Infecto: Zika/Chikungunya Flashcards
Quais os dois principais vetores do Zika?
(1) Aedes aegypti.
(2) Aedes albopictus.
Além da picada do inseto vetor, quais as outras quatro formas de transmissão do Zika?
(1) Transmissão vertical.
(2) Transmissão sexual.
(3) Transmissão por transfusão/transplante.
(4) Transmissão por acidente ocupacional.
Quais as duas principais apresentações clínicas da Zika?
(1) Forma assintomática (80%).
2) Forma sintomática febril (20%
Qual o tempo de incubação da Zika?
2 a 14 dias.
Na forma sintomática febricular da Zika, quais os quatro achados tipicamente presentes?
(1) Conjuntivite não-purulenta.
(2) Rash maculopapular pruriginoso.
(3) Fadiga + cefaleia + dor retro-orbital + artralgias.
(4) Sintomas abdominais inespecíficos.
Quais as duas mais graves complicações da Zika?
(1) Síndrome de Guillain-Barré por toxicidade direta.
(2) Microcefalia Congênita.
Quais as três consequências fisiopatológicas da invasão de neurônios primitivos pelo Zika?
(1) Necrose.
(2) Bloqueio de migração.
(3) Bloqueio de maturação.
Diante de suspeita de microcefalia congênita por Zika, qual achado confirma o cenário de microcefalia?
2 DP abaixo da média para IG/sexo em curvas da OMS (≥37 sem) ou Intergrowth (<37 sem).
Diante da suspeita de microcefalia congênita por Zika, qual o período ideal em que o PC deve ser aferido?
Após as primeiras 24h → 6d23h.
Além da Microcefalia, quais os outros cinco achados neurológicos presentes em crianças com Zika congênita?
(1) Retardo mental.
(2) Epilepsia.
(3) “Paralisia cerebral”.
(4) Artrogripose Múltipla Congênita
(5) Distúrbios visuais/auditivos.
Qual o melhor momento para rastreio por USG de Zika Congênita?
Após a 20ª semana de gestação.
Qual a PRINCIPAL alteração ao USG sugestiva de Zika Congênita?
Calcificações subcorticais.
Quais as quatro principais alterações ao USG sugestivas de Zika Congênita?
(1) Calcificações subcorticais.
(2) Ventriculomegalia ex-vacuum.
(3) Alteração de fossa posterior.
(4) Agenesia de Corpo Caloso.
Qual o método diagnóstico de escolha para Zika?
RT-PCR.
Quais os períodos para realização do RT-PCR para diagnóstico de Zika em não-gestantes?
Sangue: até 7-14 dias.
Urina: até 14-21 dias.
Qual o método diagnóstico complementar ao RT-PCR para o diagnóstico de Zika diante de alta suspeição clínica?
MAC-ELISA IgM anti-zika + confirmação com PRNT.
Quais as indicações de solicitação de RT-PCR (urina + sangue) para diagnóstico de Zika em gestantes?
(1) Rash ≥ 5 dias.
(2) Acometimento fetal ao USG.
Diante de achados de acometimento fetal ao USG em quadro suspeito de Zika, qual a conduta a ser tomada durante a gestação?
(1) Solicitar RT-PCR (urina + sangue).
(2) Investigar TORCHS.
(3) Considerar Amniocentese.
Diante de RN verticalmente exposto (mãe portadora confirmada de Zika), qual a conduta ao nascimento quanto à mãe, RN e placenta?
Mãe: solicitar PCR + IgM e rastrear TORCHS.
RN: solicitar PCR + IgM + rastrear TORCHS (+LCR) + solicitar USG-TF ou RNM (se microcefalia -3 DP).
Placenta: amostras para PCR.
Diante de mãe portadora confirmada de Zika, qual a conduta diante de abortamento ou natimorto?
Solicitar PCR/Imunohistoquímica dos tecidos.
Quais as recomendações de notificação quanto ao Zika?
Notificar TODOS os casos confirmados ou suspeitos.
Se gestante: notificação IMEDIATA!
Quais as duas principais medidas de prevenção contra o Zika?
(1) Utilizar repelentes.
(2) Evitar sexo desprotegido.
Qual a principal medida terapêutica para quadros agudos de Zika?
Uso de sintomáticos, exceto AINEs.
Quais as duas terapêuticas propostas para RNs acometidos por Zika Congênita?
(1) Estimulação precoce.
(2) Reabilitação individualizada.
Quais os quatro principais vetores do alphavirus togaviridae do Chikungunya?
(1) Mosquito Aedes.
(2) Mosquito Culex.
(3) Mosquito Mansonia.
(4) Mosquito Anopheles.
Qual o principal mecanismo que permitiu ao vírus do Chikungunya uma grande ampliação da sua transmissibilidade?
Mutação A226V.
Qual o tempo de incubação da Chikungunya?
1 a 12 dias.
Qual a tríade clássica de manifestações clínicas agudas da Chikungunya?
Febre alta (40ºC) + poliartrite periférica ou central intensa + rash maculopapular (3º dia).
Quais as duas manifestações clínicas típicas da fase subaguda (3m) da Chikungunya?
(1) Artrite persistente contínua ou intermitente.
2) Tenossinovite hipertrófica (Túnel do Carpo
Quais as três principais manifestações clínicas típicas da fase crônica (3a) da Chikungunya?
(1) Artropatia crônica (destrutiva).
(2) Fenômeno de Reynaud.
(3) Manifestações inflamatórias gerais.
Quais os três principais fatores de risco para cronificação da Chikungunya?
(1) Idade > 45 anos.
(2) Doença Articular Prévia.
(3) Fase aguda mais intensa.
Quais as quatro principais complicações graves da Chikungunya?
(1) Meningoencefalite.
(2) Miocardite.
(3) Hepatite.
(4) Nefrite.
Quais os quatro principais fatores de risco para complicações graves da Chikungunya?
(1) Extremos de idade.
(2) Gestantes.
(3) Usuários de AINEs.
(4) Comorbidades prévias.
Quais os métodos diagnósticos propostos para Chikungunya? Em qual período eles devem ser solicitados?
RT-PCR + Elisa IgM/IgG anti-CHIKV
1ª coleta: até 1 semana do quadro.
2ª coleta: após 14-45 dias.
Quais as recomendações de notificação imediata e semanal quanto ao Chikungunya?
IMEDIATA: óbito, caso atípico ou área não-endêmica.
SEMANAL: caso típico em área endêmica.
Qual a terapêutica proposta para a fase aguda da Chikungunya?
Paracetamol/Dipirona ± Codeína (evitar AINE).
Qual a terapêutica proposta para a fase subaguda da Chikungunya?
Associar AINEs + Corticoides (se grave).
Qual a terapêutica proposta para fase crônica da Chikungunya?
Considerar Metotrexato.
