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Clínica Médica Resid > Neuro - Sd cognitivas > Flashcards

Neuro - Sd cognitivas Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais as principais queixas cognitivas (4)

A

Esquecimento
Confusão
Funcionalidade alterada
Linguagem

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Q

Quais os domínios cognitivos que podem ser afetados (7)

A 
Comportamento
Linguagem
Habilidades visuoespaciais
Funções executivas
Praxia 
Memória
Atenção - aspecto básico
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Q

Quais as formas de avaliar a consciencia

A

Glasgow - agudo
Mini-mental - crônico
Neuropsicológico

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4
Q

As causas de alteração de consciência podem ser

A

Neurológicas

  • neurodegenerativas
  • estruturais
  • inflamatórias

Não neurológicas

  • Delirium
  • Depressão
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5
Q

Pacientes que apresentam quadro agudo de alteração de consciência podem estar evoluindo com…

A

Delirium

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6
Q

O nível de consciência é gerado pelo SARA q pode estar alterado quando (3)

A

Condições tóxico-metabólicas
Alterações estruturais no TE
HIC - herniação/compressão SARA

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7
Q

Quando pensar em causas neurológicas de alt de consciência aguda (3)

A

Sinal focal
Abalos
Febre

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8
Q

Quando pensar em causas não neurológicas de alt de consciência aguda - delirium (6)

A 
Sem sinal focal
Desatenção
Curso flutuante
Cognição variável
Humor normal
Asterix (hepatopatia)
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9
Q

Quais as causas de alt consciência neurológicas (5)

A 
AVC/HSA
Meningites/Encefalites
Mal epiléptico
TCE
Estruturais
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10
Q

Quais as causas de alt consciência do delirium (5)

A 
Hipoglicemia/eletrólitos
Infecções (sepse)
Nefropatia/hepatopatia
Hipóxico-isquemica
Wernick/intoxicações
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11
Q

O que fazer se houver um sinal focal ?

A

Imagem de crânio = estrutural

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12
Q

O que fazer se houve febre sem foco

A

Líquor - meningoencefalites

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13
Q

O que fazer se houver abalos involuntários

A

EEC - estado de mal

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14
Q

O que fazer se suspeitar de delirium

A

LAB, EAS, Rx, culturas = toxico-metabólico

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15
Q

Qual o tratamento do delirium (3)

A

Tratar a causa de base clínica
Controlar o ambiente
Haloperidol

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16
Q

Quadros crônicos de alt de cognição mas sem prejuízo de funcionalidade podem ser?

A

comprometimento cognitivo leve OU subjetivo (depressão)

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17
Q

Quadros crônicos de alt de cognição com prejuízo de funcionalidade podem ser?

A

Sd demenciais

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18
Q

Sd demenciais com instalação <2a são chamadas

A

Demencias rapidamente progressivas DRP

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19
Q

Quais as causas de DRP

A

Prion
Imune
Infeccioso
Outras

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20
Q

Qual a clínica da doença de Creutzfeldt-Jacob? (3) equal seu agente causador

A

DRP cognitivo-comportamental
Mioclonias
Sist piramidal, extrap e cerebelar

Príon

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21
Q

Como estão os exames na doença de Creutzfeldt-Jacob? (4)

A

Ressonância

- Realce cortical (difusão cortical)
- Aumento de sinal no Putâme/Caudado

EEC
- Ondas trifásicas periódicas

Líquor
- Proteína 14-3-3 (neurodegeneração)

Biópsia
- Dx definitivo - aspecto espongiforme

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22
Q

Qual a clínica da encefalite imune

A

Pct jovem
DRP cognitivo-memória; comportamental
Crises convulsivas
Transtorno de movimento

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23
Q

Como estão os exames na encefalite imune

A

Ressonância
- Hipersinal mesial temporal (perto do hipocampo)

Líquor

- Pleocitose/↑proteína
- Painel de Anticorpos
	- Anti-NMDA (mais comum)
24
Q

Qual o anticorpo mais comum na encefalite imune

A

Anti-NDMA

25
Q

Qual o tto na encefalite imune

A

imunossupressão

26
Q

Qual a clínica da encefalite herpética (5)

A 
Agudo
Alt cognitivo-comportamental
Febre
Crise convulsiva
Sinais meníngeos
27
Q

Como estão os exames na encefalite herpética

A

Ressonância
- Hipersinal temporal

Líquor

- Pleocitose/proteína
- PCR HSV
- Dx
28
Q

Qual o tto da encefalite herpética

A

Aciclovir

29
Q

Quais as causas estruturais reversíveis de sd demencial

A

HPM
Tumor cerebral
Hematoma subdural

30
Q

Clinica, exames e tto da HPN

A
  • Demência; incontinência urinária; Alteração de marcha
  • Ressonância = Hidrocefalia; ↑ventrículos
  • Tap test
  • TTO = Derivação ventriculoperitoneal
31
Q

Clínica e tto de tumor cerebral

A
  • Sinal focal, crise, papiledema

- TTO = cirurgia ou radio

32
Q

Clinica e tto de hematoma subdural

A
  • Sinal focal; trauma (idoso); etilismo

- TTO = drenagem do hematoma

33
Q

Quais as causas clínicas reversíveis de sd demencial (5)

A 
Transtornos tireoidianos
Hipovitaminose B12
HIV
Neurossífilis
Medicamento (BZD)
34
Q

Qual a causa de sd demencial com instalação >2a

A

Doenças neurodegenerativas

  • Alzheimer
  • Vascular
  • DFT
  • Lewy
35
Q

Qual o quadro do Alzheimer

A
  • Quadro cognitivo crônico lentamente progressivo
  • Acometimento pp memória recente e orientação espaço-visual
  • Pop idosa
    ↓acetilcolina
36
Q

O que achamos na imagem no Alzheimer

A

Atrofia dos hipocampos e lobo parietal

37
Q

Qual a característica clínica da demencia vascular

A

Acometimento em degraus

38
Q

Como está a imagem na demencia vascular

A
  • Avc isquemico (hipocampo, extensos)

- Microangiopatia extensas (subst branca)

39
Q

Qual o eponimo de demencia vascular

A

Binswanger

40
Q

Qual as alterações na DFT

A
  • Alteração comportamental - frontalizado

- Alteração de linguagem

41
Q

Como está a imagem na DFT

A

Atrofia lobos frontal e temporal

42
Q

Qual o outro nome da DFT

A

demencia de Pick

43
Q

Qual as alterações da demencia de Lewy

A

Louco da Visão

  • Alteração/alucinação visual
  • Alt cognitiva + parkinsonismo no 1º ano
44
Q

Qual a causa mais comum de sd neurodegenerativa

A

Alzheimer

45
Q

Qual o tto não farmacológico das sd demenciais neurodegenerativas

A

Reabilitação cognitiva
MEV
exercicio fisico
FR CV

46
Q

Qual o tto farmacológico das sd neurodegenerativas

A

Anticolinesterásicos - inicialmente

- Donepezila
- Galantamina
- Rivastigmina

Antagonista NMDA
- Memantina - associar

Antidepressivos - controle comportamental

Antipsicóticos - controle comportamental
- Quetiapina

47
Q

Quais medicamentos estão relacionados a demencia

A

BZD, Analgésicos, anticholinergics, antidepressivos tricíclicos e barbituricos

48
Q

Qual o principal fator de risco para a doença de alzheimer

A

Idade

49
Q

Quais antidepressivos devem ser evitados nas demências

A

Tricíclicos pelo efeito anticholinergico

50
Q

A doença de Lewy tem intolerância a qual tipo de medicamento

A

Antipsicóticos

51
Q

Qual a principal causa de DRP e qual sua clinica

A

Doença de Creutzfeldt-Jakob

Rápida deterioração cognitiva + distúrbios do mov (Coreia, distonia, parkinsonismo), mioclonias intensificadas e provocadas pelo som, além de crises epilepticas

52
Q

Quando fazer pesquisa extensa de causas secundárias e potencialmente reversíveis de demência

A

Pacientes <60a e história clínica de trauma ou outras suspeitas

53
Q

Qual doença relacionada a idade é clinicamente muito parecida com o Alzheimer e é recente

A

Encefalopatia TDP-43

54
Q

Qual a classe e ação da memantina

A

Antagonista receptores NMDA

Atua na neuro proteção da excitoxicidade do glutamato

55
Q

Quais os 3 principais grupos da demência vascular

A

Demência por múltiplos infarto

Demência por infarto estratégico

Demência vascular subcortical

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