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CLÍNICA MÉDICA (RESIDENCIA) - R > Infecto: Síndromes Bacterianas (Endocardite/Meningite) > Flashcards

Infecto: Síndromes Bacterianas (Endocardite/Meningite) Flashcards

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1
Q

A Endocardite Aguda é caracterizada por uma clínica…

A

Muito toxêmica.

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2
Q

A Endocardite Aguda tem como principal agente o…

A

S. aureus.

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3
Q

A Endocardite Subaguda tem como principais agentes os…

A

S. viridans e Enterococcus.

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4
Q

A fisiopatologia da Endocardite está baseada na existência de…

A

Bacteremia + lesão cardíaca prévia.

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5
Q

Pacientes sem lesão cardíaca prévia ainda podem adquirir Endocardite caso esta seja causada por infecção pelo…

A

S. aureus.

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6
Q

O S. viridans, o Enterococcus faecalis/faecium, o S. bovis e o grupo HACEK são causadores de Endocardite…

A

Subaguda.

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7
Q

O achado de Endocardite causada por S. bovis indica a realização de…

A

Colonoscopia (CA cólon?).

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8
Q

Usuários de drogas EV, com vegetações grandes ou embolização, provavelmente tem Endocardite Aguda causada por…

A

S. aureus.

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9
Q

Usuários de drogas EV, com vegetações grandes ou embolização, provavelmente tem Endocardite Subaguda causada por…

A

Fungos (Candida).

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10
Q

A Endocardite causa lesões frequentemente nas válvulas…

A

Mitral e Aórtica.

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11
Q

A Endocardite em usuários de drogas EV causa lesões frequentemente na válvula…

A

Tricúspide.

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12
Q

O diagnóstico definitivo de Endocardite pode ser dado clinicamente através dos critérios da…

A

Duke University.

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13
Q

A Endocardite Subaguda é caracterizada por uma clínica…

A

Muito arrastada.

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14
Q

O diagnóstico definitivo da Endocardite através dos Critérios de Duke pode ser confirmado com o achado de…

A

2 critérios maiores
OU 1 critério maior + 3 menores
OU 5 critérios menores.

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15
Q

Os critérios de Duke MAIORES são compostos por achados de…

A

Hemocultura, Ecocardiograma e Nova Regurgitação Valvar.

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16
Q

Os achados de hemocultura que constituem os critérios maiores de Duke para diagnóstico de Endocardite incluem…

A

Presença de agentes típicos em 02 amostras

OU hemocultura/sorologia+ para Coxiella.

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17
Q

Os achados ecocardiográficos que constituem os critérios maiores de Duke para diagnóstico de Endocardite incluem…

A

Vegetações, abscesso ou deiscência de prótese.

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18
Q

Os critérios de Duke MENORES são compostos por achados de…

A

(1) Febre
(2) Predisposição ou Usuário de Drogas EV
(3) Fenômenos Vasculares
(4) Fenômenos Imunológicos
(5) Evidências microbiológicas atípicas

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19
Q

Dentro dos critérios de Duke, as hemorragias conjuntivais constituem um achado…

A

MENOR (fenômeno vascular).

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20
Q

Dentro dos critérios de Duke, um AVE hemorrágico constitui um achado…

A

MENOR (fenômeno vascular).

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21
Q

Dentro dos critérios de Duke, as lesões palmo-plantares de Janeway constituem um achado…

A

MENOR (fenômeno vascular).

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22
Q

Dentro dos critérios de Duke, os fenômenos imunológicos (critério menor) são representados por…

A

Glomerulonefrite, Nódulos de Osler, Manchas de Roth e Fator Reumatoide positivo.

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23
Q

No que consistem os Nódulos de Osler?

A

Lesões imunológicas dolorosas em polpas digitais.

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24
Q

No que consistem as Manchas de Roth?

A

Lesões imunológicas retinianas ovais.

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25
Q

Pacientes portadores de válvula nativa que desenvolvem Endocardite podem ser tratados com…

A

Oxacilina, Penicilina e Gentamicina.

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26
Q

Pacientes usuários de drogas EV que desenvolvem Endocardite podem ser tratados com…

A

Vancomicina + Gentamicina.

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27
Q

Pacientes portadores de válvula artificial que desenvolvem Endocardite após mais de 1 ano podem ser tratados com…

A

= válvula nativa:

Oxacilina, Penicilina e Gentamicina.

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28
Q

Pacientes portadores de válvula artificial que desenvolvem Endocardite menos de 1 ano após podem ser tratados com…

A

Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina VO.

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29
Q

Os principais agentes envolvidos na Endocardite em pacientes portadores de válvula artificial implantada há menos de 1 ano são…

A

S. epidermidis e S. aureus.

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30
Q

Quais as cinco principais indicações de Valvoplastia na terapêutica da Endocardite?

A

(1) ICC + disfunção mitral/aórtica.
(2) Prótese instável.
(3) Endocardite fúngica ou agente resistente.
(4) Mantém febre/bacteremia > 5-7 dias.
(5) Vegetação móvel > 10 mm.

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31
Q

A Endocardite Fúngica indica necessariamente a realização de…

A

Valvoplastia.

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32
Q

A profilaxia para Endocardite está indicada para…

A

(1) Válvulas artificiais.
(2) EI prévia.
(3) Transplantados cardíacos com valvulopatias.
(4) Algumas Cardiopatias Congênitas.

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33
Q

A profilaxia para Endocardite em Cardiopatas Congênitas SEM reparo está indicada para as formas…

A

Cianóticas.

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34
Q

A profilaxia para Endocardite em Cardiopatas Congênitos COM REPARO PARCIAL está indicada…

A

Pelo resto da vida.

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35
Q

A profilaxia para Endocardite em Cardiopatas Congênitos COM REPARO COMPLETO está indicada…

A

Só até 6 meses pós-reparo.

36
Q

Procedimentos dentários que requerem profilaxia para Endocardite são aqueles que envolvem…

A

Manipulação gengival ou periapical dos dentes

OU perfuração da mucosa.

37
Q

Procedimentos otorrinolaringológicos que requerem profilaxia para Endocardite são as…

A

Amigdalectomias, adenoidectomia ou biópsias de mucosa.

38
Q

Os dois principais tipos de procedimentos que podem requerer a realização de profilaxia para Endocardite são…

A

Dentários e Otorrinolaringológicos.

39
Q

Quando indicada, a profilaxia para Endocardite deve ser realizada com…

A

Amoxicilina 2g VO 1h antes do procedimento.

40
Q

Quando indicada, a profilaxia para Endocardite em pacientes incapazes de deglutir deve ser realizada com…

A

Ampicilina OU Cefazolina OU Ceftriaxona.

41
Q

Quando indicada, a profilaxia para Endocardite em pacientes alérgicos à profilaxia padrão deve ser realizada com…

A

Clindamicina (VO/IM/EV) ou Azitromicina/Claritromicina (VO).

42
Q

A infecção de pele que acomete tecidos subcutâneos, delimitando bordas imprecisas é a…

A

CELULITE.

43
Q

A infecção de pele que acomete tecidos superficiais, delimitando bordas bem definidas é a…

A

ERISIPELA.

44
Q

O S. pyogenes está mais frequentemente relacionado a infecção de pele conhecida como…

A

ERISIPELA.

45
Q

O S. aureus e o S. pyogenes estão relacionados a infecção de pele conhecida como…

A

CELULITE.

46
Q

A Erisipela pode ser tratada por 10 a 14 dias com…

A

Penicilina.

47
Q

A Celulite pode ser tradada por 10 a 14 dias com…

A

Cefalosporina de 1G ou Oxacilina.

48
Q

A infecção de pele que delimita intensa vermelhidão é a…

A

Erisipela.

49
Q

A infecção de pele que exibe coloração rósea é a…

A

Celulite.

50
Q

Após a colonização oronasofaríngea, um agente pode causar Meningite principalmente através da…

A

Disseminação hematogênica.

51
Q

Uma bacterioscopia com Diplococos Gram-negativos indica infecção por…

A

Meningococo.

52
Q

Uma bacterioscopia com Diplococos Gram-positivos indica infecção por…

A

Pneumococo.

53
Q

Uma bacterioscopia com Bacilos Gram-negativos indica infecção por…

A

Haemophilus.

54
Q

Uma bacterioscopia com Bacilos Gram-positivos indica infecção por…

A

Listeria.

55
Q

Uma Meningite em neonatos é causada pelos agentes…

A

E. coli, S. agalactiae ou Listeria.

56
Q

Uma Meningite em neonatos pode ser tratada com o esquema…

A

Cefotaxima + Ampicilina.

57
Q

Uma Meningite em crianças até 3 meses é causada pelos agentes…

A

E. coli/S. agalactiae/Listeria, Pneumococo e Haemophilus.

58
Q

Uma Meningite em crianças até 3 meses pode ser tratada com o esquema…

A

Ceftriaxona + Ampicilina.

59
Q

Uma Meningite em crianças > 3 meses e adultos < 55 anos é causada pelos agentes…

A

Meningococo e Pneumococo.

60
Q

Uma Meningite em crianças > 3 meses e adultos < 55 anos pode ser tratada com o esquema…

A

Ceftriaxona ± Vancomicina.

61
Q

Uma Meningite em idosos > 55 anos, gestantes ou imunossuprimidos é causada pelos agentes…

A

Meningococo/Pneumococo e Listeria.

62
Q

Uma Meningite em idosos > 55 anos, gestantes ou imunossuprimidos pode ser tratada com o esquema…

A

Ceftriaxona (± Vancomicina) + Ampicilina.

63
Q

Uma Meningite pós-neurocirurgia ou por infecção de shunt é causada pelos agentes…

A

S. aureus, S. epidermidis, Pseudomonas, Enterobactérias e Listeria.

64
Q

Uma Meningite pós-neurocirurgia ou por infecção de shunt pode ser tratada com o esquema…

A

Ceftazidima/Cefepime + Vancomicina + Ampicilina.

65
Q

O uso de Dexametasona na Meningite está indicado quando esta for causada por…

A

Haemophilus ou Pneumococo.

66
Q

Quando indicada, a Dexametasona na Meningite deve ser administrada…

A

Antes da 1ª dose de ATB, mantendo por 2-4 dias.

67
Q

Uma nova punção lombar está indicada em quadros de Meningite quando houver…

A

Febre > 48h

OU for causada por pneumococo (24-36h).

68
Q

Neonatos, quando portadores de Meningite, caracteristicamente não apresentam…

A

Rigidez de nuca.

69
Q

Os principais sinais de irritação meníngea presentes na Meningite são…

A

Sinal de Kernig e Sinal de Brudzinski.

70
Q

A convulsão, encontrada em até 40% dos casos de meningite, pode ser causada por…

A

Febre, Meningoencefalite ou Abscesso.

71
Q

A Meningite pode cursar em até 60% dos casos com a Síndrome…

A

SIADH.

72
Q

Os três principais espectros da Doença Meningocócica são…

A

Meningite (55%)
Meningite + Meningococcemia (30%)
Meningococcemia (15%).

73
Q

A destruição hemorrágica das adrenais (S. de Waterhouse-Friederichsen) é uma complicação encontrada na sepse por…

A

Meningococo ou Pseudomonas.

74
Q

A coleção subdural é uma complicação encontrada na Meningite por…

A

Pneumococo.

75
Q

Antes de realizar coleta de LCR, deve-se realizar uma TC em casos de…

A

(1) Convulsão.
(2) Papiledema.
(3) Déficit focal.
(4) Paciente imunodeprimido.

76
Q

LCR com ↑PMN e ↓Glicose é sugestivo de…

A

Infecção bacteriana.

77
Q

LCR com ⇈PMN e Glicose NORMAL é sugestivo de…

A

Caxumba ou Infecção bacteriana.

78
Q

LCR com ⇈LMN e ↓Glicose é sugestivo de…

A

Fungos ou TB.

79
Q

LCR com ⇈LMN e Glicose NORMAL é sugestivo de…

A

Vírus (Herpes) ou TB ou Leptospirose.

80
Q

A profilaxia pós-exposição está indicada para Meningite causada por…

A

Meningococo e Haemophilus.

81
Q

A profilaxia pós-exposição para Meningite está indicada para…

A

Contatos familiares/íntimos e Profissionais da Saúde.

82
Q

Para receber profilaxia pós-exposição para Meningite, os contatos familiares/íntimos precisam ter passado…

A

4 horas por 5-7 dias com o paciente.

83
Q

Para receber profilaxia pós-exposição para Meningite, os profissionais de saúde devem ter realizado…

A

IOT/aspiração/fundoscopia sem máscara.

84
Q

A profilaxia pós-exposição para Meningite pode ser realizada com…

A

Rifampicina 600 mg 12/12 2 dias
Ceftriaxona 250 mg IM 1x
Ciprofloxacino 500/750 mg 1x.

85
Q

A vacinação de bloqueio para contenção de Meningite só deve ser realizada em..

A

Surtos e Epidemias.

CLÍNICA MÉDICA (RESIDENCIA) - R (31 decks)

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