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Nefro - Doenças Glomerulares Flashcards

1
Q

Quais as estruturas básicas do glomérulo

A 
Mesângio
Endotélio frenestrad
MBG
Podócitos
Espaço de bowman
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2
Q

Divisão dos glomérulos quanto a quantidade

A

Focal (<50%)

Difusa (>50%)

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Q

Divisão dos glomérulos quanto aos segmentos

A

Segmentar <50%

Global >50%

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4
Q

Conceito sd nefrítica

A

Infalamação do tufo glomerular com depóstio de imunocomplexos em MBG e endotélio

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5
Q

Achados clínicos da Sd nefrítica

A 
Proteinúria <3,5g
hipertensão
edema
hematúria dismórfica
disf renal
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6
Q

Causas da Sd nefrítica com redução do complemento

A 
MELECA
Membranoproliferativa
LES
Endocardite infecciosa subaguda
Crioblobulinemia
Após strepto
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7
Q

Causas Sd nefrítica complento sérico normal

A 
Nefropatia por IgA
Poliangilite microscópica
Granulomatose de Wegener
Chung-Strauss
Anti-MBG/Goodpasture
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8
Q

Conceito Sd nefrótica

A

Alteração da permeabilidade + disf podócitos

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9
Q

Achados clínicos sd nefrótica

A 
proteinúria >3,5g
Hipoalbuminemia
Anasarca
Dislipidemia
hipercoagubilidade
infecções de repetição
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10
Q

Quais glomerulopatias estão mais assoc a trombose de veia renal

A

GN membranosa
Amiloidose
GN membranoproliferativa

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11
Q

Qual o causador da GNPE

A

Strepto B-hemolítico do grupo A

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12
Q

Qual o grupo mais acometido da GNPE

A

crianças 5-12 anos

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13
Q

Qual a fisiopato da GNPE

A

reação cruzada com AG → depósito de imunocomplex → sd nefrítica

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14
Q

Quais os dois tipos de infecção q são caracterizados como período prodrômico e quanto tempo na GNPE

A

Infec orofaríngeas = 1-3sem

infec cutaneas = 2-6sem

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15
Q

Quais os marcadores de contato na GNPE

A

ASLO
Anti-estreptoquinase
Anti-hialuronidase
Anti-DNAse B

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16
Q

Qual o tempo de resolução para as alt lab na GNPE

A

Complemento sérico = 8 sem
Hematúria microscop = 2an
Proteinúria = até 5an

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17
Q

Quais as indicações de biópsia renal na GNPE

A 
Anúria
Oligúria>1sem
Complemento sérico↓ > 8sem
Proteinúria nefrótica >4sem
Hematúria macros >6sm
Evidencia dças sistemicas
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18
Q

Quais os achados na biópsia renal da GNPE

A

ME: humps/corcovas
IF: depósitos granulares na MBG

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19
Q

Qual o TTO da GNPE

A 
restrição hidrossalina
furosemia (congestão sist)
Hidralazina; BCC (HAS)
diálise se necess
ATB elimina cepas nefritogências MAS NÂO previne
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20
Q

Outro nome nefropatia por IgA

A

Dça de Berger

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21
Q

A nefropatia por IgA é a mais comum do mundo? V ou F

A

Verdadeiro

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22
Q

Como ocorre a Nefropatia por IgA

A

Defeito na glicosilação da IgA → depósito mesângio e túbulo-interstício

23
Q

A nefropatia por IgA pode ser 1a ou 2a. quais as causas da 2a.

A

Púrpura de Henoch-Schonlein
cirrose hepática
dça celíaca
HIV

24
Q

Clínica Nefropatia por IgA

A

Hematúria assint
sd nefrítica
GNRP
Sd nefrótica

25
Lab Nefropatia por IgA
complemento sérico normal IgA↑ biópsia renal
26
Achados de pior prognóstico na nefropatia por IgA
``` –hipercelularidade mesangial – glomeruloesclerose segmentar – hipercelularidade endocapilar – atrofia tubular – fibrose intersticial ```
27
TTO Nefropatia por IgA
avaliar risco DRC Monitorar Ieca/bra Imunossupresão
28
Qual imunossupressor utilizar no tto das GN's
Corticoide Ciclofosfamida Ainda: tacrolimus
29
O que é GNRP
Sd glomerular + disfunção renal progressiva + curto período de temp
30
Achado da GNRP
Presença de crescente (biópsia) [proliferação celular]
31
Quais os tipos de GNRP
Tipo 1:depósitos lineares na IF Tipo 2: depósitos granulares de imunocomplexos na IF Tipo 3: Pauci-imune – Vasculite ANCA-relacionadas
32
Causas GNRP + Complemento ↓
LES crioglobulinemia GNPE
33
TTO GNRP
Pulsoterapia com prednisolona + imunossupressor Imuno: ciclofosfamida; micofenolato; rituximab Goodpasture: excelente resposta com plasmaférese
34
Qual a sd nefrótica + comum na infancia
Dça por lesão mínima (DLM)
35
A DLM está assoc a?
AINE e Linfoma Hodgkin | Proteinúria seletiva
36
O que esperar na ME na DLM
fusão dos podócitos
37
Clínica DLM
sd nefrótica clássica PBE por pnmcc hipotireoidismo
38
TTO DLM
corticoide (prednisona) Falha = Imunossupressores
39
Características da GESF
+ comum em adultos e negros Idiopática (1a) é a + comum Proteinúria não seletiva
40
Causas GESF 2a
``` Agenesia renal unilateral Drogas HIV Obesidade; DM; HAS nefropatia por refluxo vesicoureteral ```
41
O que esperar na biópsia renal da GESF
esclerose focal segmentar ME: fusão podócitos IF: depóstio IgM e C3
42
Características GESF colapsante
COmplicação tardia HIV sd nefrótica rapida progressão DRC grave lesão T-I
43
TTO GESF
Procurar fatores de pior prog 1a: Imunossupresão + IECA/BRA 2a: Causa base + IECA/BRA
44
Pop + acometida na nefropatia membranosa
adultos caucasianos e idosos
45
Qual Ac está mais presente na forma 1a da nefropatia membranosa
Anti-PLA2R
46
Causas nefropatia membranosa 2a
- Nefrite lúpica V - medicamentos - Sais de Ouro - D-penicilamina - Captopril - AINEs - Hep B - Sìfilis - Malignidades - Malária
47
A nefropatia membranosa é a glomerulopatia menos associada a trombose da veia renal. V ou F?
Falso. É a mais assoc Dor em flanco + piora hematúria/proteinúria/função renal + imagem
48
O que achamos na ME da nefropatia membranosa
Espículas
49
Qual o tto da nefropatia membranosa
Acompanhamento adequado Primária - Imunossupressao - Anti-proteinuricos Secundária - Tratar causa base - Anti-proteinuricos
50
Qual as causas da GN MEMBRANOPROLIFERATIVA/MESANGIOCAPILAR
Deposito imunocomplexos OU desregulação da via do complemento
51
Como é a biópsia renal da GN MEMBRANOPROLIFERATIVA
ME: sinal do duplo contorno MO: hiperproliferação celular e espessamento da parede do capilar
52
Quais são os achados da doença de base na GNMBP
- estrepto - staphy - esquistossomose - vasculite - LES - Hep C
53
Qual o tto da GNMBP
tratar causa base | suporte
54
Quando pedir biopsia renal na DLM (6)
``` Historia natural diferente do normal Complemento alt Ma resposta a corticoterapia <1ano e >12a Hipertensao/sd nefritica ```

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