Neuro - Dças autoimunes e da JNM

Question 1

Qual os principais agentes responsáveis pelas infecções que podem levar a Sd de Guillain-Barré

Answer 1

pp. Campylobacter jejuni
- CMV
- Mycoplasma pnm
- EBV
- Hep E
- Arboviroses e HIV

Question 2

QUal a patologia da SGB

Answer 2

destruição da bainha de mielina por auto-Ac

as vezes pode ter lesão axonal secundária

Question 3

Qual a clínica clássica da SGB

Answer 3

• fraqz/parestesia; dor/lombalgia
• paralisia flácia, ascendente, bilateral, simétrica, distal-proximal
• desmielinização/axonal

Question 4

Quando a SGB é grave

Answer 4

quadriplegia c/acometimento ocular e facial

disfunção autonômica

Question 5

Qual u diferencial da SGB

Answer 5

Sd Miller-Fisher: oftalmoplegia, ataxia e arreflexia

Question 6

Quais as variantes da SGB

Answer 6

AMAN; AMSAN; Miller-fisher; axonal

Question 7

QUal o dx da SGB

Answer 7

clínica+ENMG+líquor

Question 8

Quais outros exames pedir na SGB

Answer 8

imagem - não obrigatório
lab e sorologias
Ac antigangliosídeo IgG não obg (+comum em miller fisher)

Question 9

Como está a ENMG na SGB

Answer 9

desmielinização: prolong latencia ondas F; bloq condução; prolong lantencias distais; dispersão temporal

Axonal: comprom predom amplitudes nervos motores; preserv condução; inexcitabilidade nervosa

Question 10

Como está o líquor na SGB

Answer 10

dissociação proteico-citológica (↑-N)

Question 11

Como é o tto da SGB

Answer 11

IMG 400mg/kg/d EV 5d ou plasmaférese em dias alternados
suporte clínico em UTI; vigiar complicações
- NÃO recomendado usar corticoide

Question 12

Sobre o botulismo descreva o q vc sabe

Answer 12

toxina do clostridium botulinum
aquisição alimentar/ferimento/entérico ou infantil
liga de modo irreversível na lib de Acetil-col na FS
Paralisia descendente e sensib normal
dx por clinica+exame+ isolamento agente/toxina(fezes/aspirado gastrico)
SUporte intensivo + Soro antibotulínico

Question 13

Ponto importante da Miastenia Gravis (MG)

Answer 13

autoimune, acomete a JNM e é Pós-sináptica

Question 14

QUais os 3F’s da MG

Answer 14

Fraqueza
Fatigabilidade
Flutuação

Question 15

Quais os Ac mais comuns da MG

Answer 15

Ac AchR
Ac Musk
Ac LRP4

Question 16

Qual a clínica da MG

Answer 16

• ocular: ptose assimétrica e diplopia
• membros: fraqza prox e simétrica; MMSS>MMII
• Bulbar: disartria, disfagia, disfonia; frqz mastigatória
• Face: incapacidade de fechar olho; retificação sorriso

*crise miastenica = insuf resp - IOT e VM

Question 17

Quais os exames complementares na MG

Answer 17

• ENMG (3Hz) decremento >10%
• ENMG de fibra unica
• Teste do gelo = melhora ptose
• TC/RM tórax
• testes imunológicos

Question 18

Qual o tto da MG

Answer 18

• sintomas: anticolinesterásicos (piridostigmina)
• imunossup curta duração: prednisona VO 4-6m alta dose
• Imunossup longa dur: azatigmina; metotrexato; ciclosporina; ciclofosfamida
• Imunomod rápida: IMG ou plasmaférese
• Imunomod longa: timectomia

Question 19

o que é a Sd miastênica de Eaton-Lambert

Answer 19

sd adquirida pré-sinaptica
Ac Canais de calcio
Sd paraneoplasica junto (pulmao)
Frqza prox MMII+sint autonomicos+ ptose s/diplopia
ENMG incremento >200%