Neuro 4: elektromyografie

Question 1

Amyotrofe laterale sclerose (ALS)

Answer 1

o Motor neuron disease
o Atrofie van spieren
o Geleidelijk progressief verlies van zowel centrale als perifere motorneuronen
o Oorzaak onbekend
o Kliniek: progressieve, pijnloze spierzwakte (zowel centraal als perifeer  spieratrofie, hoge reflexen)
o Begint met klapvoeten –> daarna ademhalingszwaktes
o Geen behandeling mogelijk
o Gemiddelde overleving 3 jaar (veel spreiding) door zwakte ademhalingsspieren of euthanasie

Question 2

Naald-EMG

Answer 2

• De activiteit van de motor neuron meten
• Lokaliseren van het letsel: betrokken spieren en zenuwen
• Vastleggen ernst van het letsel
• Documenteren van herstel/continuïteit
• Onderscheid neuropathie (zenuwziekte)/myopathie (spierziekte)

Question 3

Toepassing EMG bij ALS

Answer 3

aantonen van denervatie en reïnnervatie in verschillende regio’s van het lichaam

Question 4

Neuropraxie

Answer 4

zenuw is bekneld (bijv. op je hand slapen) –> zwakte bij spieren

Question 5

Toepassing EMG Zenuwletsel

Answer 5

documenteren ernst en tekenen van herstel

Question 6

Toepassing EMG Polyneuropathie

Answer 6

vastleggen axonale schade

Question 7

Toepassing EMG Myopathie

Answer 7

diagnostiek (onderscheiden van bijv. ALS)

Question 8

Axonotmesis

Answer 8

axon zelf is beschadigd; architectuur is wel intact –> proximaal naar distaal groeien

Question 9

Neurotmesis

Answer 9

zenuw is kapot (bijv. mes in je lichaam) –> proximale en distale zenuw kunnen elkaar niet vinden door het litteken en bindweefsel, de zenuwen willen wel regenereren

Question 10

Motor unit potential (MUP)

Answer 10

• MUP is de optelsom van de actiepotentialen van spiervezels die bij een motorische eenheid horen (en dus tegelijk depolariseren)
• Meten: duur, amplitude en aantal fasen
• Hoe meer aanspanning, hoe hoger de frequenties, hoe meer aantal MUP’s
• Bij toenemende aanspanning met zenuwletsel, neemt het aantal MUP niet toe

Question 11

• Hoe meer aanspanning, hoe … de frequenties, hoe … aantal MUP’s

Answer 11

hoger, meer

Question 12

Bij toenemende aanspanning met zenuwletsel, neemt het aantal MUP … toe

Answer 12

niet

Question 13

Indiening naald-EMG

Answer 13

o Patiënt zo ontspannen mogelijk
o Palpeer de juiste spier
o Concentrische naaldelektrode
o Potentiaalverschillen meten tussen de naald en de spier
o Onderzoek de spier in
 Rust: is er spontane spiervezelactiviteit?
 Lichte aanspanning: wat is de amplitude, duur, vorm van de MUPs?
 Krachtige aanspanning: hoeveel MUPs zijn er? Bij een lage verdenking op
afwijkingen: niet maximaal aanspannen

Question 14

Motorische eenheid

Answer 14

het geheel van één motorische zenuw, de motorische eindplaatjes van deze motorische zenuw en de spiervezels waar de motorische eindplaatjes contact mee maken