Neuro: Fraqueza Muscular Flashcards
Sobre a Síndrome de Foville, onde ocorre a lesão?
LESÃO NA PONTE
Sobre a Síndrome de Foville, como se caracteriza a fraqueza?
(1) Braço + Perna contralateral
(2) Face do mesmo lado da lesão
Sobre a Síndrome de Weber, onde ocorre a lesão?
LESÃO NO MESENCÉFALO
Sobre a Síndrome de Weber, como se caracteriza a fraqueza?
(1) Face, braço e perna contralateral
2) Estrabismo divergente (mesmo lado
A fraqueza pode ser problema de…
(1) CONDUÇÃO
(2) TRANSMISSÃO
(3) ÁREA EFETORA
Como está a FORÇA nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?
↓ / ausente
Como estão os REFLEXOS TENDINOSOS nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?
↑ (rigidez)
Como está o TÔNUS nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?
Espasticidade
Como está o trofismo nas síndromes clínicas de condução do 1º neurônio motor?
Hipotrofia
O Sinal de Babinski é encontrado em qual síndrome clínica (fraqueza)?
Síndrome do 1º Neurônio Motor
As Miofasciculações estão presentes em qual síndrome clínica (fraqueza)?
Síndrome do 2º Neurônio Motor
Como está a FORÇA nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?
↓ / ausente
Como estão os REFLEXOS TENDINOSOS nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?
↓ / ausente
Como está o TÔNUS nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?
Flacidez
Como está o Trofismo nas síndromes clínicas de condução do 2º neurônio motor?
Atrofia
A Esclerose Múltipla é uma doença em que ocorre o distúrbio de qual neurônio motor?
1º
A Esclerose Múltipla é uma doença mais comum em…
MULHERES EM IDADE FÉRTIL
Na Esclerose Múltipla ocorre agressão contra qual estrutura do SNC?
Bainha de Mielina (substância branca)
Qual o Quadro Clínico da Esclerose Múltipla?
(1) Neurite óptica
(2) Síndrome do 1º Neurônio
(3) Sintomas sensitivos
(4) Incontinência urinária / Neuralgia do Trigêmio
(5) UHTHOFF (piora com o calor) / LHERMITTE (choque)
Mulher jovem, que começou a perder a visão, penso em…?
NEURITE ÓPTICA (Esclerose Múltipla)
Como fazer o diagnóstico de Esclerose Múltipla ?
(1) Clínica (surta e remite)
(2) Líquor: bandas oligoclonais de IgG
(3) RM com contraste: Hiperintensidade em T2
Como fazer o tratamento de Esclerose Múltipla ?
Não tem cura!
(1) Surto: corticoide / plasmaferese
(2) Manutenção: interferon /glatirâmen
Quais os 3 distúrbios da PLACA MOTORA?
(1) MIASTENIA GRAVIS
(2) Eaton Lambert
(3) Botulismo
Qual o mecanismo da doença Miastenia Gravis?
Auto-Imune (antirreceptor da acetilcolina)
Qual o quadro clínico da Miastenia Gravis?
(1) Fraqueza + fatigabilidade
(2) Forma ocular: PTOSE / Diplopia / Oftalmopatia
(3) Sensibilidade normal
(4) Pupilas normais
(5) Melhora pela manhã e com repouso
(6) TIMO ANORMAL (75% dos casos) - timoma ou hiperplasia do timo
Como é feito o diagnóstico de MIASTENIA GRAVIS?
(1) ENMG
(a) Potencial decremental
(b) De fibra única (mais sensível)
(2) ANTICORPOS: Anti-AChR / Anti-MuSK
(3) TC/ RM de tóra
(4) Teste da anticolinesterase (edrofônio)
Como é feito o tratamento de MIASTENIA GRAVIS?
(1) Piridostigmina + timectomia (<55ª ou timoma)
(2) Sem melhora → imunossupressor
(3) Na urgência (crise miastênica): Ig ou plasmaferese
O que ocorre na SÍNDROME MIASTENICA DE
EATON LAMBERT?
Auto-imunidade (antirreceptor do canal de cálcio)
A SÍNDROME MIASTENICA DE
EATON LAMBERT associa-se com?
NEOPLASIA (CA de pulmão – oat cell)
Quadro clínico da SÍNDROME MIASTENICA DE
EATON LAMBERT?
(1) Fraqueza
(2) Musculatura afetada: proximal de membros inferiores (simétrica)
(3) Musculatura da face/ ptose/ manifestação autonômica (disautonomia) – alteração de pupila, arritmias, hipotensão postural
Como diagnosticar a SÍNDROME MIASTENICA DE EATON LAMBERT?
(1) ENMG (incremental)
(2) Anticorpo anticanal de cálcio.
Qual o tratamento da SÍNDROME MIASTENICA DE EATON LAMBERT?
(1) Piridostigmina
(2) Imunossupressores
Qual a fisiopatologia do Botulismo?
NEUROTOXINA do C. botulinum faz uma ligação irreversível com o receptor da acetilcolina → o receptor fica bloqueado para sempre!
Quais os tipos de Botulismo?
(1) Dos alimentos (conservas, carnes,..)
(2) A partir de feridas
(3) Intestinal (infantil – relação com o mel)
Qual o quadro clínico do Botulismo?
(1) Paralisia Flácida, simétrica, descendente.
(2) Disartria/Diplopia/Disfonia/Disfagia
(3) Alteração pupilar.
Como diagnosticar o Botulismo?
Achar o micro-organismo ou toxina
Qual o tratamento para Botulismo?
(1) ALIMENTOS → Antitoxina equina
(2) FERIDAS → Antitoxina equina + ATB (penicilina cristalina)
(3) INTESTINAL (INFANTIL) →Ig botulínica humana
Na Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ ocorre alteração de qual neurônio?
ALTERAÇÃO NO 2º. NEURÔNIO
Qual a fisiopatologia da Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?
AUTO-IMUNE PÓS-INFECCIOSA (Campylobacter jejuni)
CONTRA BAINHA DE MIELINA DO NERVO PERIFÉRICO
Qual o quadro clínico da Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?
(1) Fraqueza Flácida, Arreflexa, Simétrica e Ascendente.
(2) Disautonomias (arritmias, hipotensão postural,..)
(3) Sensibilidade/Esfíncter preservados
(4) Ausência de atrofia muscular significativa – a doença é aguda e autolimitada
Como diagnosticar Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?
(1) Dissociação proteinocitológica no líquor (↑Proteína e ↓Célula)
(2) Eletroneuromiografia
Qual o Tratamento da Síndrome GUILLAIN-BARRÉ?
(1) Plasmaférese ou Imunoglobulina – não tem melhor! (2) No caso da prova: marcar imunoglobulina (é mais fácil de ser feita)!
Qual medicamento é proibido na Síndrome de GUILLAIN-BARRÉ?
CORTICOIDE!!!
Qual o distúrbio do 1º. E 2º. Neurônio?
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA)
Qual o quadro clínico da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?
Fraqeuza
1º. NEURÔNIO: Babinski, Espasticidade e Hiperreflexia
2º. NEURÔNIO: Atrofia, Miofasciculações e Câimbras.
Obs: Sem alterações sensitivas!!
Na prova qual é a palavra-chave para Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?
Miofasciculações!!
Como é o diagnóstico de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?
De exclusão.
Como é o Tratamento de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?
(1) Suporte
(2) RILUZOL
