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Clínica Médica Resid > Neuro - AVCI > Flashcards

Neuro - AVCI Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais os fatores de risco não modificáveis

A

Idade, sexo, etnia, e HF

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2
Q

Quais os fatores de risco modificáveis

A

HAS, DM, FA, tabagismo, sedentarismo, obesidade, etilismo, dislipidemia, dça coronária, estenose carotida, apneia do sono, migrânea c/ aura, uso de ACO, chagas, anemia falciforme

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Q

Qual a diferença entre alterações corticais e alterações subcorticais

A

alterações corticais: funções corticais superiores, multiplas alterações, NIHSS alto

alt subcorticais: déficits “puros” = disartria; sd motor pura; sd sensitivo puro

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4
Q

O que são infartos lacunares

A

infartos de ramos profundos de pequeno calibre (aa lenticuloestriadas)

de etiologia lipo-hialinose

  • infartos <1,5cm
  • Sd’s lacunares: sd pura
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5
Q

Qual a clínica de AVC de ACM

A 
hemiparesia/plegia contralateral (CL)
hemihipoestesia/anestesia CL
Afasia (Esq)
heminegligencia (Dir)
Hemianopsia homonima cl
Desvio conjugado do olhar ipsilateral
↓NC
progn ruim: edema cerebral
maligno: >2/3 territorio
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6
Q

Qual a clínica de AVC de ACA

A 
alt motora MMII
Alt sensibilidade em 50%
reflexo de preensão palmar em 50%
incontinencia urinária e fecal
mutismo e afasia (esq)
disturbios neuropsicológicos/frontalização
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7
Q

Qual a clínica de AVC de ACP

A 
alt campo visual
cegueira cortical
cefaleia
alt sensitiva (tálamo)
hemiparesia leve ou transitória
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8
Q

Qual a clínica de AVC cerebelar

A

fala escandida/disartria cerebelar
vertigem
nistagmo
instabilidade postural
ataxia apendicular ipsilateral (hemisferio)
ataxia axial (vérmis)
risco de compressão do T.E. e 4º Ventriculo pelo edema citotóxico

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9
Q

clínica do AVC de Tronco

A
  • mesencéfalo: alt motricidade ocular (MOE), estrabismo divergente, midríase e ptose palpebral - 3NC- c/ ou s/ hemiparesia
  • Ponte: hemiparesia, hemiataxia, MOE, paralisia NNCC, sd locked in
  • Bulbo: disartria, disfagia, Horner, hemiataxia, vertigem, alt sensib face
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10
Q

Qual a clínica da sd de Wallenberg/ avc dorsolateral de bulbo

A 
Acomete ACIP
deficits + sensitivos
inicio subito vertigem, nistagmo, nauseas e vomitos
queda ipsilateral a lesão
Paresia ipsilateral do palato, faringe e laringe
analgesia ipsilateral face
anestesia hemicorpo contralateral
sd de horner
ataxia e hipotonia ipsilateral
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11
Q

Como deve ser o manejo do avc na fase aguda

A
  1. estabilização/MOV
  2. TC/angioTC (exclusão)
  3. NIHSS e ASPECT
  4. Trombólise (alteplase)
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12
Q

Quais os critérios para fazer trombólise quimica

A
  • ictus ≤4,5h
  • > 18a
  • PA <185x105; dextro ok e Sat O2>94%
  • Lab ok
  • checagem uso de anticoag
  • NIHSS≥6
  • ASPECT >6
  • NIHSS seriado em 24hrs
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13
Q

Qual a dose de alteplase

A

0,9mg/kg 10% bolus e 90% em BIC 60min

max de 90mg

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14
Q

Qual o numero mágico de NIHSS e ASPECT

A

6

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15
Q

Quais os sinais de AVCi agudo na TC

A
  • ACM hiperdensa
  • Apagamento sulcos e fissuras
  • Perda da diferenciação de subst branca e cinzenta
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16
Q

Quais os cuidados durante e pós trombólise

A
  • monitorização contínua
  • encaminhar p/ emergencia, UTI ou unidade AVC
  • atentar transf hemorrágica: piora quadro; ↓NC; cefaleia; crise convulsiva
  • não utilizar antiagreg/anticoag por 24hrs
  • evitar: acesso venoso profundo, punção arterial e SNE por 24hrs
  • repetir TC de cranio em 24hrs
17
Q

QUando fazer trombectomia mecânica

A
  • se houver oclusão de grande vaso e até 24hrs do ictus
18
Q

Qual o tratamento de pacientes que não são candidatos a trombólise quimica

A
  • HAS permissiva = 220x120
  • 220x120 em 20%
  • Tratar hipertermia
  • sat O2 >94%
  • glicemia alvo: 140-180
  • AAS 160-300mg/d

*AIT e AVC lacunar (NIHSS≤4): AAS + clopidogrel 3sem-3m
ataque + manutenção

19
Q

Quais as contra indicações de trombólise química

A
  • NIHSS≤5
  • Sangramento ativo
  • limites incertos TC
  • AVCi<3m
  • TCE grave <3m
  • neoplasia intracraniana
  • HGI <21d
  • plaq <100
  • RNI >1,7
  • Heparina <24h
  • NOAC<48h
  • HSA; DAo; endocardite
20
Q

Quais as principais etiologias de AVCi

A
  • aterotrombótico
  • cardioembólico
  • coagulopatia
  • outros
21
Q

Qual a classificação de etiologia de AVC

A

Classificação TOAST

22
Q

O que fazer em relação ao AIT

A
  • investigar sempre
  • fazer ABCD2
    internar se escore ≥3
  • alto risco de AVCi nos próximos dias/meses

Clínica Médica Resid (19 decks)

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