Neuro 7/Revalidatie 2: Parkinson & andere bewegingsstoornissen Flashcards
Parkinson
- Dopamine afgifte door een defecte receptoren –> kapotte hersencellen
- Steeds meer mensen (zowel jong als oud) krijgen Parkinson door de vergrijzing
Symptomen Parkinson
- Bradykinesie: trage bewegingen
o Onderzoek: fingertapping test - Rigiditeit: stijfheid
o Tandrad: tandrad-achtige beweging
o inversie varisering: het naar binnen draaien van de voet door dystonie en zwakte
o Gyroglove: draaiende gyroscoop dempt trillingen
o Botox: toxine die acetylcholine remt waardoor er minder spanning van de spier komt
o Shockwave: transmissie van zenuwcel naar motorcel beïnvloeden om minder spanning te krijgen
o Ondersteuning ‘aan’ de voet: helpen met de voetheffing - Rusttremor
- Afwijkende houding
o Voorovergebogen houding
o Gelaat naar voren - Gangafwijkingen
o Problemen met starten en stoppen
o Problemen met draaien
o Festinatie (versnellen en verkorten stappen)
o Freezing (veelvoorkomende afwijking)
o Ongelijke staplengtes
o Slepen met de benen
o Verminderde arm swing
o Schuifelen verminderde clearance struikelen - Communicatie
o Spraak; hees, hypofoon, dysartrie
o Schriftelijk
o Non-verbaal
o Minder spreken –> minder sociale contact - Cognitie problemen
o Achteruitgang uitvoerende taken
o Visuospatiele stoornissen
o Fluctuerende aandacht stoornissen
o Mentale inflexibiliteit
o Problemen met abstract denken
Symptomen Parkinson Bradykinesie
trage bewegingen
o Onderzoek: fingertapping test
Symptomen Parkinson Rigiditeit
o Tandrad: tandrad-achtige beweging
o inversie varisering: het naar binnen draaien van de voet door dystonie en zwakte
o Gyroglove: draaiende gyroscoop dempt trillingen
o Botox: toxine die acetylcholine remt waardoor er minder spanning van de spier komt
o Shockwave: transmissie van zenuwcel naar motorcel beïnvloeden om minder spanning te krijgen
o Ondersteuning ‘aan’ de voet: helpen met de voetheffing
Symptomen Parkinson Rusttremor
beven
Symptomen Parkinson Afwijkende houding
o Voorovergebogen houding
o Gelaat naar voren
Symptomen Parkinson Gangafwijkingen
o Problemen met starten en stoppen
o Problemen met draaien
o Festinatie (versnellen en verkorten stappen)
o Freezing (veelvoorkomende afwijking)
o Ongelijke staplengtes
o Slepen met de benen
o Verminderde arm swing
o Schuifelen verminderde clearance –> struikelen
Symptomen Parkinson Communicatie
o Spraak; hees, hypofoon, dysartrie
o Schriftelijk
o Non-verbaal
o Minder spreken –> minder sociale contact
Symptomen Parkinson Cognitie problemen
o Achteruitgang uitvoerende taken
o Visuospatiele stoornissen
o Fluctuerende aandacht stoornissen
o Mentale inflexibiliteit
o Problemen met abstract denken
Behandeling Parkinson
- Dopamine pillen
o De belangrijkste neurotransmitter van het extrapiramidale systeem
o Bij Parkinson wordt er te weinig dopamine gemaakt in de substantia nigra
o Er komt dan te weinig dopamine aan in het striatum
o Bijwerking: een soort verslaving –> seks, gokverslaafd etc. - Deep brain stimulatie
o Stimulatie van de nucleus subthalamicus
o Zeer goed effect op motorische verschijnselen
o Geen effect op cognitieve klachten (patiënt kan zelfs achteruitgaan)
Revalidatie Parkinson
- Cueing: afgesproken teken waarmee de patiënt een bepaalde actie doet
o Auditief, smart, aanraking
o Continu cueing heeft geen zin omdat het effect er niet meer is - Compensatoire loopstrategieën:
o Externe cues: stokken of rollater
o Interne cues
o Veranderen van balans voorwaarden
o Geestelijke gemoedstoestand veranderen
o Motor imagery/observeren van lopen
o Nieuw looppatroon - Cognitieve revalidatie
o Vaardigheden en strategieën
o Structureren en leren - Sporten
- Persoonlijke verzorging: ergonomische verbeteringen voor mensen met Parkinson
Cueing
afgesproken teken waarmee de patiënt een bepaalde actie doet
o Auditief, smart, aanraking
o Continu cueing heeft geen zin omdat het effect er niet meer is
