Neuro - Sd cognitivas

Question 1

Quais as principais queixas cognitivas (4)

Answer 1

Esquecimento
Confusão
Funcionalidade alterada
Linguagem

Question 2

Quais os domínios cognitivos que podem ser afetados (7)

Answer 2

Comportamento
Linguagem
Habilidades visuoespaciais
Funções executivas
Praxia 
Memória
Atenção - aspecto básico

Question 3

Quais as formas de avaliar a consciencia

Answer 3

Glasgow - agudo
Mini-mental - crônico
Neuropsicológico

Question 4

As causas de alteração de consciência podem ser

Answer 4

Neurológicas

• neurodegenerativas
• estruturais
• inflamatórias

Não neurológicas

• Delirium
• Depressão

Question 5

Pacientes que apresentam quadro agudo de alteração de consciência podem estar evoluindo com…

Answer 5

Delirium

Question 6

O nível de consciência é gerado pelo SARA q pode estar alterado quando (3)

Answer 6

Condições tóxico-metabólicas
Alterações estruturais no TE
HIC - herniação/compressão SARA

Question 7

Quando pensar em causas neurológicas de alt de consciência aguda (3)

Answer 7

Sinal focal
Abalos
Febre

Question 8

Quando pensar em causas não neurológicas de alt de consciência aguda - delirium (6)

Answer 8

Sem sinal focal
Desatenção
Curso flutuante
Cognição variável
Humor normal
Asterix (hepatopatia)

Question 9

Quais as causas de alt consciência neurológicas (5)

Answer 9

AVC/HSA
Meningites/Encefalites
Mal epiléptico
TCE
Estruturais

Question 10

Quais as causas de alt consciência do delirium (5)

Answer 10

Hipoglicemia/eletrólitos
Infecções (sepse)
Nefropatia/hepatopatia
Hipóxico-isquemica
Wernick/intoxicações

Question 11

O que fazer se houver um sinal focal ?

Answer 11

Imagem de crânio = estrutural

Question 12

O que fazer se houve febre sem foco

Answer 12

Líquor - meningoencefalites

Question 13

O que fazer se houver abalos involuntários

Answer 13

EEC - estado de mal

Question 14

O que fazer se suspeitar de delirium

Answer 14

LAB, EAS, Rx, culturas = toxico-metabólico

Question 15

Qual o tratamento do delirium (3)

Answer 15

Tratar a causa de base clínica
Controlar o ambiente
Haloperidol

Question 16

Quadros crônicos de alt de cognição mas sem prejuízo de funcionalidade podem ser?

Answer 16

comprometimento cognitivo leve OU subjetivo (depressão)

Question 17

Quadros crônicos de alt de cognição com prejuízo de funcionalidade podem ser?

Answer 17

Sd demenciais

Question 18

Sd demenciais com instalação <2a são chamadas

Answer 18

Demencias rapidamente progressivas DRP

Question 19

Quais as causas de DRP

Answer 19

Prion
Imune
Infeccioso
Outras

Question 20

Qual a clínica da doença de Creutzfeldt-Jacob? (3) equal seu agente causador

Answer 20

DRP cognitivo-comportamental
Mioclonias
Sist piramidal, extrap e cerebelar

Príon

Question 21

Como estão os exames na doença de Creutzfeldt-Jacob? (4)

Answer 21

Ressonância

- Realce cortical (difusão cortical)
- Aumento de sinal no Putâme/Caudado

EEC
- Ondas trifásicas periódicas

Líquor
- Proteína 14-3-3 (neurodegeneração)

Biópsia
- Dx definitivo - aspecto espongiforme

Question 22

Qual a clínica da encefalite imune

Answer 22

Pct jovem
DRP cognitivo-memória; comportamental
Crises convulsivas
Transtorno de movimento

Question 23

Como estão os exames na encefalite imune

Answer 23

Ressonância
- Hipersinal mesial temporal (perto do hipocampo)

Líquor

- Pleocitose/↑proteína
- Painel de Anticorpos
	- Anti-NMDA (mais comum)

Question 24

Qual o anticorpo mais comum na encefalite imune

Answer 24

Anti-NDMA

Question 25

Qual o tto na encefalite imune

Answer 25

imunossupressão

Question 26

Qual a clínica da encefalite herpética (5)

Answer 26

``` Agudo Alt cognitivo-comportamental Febre Crise convulsiva Sinais meníngeos ```

Question 27

Como estão os exames na encefalite herpética

Answer 27

Ressonância - Hipersinal temporal Líquor - Pleocitose/proteína - PCR HSV - Dx

Question 28

Qual o tto da encefalite herpética

Answer 28

Aciclovir

Question 29

Quais as causas estruturais reversíveis de sd demencial

Answer 29

HPM Tumor cerebral Hematoma subdural

Question 30

Clinica, exames e tto da HPN

Answer 30

- Demência; incontinência urinária; Alteração de marcha - Ressonância = Hidrocefalia; ↑ventrículos - Tap test - TTO = Derivação ventriculoperitoneal

Question 31

Clínica e tto de tumor cerebral

Answer 31

- Sinal focal, crise, papiledema | - TTO = cirurgia ou radio

Question 32

Clinica e tto de hematoma subdural

Answer 32

- Sinal focal; trauma (idoso); etilismo | - TTO = drenagem do hematoma

Question 33

Quais as causas clínicas reversíveis de sd demencial (5)

Answer 33

``` Transtornos tireoidianos Hipovitaminose B12 HIV Neurossífilis Medicamento (BZD) ```

Question 34

Qual a causa de sd demencial com instalação >2a

Answer 34

Doenças neurodegenerativas - Alzheimer - Vascular - DFT - Lewy

Question 35

Qual o quadro do Alzheimer

Answer 35

- Quadro cognitivo crônico lentamente progressivo - Acometimento pp memória recente e orientação espaço-visual - Pop idosa ↓acetilcolina

Question 36

O que achamos na imagem no Alzheimer

Answer 36

Atrofia dos hipocampos e lobo parietal

Question 37

Qual a característica clínica da demencia vascular

Answer 37

Acometimento em degraus

Question 38

Como está a imagem na demencia vascular

Answer 38

- Avc isquemico (hipocampo, extensos) | - Microangiopatia extensas (subst branca)

Question 39

Qual o eponimo de demencia vascular

Answer 39

Binswanger

Question 40

Qual as alterações na DFT

Answer 40

- Alteração comportamental - frontalizado | - Alteração de linguagem

Question 41

Como está a imagem na DFT

Answer 41

Atrofia lobos frontal e temporal

Question 42

Qual o outro nome da DFT

Answer 42

demencia de Pick

Question 43

Qual as alterações da demencia de Lewy

Answer 43

Louco da Visão - Alteração/alucinação visual - Alt cognitiva + parkinsonismo no 1º ano

Question 44

Qual a causa mais comum de sd neurodegenerativa

Answer 44

Alzheimer

Question 45

Qual o tto não farmacológico das sd demenciais neurodegenerativas

Answer 45

Reabilitação cognitiva MEV exercicio fisico FR CV

Question 46

Qual o tto farmacológico das sd neurodegenerativas

Answer 46

Anticolinesterásicos - inicialmente - Donepezila - Galantamina - Rivastigmina Antagonista NMDA - Memantina - associar Antidepressivos - controle comportamental Antipsicóticos - controle comportamental - Quetiapina

Question 47

Quais medicamentos estão relacionados a demencia

Answer 47

BZD, Analgésicos, anticholinergics, antidepressivos tricíclicos e barbituricos

Question 48

Qual o principal fator de risco para a doença de alzheimer

Answer 48

Idade

Question 49

Quais antidepressivos devem ser evitados nas demências

Answer 49

Tricíclicos pelo efeito anticholinergico

Question 50

A doença de Lewy tem intolerância a qual tipo de medicamento

Answer 50

Antipsicóticos

Question 51

Qual a principal causa de DRP e qual sua clinica

Answer 51

Doença de Creutzfeldt-Jakob Rápida deterioração cognitiva + distúrbios do mov (Coreia, distonia, parkinsonismo), mioclonias intensificadas e provocadas pelo som, além de crises epilepticas

Question 52

Quando fazer pesquisa extensa de causas secundárias e potencialmente reversíveis de demência

Answer 52

Pacientes <60a e história clínica de trauma ou outras suspeitas

Question 53

Qual doença relacionada a idade é clinicamente muito parecida com o Alzheimer e é recente

Answer 53

Encefalopatia TDP-43

Question 54

Qual a classe e ação da memantina

Answer 54

Antagonista receptores NMDA | Atua na neuro proteção da excitoxicidade do glutamato

Question 55

Quais os 3 principais grupos da demência vascular

Answer 55

Demência por múltiplos infarto Demência por infarto estratégico Demência vascular subcortical