Neuro 5: Beroerte Flashcards
Beroerte
- TIA: een bloedvat in de hersenen tijdelijk is afgesloten
- Herseninfarct: een bloedvat in de hersenen afgesloten blijft
- Hersenbloeding: een bloedvat in de hersenen kapot is waardoor het bloed eruit stroomt
TIA
een bloedvat in de hersenen tijdelijk is afgesloten
- Voorbijgaande neurologische uitvalsverschijnselen
- Pathofysiologie is hetzelfde als die van een herseninfarct
- Een patiënt die een TIA heeft doorgemaakt heeft een verhoogd risico om daarna een herseninfarct te krijgen
Herseninfarct
- Zo snel mogelijk ambulance bellen
- Hoe eerder je een behandeling doet, hoe minder hersenschade de patiënt oploopt
- Herstel:
o Stroke unit: afdeling voor mensen met beroerte
o fysio, ergotherapeut en logopedist
Hersenbloeding
- Neurologische uitval, vaak niet te onderscheiden van een herseninfarct
- Er breekt een bloedvat –> teveel bloed
- Soms in de loop van een paar uur progressief
- Lobaire bloeding: Bloeding meer oppervlakkig in het hersenparenchum (het werkzame deel van de hersenen)
- Basale kernen bloeding: Bloeding die dieper optreed (bij de basale ganglia). Als gevolg vaak halfzijdige verlamming
Kliniek herseninfarct en TIA
- Oorzaak: hoge bloeddruk, glucose, gewicht, roken hoog cholesterol en migraine
- Corticaal infarct: trombo-embolie (vanuit hart of halsvaten)
o Verschijnselen: afasie, neglect (aandachtsstoornis aan 1 kant van het lichaam) en voorkeursstand - Subcorticaal infarct: lokale trombose door atherosclerose
o Verschijnselen: hemiparese (halfzijdige spierzwakte) en hemihypesthesie (gevoelsverlies) - Acute verschijnselen: scheve mond, verwarde spraak en lamme arm
o Bewustzijnsstoornissen en hoofdpijn zijn geen symptomen
1e motorische neuron letsel door een beroerte
- Gevolgen van hersenschade door een beroerte
- Compleet letsel
o Geen kracht leveren
o Spieren niet te activeren - Incompleet letsel
o Vaardigheid, fijne motoriek
o Vooral distaal extremiteiten, ook mond
behandeling herseninfarct
- Intraveneuze trombolyse: alteplase die stolsel in het bloedvat kan oplossen
- Intra-arteriële trombectomie: een soort stent die het stolsel eruit trekt zodat het bloed weer kan stromen
- Carotis Endarterectomie: open snijden bloedvat en plaques verwijderen
- Profylaxe: voorkomen van nog een herseninfarct
- Trombocytenaggregatieremmers (clopidogrel): samenklonteren van bloed verminderen (ook voor TIA)
intraveneuze trombolyse
alteplase die stolsel in het bloedvat kan oplossen
intra-arteriële trombectomie
een soort stent die het stolsel eruit trekt zodat het bloed weer kan stromen
Herstel herseninfarct
o Stroke unit: afdeling voor mensen met beroerte
o fysio, ergotherapeut en logopedist
Oorzaken hersenbloeding
- Hypertensie: hoge bloeddruk
- Vasculaire malformatie: afwijkingen die kunnen ontstaan in bloedvaten of lymfevaten
- Ruimte-innemend proces: abnormaal weefsel in de hersenen (tumor etc.)
- Vaker dan bij een beroerte hoofdpijn
- Kans op een gedaald bewustzijn is groter
- Kans op epileptische insulten is groter
Behandeling hersenbloeding
- Soms chirurgische evacuatie van het bloed (uitzonderingsgevallen)
- Stroke unit
- Bloeddruk relatief laag houden
- Kans op herstel of overlijden afhankelijk van grootte van de bloeding
Subarachnoïdale bloeding (SAB)
- Bloeding in de ruimte tussen de hersenen en de schedel
o Bloed volgt de windingen van de hersenen - In de bloedvaten kunnen uitstulpingen (aneurysma) ontstaan. De uitstulping is een ballontje. Hoe verder je het opblaast, hoe dunner de wand
- Voornaamste symptoom: hevige hoofdpijn
Behandeling Subarachnoïdale bloeding
o Coilen: aneurysma opvullen met een dun draad
o Clippen: aneurysma afsluiten met een klemmetje
Trombocytenaggregatieremmers (clopidogrel)
samenklonteren van bloed verminderen (voor TIA en herseninfarct)
Corticaal infarct
trombo-embolie (vanuit hart of halsvaten)
o Verschijnselen: afasie, neglect (aandachtsstoornis aan 1 kant van het lichaam) en voorkeursstand
Subcorticaal infarct
lokale trombose door atherosclerose
o Verschijnselen: hemiparese (halfzijdige spierzwakte) en hemihypesthesie (gevoelsverlies)
Oorzaak herseninfarct
- Vasculaire risicofactoren: bloeddruk, glucose, gewicht, roken, cholesterol, migraine
- Stenose halsvaten?: CTA of duplex carotiden
- Cardiale emboliebron: ECG, monitor, evt. ICC cardiologie
Carotis Endarterectomie
open snijden bloedvat en plaques verwijderen
Profylaxe
voorkomen van nog een herseninfarct
