Neuro - AVCH

Question 1

Qual os tipos de AVCH

Answer 1

HIP e HSA

Question 2

O que são pupilas puntiformes e o que elas indicam?

Answer 2

pupilas mióticas, indicam lesão extensa da ponte

Question 3

Qual a principal manifestação da HSA

Answer 3

cefaléia súbita e intensa

pior da vida

Question 4

Quais as etiologias do AVCH

Answer 4

HIP: HAS longa data; angiopatia amilóide; trombose; neoplasia; drogas; aneurismas de Charcot-Bouchard

HSA: aneurisma; trauma; MAV’s

Question 5

Qual a principal área de acometimento da HIP

Answer 5

putame

Question 6

Quais os sintomas da HIP/HSA

Answer 6

cefaleia, vomitos, ↓NC, convulsão, sinais meníngeos

Question 7

Qual a escala de prognóstico da HIP

Answer 7

IHC

Question 8

Qual a ordem de cuidado na HIP

Answer 8

1. cuidados críticos (estabilização)
2. controle pressão (140-160) usar nitroprussiato OU metoprolol
3. Revisar anticoag: Vitamina K; CPA; PFC

Question 9

Qual a abordagem clínica de HIP + HIC

Answer 9

• elevação de decúbito
• hiperventilação transitória
• manitol 250ml EV ou salina
• coma S/n

Question 10

Quando realizar abordagem cirurgica

Answer 10

se hematoma >3cm ou supratentorial

Question 11

Como fazer a profilaxia de TVP no AVCH/HIP

Answer 11

• compressão pneumática

- anticoag? - sangrm parou + PA controlada + 24-48hr pós ictus

Question 12

Quando suspeitar de HSA

Answer 12

• sinal neurológico focal + TC OU
• cefaleia súbita +TC/liquor

*TC: entre sulcos e assoc a aneurisma

Question 13

Quais os fatores de risco ?

Answer 13

idade
HAS
negros
tabagismo
genética

Question 14

Achado da HSA de comunicante posterior

Answer 14

oftalmoparesia III nervo: midríase + olho p/fora + ptose palpebral

Question 15

Quais as escalas de gravidade na HSA

Answer 15

• FISHER (IMAGEM)

- HUNT-HESS (CLÍNICA)

Question 16

Qual a PA na HSA

Answer 16

PAS entre 140-160

Question 17

Como previnir o vasoespasmo

Answer 17

utilizar nimodipino 60mg 4/4h e SF0,9%

Question 18

Qual a ordem de cuidado na HSA

Answer 18

1. manejo inicial
2. definir causa
   3; tratar
3. evitar complicações

Question 19

Como deve ser feito o tto em casos de aneurisma

Answer 19

• 24-72hrs p/ evitar ressangramento

- tto endovascular ou clipagem cirúrgica

Question 20

Quais as complicações da HSA

Answer 20

• Ressangramento
• Vasoespasmos
• hidrocefalia
• Hiponatremia ( lesão hipotalamica)
  - SIADH e SCPS
• Cardiologicas
• Herniação

Question 21

Qual complicação ocorre nas 1as 24hrs e está associada a alta mortalidade

Answer 21

ressangramentos

Question 22

Qual complicação pode cursar om isquemia tardia, sinal focal e entre 4-14d

Answer 22

Vasoespasmos, q podem ser prevenidos com nimodipino