Neuro 9: Syncope

Question 1

Syncope

Answer 1

• Kortdurende bewustzijnsverlies door hypoperfusie (te lage bloeddruk)
• Ogen meestal half open
• Slap, maar ook schokken komen voor
• Incontinentie (urine en ontlasting niet kunnen ophouden)

Question 2

Kenmerken syncope

Answer 2

Schokken < 10
Direct weer helder
Laterale tongbeet -
Incontinentie

Question 3

Kenmerken epilepsie

Answer 3

Schokken > 20
Postictale verwardheid (na een aanval nog veel last hebben)
Laterale tongbeet +/-
Incontinentie

Question 4

Oorzaken Syncope

Answer 4

• Reflexsyncope (waaronder ‘flauwvallen’)
• Cardiaal probleem (bijv. hartritmestoornis)
• Orthostatische hypotensie

Question 5

Reflexsyncope

Answer 5

• Vasovagaal soort:
  o Uitlokkende factor: pijn, angst, staan, lage bloeddruk
  o Aanloop van symptomen: bleekheid, zweten en misselijk

Question 6

Cardiale syncope

Answer 6

• Omstandigheden
  o zonder aanleiding, tijdens inspanning of schrik
  o kan in alle houdingen, gaan zitten of liggen helpt niet
• Voortekens:
  o Geen
• Voorgeschiedenis:
  o Cardiale problematiek
  o Plotse hartdood in de familie
• ECG afwijkingen

Question 7

Orthostatische hypotensie

Answer 7

• Bloeddrukdaling bij staan
• Klachten bij (op)staan, inspanning of na maaltijd:
  o Licht gevoel in het hoofd
  o Wazig of sterretjes zien
  o Nek- en schouderpijn
  o (pre-)syncope
• Oorzaken:
  o Niet-neurogeen (bijv. door medicatie)
  o Neurogeen: door niet goed werken autonoom zenuwstelsel

Question 8

Kantelproef

Answer 8

• Bloeddruk = hartslagfrequentie x slagvolume x perifere weerstand
• Het bloeddruk wordt gereguleerd door het autonoom zenuwstelsel
  o Sympathische activiteit: hartfrequentie stijgt / perifere weerstand stijgt
  o Parasympatische activiteit: hartfrequentie daalt
• Bij een kantelproef meet je de bloeddruk en hartslag door de patiënt 70 graden te laten staan
• Tijdens het staan zakt het bloed naar de benen. Er ontstaat een lagere bloeddruk boven het niveau van de hart. De bloeddruk moet daarom omhoog. Sympathische activatie zorgt voor een stijging van hartfrequentie

Question 9

Bloeddruk =

Answer 9

hartslagfrequentie x slagvolume x perifere weerstand
OF
cardiac output x perifere weerstand

Question 10

Kantelproef vasovagale syncope kenmerk

Answer 10

• Plotseling snelle bloeddrukdaling
• Parasympatisch stijgt –> hartfrequentie daalt
• Sympathische activiteit daalt –> perifere weerstand daalt

Question 11

Kantelproef orthostatische hypotensie kenmerk

Answer 11

• Bloeddruk = cardiac output x perifere weerstand
• Geen cardiac output
• Liggen helpt niet