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CLÍNICA MÉDICA (RESIDENCIA) - R > Gastro: Síndrome Diarreica > Flashcards

Gastro: Síndrome Diarreica Flashcards

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1
Q

Qual tipo de diarreia cursa caracteristicamente com grande volume de evacuações?

A

Diarreia Alta (Intest. Delgado)

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Q

Qual tipo de diarreia cursa caracteristicamente com alta frequência de evacuações?

A

Diarreia Baixa (Intest. Grosso)

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3
Q

Qual a queixa típica de diarreias altas?

A

Presença de restos alimentares nas fezes

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4
Q

Qual a queixa típica de diarreias baixas?

A

Tenesmo e urgência evacuatória

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5
Q

No que consiste uma Diarreia Aguda?

A

Duração inferior a 14 dias (2 sem)

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6
Q

No que consiste uma Diarreia Crônica?

A

Duração superior a 4 semanas (1 mês)

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7
Q

Qual o tipo de diarreia mais comumente encontrada em Síndromes Disabsortivas?

A

Diarreia ALTA e CRÔNICA.

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8
Q

A absorção de gordura depende de quais mecanismos intestinais?

A

Atuação da Lipase e Sais Biliares.

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9
Q

A falha de absorção de gordura resulta em qual achado clínico?

A

Esteatorreia

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10
Q

A absorção de carboidratos depende de quais mecanismos intestinais?

A

Atuação da Amilase e Dissacaridases

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11
Q

A falha de absorção de carboidratos resulta em qual achado clínico?

A

Flatulência e Fezes Ácidas

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12
Q

A absorção de proteínas depende de quais mecanismos intestinais?

A

Atuação da Pepsina e Tripsina

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13
Q

A falha de absorção de proteínas resulta em qual achado clínico?

A

Edema

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14
Q

A absorção de ferro ocorre em quais segmentos intestinais?

A

Duodeno e Jejuno

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15
Q

A absorção de Ácido Fólico ocorre em quais segmentos intestinais?

A

Duodeno e Jejuno

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16
Q

A absorção de Vitamina B12 depende de quais mecanismos intestinais? Onde ela ocorre?

A

(1) Ligante R e Fator Intrínseco

(2) íleo distal

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17
Q

Quais as duas principais consequências da falha de absorção de Vitamina B12?

A

(1) Anemia Megaloblástica

(2) Alterações neurológicas

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18
Q

Quais são as vitaminas consideradas lipossolúveis?

A

Vitaminas A, D, E e K.

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19
Q

Quais as quatro principais consequências da falha de absorção das Vitaminas Lipossolúveis?

A

Cegueira (A), Doenças Ósseas (D), Ataxia (E) e Coagulopatias (K).

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20
Q

Na recirculação êntero-hepática, em qual porção intestinal ocorre a maior parte da reabsorção de sais biliares?

A

Íleo.

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21
Q

Na abordagem da Esteatorreia, quais os três exames que compõem a primeira etapa da investigação?

A

(1) Teste quantitativo da gordura fecal
(2) Teste qualitativo da gordura fecal
(3) Esteatócrito (semiquantitativo)

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22
Q

Qual o principal teste qualitativo de gordura fecal?

A

SUDAN III

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23
Q

Qual o principal teste quantitativo de gordura fecal? Qual achado indica anormalidade?

A

Teste quantitativo de gordura fecal > 7 g/dia

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24
Q

Na abordagem da Esteatorreia, qual exame compõem a segunda etapa da investigação?

A

D-xilose urinária

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25
Q

Na realização do teste da D-Xilose Urinária, qual achado indica mucosa normal? O que isso sugere?

A

> 5g (Doença Pancreática?).

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26
Q

Na realização do teste da D-Xilose Urinária, qual achado indica mucosa anormal? O que isso sugere?

A

< 5g (Lesão de mucosa? ⇈Bactérias?)

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27
Q

Na abordagem da Esteatorreia, qual exame a ser solicitado diante da suspeita de doença pancreática?

A

Teste da Secretina

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28
Q

Na abordagem da Esteatorreia, qual exame a ser solicitado diante da suspeita de lesão da mucosa?

A

Exames de imagem

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29
Q

Na abordagem da Esteatorreia, qual exame a ser solicitado diante da suspeita de supercrescimento bacteriano?

A

Aspirado + cultura

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30
Q

Na abordagem da Esteatorreia, qual exame a ser solicitado diante da suspeita de deficiência de lactase?

A

Teste da Exalação de Hidrogênio

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31
Q

Qual o agente etiológico da Doença de Whipple?

A

Tropheryma whipplei

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32
Q

Qual a epidemiologia clássica da Doença de Whipple?

A

Homens > 50a, trabalhadores da zona rural

33
Q

Qual o quadro clínico sugestivo de Doença de Whipple?

A

Esteatorreia, emagrecimento, dor abdominal

+ Artrite + Alterações Neurológicas.

34
Q

Qual o sinal considerado patognomônico da Doença de Whipple?

A

Miorritmia oculomastigatória

35
Q

A Doença de Whipple é confirmada através de qual achado de biópsia?

A

Macrófagos PAS positivos

36
Q

Qual a principal medida terapêutica proposta para Doença de Whipple?

A

Ceftriaxona EV por 2 semanas + SMZ/TMP por 1 ano.

37
Q

Qual mutação é normalmente encontrada em pacientes com Doença Celíaca?

A

HLA-DQ2/DQ8

38
Q

Qual o principal composto que atua como “gatilho” imunológico na Doença Celíaca?

A

Gliadina (derivado do Glúten)

39
Q

Quais os três autoanticorpos relacionados a Doença Celíaca?

A

(1) Antitransglutaminase IgA/IgG
(2) Antigliadina IgA/IgG
(3) Antiendomisio IgA

40
Q

Quais as duas principais alterações visualizadas na mucosa intestinal de pacientes com Doença Celíaca?

A

(1) Antitransglutaminase IgA/IgG
(2) Antigliadina IgA/IgG
(3) Antiendomisio IgA

41
Q

Quais as duas principais formas de apresentação clínica da Doença Celíaca?

A

(1) Diarreia alta + Esteatorreia

(2) Osteopenia + ↓P + Anemia ferropriva refratária

42
Q

Quais os quatro distúrbios imunológicos comumente associados à Doença Celíaca?

A

(1) DM tipo I.
(2) Tireoidite autoimune.
(3) Deficiência de IgA.
(4) Dermatite herpetiforme (dispensa biópsia).

43
Q

Como é realizado o diagnóstico de Doença Celíaca?

A

Melhora clínica + ↓anticorpos após oferta de dieta sem glúten, diante de clínica com autoanticorpos e biópsia positivos.

44
Q

A Doença Celíaca eleva o risco de desenvolvimento de qual neoplasia?

A

Linfoma intestinal

45
Q

Qual mutação está relacionada ao desenvolvimento de Doença de Crohn?

A

NOD/CARD15

46
Q

O cigarro exerce efeito PROTETOR contra qual doença inflamatória intestinal?

A

Retocolite Ulcerativa

47
Q

Qual o padrão de acometimento intestinal da Retocolite Ulcerativa? Quais as camadas e regiões atingidas?

A

(1) Ascendente + Contínuo.
(2) Limitado a mucosa.
(3) Limitado ao retocólon.

48
Q

Quais os três achados anatomopatológicos mais clássicos da Retocolite Ulcerativa?

A

(1) Perda de haustrações (“cano de chumbo”).
(2) Pseudopólipos (pós-inflamatórios).
(3) Cripitite.

49
Q

Qual o padrão de acometimento intestinal da Doença de Crohn? Quais as camadas e regiões atingidas?

A

(1) Todo TGI + descontínuo.

(2) Transmural.

50
Q

Qual região do TGI é caracteristicamente poupada pela Doença de Crohn?

A

Reto.

51
Q

Quais os três achados anatomopatológicos mais clássicos da Doença de Crohn?

A

(1) Mucosa em “pedra de calçamento”.
(2) Granuloma não-caseoso.
(3) Úlceras aftoides.

52
Q

Qual doença inflamatória intestinal está mais relacionada a estenoses, fístulas e fissuras?

A

Doença de Crohn

53
Q

Qual o tipo de diarreia encontrado em quadros de doença inflamatória intestinal?

A

Invasiva, crônica

54
Q

Qual doença inflamatória intestinal está relacionada à má-absorção, obstrução intestinal e massas palpáveis?

A

Doença de Crohn

55
Q

Qual doença inflamatória intestinal está relacionada a tenesmo, urgência evacuatória e hemorragias?

A

Retocolite Ulcerativa

56
Q

Quais as duas principais manifestações extraintestinais da Retocolite Ulcerativa?

A

(1) Colangite esclerosante

(2) Pioderma gangrenoso

57
Q

Quais as três principais manifestações extraintestinais da Doença de Crohn?

A

(1) Eritema nodoso
(2) Espondilite anquilosante
(3) Cálculo renal

58
Q

Qual a principal manifestação extraintestinal comum às doenças inflamatórias intestinais?

A

Uveíte

59
Q

Qual o principal método diagnóstico diante de suspeita de doença inflamatória intestinal?

A

EDA + biópsia

60
Q

Quais os três principais autoanticorpos relacionados à Doença de Crohn?

A

(1) ASCA (“Sim Crohn”)
(2) Anti-OmpC
(3) Anti-CBir1

61
Q

Qual o principal autoanticorpos relacionado à Retocolite Ulcerativa?

A

p-ANCA

62
Q

Quais as duas principais complicações mais frequentemente encontradas na Retocolite Ulcerativa?

A

Megacólon tóxico e CA colorretal.

63
Q

Quais achados clínicos/radiográficos que sugerem quadro de Megacólon tóxico?

A

(1) Distensão/dor + “sepse”.

(2) Cólon transverso > 6cm no Raio-x

64
Q

Qual a terapêutica proposta para Megacólon tóxico no contexto da Doença Inflamatória Intestinal?

A

ATB + corticoide EV ± Ciclosporina.

Refratário: colectomia.

65
Q

Qual o principal fator de risco para desenvolvimento de CA colorretal no contexto da Doença Inflamatória Intestinal?

A

Longa extensa e longa duração da doença.

66
Q

Qual a indicação de rastreio de CA colorretal no contexto da Doença Inflamatória Intestinal?

A

Colono + biópsia anuais após 8-10 anos de doença.

67
Q

Quais as quatro classes de medicamentos que compõem a terapêutica “step-up” para Doença Inflamatória Intestinal?

A

(1) Aminosalicilatos.
(2) Corticoides.
(3) Imunossupressores.
(4) Inibidores do TNF-α.

68
Q

Quais as duas principais drogas recomendadas para manutenção de tratamento da Doença Inflamatória Intestinal?

A

(1) Aminosalicilato.

(2) Imunossupressor.

69
Q

Quais as seis principais indicações para tratamento cirúrgico da Doença Inflamatória Intestinal?

A

(1) Instabilidade clínica.
(2) Obstrução intestinal.
(3) Displasia de alto grau/CA.
(4) Hemorragia grave
(5) Megacólon tóxico refratário.
(6) Fístulas persistentes

70
Q

Quais as três técnicas indicadas para o tratamento cirúrgico da Retocolite Ulcerativa?

A

(1) Proctocolectomia + ileostomia
(2) Colectomia + anastom. bolsa ileal + reto
(3) Colectomia + anastom. bolsa ileal + ânus

71
Q

Quais as duas técnicas indicadas para o tratamento cirúrgico da Retocolite Ulcerativa?

A

(1) Ressecção do segmento afetado

2) Estricturoplastia (estenoplastia

72
Q

O Tronco Celíaco é diretamente responsável pelo suprimento de quais estruturas?

A

Estômago, duodeno, fígado, baço e pâncreas

73
Q

A Artéria Mesentérica Superior é diretamente responsável pelo suprimento de quais estruturas?

A

Intestino Delgado, Cólon Ascendente e Cólon Transverso

74
Q

A Artéria Mesentérica Inferior é diretamente responsável pelo suprimento de quais estruturas?

A

Cólon Transverso, Cólon Descendente, Cólon Sigmoide, Reto SUPERIOR

75
Q

As Arcadas Pancreatoduodenais derivam de qual sistema arterial?

A

Tronco Celíaco

76
Q

As Artérias Marginais e o Arco de Riolan derivam de qual sistema arterial?

A

Artéria Mesentérica Superior

77
Q

A Artéria Gástrica Direita é ramo da…

A

Gastroduodenal

78
Q

A Artéria Gástrica Esquerda é ramo do…

A

Tronco Celíaco

79
Q

A Artéria Gastroepiplóica Direita é ramo da…

A

Gastroduodenal

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