Geriatria Flashcards
Quais vacinas estão indicadas para população >20 anos?
Hepatite B (3 doses) Difteria/tétano (reforço dT a cada 10a) Tríplice viral (2a dose 20-30a, 1 dose 30-49a) Febre amarela (nas áreas recomendadas, <60a)
Quais vacinas estão indicadas para população >60 anos?
** Prevenção de 6 DOENÇAS (=5 vacinas) **
Hepatite B, dT (= pop jovem)
+ Pneumococo (1 dose + 1 reforço em 5 a - asilados/comorb)
+ Influenza (campanha anual)
+ Herpes zoster (só no privado)
Em quais populações deve ser pesado risco/benefício antes de adminsitrar vacina febre amarela?
Gestantes
Imunossuprimidos
Idosos >60a
** Administra somente se o risco de adquirir a doença é maior do que os efeitos adversos da vacina
Para quais doenças são indicados screening segundo a USPSTF?
CIR - Dislipidemia, DM, AAA
CA - Colo uterino, Mama, Colorretal, Pulmão
CEX - Osteoporose
Indicações de screening cfme faixa etária?
25a - CA colo uterino (até 65a)
35a - Dislipidemia (mulheres 45)
45a - DM (pcte c/ sobrepeso ou HAS)
** 50a - CA mama (até 74a) e colorretal (até 75a)
55a - CA pulmão (>30ma há <15a abstinência)
65a - AAA (homens com hx tabagismo) // Osteoporose (mulheres)
- única idade que foge do intervalo de 10 anos é a que tem início de screening pra 2 neoplasias (ambos até 75a)
- última faixa etária divide por sexo…
Itens a serem contemplados na avaliação geriátrica ampla? (6)
Déficit cognitivo Humor Capacidade funcional: AVD e AIVD Marcha Déficit sensorial: visão e audição Suporte social
Conceito de atividades da vida diária e atividades instrumentais?
AVD = AUTOCUIDADO/BÁSICAS: vestir-se, ir ao banheiro, tomar banho, continência, transferência, alimentar-se
AIVD = RELAÇÃO COM O MEIO: telefonar, ir a locais distantes, fazer compras, lavar roupa, cozinhar, auto-medicação, manejar finanças
5 síndromes geriátricas?
OS 5 "Is" DA GERIATRIA: Insuficiênicia cerebral Imobilidade Incontinência Instabilidade/quedas Iatrogenia
Quais alterações na fisiologia do envelhecimento que deixa a população idosa mais suscetível a efeitos adversos da polifarmácia?
Aumento tecido adiposo + redução % água corporal
- Requer doses menores de fármacos hidrossoluveis e maiores de lipossolúveis
Redução do complexo enzimático P450 hepático + redução da TFG
Quais classes medicamentosas são consideradas principais agentes iatrogênicos? (Beers - 7)
Antidepressivos (tricíclicos ppt) Benzodiazepínicos Antivertiginosos >> parkinsonismo Digital Diuréticos Laxativo Relaxante muscular
Droga 1a escolha para controle de sintomas comportamentais em pacientes demenciados?
QUETIAPINA!
Outra opção seria a clozapina, ambos antipsicótipos ATÍPICOS mas pelo perfil de EA, preferência é pela quetiapina…
*** antipsicóticos TÍPICOS exacerbam efeitos extrapiramidais no parkinsonismo motivo pelo qual não são 1a escolha (risperidona, olanzapina)
5 “Fs” da síndrome de fragilidade?
Fadiga autorreferida Força reduzida (dinamômetro) Física/ atividade reduzida Funcionalidade/marcha lenta Fatless (perda ponderal involuntária) ** Dx se >3 **
Sabemos que a população idosa pode apresentar MC atípicas das doenças. Frente a um paciente idoso com sintomas vagos e/ou alteração de estado mental/perda da capacidade funcional, quais doenças devem ser excluídas? (5)
Infecções Cardiovasculares (IAM/arritmias) TEP Abdome agudo Tireoidopatias
Qual a principal preocupação do acontecimento de quedas na população geriátrica? Como manejar?
Acaba funcionando como marcador de gravidade (“espiral do declínio”)…
Cdta: mudanças comportamentais e espaciais no ambiente do idoso + Vit D!!!!! (efeito mineral ósseo + muscular)
Quais as causas mais comuns de síndrome demencial primária?
Alzheimer (50%)
Demência vascular (10-20%)
