HEMATO: Pancitopenias Flashcards
A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é mais comum em…
Adultos.
A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é mais comum em…
Crianças.
A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) é mais comum em…
Idosos.
Fatores de risco para desenvolvimento de Leucemia incluem…
Radiação ionizante, Benzeno, QMT, infecção por HLTV-1 e Síndrome de Down.
As Leucemias Agudas são caracterizadas por exercerem um bloqueio de diferenciação de caráter…
Precoce sobre células progenitoras da medula (BLASTOS).
As Leucemias Crônicas são caracterizadas por exercerem um bloqueio de diferenciação de caráter…
Tardio sobre células maduras da medula.
A proliferação de blastos (clone leucêmico) é representada clinicamente pelo achado de…
Febre “neoplásica” (↑LLA).
A ocupação da medula óssea por clones leucêmicos é representada clinicamente pelos achados de…
Pancitopenia e Dor Óssea (↑LLA).
A leucemização sanguínea por clones leucêmicos é representada clinicamente pelos achados de…
Leucocitose por blastos e Leucostase (↑viscosidade).
A infiltração tecidual por clones leucêmicos é representada clinicamente pelos achados de…
Hepatoesplenomegalia, Leucemia Cutis, alterações de mucosas e linfonodomegalias.
Quadro clínico de Pancitopenia + Infiltração tecidual + Blastocitose é sugestiva de…
Leucemia Aguda.
O diagnóstico de Leucemia Aguda é dado através de biópsia + aspirado de MO com achado de…
≥ 20% blastos na MO.
Além da clínica clássica de Leucemia Aguda, a LMA pode se manifestar caracteristicamente em seu subtipo M2/Leucemia Mieloblástica Aguda (mais comum) com…
Cloroma orbitário.
Além da clínica clássica de Leucemia Aguda, a LMA pode se manifestar caracteristicamente em seu subtipo M3/Leucemia Promielocítica Aguda (melhor prognóstico) com…
CIVD.
Além da clínica clássica de Leucemia Aguda, a LMA pode se manifestar caracteristicamente em seu subtipo M4-M5/Leucemia Monocítica Aguda com…
Hiperplasia gengival.
Os subtipos de LMA considerados de melhor prognóstico são…
M2-M5 (“meio”).
Os subtipos de LMA considerados de pior prognóstico são…
M0-M1 e M6-M7 (“ponta”).
O subtipo M3 (Leucemia Promielocítica Aguda) da LMA pode ser tratado com…
Ácido Transretinoico (ATRA).
Bastonetes de Auer e Grânulos Azurófilos são característicos do diagnóstico de Leucemia…
Mieloide Aguda (LMA).
Diagnóstico por citoquímica com mieloperoxidase e Sudan Black B são característicos da Leucemia…
Mieloide Aguda (LMA).
A imunofenotipagem da Leucemia Mieloide Aguda (LMA) pode indicar a presença de…
CD34, CD33, CD14 e CD13.
O achado citogenético de t(8,21) é característico da Leucemia…
Mieloide Aguda (subtipo M2 ou Mieloblástica Aguda).
O achado citogenético de t(15,17) é característico da Leucemia…
Mieloide Aguda (subtipo M3 ou Promielocítica Aguda).
O achado citogenético de inv(16) é característico da Leucemia…
Mieloide Aguda (subtipo M4 ou Monocítica Aguda).
Pacientes idosos, Hiperleucocitose, M0-M1/M6-M7, CD34, Proteína MDR são achados de….
Pior prognóstico para LMA.
No tratamento de suporte da LMA, a Hemoglobina deve ser mantida acima de…
6-8.
Em situações de febre ou infecção em pacientes com LMA, a transfusão de plaquetas está indicada quando a contagem estiver inferior a…
20.000.
Em pacientes com LMA, a transfusão de plaquetas está sempre indicada quando a contagem estiver inferior a…
10.000.
Em situações de sangramento ativo em pacientes com LMA, a transfusão de plaquetas está indicada quando a contagem estiver inferior a…
50.000.
A Neutropenia Febril é caracterizada pelos achados clínicos de…
Neutrófilos < 500 + 1 pico > 38,3º C OU ≥ 38º C por >1h.
Diante do diagnóstico de Neutropenia Febril, deve-se inicialmente…
Coletar culturas.
O tratamento padrão da Neutropenia Febril envolve a terapia antibiótica com…
Cefepime (Cefalosporina de 4G)
OU
Carbapenêmico.
Em quadros de Neutropenia Febril, achados de infecção de pele, cateter, pulmão ou hipotensão indicam o uso de…
+ Vancomicina (Gram-positivos?).
Em quadros de Neutropenia Febril, ausência de melhora clínica em 4 a 7 dias indica o uso de…
Antifúngico.
O tratamento ambulatorial de Neutropenia Febril pode ser indicado para pacientes com…
Expectativa de Neutropenia < 7 dias, sem disfunção orgânica e sem manifestações gastrointestinais.
O tratamento ambulatorial de Neutropenia Febril pode ser realizado com o esquema…
Ciprofloxacino + Amoxicilina/Clavulanato.
A Síndrome de Lise Tumoral é manifestada clinicamente com achados de…
(1) Hipercalemia.
(2) Hiperfosfatemia + Hipocalcemia.
(3) Hiperuricemia.
A terapêutica fundamental para a Síndrome de Lise Tumoral consiste na…
Hidratação endovenosa vigorosa e uso de Alopurinol/Rasburicase.
A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA), o câncer infantil mais comum, divide-se nos quatro subtipos…
(1) L1 (variante infantil).
(2) L2 (variante adulta).
(3) L3 (variante Burkitt-like).
(4) T (células T).
Dor óssea, linfonodomegalias e infiltração de SNC e testículos são manifestações características da Leucemia…
Linfocítica Aguda (LLA).
A citoquímica com PAS (ácido periódico de Schiff) é diagnóstica para a Leucemia…
Linfocítica Aguda (LLA).
A imunofenotipagem da Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) pode indicar a presença de…
CD 10, CD 19 e CD20 (linhagem B).
CD 3 e CD 7 (linhagem T).
O achado citogenético de t(12,21) e hiperploidia é característico da Leucemia…
Linfocítica Aguda (LLA).
O achado citogenético de t(9,22) ou Cromossomo Philadelphia é um achado de pior prognóstico para a Leucemia…
Linfocítica Aguda (LLA).
O achado citogenético de t(9,22)/bcr-abl ou Cromossomo Philadelphia é característico da Leucemia…
Mieloide Crônica (LMC).
A Basofilia e Eosinofilia acentuada é um achado característico da Leucemia…
Mieloide Crônica (LMC).
A LMC pode ser diferenciada de uma reação leucemoide através do achado de baixos níveis de…
Fosfatase leucocitária (=LMC).
Um dos principais achados de exame físico característicos da LMC é a…
Esplenomegalia.
A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) consiste caracteristicamente no acúmulo de…
Linfócitos B CD5 (não se diferenciam em Plasmócitos)
A não-diferenciação de Linfócitos B CD5 em Plasmócitos encontrada na LLC leva ao achado clínico de…
Hipogamaglobulinemia (↑infecções).
O diagnóstico de LLC é dado pelo achado de…
Linfocitose > 5.000 + Linfócitos B CD5+.
Quadro de LLC com anemia (Hb < 10-11) + plaquetopenia é classificado como…
Rai III-IV ou Binet C.
Apesar de não haver cura, o tratamento para LLC com Clorambucil e Fludarabina é indicado diante da classificação de…
Rai III-IV ou Binet C.
A Tricoleucemia ou Leucemia de Células Pilosas é caracterizada pelos achados de…
Clones leucêmicos de Linfócito B com projeções de superfície + Pancitopenia (Monocitopenia).
Uma biópsia de linfonodo está indicada quando este apresentar tamanho…
> 2 cm ou ≥ 1,5x1,5 cm.
Uma biópsia de linfonodo está indicada quando este apresentar-se em região…
Supraclavicular ou escalênica.
Uma biópsia de linfonodo está indicada quando este apresentar-se com características de…
Crescimento progressivo; endurecido ou aderido.
Excetuando-se os sintomas B, os Linfomas podem se manifestar clinicamente com…
Linfonodomegalia, Prurido, Eosinofilia e Quilotórax.
Os três sintomas classificados como “sintomas B” dos Linfomas, que denotam pior prognóstico, consistem em…
(1) Febre > 38º C (Pel Ebstein)
(2) Sudorese noturna.
(3) Perda ponderal > 10% em 6 meses.
Um linfoma que atinge apenas uma cadeia ganglionar caracteriza o estágio…
1.
Um linfoma que atinge 2 ou mais cadeias ganglionares caracteriza o estágio…
2.
Um linfoma que atinge cadeias ganglionares acima E abaixo do diafragma caracteriza o estágio…
3.
Um linfoma que apresenta acometimento extranodal caracteriza o estágio…
4.
Um linfoma que cursa SEM sintomas B caracteriza o estágio…
[Número]A.
Um linfoma que cursa COM sintomas B caracteriza o estágio…
[Número]B.
De acordo com a distribuição bimodal do Linfoma de Hodgkin, os pacientes mais atingidos são…
Mulheres entre 20-30 anos e Homens acima de 50 anos.
Além de Adenomegalias, o Linfoma de Hodgkin pode causar a curiosa queixa de…
Dor após ingestão alcoólica.
A principal lesão glomerular relacionada ao Linfoma de Hodgkin é a…
Lesão Mínima com Síndrome Nefrótica.
Os quatro principais achados laboratoriais do Linfoma de Hodgkin incluem…
(1) Leucocitose Neutrofílica.
(2) Linfopenia.
(3) Eosinofilia.
(4) Trombocitose.
As células de Reed-Sternberg, apesar de não serem patognomônicas, estão relacionadas frequentemente ao…
Linfoma de Hodgkin.
As células de Reed-Sternberg, apesar de não serem patognomônicas, representam o…
Linfócito B neoplásico CD15 e CD30+.
A biópsia excisional é o método diagnóstico de escolha para o…
Linfoma de Hodgkin.
A imunofenotipagem do Linfoma de Hodgkin pode indicar classicamente a presença de…
CD15 e CD30+ (Reed-Sternberg).
O Linfoma de Hodgkin mais incidente em jovens é representado pelo tipo…
Esclerose nodular.
O Linfoma de Hodgkin mais incidente em homens e/ou imunossuprimidos (AIDS/EBV) é representado pelo tipo…
Celularidade mista.
O Linfoma de Hodgkin com melhor prognóstico é representado pelo tipo…
Predomínio “rico” Linfocítico.
O Linfoma de Hodgkin mais incidente em idosos e com o pior prognóstico é representado pelo tipo…
Depleção linfocitária.
O Linfoma de Hodgkin com predomínio linfocitário é indicado por imunofenotipagem demonstrando…
Apenas CD20.
O Linfoma de Hodgkin estágio I e II (localizado) deve ser tratado com…
QT + RDT.
O Linfoma de Hodgkin estágio III e IV (avançado) deve ser tratado com…
QT ± RDT.
O Linfoma de Hodgkin recidivante deve ser tratado com…
QT + transplante de Medula Óssea.
O Linfoma B Difuso de Grandes Células representa o…
Linfoma mais comum de todos.
O Linfoma de células B representa o…
Linfoma não-Hodgkin mais comum.
O Linfoma B Folicular representa o…
2º linfoma mais comum.
O Linfoma não-Hodgkin está frequentemente associado à colagenose…
Síndrome de Sjögren.
O protótipo do Linfoma não-Hodgkin INDOLENTE é representado pelo…
Linfoma B Folicular.
O protótipo do Linfoma não-Hodgkin AGRESSIVO é representado pelo…
Linfoma B Difuso de Grandes Células.
Os protótipos do Linfoma não-Hodgkin ALTAMENTE AGRESSIVOS são representados pelo…
Linfoblástico e Burkitt.
Um Linfoma não-Hodgkin indolente, que apresenta evolução insidiosa, sobrevida em anos, deve ser tratado com…
Terapêutica Paliativa (já disseminado).
Um Linfoma não-Hodgkin agressivo, que apresenta evolução rápida, sobrevida em meses, deve ser tratado com…
Terapêutica Curativa (localizado em 60% dos casos).
Um Linfoma não-Hodgkin altamente agressivo, que apresenta sobrevida em semanas, deve ser tratado com…
Terapêutica Curativa (localizado em 80% dos casos).
A mais comum discrasia plasmocitária maligna é o…
Mieloma Múltiplo.
A clínica clássica do Mieloma Múltiplo é representada por…
"C-A-R-O" (C)alcemia > 11 (A)nemia Hb < 10 (R)enal (Cr > 2 ou ClCr < 40) (O)sso com lesões líticas axiais.
A Amiloidose deve ser suspeitada quando houver associação de Mieloma Múltiplo com…
Síndrome Nefrótica.
A Lesão Renal do Mieloma Múltiplo pode apresentar-se em um dos quatro seguintes espectros…
(1) Hipercalcemia.
(2) Lesão por cadeia leve de Bence Jones.
(3) Síndrome de Fanconi (falha do néfron proximal).
(4) Uricosúria (Lise Tumoral).
O achado hematoscópico de Hemácias em “rouleaux” é característico do…
Mieloma Múltiplo.
O achado de eletroforese mais comum e característico do Mieloma Múltiplo consiste no…
Pico monoclonal de imunoglobulina (componente M ≥ 3g/dl).
O Mieloma Múltiplo apresenta pior prognóstico quando envolve a imunoglobulina…
IgD.
O Mieloma Múltiplo apresenta melhor prognóstico quando envolve a imunoglobulina…
IgG.
O pico monoclonal de IgM caracteriza a condição de…
Macroglobulinemia de Waldenström.
A imunofenotipagem da Macroglobulinemia de Waldenström pode indicar classicamente a presença de…
Linfócitos B CD19+, CD20+, CD24+.
As duas principais síndromes clínicas associadas a Macroglobulinemia de Waldenström são…
Hiperviscosidade (alt. neurológicas + hemorragias) e Eritromelalgia (dor + eritema periférico).
A hiperviscosidade da Macroglobulinemia de Waldenström pode ser tratada com…
Plasmaférese.
A Macroglobulinemia de Waldenström pode ser tratada com uso de…
Rituximab (Anti-CD20).
O diagnóstico do Mieloma Múltiplo consiste na biópsia de Medula Óssea com achado de…
≥ 10% Plasmócitos.
Além da biópsia de medula óssea positiva, o diagnóstico do Mieloma Múltiplo depende de mais um dos seguintes achados…
(1) “C-A-R-O”
(2) Biomarcadores específicos.
Achado de Plasmócitos medulares ≥ 60%, relação cadeias leves envolvidas/não-envolvidas ≥ 100 e ≥ 1 lesão focal ao exame de RNM representam marcadores diagnósticos do…
Mieloma Múltiplo.
Achado de ≥ 10% Plasmócitos na MO + 1 CARO ou 1 biomarcador confirma o diagnóstico de…
Mieloma Múltiplo.
O achado de > 10% de Plasmócitos na MO + Síndrome POEMS confirma o diagnóstico de…
Mieloma Osteoesclerótico.
O achado de ≥ 10% (porém < 60%) de Plasmócitos na MO + Pico monoclonal ≥ 3 g/dl sem manifestações clínicas confirma o diagnóstico de…
Mieloma Indolente (“smoldering”).
O achado de ≥ 10% Plasmócitos na MO SEM pico monoclonal ou pico monoclonal < 1g/dl confirma o diagnóstico de…
Mieloma não secretor/oligosecretor.
O achado de < 10% Plasmócitos na MO + componente M < 3g/dl sem manifestações clínicas confirma o diagnóstico de…
Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado.
A Síndrome POEMS é caracterizada por…
"P-O-E-M-S" (P)olineuropatia simétrica (O)rganomegalia (Hepatoespleno) (E)ndocrinopatia (Hipogonadismo) (M)ieloma (S)kin (Hiperpigmentação)
A β2-microglobulina e a Albumina são marcadores de estadiamento da condição de…
Síndrome POEMS.
Qual a fisiopatologia da Porfiria?
Distúrbio na síntese da PORFIRINA DO HEME!
O que ocorre na Porfiria Cutânea Tarda?
Deficiência de Uroporfirinogênio Descarboxilase
O que ocorre na Porfiria Intermitente Aguda?
Deficiência de HMB-SINTASE + acumulo de ALA/PBG
Qual o quadro clínico da Porfiria Intermitente Aguda?
(1) Dor Abdominal + HIPERperistaltismo
(2) Neuropatia periférica
(3) Crises convulsivas
(4) Sintomas psiquiátricos
Fatores precipitantes de Porfiria Intermitente Aguda?
Álcool, tabagismo, medicamentos, infecções, cirurgias, chumbo!
Como fazer o diagnóstico de Porfiria Intermitente Aguda?
(1) PBGu > 50 mg/dia (+Confiável)
2) ALAu > 20 mg/dia (escurecimento da urina - arroxeada
Como tratar a Porfiria Intermitente Aguda?
(1) Suspender fatores precipitantes (Ex: Barbitúricos)
(2) Administrar Hematina ou Arginato de Heme
