Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

- Clínica Médica > Dermato > Flashcards

Dermato Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Ddx doenças úlcerovegetantes (6)

A 
Paracococidioidomicose
Leishmaniose cutânea
Esporotricose
Cromomicose / CEC
Tuberculose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ddx hanseníase tuberculoide x virchowiana

A

TUBERCULOIDE:

  • imunidade celular/paucibacilar/baciloscopia -/mitsuda +;
  • placa eritematosa com hipocromia central, bem delimitada, com alteração sensitiva.

VIRCHOWIANA:

  • imundade humoral/multibacilar/baciloscopia+/ mitsuda -;
  • placa eritematosa com infiltração difusa, nódulos, fásices leonina.

** indeterminada&raquo_space; tuberc x virchowiana **

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tto hanseníase conforme forma clínica

A

PAUCIbacilar (<=5 lesões, baciloscopia -): Rifampicina (600mg 1x/mês) + Dapsona (100mg QD) - Duração 6m

MULTIbacilar (>5 lesões ou qqr c/ baciloscopia +): idem pauci + Clofazimina (300mg 1x/mês + 50mg QD) - Duração 12m

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Tratamento hanseníase em pctes HIV+ e gestantes?

A

Idêntico à pop geral!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Profilaxia contactantes hanseníase?

A

1) Avaliar com exame dermatoneurológico (= triagem TB: excluir doença ativa)
2) Avaliar situação vacinal: BCG para todos (exceto qm já tem 2 cicatrizes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Tto hanseníase quando identificado reação hansênica?

A

Mantém tto crônico igual, acrescentando o tto da reaçào

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Reação hansênica: definição, tipos e tto

A

Episódios inflamatórios AGUDOS que ocorrem ao longo do curso crônico da doença.

TIPO 1: REAÇÃO REVERSA

  • mediada por imunidade celular, ocorre ppt forma paucibacilar
  • ocorre piora das lesões pre-existentes, incluindo neurológico
  • apresentação inicial ou primeiros 6m tto
  • Cdta: prednisona 1-2mg/kg/dia

TIPO 2: ERITEMA NODOSO HANSÊNICO

  • mediado por imunocomplexos, tem MF multissitêmica: paniculite (lesões novas), neurite, uveíte, orquiepididimite, glomerulonefrite
  • ppt em formas multibacilares
  • Cdta: talidomida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual reação hansênica pode ser ddx colagenoses?

A

Tipo 2/ENH - pelo quadro multissistêmico, mediado por imunocomplexos: paniculite (lesões novas), neurite, uveíte, orquiepididimite, glomerulonefrite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diferença entre e exemplos de ceratofitoses e dermatofitoses?

A

CERATOFITOSES: doença da camada córnea apenas, não estimula reação inflamatória pq nao entra em contato. Ex: Ptitíase versicolor.
DERMATOFITOSES: fungos queratinolíticos capazes de causar inflamação/prurido.
- Superficial/pele: Tinea
- Subcutânea/disseminação contiguidade/linf: Esporotricose; zigomicoses/mucormicose
- Profunda/sistêmica: paracococcidioidomicose; histoplasmose; criptococcose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Presença de máculas confluentes com coloração eritematosa/hiper/hipocrômicas, descamação furfurácea em áreas sebáceas - Dx e tto?

A

PTIRÍASE VERSICOLOR (Malassezia furfur)
Ceratofitose com sinal de zileri (descamação com estiramento) e besnier (unha) positivos.
Tto com selênio ou imidazólico tópico (tio/iso/cetoconazol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tinea: tipos, MC e tto?

A

TINEA = dermatofitose (fungos queratinolíticos, causam reação inflamatória e, portanto, prurido)

  • T. captis: alopécia focal e descamativa - Griseofulvina VO
  • T. corporis/cruris: eritema circinado (geográfico, com bordas ativas e centro pálido) e descamativo - Antifungico tópico (tio/iso/cetoconazol)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Micose subcutânea em paciente com CAD?

A

ZIGOMICOSE/MUCORMICOSE (filo Zygomycota): Resistem à pH ácido. Acometimento rinocerebral é forma mais clássica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Lesão ulcerovegetante com disseminação linfática de aspecto em rosário em jardineiro/contato com gatos - Dx e tto?

A

ESPOROTRICOSE (Sporotrix schenckii): Micose subcutânea na qual a forma mais comum (cutâealinfática) apresenta-se como nódulo ulcerativo no local da inoculação seguido de linfanginte.

  • Exame direto é negativo, dx por cultura. PLECCT
  • Tto: Iodeto de potássio/Itraconazol/Anfo B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Homem >40a, lesão vegetante em orofaringe, linfonodomegalias e tosse/infiltrado intersticial difuso pulmonar - Dx?

A

PARACOCOCCIDIOIDOMICOSE (roda de leme/mickey no exame direto e/ou AP)
PLECCT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Úlcera INDOLOR com borda em moldura (elevada) - Dx e tto?

A

LEISHMANIOSE CUTÂNEA / ÚLCERA DE BAURU (L. brasiliensis)

  • Reservatório: cachorro // Vetor: mosquito-palha/flebotomideos (Lutzomia sp.)
  • Pápula&raquo_space; úlcera&raquo_space; vegetação (forma tegumentar americana)
  • Dx: exame direto com forma amastigota no interior de mononucleares / AP: parasita intracelular PLECCT
  • Teste de Montenegro + (negativo nas formas tegumentar difusa e visceral/calazar/L. donovani)
  • Tto: Antimonial pentavalente/Anfo B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diferença na MC escabiose em lactentes vs. pop geral?

A

Pop geral: áreas quentes - abd, nádega, axilas, interdigital

Lactentes: cabeça, palmas/plantas (poupa fralda)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Conduta na escabiose?

A

MC clássica - pop geral: permetrina tópico (reaplicar em 1 semana)
<2m ou gesta: enxofre
MC exuberante/crostosa: Ivermectina 1cp/30kg (nova dose em 1 semana)

TRATAR FAMILIARES!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tto das seguintes doenças por ácaro: pediculose; fitiríase; tungíase; miíase

A
  • Pediculose/piolho: xampu lindano ou permetrina (repete em 1 semana)
  • Fitiríase/chato/piolho dos pelos pubianos (= pediculose)
  • Tungíase/bicho-de-pé: extração manual
  • Miíase/berne (pele íntegra) ou bicheira (feridas/cavidades): extração manual (berne - sufocamento antes)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Pápulas agrupadas com umbelicação central, sem base eritematosa - Dx e tto?

A 
MOLUSCO CONTAGIOSO (Poxvirus)
- Tto: curetagem
20
Q

Criança com febre alta, dor de garganta, mialgia, adenopatia cervical, lesões em orofaringe dolorosas com vesículas agrupadas em base eritematosa (quando rompem, formam úlceras) - Dx e tto?

A

GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA (HSV 1) - primoinfecção:

- Tto: Aciclovir VO 15mg/kg 5x/d por 7d

21
Q

Idoso com lesões herpetiformes respeitando dermátomo precedidas com pródromo de queimação local - Dx, tto e complicação?

A

HERPES ZOSTER (VZV) - Primoinfec é varizela

  • Tto dentro das primeiras 72h de MC: Aciclovir 800mg 5x/d por 7-10d (>50a considerar + CTC)
  • Compl: neuralgia pós-herpética (>30d de dor)
22
Q

Sinal de Huntchinson?

A

Herpes zóster na asa e ponta nasal (envolvimento ramo nasociliar)

23
Q

Sd. Ramsay-Hunt?

A

Herpes zóster em ouvido externo + paralisia facil periférica + sint. vestibulococleares (vertigem, zumbido, hipoacusia) - envolvimento gânglio geniculado

24
Q

Fármacos com associação mais frequente com farmacodermias?

A

A (amoxi; AINE; alopurinol)
B (bactrim - sulfas)
C (convulsão - fenobarbital; carbamazepina)

25
Q

Tipos mais comuns de farmacodermia e tto:

A

EXANTEMA/RASH: maculopapular (escarlatiniforme/morbiliforme) simétrico em troncos e MMSS. Tto: susp. droga, anti-histamínicos, CTC

URTICÁRIA: placa eritematosa com centro pálido e prurido intenso, transitória (<24h)

  • Se acometimento mucoso: ANGIOEDEMA
  • Se instabilidade hemodinâmica: ANAFILAXIA (Adrenalina 1mg/ml IM 0,3-0,5mg)
26
Q

Ddx SSJ x NET

A

Ambas: pródromo 2s (febre, mialgia, artralgia)&raquo_space; exantema + acometimento mucoso + descolamento epiderme (Sinal Nickolsky) - clivagem dermoepidérmica no AP.

  • SSJ (Sd. Stevens-Johnson): <10% da sup. corporal; pode ser causada por mycoplasma
  • NET (Necrólise Epidérmica Tóxica): >30% sup. corporal; é mais grave e sistêmica com comprometimento de mucosa pulmonar e TGI.

Tto é suporte (alternativas: Imunoglobulina, ciclosporina, anti-TNF).

27
Q

Comparação CBC x CEC: localização, FR, especificos

A

CBC: mais comum no mundo, exp solar esporádica

  • 2/3 superiores da face, pouco agressivo (ppt invasão local e recidiva
  • “FR agressividade”: H face
    • comum: nódulo-ulcerativo (perolado com telangiectasias)

CEC: + comum pop negra; exp solar contínua

  • 1/3 inferior face, invasivo com >risco de mtx
  • Invasivo: placa ceratótica que ulcera e sangra PLECCT
  • Lesões prévias: queimadura, HPV, ceratose actínica, Tx
28
Q

MC suspeita de melanoma em nevos?

A 
Assimetria
Bordas irregulares
Cor
Diâmetro >6mm
Evolução
29
Q

Subtipos de melanoma (4)

A

Extensivo superficial (+ comum) - crmto radial;
Nodular (+ grave) - crmto vertical;
Acral (negros) - palmoplantar;
Lentigo-maligno (idoso) - cabeça e mãos.

30
Q

Primeira conduta no nevo suspeito?

A 
Bx excisional (margem ˜2mm)  p/ dx
- EXCEÇÃO: mt extenso ou face
31
Q

Melanoma: manejo após dx com bx? (2)

A 
Ampliação margens cfme Breslow:
in situ   >> 0,5-1cm
<1mm   >> 1cm
1-2mm  >> 1-2cm
>=2mm >> >=2cm
\+
Aval. axilar: 
clinicamente + : linfadenec
negativa: LS se alto risco
32
Q

Melanoma: Indicações de LS? (3)

A

Breslow > 0,8
Ulceração
Alto índice mitótico

33
Q

Diferenças dermatite atópica cfme faixa etária (2)

A

Lactente: dermatite exsudativa em face, couro cabeludo e área EXTensora. Poupa áráea de fralda. Pricipalmente >2-3 meses.

Cças/adultos: perde caract. exsudativa, predomínico em área FLEXora, mãos, pescoço e pálpebra (sinal dupla prega/prega dennie-morgan)

34
Q

Colonização em pacientes com dermatite atópica x seborreica:

A

Atópica: S.aureus (predisposta pela liquenificação e xerose, favorce infecção por prurido)

Seborreica: M. furfur (áreas umidas, com produção aumentada de sebo)

35
Q

Dermatite em RN: ddx atópica x seborreica

A

Atópica: >2-3 meses

Seborreica: <2-3 meses, próximo ao nascimento pois sobre influência dos hormônios maternos. Escama sebácea/”capuz de leite”.

36
Q

Tto: dermatite atópica x seborreica

A

Atópica: controle ambiental, emolientes, CTC tópico, anti-histamínicos orais

Seborreica: xampu anti-caspa, selênio/zinco, “azol”, ácido salicílico

37
Q

Dermatite seborreica: áreas preferenciais e comorbidade associada?

A

Predomínio em áreas seborreicas: couro cabeludo, sobrancelha, sulco nasolabial, dorso superior

Associação com doença de Parkinson!!!

38
Q

Manobra semiológica para dx psoríase?

A

Curetagem de Brocq: sinal da vela&raquo_space; membrana&raquo_space; sinal de auspitz: orvalho de sangue

39
Q

Fatores piora e melhora das lesões psoriáticas

A

Piora: etilismo, tabagismo, obesidade, BB/lítio/AINE
Melhora: exposição solar, gestação

40
Q

Fenômeno de Koebner?

A

Surgimento de lesões em área de trauma.

Presente em: psoríase, líquen plano

41
Q

Diferenças e exemplos de dermatites de contato (2):

A
  • Por irritante primário: lesão direta, sem sensibilização prévéia. Teste de contato -. Ex: detergente (doença ocupacional); fraldas/amoniacal
  • Alérgica: hiperssensibilidade tipo IV/RI celular. Teste de contato +. Ex: níquel; formalina.
42
Q

Pênfigo/bolhoses: fisiopatologia?

A

Autoanticorpos contra epítopos dermossomais&raquo_space; acantólise&raquo_space; bolhas intra ou subepiteliais.
* Sinal Nikolsky + inclusive na pele íntegra (ddx SSJ/NET)

  • TTO: CTC/Imunoglobulina/Plasmaférese
43
Q

Ddx pênfigo foliáceo x vulgar: AP, MC e áreas acometidas

A

PÊNFIGO FOLIÁCEO: anti-desmogleína 1 (camada granulosa/SUPERFICIAL)
- Lesões crostosas, sem bolhas pois sao finas e já romperam, poupa mucosas.

PÊNFIGO VULGAR: anti-desmogleína 3 (camada espinhosa/PROFUNDA) vulgar=baixo calão
- Bolhas flácidas&raquo_space; erosão&raquo_space; bife sangrante; mucosas ricas em desmogleína 3.

44
Q

Rash hiperpigmentado simétrico em áreas fotoexpostas em paciente desnutrido - Dx?

A

PELAGRA (deficiênicia de Niacina - vit B3)!
MC: 3Ds - dermatite + demência + diarreia
Epidemio: desnutridos - alcoolistas/pós-bariátrica

45
Q

Lactente com lesões eritematosas em períneo com presença de lesões satélites em raiz de coxa - dx?

A

Candidíase

46
Q

Tto candidíase conforme formas clínicas:

A

Orofaríngea: Nistatina suspensão oral 2x/dia por 14d
Vulvovaginite/balanopostite: Nistatina creme ou Fluconazol DU 150-300mg
Intertrigos/fraldas/queilite angular: Imidazol tópico (ceto/iso/tioconazol)

47
Q

Febre, mal-estar, adenopatia e rash morbiliforme que pode confluir e progredir para dermatite esfoliativa. Eosinofilia, linfocitose atípica. Alteração de função hepática (+nefrite/pneumonite intersticial). - Dx?

A

DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Syndrome). Mais comum secundária a fenitoína ou alopurinol, MC 2-6 semanas após exposição a droga.

- Clínica Médica (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions