Capacidad vital forzada.
2. Capacidad pulmonar total.
3. Volumen espirado forzado en el primer segundo (VEF1).
4. Pico de flujo espiratorio (PEF).
2. Capacidad pulmonar total.
92
Si es un paciente con déficit de vitamina B12 realizamos un test de Schilling y tras administrar vitamina B12 + enzimas pancreáticos se corrige el déficit de B12 la causa es:
1. anemia perniciosa
2. insuficiencia pancreática
3. sobrecrecimiento bacteriano
4. lesión ilcal
2. insuficiencia pancreática
93
En la exploración funcional de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, son esperables todos los hallazgos MENOS uno, señálelo:
1. FEVI menor del 80%.
2. Cociente FEV1/FVC inferior al 0,7.
3. Volúmenes pulmonares estáticos disminuidos
4. Prueba broncodilatadora negativa.
3. Volúmenes pulmonares estáticos disminuidos
94
En cuanto a los factores reguladores de la vasopresina, señale la opción
INCORRECTA:
1. Los opiáocos y algunos tipos de antidepresivos estimulan la producción de ADH.
2. La ingesta importante de alcohol inhibe la ADH favoreciendo la deshidratación.
3, La vasopresina actúa aumentando la permeabilidad de los conductos y túbulos colectores, reabsorbe
agua y produce muy poca orina.
4. El SIADH, debido al déficit de vasopresina, es una causa importante de hiperatremia.
4. El SIADH, debido al déficit de vasopresina, es una causa importante de hiperatremia.
95
Todas las siguientes son causas de gastritis aguda EXCEPTO:
1. H. pylori.
2. Gastritis erosiva enteropática.
3. Gastritis inmune.
4. Gastritis por radioterapia.
3. Gastritis inmune.
96
Señale la afirmación que considere correcta en relación con la fisiología de la digestión y absorción a nivel intestinal:
1.El hierro se absorbe en forma ferrosa fundamentalmente en el yeyuno distal.
2. La secretina activa fundamentalmente la secreción de enzimas pancreáticos y la colecistoquinina de bicarbonato.
3. El calcio se absorbe fundamentalmente en el ileon por un mecanismo de transporte activo dependiente de vitamina D.
4. La digestión de los hidratos de carbono comienza desde la misma cavidad oral.
4. La digestión de los hidratos de carbono comienza desde la misma cavidad oral.
97
¿Cuál de estas alteraciones funcionales resulta sugestiva de debilidad diafragmática?
1. Alteración de los flujos mesespiratorios forzados sin afectación del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y de la capacidad vital forzada (FVC).
2. Disminución importante del FEV 1/FVC.
3. Disminución de la difusión para el monóxido de carbono (DLCO) relacionada con el volumen alveolar.
4. Disminución de la FVC con empeoramiento del resultado obtenido en decúbito supino respecto a la sedestación.
4. Disminución de la FVC con empeoramiento del resultado obtenido en decúbito supino respecto a la sedestación.
98
Señale la afirmación correcta respecto a los IECAs:
1. Son fármacos nefrotóxicos y por ello debemos emplearlos con precaución en pacientes con
insuficiencia renal
2. Disminuyen la proteinuria gracias al efecto vasoconstrictor sobre la arteriola aferente.
3. Se deben suspender cuando el FG baja de 30 ml/min
4. Es importante advertir al paciente de que si tiene un descenso brusco de la TA, por ejemplo en el contexto de una diarrea debe suspender de forma transitoria su uso.
4. Es importante advertir al paciente de que si tiene un descenso brusco de la TA, por ejemplo en el contexto de una diarrea debe suspender de forma transitoria su uso.
99
¿Cuál, de los siguientes parámetros, necesita de una pletismografía para ser medido?:
1. Capacidad pulmonar total
2. Capacidad vital
3. Volumen de reserva espiratorio
4. Volumen de reserva inspiratorio
1. Capacidad pulmonar total
100
Un paciente fumador presenta en la espirometría forzada un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 31% del predicho, una capacidad vital forzada (FVC) del 80% del predicho y una relación FEV1/FVC del 40% . Según estos resultados, el paciente presenta:
1. Una obstrucción al flujo aéreo moderada.
2. Una obstrucción al flujo aéreo grave.
3. Una obstrucción al flujo aéreo muy grave.
4. Una obstrucción al flujo aéreo grave asociada a restricción al menos moderada.
2. Una obstrucción al flujo aéreo grave.
101
La tasa de filtración glomerular aumenta cuando:
1. Aumenta la resistencia en la arteriola aferente glomerular.
2. Disminuye la resistencia en la arteriola eferente glomerular.
3. Aumenta la actividad de los nervios simpáticos renales.
4. Se produce obstrucción de la vía urinaria.
5. Disminuye la concentración de las proteínas plasmáticas.
5. Disminuye la concentración de las proteínas plasmáticas.
102
Señale la respuesta falsa:
1. La ATI es el vasocontrictor más importante a nivel glomerular, tanto en situaciones fisiológicas como
patológicas y su acción vasoconstrictora se centra sobre la arteriola eferente.
2. La administración de un bloqueante del eje RAA debe evitarse en un paciente que ha sufrido un episodio de gastroenteritis y presenta hipotensión arterial severa.
3. Las fórmulas de estimación del FG tienen todas en cuenta la edad, la creatinina sérica, el sexo y el peso del paciente.
4. La fórmula de MDRD tiene en cuenta la raza del paciente a la hora de estimar el filtrado glomerular.
3. Las fórmulas de estimación del FG tienen todas en cuenta la edad, la creatinina sérica, el sexo y el peso del paciente.
103
Señale, de las que a continuación se relacionan, qué otra patología puede presentar, ligada a alteraciones genéticas, una paciente afecta de carcinoma ovárico familiar o hereditario:
1. Ovario poliquístico.
2. Ca. de pulmón.
3. Cáncer colorrectal familiar sin pólipos.
4. Carcinoma de páncreas.
3. Cáncer colorrectal familiar sin pólipos.
104
Una paciente de 58 años acude por presentar un bocio de grado 2, sin disnea ni disfagia, con niveles circulantes de TSH y T4L normales, sin adenopatías ni nódulos en la exploración. No presenta antecedentes de radiación en la infancia, ingesta de fármacos, productos de herbolario ni consume sal yodada. Pasó su infancia y parte e su vida adulta en una población de interior de montaña. Refiere que esto mismo le pasaba a mucha gente de su pueblo cuando era niña. Elija entre las respuestas, la etiología más frecuente del bocio endémico:
1. Ingesta de bociógenos.
2. Radiación del cuello en la infancia.
3. Déficit de yodo.
4. Bocio multinodular pretóxico.
3. Déficit de yodo.
105
Respecto al "punto de igual presión", señale la respuesta falsa:
1. Una vez alcanzado, el flujo aéreo no depende del esfuerzo muscular.
2. Se alcanza cuando la presión en el interior de la vía aérea igual a la presión en el exterior de la vía
aérea
3. Se mide con el flujo espiratorio máximo
4. Solo aparece cuando existe patología obstructiva
4. Solo aparece cuando existe patología obstructiva
106
Cuando el aclaramiento renal de una sustancia X es mayor que el aclaramiento de creatinina (120 ml/min). ¿A qué se debe?:
1. A que en la excreción de la sustancia participa, además del FG, la secreción tubular.
2. A un fracaso renal agudo.
3. A un aumento de presión en la cápsula de Bowman.
4. No es posible que se supere el aclaramiento de creatimina.
1. A que en la excreción de la sustancia participa, además del FG, la secreción tubular.
107
La vitamina B12 se absorbe en:
1. En el estómago ayudado por el factor intrínseco
2. En el intestino grueso.
3. En las últimas porciones del Ileon
4. En el ciego.
3. En las últimas porciones del Ileon
108
Relacionas con el daño del túbulo intersticial con pérdida de masa renal por infecciones urinarias de repetición e insuficiencia renal crónica asociada, podemos ver todas las siguientes consecuencias, EXCEPTO:
1. Existe un componente de daño en el mecanismo contracorriente que puede dificultar el funcionamiento del túbulo colector medular.
2. La osmolaridad urinaria puede alcanzar un rango de 40 a 1.200 mOsm/kg al excretar la carga de solutos.
3. Existe hipertrofia compensatoria de los glomérulos y túbulos.
4. Aparición de lesiones crónicas en el intersticio con fibrosis.
2. La osmolaridad urinaria puede alcanzar un rango de 40 a 1.200 mOsm/kg al excretar la carga de solutos.
109
En relación con los pólipos del colon, indique la afirmación que le parece cierta:
1. Hasta el 25% de los pólipos malignizan.
2. el síndrome de Gardner asocia manifestaciones extracolónicas
3. Los pólipos hiperplásicos malignizan
4. La polipectomía con colonoscopia no es tratamiento suficiente de un pólipo con carcinoma in sitúe
2. el síndrome de Gardner asocia manifestaciones extracolónicas
110
En relación con los mecamismos de absorción intestinal, una de las siguientes respuestas es INCORRECTA:
1. La absorción de hierro tiene lugar en la parte más proximal del intestino delgado.
2. La absorción de vitamina B12 requiere una sustancia segregada en las células parietales del estómago.
3. La absorción adecuada de calcio requiere la presencia de vitamina D.
4. Los ácidos grasos de cadena media requieren la lipólisis pancreática.
4. Los ácidos grasos de cadena media requieren la lipólisis pancreática.
111
En uno de los siguientes trastornos la orina estará típicamente concentrada:
1. Toxicidad crónica por litio.
2. Hipoalbuminemia severa con hipotensión.
3. Diabetes insípida
4. Fase poliúrica de la necrosis tubular aguda.
2. Hipoalbuminemia severa con hipotensión.
112
Nos encontramos ante un varón de 56 años con antecedentes de enfermedad ulcerosa difícilmente controlable, que acude a nuestra consulta por persistir el dolor ulceroso a pesar de llevar 3 meses con 40 mg de omeprazol al día. En un estudio radiológico vemos que presenta engrosamiento de pliegues gástricos y duodenales y un nicho ulceroso en primera porción duodenal. Se le ha realizado una ecografía abdominal y un TC abdominal, que son normales. ¿En qué diagnóstico pensaría?:
1. Gastrinoma.
2. Enfermedad de Whipple.
3. Enfermedad celíaca.
4. Gastroenteropatía alérgica.
1. Gastrinoma.
113
La afinidad del oxígeno por la hemoglobina se ve afectada por diferentes circunstancias. ¿Cual de las siguientes no es correcta?
1. La acidosis reduce la afinidad de la hemoglobina por el 02
2. La fiebre aumenta la afinidad de la hemoglobina por el 02
3. La hipercapnia reduce la afinidad de la hemoglobina por el 02
4. El aumento en la concentración de hidrogeniones desplaza la curva de saturación de hemoglobina
hacia la derecha
2. La fiebre aumenta la afinidad de la hemoglobina por el 02
114
Responde la respuesta incorrecta sobre las hormonas gonadales masculinas:
1. Las células intersticiales de Leydig, sintetizan testosterona en respuesta a LH.
2. La testosterona se convierte en dihidrotestosterona (más potente que ella) por mediación de la 5alfa reductasa.
3. Las células de Sertoli, Presentes en los túbulos seminíferos, favorecen la espermatogénesis en respuesta a la LH.
4. La hormona antimulleriana aumenta hasta la pubertad y se usa como marcador de tejido testicular para evaluar azoospermia o trastornos del desarrollo sexual.
3. Las células de Sertoli, Presentes en los túbulos seminíferos, favorecen la espermatogénesis en respuesta a la LH.
115
El aclaramiento de creatinina es:
1. Cantidad de creatinina eliminada en la orina por unidad de tiempo.
2. Volumen de plasma lavado de creatinina por unidad de tiempo.
3. Volumen de orina partido por el peso molecular de la creatinina
4. La diferencia entre la creatinina en orina y la plasmática
2. Volumen de plasma lavado de creatinina por unidad de tiempo.
116
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta en relación con las lesiones agudas de la mucosa gástrica (LAMG)?
1. Las úlceras de Cushing aparecen como consecuencia de lesiones de SNC.
2. La hematemesis es una forma común de presentación.
3. Las úlceras de Cushing cursan con normo o hiposecrección.
4. Las úlceras de estrés tienden a localizarse fundamentalmente en el antro y duodeno
3. Las úlceras de Cushing cursan con normo o hiposecrección.
117
¿A qué estructura pasa la sangre tras circular por la arteriola aferente?
1. capilares peritubulares
2. vasa recta
3. glomerulo
4. capsula de bowman
3. glomerulo
118
¿En cuál de las siguientes enfermedades NO esperaría encontrar hipoalbuminemia?
1. Enfermedad celíaca.
2. Enfermedad de Crohn
3. Déficit de lactasa.
4. Esprue tropical.
3. Déficit de lactasa.
119
Cuando se produce una disminución del flujo sanguíneo remal ocurre todo lo siguiente,
EXCEPTO:
1. Activación del eje RAA
2. Disminución de la secreción de aldosterona.
3. Aumento de la liberación de renina.
4. Vasoconstricción de la arteriola eferente
2. Disminución de la secreción de aldosterona.
120
Un varón de 40 años es estudiado por presentar en un análisis rutinario una anemia ferropénica. Tras realizársele una colonoscopia se demuestra un adenocarcinoma de colon a nivel del ángulo hepático, siendo el resto del colon normal. Analizando los antecedentes familiares se encuentra que su abuelo paterno murió de un cáncer de colon a los 50 años; su padre y dos hermanos de su padre también murieron de cáncer de colon. Su mujer y 3 hijos de 15, 12 y 6 años están sanos. ¿Cuál de las siguientes consideraciones es correcta?
1, Hay que investigar sangre oculta en heces anualmente en los tres hijos del paciente.
2. Se debe hacer colonoscopia anual a los dos hijos mayores y al pequeño a partir de los doce años.
3. Se debe hacer sigmoidoscopia cada cinco años a los hijos.
4. Se debe hacer colonoscopia cada 3 años a los hijos a partir de los 25.
4. Se debe hacer colonoscopia cada 3 años a los hijos a partir de los 25.
121
La lesión sobre el podocito produce habitualmente:
1. Proteinuria
2. Hematuria
3. Deterioro del filtrado glomerular
4. Cilindros hialinos
1. Proteinuria
122
El subendotelio es:
1. El espacio que engloba todo lo que encontramos rodeando la membrana basal.
2. El conjunto de capilares glomerulares y mesangio
3. El interior de los capilares glomerulares
4. La zona delimitada entre el capilar y la membrana basal glomerular
4. La zona delimitada entre el capilar y la membrana basal glomerular
123
En una paciente intervenida a los 40 años de cáncer de colon, su historia familiar revela que una tía por vía materna y su abuela materna padecieron la misma enfermedad a los 52 y 64 años respectivamente, y un tío también por vía materna fue intervenido de un adenocarcinoma gástrico a los 45 años de edad. ¿ Cuál de las siguientes determinaciones genéticas sería útil realizar para un adecuado consejo
genético a la familia?:
1. Determinación del gen MSH2.
2. Determinación del gen p53
3. Sobreexpresión del oncogen Ha-Ras.
4. Determinación del gen p16
1. Determinación del gen MSH2.
124
Las fórmulas de MDRD-4 y CKD-EPI tienen en común que son ecuaciones que permiten estimar el filtrado glomerular a partir del análisis de todas las siguientes
variables, EXCEPTO una de ellas:
1. Raza
2. Cr plasmática
3. Peso
4. Sexo
3. Peso
125
¿Cuál es el vasoconstrictor más potente en el mecanismo de autoregulación
glomerular?
1. Endotelina.
2. Angiotensina II.
3. Prostaglandinas.
4. Óxido nítrico.
2. Angiotensina II.
126
¿Cuál es la complicación potencial de mayor importancia en las gastritis erosivas?
1. Hemorragia digestiva.
2. Mala digestión.
3. Hiporémesis.
4. Estenosis pilorica
1. Hemorragia digestiva.
127
Con la siguiente espirometía: FEV1 2100 ml (76%), FVC 2400 ml (70%), FEV1/FVC
0.87, ¿cual de las siguientes afirmaciones es cierta?
1. Tiene un patrón obstructivo, pues el FEV1 es menor del 80%
2. Tiene un patrón restrictivo, pues tiene una FVC menor del 80%
3. No tiene una obstrucción, pues el cociente FEV1/FVC es mayor de 0.70
4. Tiene un transtorno ventilatorio mixto, pues tanto el FEV1 como la FVC son menores del 80%
3. No tiene una obstrucción, pues el cociente FEV1/FVC es mayor de 0.70
128
La demostración de restricción se basa en el hallazgo de:
1. CVF baja
2. VEMS bajo
3 tiffenaeau elevado
4 CPT baja
4 CPT baja
129
La insulina actúa sobre receptores de:
1. 7 dominios transmembrana
2. Receptores de citoquinas
3. Tirosincinasa
4. Citosólicos
3. Tirosincinasa
130
Los siguientes volúmenes pulmonares: capacidad pulmonar total (CPT) normal, volumen residual (VR) elevado, volumen espiratorio forzado en el primer segundo
(FEV1) disminuido, hacen probable un diagnóstico de:
1. Alteración ventilatoria restrictiva parenquimatosa.
2. Alteración ventilatoria restrictiva extraparenquimatosa inspiratoria y espiratoria.
3. Alteración ventilatoria obstructiva.
4. No se puede interpretar sin conocer la capacidad vital forzada (CVF).
3. Alteración ventilatoria obstructiva.
131
Si una persona adulta consulta con la siguiente exploración funcional pulmonar
Capacidad pulmonar total 110%, VEMS/CV 30% y difusión pulmonar 25 %, el diagnóstico más probable es:
1. Embolismo pulmonar.
2. Enfisema pulmonar.
3. Sarcoidosis.
4. Miastenia gravis
2. Enfisema pulmonar.
132
Señale la respuesta incorrecta sobre la aldosterona:
1. La aldosterona produce un aumento de la reabsorción de Na y aumenta la eliminación de K e hidrogeniones.
2. En el hiperaldosteronismo primario aparecen siempre hipopotasemia y alcalosis metabólica.
3. El fenómeno de escape de la aldosterona (debido en gran parte a péptidos natriuréticos) evita la
aparición de edemas.
4. Los glucocorticoides pueden ejercer efectos tanto glucocorticoideos puros, a través del receptor tipo II
como mineralocorticoideos , a través del receptor tipo I.
2. En el hiperaldosteronismo primario aparecen siempre hipopotasemia y alcalosis metabólica.
133
Varón de 62 años, exfumador, hipertenso y con hipertrigliceridemia que acude a consulta por diarrea crónica de 6 meses de evolución, meteorismo y dolor abdominal cólico intermitente. En la exploración física destacaba ligera distensión abdominal con semiología de ascitis leve y en la analítica hipoproteinemia e hipoalbuminemia moderadas. Se realizó un test de grasa en heces de 24 horas, con un resultado de 17 g.
A continuación se realizó test de D-xilosa que fue normal en orina. ¿Cuál sería el siguiente test que realizaría a continuación?
1. Test de lactulosa-H2.
2. Test de coliglicina-C 14.
3. Test de lactosa-H2
4. Test de PABA
4. Test de PABA
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Referente al sistema de multiplicación de contracorriente a nivel tubular:
1. A nivel del asa ascendente gruesa de Henle existe un transporte pasivo de cloruro.
2. La osmolaridad de la orina que sale de la porción ascendente del asa de henle depende fundamentalmente de la dieta y de la hidratación del organismo.
3. La rama ascendente gruesa de Henle genera un líquido tubular hipotónico.
4. La sensibilidad de la ADH es más pronunciada a nivel del túbulo distal en relación al túbulo colector.
3. La rama ascendente gruesa de Henle genera un líquido tubular hipotónico.
135
Señale cuál de las siguientes hormonas ejerce su acción a través de receptores de 7 dominios transmembrana:
1. GH.
2. Insulina.
3. TSH.
4. Prolactina.
3. TSH.
136
¿Cuál de los siguientes NO puede ser determinado en una espirometría?
1. Volumen residual.
2. Capacidad vital.
3. Volumen de reserva espiratorio.
4. Capacidad inspiratoria.
1. Volumen residual.
137
Paciente ingresado por hematoma epidural secundario a traumatismo craneoencefálico que presenta episodio de hemorragia digestiva alta, observándose en la gastroscopia una úlcera única sangrante. Señale la afirmación CORRECTA respecto a la complicación que Ud sospecha:
1. Se trata de una úlcera de Curling y está causada por la hipovolemia.
2. No es una úlcera verdadera sino una erosión de estrés.
3. El factor patogénico principal es la hipersecreción de ácido.
4. El hallazgo de una úlcera única descarta que se trate de una gastritis aguda de estrés.
3. El factor patogénico principal es la hipersecreción de ácido.
138
Para medir de la forma MÁS exacta posible el filtrado glomerular, usaremos el aclaramiento de:
1. Inulina.
2. Ácido paraminohipúrico.
3. Cistatina C.
4. Creatinina
1. Inulina.
