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Nefro - Doenças Glomerulares Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais as estruturas básicas do glomérulo

A 
Mesângio
Endotélio frenestrad
MBG
Podócitos
Espaço de bowman
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Q

Divisão dos glomérulos quanto a quantidade

A

Focal (<50%)

Difusa (>50%)

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3
Q

Divisão dos glomérulos quanto aos segmentos

A

Segmentar <50%

Global >50%

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4
Q

Conceito sd nefrítica

A

Infalamação do tufo glomerular com depóstio de imunocomplexos em MBG e endotélio

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5
Q

Achados clínicos da Sd nefrítica

A 
Proteinúria <3,5g
hipertensão
edema
hematúria dismórfica
disf renal
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6
Q

Causas da Sd nefrítica com redução do complemento

A 
MELECA
Membranoproliferativa
LES
Endocardite infecciosa subaguda
Crioblobulinemia
Após strepto
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7
Q

Causas Sd nefrítica complento sérico normal

A 
Nefropatia por IgA
Poliangilite microscópica
Granulomatose de Wegener
Chung-Strauss
Anti-MBG/Goodpasture
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8
Q

Conceito Sd nefrótica

A

Alteração da permeabilidade + disf podócitos

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9
Q

Achados clínicos sd nefrótica

A 
proteinúria >3,5g
Hipoalbuminemia
Anasarca
Dislipidemia
hipercoagubilidade
infecções de repetição
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10
Q

Quais glomerulopatias estão mais assoc a trombose de veia renal

A

GN membranosa
Amiloidose
GN membranoproliferativa

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11
Q

Qual o causador da GNPE

A

Strepto B-hemolítico do grupo A

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12
Q

Qual o grupo mais acometido da GNPE

A

crianças 5-12 anos

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13
Q

Qual a fisiopato da GNPE

A

reação cruzada com AG → depósito de imunocomplex → sd nefrítica

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14
Q

Quais os dois tipos de infecção q são caracterizados como período prodrômico e quanto tempo na GNPE

A

Infec orofaríngeas = 1-3sem

infec cutaneas = 2-6sem

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15
Q

Quais os marcadores de contato na GNPE

A

ASLO
Anti-estreptoquinase
Anti-hialuronidase
Anti-DNAse B

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16
Q

Qual o tempo de resolução para as alt lab na GNPE

A

Complemento sérico = 8 sem
Hematúria microscop = 2an
Proteinúria = até 5an

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17
Q

Quais as indicações de biópsia renal na GNPE

A 
Anúria
Oligúria>1sem
Complemento sérico↓ > 8sem
Proteinúria nefrótica >4sem
Hematúria macros >6sm
Evidencia dças sistemicas
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18
Q

Quais os achados na biópsia renal da GNPE

A

ME: humps/corcovas
IF: depósitos granulares na MBG

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19
Q

Qual o TTO da GNPE

A 
restrição hidrossalina
furosemia (congestão sist)
Hidralazina; BCC (HAS)
diálise se necess
ATB elimina cepas nefritogências MAS NÂO previne
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20
Q

Outro nome nefropatia por IgA

A

Dça de Berger

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21
Q

A nefropatia por IgA é a mais comum do mundo? V ou F

A

Verdadeiro

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22
Q

Como ocorre a Nefropatia por IgA

A

Defeito na glicosilação da IgA → depósito mesângio e túbulo-interstício

23
Q

A nefropatia por IgA pode ser 1a ou 2a. quais as causas da 2a.

A

Púrpura de Henoch-Schonlein
cirrose hepática
dça celíaca
HIV

24
Q

Clínica Nefropatia por IgA

A

Hematúria assint
sd nefrítica
GNRP
Sd nefrótica

25
Q

Lab Nefropatia por IgA

A

complemento sérico normal
IgA↑
biópsia renal

26
Q

Achados de pior prognóstico na nefropatia por IgA

A 
–hipercelularidade mesangial
	– glomeruloesclerose segmentar
	– hipercelularidade endocapilar
	– atrofia tubular
	– fibrose intersticial
27
Q

TTO Nefropatia por IgA

A

avaliar risco DRC
Monitorar
Ieca/bra
Imunossupresão

28
Q

Qual imunossupressor utilizar no tto das GN’s

A

Corticoide
Ciclofosfamida

Ainda: tacrolimus

29
Q

O que é GNRP

A

Sd glomerular + disfunção renal progressiva + curto período de temp

30
Q

Achado da GNRP

A

Presença de crescente (biópsia) [proliferação celular]

31
Q

Quais os tipos de GNRP

A

Tipo 1:depósitos lineares na IF

Tipo 2: depósitos granulares de imunocomplexos na IF

Tipo 3: Pauci-imune
– Vasculite ANCA-relacionadas

32
Q

Causas GNRP + Complemento ↓

A

LES
crioglobulinemia
GNPE

33
Q

TTO GNRP

A

Pulsoterapia com prednisolona + imunossupressor

Imuno: ciclofosfamida; micofenolato; rituximab

Goodpasture: excelente resposta com plasmaférese

34
Q

Qual a sd nefrótica + comum na infancia

A

Dça por lesão mínima (DLM)

35
Q

A DLM está assoc a?

A

AINE e Linfoma Hodgkin

Proteinúria seletiva

36
Q

O que esperar na ME na DLM

A

fusão dos podócitos

37
Q

Clínica DLM

A

sd nefrótica clássica
PBE por pnmcc
hipotireoidismo

38
Q

TTO DLM

A

corticoide (prednisona)

Falha = Imunossupressores

39
Q

Características da GESF

A

+ comum em adultos e negros
Idiopática (1a) é a + comum
Proteinúria não seletiva

40
Q

Causas GESF 2a

A 
Agenesia renal unilateral
Drogas
HIV
Obesidade; DM; HAS
nefropatia por refluxo vesicoureteral
41
Q

O que esperar na biópsia renal da GESF

A

esclerose focal segmentar
ME: fusão podócitos
IF: depóstio IgM e C3

42
Q

Características GESF colapsante

A

COmplicação tardia HIV
sd nefrótica
rapida progressão DRC
grave lesão T-I

43
Q

TTO GESF

A

Procurar fatores de pior prog

1a: Imunossupresão + IECA/BRA
2a: Causa base + IECA/BRA

44
Q

Pop + acometida na nefropatia membranosa

A

adultos caucasianos e idosos

45
Q

Qual Ac está mais presente na forma 1a da nefropatia membranosa

A

Anti-PLA2R

46
Q

Causas nefropatia membranosa 2a

A
  • Nefrite lúpica V
  • medicamentos
    • Sais de Ouro
    • D-penicilamina
    • Captopril
    • AINEs
  • Hep B
  • Sìfilis
  • Malignidades
  • Malária
47
Q

A nefropatia membranosa é a glomerulopatia menos associada a trombose da veia renal. V ou F?

A

Falso. É a mais assoc

Dor em flanco + piora hematúria/proteinúria/função renal + imagem

48
Q

O que achamos na ME da nefropatia membranosa

A

Espículas

49
Q

Qual o tto da nefropatia membranosa

A

Acompanhamento adequado
Primária
- Imunossupressao
- Anti-proteinuricos

Secundária

- Tratar causa base
- Anti-proteinuricos
50
Q

Qual as causas da GN MEMBRANOPROLIFERATIVA/MESANGIOCAPILAR

A

Deposito imunocomplexos OU desregulação da via do complemento

51
Q

Como é a biópsia renal da GN MEMBRANOPROLIFERATIVA

A

ME: sinal do duplo contorno

MO: hiperproliferação celular e espessamento da parede do capilar

52
Q

Quais são os achados da doença de base na GNMBP

A
  • estrepto
  • staphy
  • esquistossomose
  • vasculite
  • LES
  • Hep C
53
Q

Qual o tto da GNMBP

A

tratar causa base

suporte

54
Q

Quando pedir biopsia renal na DLM (6)

A 
Historia natural diferente do normal
Complemento alt
Ma resposta a corticoterapia
<1ano e >12a
Hipertensao/sd nefritica

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