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- Clínica Médica > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Principal FR isolado para AVE?

A

HAS

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2
Q

Mecanismo fisiopatológico e etiologia específica mais comum de AVE?

A

AVE isquêmico (80%)

- Aterotrombótico (44%)

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3
Q

Fenômeno de isquemia global - conceito e áreas mais comumente acometidas?

A

Isquemia por hipofluxo secundária a PCR com ROSC prolongado. Acomete predominantemente teritórios de fronteira entre as principais artérias cerebrais (zonas de watershed/”divisoras de águas”)

(Mais comuns: 1º sd. balint/simultaneognosia; 2º fraqueza cintura pélvica)

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4
Q

Ddx déficit neurológico agudo? (4)

A

AVE
Epilepsia/paralisia de Todd
Hipoglicemia
Enxaqueca com aura

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5
Q

DeltaT alvos para manejo de AVE segundo AHA?

  • porta-imagem
  • porta-agulha
  • sintomas p/trombólise
A

porta-imagem: 20 min
porta-agulha: 60 min

Tempo máximo MC: 4,5h

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6
Q

Único método de imagem que tem desempenho melhor que TC sem contraste na avaliação de lesão vascular aguda?

A

RNM por difusão (DWI)

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7
Q

4 pilares da estabilização clínica no manejo do AVE agudo? (+alvos HAS)

A

Temperatura, glicemia, natremia e PA

*** Alvos PA: <220/120 ou <185/110 se candidato a trombólise

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8
Q

Critérios de resposta ao trombolítico cfme NIHSS?

A

Redução de 8 pts na escala = PARCIAL

NIHSS <=1 = COMPLETA

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9
Q

Contraindicações a trombólise em AVEi? (7)

A 
Sintomas >4,5h
PA >185/110
Hipodensidade extensa na TC
Coagulopatia (plaq <100 mil // PTTa >40s // INR >1,7)
AVE/TCE/neurocx <3m
Malignidade/sgto TGI <3sem
AVEh/neo SNC qqr deltaT
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10
Q

Indicação terapia endovascular em AVEi?

A

Sintomas <6h
Oclusão de grande artéria (circ anterior)
NIHSS >=6
Rankin pré-AVE 0-1

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11
Q

4 pilares da terapia antitrombótica no manejo agudo do AVEi?

A

Trombólise
Endovascular
AAS**
Heparina profilática**

** Aguardar 24h SE trombólise

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12
Q

Indicações cx pós-AVEi? (descompressão vs. endarterectomia)

A

Descompressão: AVE cerebelo ou ACM extenso (+desvio LM)

Endarterectomia: estenose carotídea 70-99%

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13
Q

Sindrome mais comum de AVEi?

A

ACM ramo superior:
hemiparesia contralateral
+ paralisia facial central contralateral
+ desvio do olhar conjugado oposto à hemiplegia (olha para lesão)
(+ afasia Brocca, se AVE à E)

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14
Q

Artéria acometida por déficit neurológico agudo com sistema motor e sensitivo preservados?

A

ACM ramo inferior!!!

MC: afasia Wernicke, astereognosia, apraxias, heminegligência (córtex predominantemente associativo)

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15
Q

Déficit neurológico agudo com hemiplegia/parestesia de predomínio MMII - HD?

A

AC Anterior!!

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16
Q

Pares cranianos que lesão unilateral no feixe corticonuclear tem MC de paralisia de origem cortical? (2)

A

** Facial (NC VII) e hipoglosso (NC XII) **
Recebem inervação APENAS cruzada, semelhante ao sistema motor do resto do corpo, diferente dos demais NC motores…
- Exceção: testa/hemiface superior = recebe inervação dupla&raquo_space; só paralisa em lesão facial PERIFÉRICA

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17
Q

Causa mais comum de paralisia facial periférica?

A

PARALISIA DE BELL/ idiopática

- Cdta: aciclovir + CTC

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18
Q

MC de AVE envolvendo circulação posterior? (4)

A

Déficit visual, pares cranianos, coordenação/cerebelar, SD CRUZADAS (PC ipsilat//motor-sens contralat = AVE TRONCO)

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19
Q

MC AVE artéria lenticulo-estriada?

A

Cápsula interna&raquo_space; Hemiplegia contralateral pura

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20
Q

Amaurose fugaz - HD?

A

Aterosclerose de sifão carotídeo

- Art. oftálmica é o primeiro ramo da Art. Carótida Interna

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21
Q

Principal causa de HSA?

A

Ruptura aneurisma sacular de art. comunicante anterior!

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22
Q

Tríade MC HSA?

A

Cefaleia pior da vida + síncope + rigidez de nuca

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23
Q

Exame padrão ouro para dx de HSA e de aneurisma?

A

Dx HSA: PL (xantocromia ou >100mil hemácias)

Dx aneurisma: Arteriografia

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24
Q

Escala de avaliação clínica e tomográfica de HSA?

A

Clínica: Hunt-Hess

TC: Fisher - determina risco de vasoespasmo cmfe quantidade de sg

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25
Q

Complicações HSA? (4)

A

Ressangramento, vasoespasmo, hidrocefalia, hiponatremia

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26
Q

Condutas intervencionistas disponíveis para HSA e tempo ótimo para intervir?

A

Clip ou endovascular

- Ideal é intervir fora do período de vasoespasmo (<3d ou >14d)

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27
Q

Conduta para neuroproteção em HSA?

A

NIMODIPINA!!!

Protege contra injúria isquêmica mas nao previne vasoespasmo

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28
Q

Conduta em caso de vasoespasmo secundário a HSA?

A

3 Hs: HAS + Hipervolemia + Hemodiluição

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29
Q

Sequela tardia de HSA?

A

SD. RAKIN-ADAMS/ hidrocefalia normobárica:

demência + apraxia marcha + IU

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30
Q

Alvo de PA em HSA no qual o aneurisma ainda não foi abordado?

A

PAS <160mmHg

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31
Q

Tríade MC AVEh intraparenquimatoso?

A

Cefaleia + déficit focal + rebaixamento NC

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32
Q

Principal causa e local de AVEh intraparenquimatoso?

A

HAS&raquo_space; microaneurismas de charcot-bouchard (=LOA)

- local mais comum: putamen

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33
Q

AVEh cortical em idosos sem HMP de HAS - etiologia?

A

Angiopatia amiloide (+~DA) causando enfraquecimento dos vasos&raquo_space; AVEh “LOBAR”

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34
Q

Fatores prognósticos de AVEh intraparenquimatoso? (3)

A

Nível de consciência
Volume do hematoma
Presença de hemoventriculo

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35
Q

Manejo específico do AVEh intraparenquimatoso?

A

Para a maioria dos pctes, apenas SUPORTE!!!

  • Foco na HIC (PAM, PIC)
  • Alvo de PA 140mmHg!!! (Manter PPC 50-70mmHg)

(drenagem de hematoma só em casos selecionados)

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36
Q

Anti-HAS de escolha no manejo de AVEh intraparenquimatoso?

A

Labetalol ou NPS (é uma emergência HAS)

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37
Q

Indicação inequívoca de drenagem cx de AVEh intraparenquimatoso?

A

Hemorrragia cerebelar > 3cm

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38
Q

Único cenário no qual a prescrição de anticonvulsivante no manejo de HSA é mandatória?

A

Apresentação inicial incluindo crise epiléptica! (Em todos os outros cenários deve ser evitado por piores desfechos neurológicos em estudos)

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39
Q

Sinais de alarme em cefaleia? (6)

A 
Início > 50 anos
Súbita
Progressiva
EF neurológico alterado
Achados de dças sistêmicas
Hx queda/trauma
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40
Q

Enxaqueca clássica vs. comum?

A

Classica = COM aura // comum = SEM aura

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41
Q

Aura mais frequente em crianças e adultos?

A

Sempre visual!
Crianças: fotopsia/flash
Adulto: escotoma cintilante

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42
Q

Indicação para profilaxia de enxaqueca e opções terapêuticas?

A

> 3-4 crises/mês

1ª esc: BB // outras: ADP, ACV, BCC

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43
Q

Cefaleia primária mais frequente?

A

Tensional

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44
Q

Indicação para profilaxia de cefaleia tensional e medicação 1ª linha?

A

> 15 dias/mês

1ª esc: ADT

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45
Q

MC clássica da cefaleia mais comum entre as trigêmino-autonômicas?

A

CLUSTER / EM SALVAS!
Homem com cefaleia periorbitária unilateral, em facadas, de intensidade insuportável, pós-ingestão alcoólica, associada a lacrimejamento/hiperemia conjuntival, miose/ptose, congestão nasal

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46
Q

Manejo agudo e crônico cefaleia em salvas?

A

Agudo: O2 100% + triptano SC

Crônico: profilaxia indicada desde primeira crise - 1ª esc: verapamil

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47
Q

Cefaleia em choques na região facial maxilar e mandibular desencadeados pela fala ou mastigação - HD? Cdta?

A

Neuralgia do trigêmio

  • Exame de imagem para ddx 1ª vs. 2ª: EM, compressão vascular
  • Se primária, cdta: carbamazepina
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48
Q

MC enxaqueca basilar?

A

Aura com vestigem, zumbido, hipoacusia, diplopia, disartria, ataxia ou redução do nivel de consciência

49
Q

Principal patógeno causador de meningite no Brasil (MS)? Qual tem maior letalidade?

A

Mais comum MS: Meningococo (38%)
≠ Harrison: Pneumococo
Mais letal: Pneumococo (Harrison 20%//MS 30%)

50
Q

Principal patógeno causador de meningite em:

  • Neonatos
  • Pós TCE
  • Pós-NCI
A

Neonatos: GBS
Pós TCE: Pneumococo
Pós-NCI/DVP: S. aureus

51
Q

Populações de risco para meningite por Listeria? (3)

A

Neonatos
Idosos
Imunossuprimidos

52
Q

Segundo referências americanas (Harrison e Nelson) quais patógenos causadores de meningite mais comuns nas seguintes faixas etárias: <28d // 1-20 anos // >20 anos?

A

<28d: GBS
1-20 anos: meningococo
>20 anos: pneumococo

53
Q

Contraindicações de PL sem neuroimagem prévia? (5)

A 
Papiledema
Alteração NC
Déficit focal
TCE recente
Imunocomprometido
54
Q

Reflexo de Cushing?

A

Bradicardia + hipertensão + arritmia respiratória

= disautonomia por HIC

55
Q

Alterações do exame neurológico compatíveis com HIC? (4)

A

Redução do NC
Papiledema
Pupilas dilatadas e pouco fotorreagentes
Paralisia do NC VI (estrabismo convergente)

56
Q

3 sinais neurológicos compatíveis com irritação meníngea?

A

Kernig (knee), Brudzinski (flexão cervical&raquo_space; flexão da perna) e Lasegue BILATERAL

57
Q

Etiologia presumível em LCR com cocos gram positivos vs. negativos?

A 
Positivos = Pneumococo
Negativos = Neisseria meningitis
58
Q

Achado de pior prognóstico em doença meningocócica?

A

Ausência de meningite!!
- multiplicacao bact tao intensa que não deu tempo de chegar ao SNC ou de desencadear resposta imunologica (=mc clinica da meningite)

59
Q

Pcte com clínica de meningite associado a alterações de comportamento e LCR com glicorraquia normal e predomínio de LMN. Alterações em lobos frontotemporal à RNM e EEG - HD?

A

Meningoencefalite herpética

Cdta: aciclovir EV

60
Q

Sd Waterhouse-Friederichsen?

A

Adrenalite hemorrágica secundária a meningococcemia

61
Q

ATB que compõe esquema empírico de praticamente todas as faixas etárias por fornecer cobertura anti-pneumo e meningococco?

A

Cefalosporina 3ª geração

  • ceftriaxona
  • ceftazidime em RN (risco kernicterus com ceftriaxona)
62
Q

ATB acrescentado ao esquema empírico nas pop com necessidade de cobertura para listeria?

A

Ampicilina

RN; >55 anos c/ comorb

63
Q

Meningites bacterianas por quais patógenos tem benefício na associação de CTC ao manejo inicial?

A

Hemofilo e Pneumococo

64
Q

Meningites bacterianas por quais patógenos tem indicação de isolamento respiratório e por quanto tempo?

A

Hemofilo e Meningococo (ambas que tem profilaxia para contactantes)
-Isolamento pelas primeiras 24h de ATB

65
Q

Indicações para reavaliação liquórica durante manejo de meningite? (3)

A

Meningite por pneumo (24-36h de ATB)
Meningite por stafilo aureus (48h ATB)
Sem resp clínica com 48h de tto

66
Q

Indicações para profilaxia pós contato com caso de meningite: quais patógenos? posologia? quando indicar?

A

Sempre rifampicina; Sempre 4 doses; Sempre todos os contactantes íntimos

MENINGO: BID/ total 2d tto

HEMOFILO: QD/ total 4d tto
-só está indicada profilaxia se no grupo esteja incluído imunossuprimido ou <5a suscetível (mas mesmo assim TODOS recebem)

67
Q

Indicação para profilaxia com Rifampicina após caso de meningite incluir o próprio caso índice?

A

Caso a ATBterapia não tenha incluído cefalosp 3ªg (é a unica classe med capaz de eliminar o patógeno das VAS)

68
Q

A profilaxia pós exposição não está indicada em casos de meningite por pneumococo pq essa é uma doença não contagiosa. Explique:

A

O pneumococo coloniza a VAS intermitentemente a VAS da pop, na maior parte das vezes, convivendo com a microbiota local sem causar doença. Meningite por pneumococo não é transmitida de pessoa-pessoa.

69
Q

Etiologia viral mais comum de um quadro de meningoencefalite?

A

Enterovirus: coxsakie, encovirus, poliovirus

70
Q

Meningite viral em neonatos deve levantar suspeita de qual etiologia?

A

Sífilis neonatal

71
Q

Criança com febre há 3 semanas e redução do NC e de PC nos últimos dias tem LCR com proteínas de 500 com pred LMN, glicose de 20, gram e BAAR negativos, ADA aumentado - HD e Cdta?

A

Meningite subaguda no Brasil = Meningite TB

  • principal MC de neuroTB
  • primária em cças e pós-primária em adultos
  • BAAR geralmente é negativo, dx certeza com cultura
  • Cdta: RHZE 12 meses (novo MS!) + CTC 4-8 sem
72
Q

TC crânio de pcte com meningite TB? (3)

A

85% cças: Hidrocefalia hiperbárica (+ comum: drenagem LCR dificultada pela inflamação)
40%: hipercaptação meningea basal
10%: tuberculoma

73
Q

Principal causa de meningite asséptica?

A

Doença de Behçet: vasculite + uveíte + úlceras genitais

74
Q

Ddx sd neurológica infecciosa em pcte HIV+? (2)

A

MENINGITE (+ CD4<100) = Meningite criptocócica

  • LCR exame direto nanquim +
  • raramente tem irritação meningea pq imunodepressão
  • anfotericina B

DÉFICIT FOCAL (+ CD4<200) = NeuroTOXO

  • TC: lesões hipodensas c/ captação anelar de contraste
  • sulfadiazina + pirimetamina + ác folínico
  • se não melhora: BX! - ddx linfoma 1ário
75
Q

Pcte com convulsões e déficit neurológico focal + múltiplas lesões calcificadas na neuroimagem - HD?

A

Neurocisticercose!!! (calcificação + multiplas)

- somente Taenia solium (porco), eventualmente pode ver o escolex nas lesões

76
Q

Tumor de SNC mais comum?

A

Metástase!!!

  • cerebral = pulmão 40% (+ mama, melanoma, colorretal)
  • meníngea = mama 57% (+ pulmão, melanoma, hematológicos)
77
Q

Critério para classificar tumor do SNC como maligno?

A

Comprometimento de estruturas irressecáveis (INTRA-axiais)

78
Q

Alvo de PIC e PPC em paciente com HIC monitorado por ventriculostomia?

A

** Dx HIC é PIC > 15mmHg **
PIC < 20 mmHg
PPC > 70mmHg (PAM-PIC)

79
Q

Medidas terapêuticas disponíveis para manejo de HIC? (7)

A 
Elevação cabeceira do leito
Drenagem LCR pela ventriulostomia
Manitol / Salina hipertônica 
Sedação
Hiperventilação transitória
Hipotermia
Craniectomia descompressiva
80
Q

Tipo celular que origina maior parte dos tumores primários de SNC?

A

Células gliais = GLIOMAS (50-60% dos tumores primários SNC)

81
Q

Subtipos de tumores benignos do SNC:

  • mais comum
  • associado a NF tipo II
  • associado a atraso puberal/hipopituitarismo
A

Mais comum: Meningeoma (80%)
Associado a NF tipo II: Neurinoma do acústico (NC VIII)
Associado a atraso puberal/hipopituitarismo: Craniofaringeoma (apostila PED!!!)
- Supraselar + hemianopsia bitemporal/quiasma óptico

82
Q

Tumor 1ário do SNC:

  • mais comum
  • pior pgx
A

Gliobastoma multiforme ou astrocitoma grau IV é o mais comum E o de pior pgx!!!
- ppt 50-60 anos

83
Q

Criança com cefaleia matinal e com piora ao exercício físico, progressiva, com HAS e taquipneia ao exame físico + massa cerebelar à TC - Ddx?

A

com captação contraste = meduloblastoma

sem captação contraste = astrocitoma pilocítico juvenil/glioma grau I

84
Q

Tumor SNC que tem associação absoluta com virus EBV?

A

Linfoma primário SNC - HIV/AIDS CD4 < 50

  • dx: imagem + PCR EBV no LCR
  • neuroTOXO que não melhora
85
Q

Idoso com cefaleia temporal crônica associada a claudicação de mandíbula e febre - Exame para dx?

A

Bx artéria temporal + VHS = ARTERITE TEMPORAL/ CÉLS GIGANTES

4C: sint Constitucionais (febre), Cefaleia, Claudicação mandíbula, Cegueira

86
Q

Pseudotumor cerebral?

A

Causa idiopática e benigna de HIC com LCR que exibe apenas pressão aumentada + neuroimagem sp

87
Q

Bacilo gram negativo em bacterioscopia de LCR coletado por rigidez de nuca é sugestivo de:

A

Haemophilo influenzae = BACILO gram -

≠ coco gram Negativo = Neisseria meningitis

88
Q

Sinal de Hoffmann e Tromner?

A

“Babinski do MMSS” = liberação piramidal/lesão 1ºNM

89
Q

Ddx lesão 1º e 2º neurônio motor?

A

1ºNM/PIRAMIDAL:
espasticidade, marcha ceifante, hipotrofia p/ desuso, reflexos exacerbados, Babinski +
≠
2ºNM/NEUROPATIA PERIFÉRICA:
flacidez, marcha escavante, atrofia por hipoextimulação, reflexos diminuídos, miofasciculação

90
Q

No ddx de fraqueza muscular, qual info é característica dos distúrbios de condução, transmissão e área efetora?

A

CONDUÇÃO (1º e 2º NM) = fraqueza + alteração sensibilidade
TRANSMISSÃO (placa motora) = fraqueza variável cfme movimento
EFETORA (muscular) = fraqueza + CK elevada

91
Q

Esclerose múltipla: MC clássicas e exames para dx?

A

NEURITE ÓPTICA + sd piramidal + alt sensitiva + Uhthoff (+ neuralgia do trigêmio)&raquo_space;> “bagunça neurológica”
Dx: LCR bandas oligoclonais IgG + RNM desmielinização

92
Q

Sd. Guillain-Barré: achados da sd. 2º NM que classicamente estão ausentes no exame físico? (2)

A

Atrofia muscular (agudo) e alterações sensitivas

93
Q

Sd. Guillain-Barré: dx e cdta?

A

LCR c/ dissociação proteinocitológica

Cdta: Imunoglobulina (ppt cças) ou plasmaférese (+ atenção aos critérios para IOT)

94
Q

Achados clássicamente ausentes na única doença que acomete simultaneamente 1º e 2º NM? (4)

A

ELA!!! Classicamente preserva: sensibilidade, controle esfincteriano, musculatura extra-ocular e cognição

** Lateral (corno lateral medula = 1ºNM) Amiotrófica (atrofia = 2ºNM) **

95
Q

Fraqueza muscular por doença da placa motora são caracterizadas pela variabilidade do sintoma cfme movimento. Ddx cfme padrão MC e ENMG? (2)

A

DEcremental = fatigabilidade = Miastenia Gravis
- Anticopo anti-AchR (pós-sinaptico)
- MOE&raquo_space; progressão crânio-caudal
≠
INcremental = melhora c/ movimento = Sd. Eaton-Lambert
- Anticorpo anticanal de cálcio (pré-sináptico)
- proximal simétrica MMII + alt SNA (pré-sináptico)

96
Q

Miastenia gravis: testes clínico que corroboram dx? (2)

A

Teste do edrofônio EV (anticolinesterásico)
Ice Pack Test
** Ambos aumentam Ach na fenda

97
Q

Doenças da placa motora: manejo? (2)

A
  1. Piridostigmina (anticolinesterásico ação Periférica // central = rivastigmina)&raquo_space; imunossupressão
  2. Investigar doenças associadas:
    Miastenia Gravis = investigar timoma
    Eaton-Lambert = investigar neoplasia (oat cell pulmão)
98
Q

Fraqueza muscular simétrica de início em região facial e progressão descendente - HD?

A

BOTULISMO (MC contrária a SGB)
Neurotoxina C. botulinum faz ligação irreversível com Ach (dça da placa motora)
4D: diplopia, disartria, disfonia, disfagia&raquo_space; progressão craniocaudal

99
Q

Única indicação de ATB no manejo do botulismo?

A

Contaminação por feridas!

Nas formas intestinais e infantil a morte de bacilos libera ainda mais toxinas no TGI piorando o quadro

100
Q

Fraqueza muscular proximal subaguda com mialgia e CK elevada, sem alteração de sensibilidade ou musculatura facial - Ddx cfme MC e Bx?

A

Miosites inflamatórias idiopáticas:
POLIMIOSITE: infiltrado ENDOmisial por linfócitos T (associação com outras DAI)&raquo_space; MC só muscular
≠
DERMATOMIOSITE: deposição VASCULAR imunocomplexos PERIendomisio&raquo_space; MC muscular + CUTÂNEA (heliótropo, Gottron, sinal do xale, rash facial acometendo sulco nasolabial ≠ LES)

101
Q

Dermatomiosite é mais comum em crianças. Conduta especial quando dx em adultos?

A

Investigar neoplasias!!! 15% dos casos é sd. paraneoplásica

102
Q

Homem idoso com dx recente de demência com predomínio de alterações comportamentais apresenta mialgia e fraqueza muscular distal levando a quedas frequentes, tem CK aumentada - Achado esperado na Bx muscular?

A

PM que começa distal e com quedas = Miosite por Corpúsculo de Inclusão (MCI)

  • Bx c/ inflamação linfocítica dos miócitos com vacúolos intracelulares
  • Associação com demência frontotemporal
103
Q

Diferença entre crise parcial complexa e crise secundariamente generalizada?

A

PARCIAL COMPLEXA (ou focal disperceptiva): atividade de apenas 1 hemisferio cerebral (ppt lobo frontal ou temporal) que acomete o sistema reticular, ou seja, perde consciência desde o início sem generalizar depois
≠
PARCIAL C/ GENERALIZAÇÃO 2ÁRIA: início como crise focal e progressão para acompetimento de ambos hemisférios + SRAA (MC tonico-clônica generalizada)

104
Q

Única crise generalizada na qual a consciência é mantida?

A

Crise Mioclônica: contrações musculares súbitas frequentemente após privação de sono ou ao acordar

105
Q

Paciente com crises generalizadas e complexos ponta-onda de 3Hz ao EEG: fatores desencadeantes da crise (3) e tto 1ª linha?

A

CRISE DE AUSÊNCIA = PEQUENO MAL (generalizada não motora)

  • hiperventilação, hipoglicemia e estresse
  • ausETOSSUXIMIDA
106
Q

Tratamento 1º linha da sd epilética mais comum na infância?

A

EPILEPSIA ROLÂNDICA (parcial benigna da infância)

  • movimentos periorais + EEG complexos ponta-onda centrotemporais
  • foCARBA (1º linha crises focais)
107
Q

Adulto com crises de “frio na barriga” com perda de consciência sequencial e esclerose mesial temporal na RNM crânio - classificação e tto 1ª linha?

A

EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL (parcial complexa)

  • sd mais comum no adulto!!!!
  • EEG alterado região temporal médio-basal
  • foCARBA (1º linha crises focais)
108
Q

Lactente com regressão de marcos DNPM, espasmos de região cervical e padrão caótico sem ritmo de base no EEG - Dx?

A

SD. WEST:
Wespasmos + RDNPM + EEG hipsarritmia (W/caos)
- tto é com ACTH

109
Q

2 anticonvulsivantes que são 1º linha pra maior parte dos tipos de crise?

A

(Dx epilepsia? LA VAI a dupla que não rem erro:)

1º VAlproato 2º LAmotrigina

110
Q

Status epilepticus: dx e 1º passo manejo?

A

Crise epilética > 5 min OU
Crises subentrantes > 30 min (s/ retomar consciencia)
Cdta: glicose 50% + tiamina EV&raquo_space; diazepam EV/Retal

111
Q

MC que corrobora dx de crise febril e dispensam PL via de regra? (6)

A 
Tax alta e elevação rápida; 
6-60m (5a); 
TCG; 
<10 min; 
exame neuro sp (pós-ictal só com sonolência); 
HF +
112
Q

Crise febril: sinais de alarme para dx de epilepsia? (5)

A 
crise focal complexa/MC não clássica;
recorrencia;
DNPM alterado; 
HF + epilepsia
Febre p/ < 1h antes do quadro
113
Q

Anticonvulsivantes CI na crise de ausência por PIORAREM os sintomas? (3)

A

Gabapentina
Carbamazepina
Vigabatrina (alt. para West)

114
Q

Menino pré-escolar com hiperlordose lombar, marcha anserina, levantar miopático e hipertrofia de panturrilhas - HD?

A

Distrofia muscular de Duchene

  • herança ligada ao X, dça neuromuscular mais comum na infância
  • fraqueza iliopsoas e quadriceps femoral
115
Q

Menino com crise gelástica - exame a ser solicitado?

A

Neuroimagem!

crise gelástica = riso incontrolável&raquo_space; associação com tumores hipotalâmicos

116
Q

Manobra dx e de manejo da principal causa de vertigem periférica?

A

Vertigem Posicional Paroxística Benigna
Dx: Dix-Hallpike
Tto: Epley

117
Q

Hipótese fisiopatológica para explicar a doença caracterizada por vertigem recorrente, zumbido e hipoacusia?

A

Doença de Menière:
Vertigem + hipoacusia + zumbido
Provável hidropsia endolinfática vestibular

118
Q

Status epileticus: benzodiazepínico de escolha para adm IM?

A

MIDAZOLAM (demais tem absorção errática)

** via preferencial é EV ou retal

- Clínica Médica (14 decks)

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