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- Clínica Médica > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Causas de edema SEM cacifo? (2)

A

Obstrucão linfática
Hipertireoidismo (mixedema pre-tibial)

** cacifo é a expressão clínica do nosso dedo “ajudando” a drenagem do liquido intersticial para dentro dos linfáticos. Se os linfáticos estão doentes, a ajuda nao é efetiva = não se forma cacifo

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2
Q

Principal causa de IC ventricular direita?

A

IC ventricular esquerda

|&raquo_space; HAP&raquo_space; sobrecarga de pressão sobre VD&raquo_space; IVD

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3
Q

Significado de B3 e B4?

A

B3 = IC Sistólica/ICFEr/sobrecarga volume = sg batendo contra VE com baixa complacência
** galope protodiastólico / GALOPE VENTRICULAR

B4 = IC Diastólica/ICFEp/sobrecarga pressão = B quATRIO/ contração atrial para ajudar no enchimento ventricular hipertrofiado ** galope pré-sistólico / GALOPE ATRIAL

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4
Q

Respiração de Cheyne-Stokes?

A

Insenssibilidade do centro respiratório a pCO2:

Apneia&raquo_space; queda pO2 e aumento da pCO2&raquo_space; hiperventilação&raquo_space; hipocapnia&raquo_space; apneia

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5
Q

Causas de IC direita isolada? (2)

A 
Cor pulmonale (pneumopatia + HAP)
Infarto de VD
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6
Q

IC aguda - causas (4) e MC?

A

MC: EAP ou choque cardiogênico
Causas: IAM, miocardite, endocardite, crise HAS

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7
Q

IC alto débito - causas? (3)

A

Anemia
Tireotoxicose
Beri-beri

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8
Q

Causas de ICFEp? (3)

A

HAS, miocardiopatia hipertrófica, infiltrativas/restritivas (amiloidose, hemocromatose, sarcoidose)

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9
Q

Principal causa de descompensação em IC crônica?

A

Baixa adesão medicamentosa

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10
Q

Repercussão EAP no RxTx?

A

Infiltrado em “asa de borboleta”

+ inversão trama vascular, cardiomegalia, etc…

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11
Q

Importância do BNP na IC?

A

Valor dx (principalmente VPN em avaliação de dispneia) e prognóstico (quanto maior o valor, maior a gravidade).

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12
Q

Medicações que alteram sobrevida em IC? (5)

A 
BB
iECA (ou BRA)
Espironolactona
Ivabradina
Valsartan + Sacubitril
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13
Q

Digitálicos - Indicação e contra-indicação?

A

Ind: sintomáticos já recebendo terapia otimizada (geralmente NYHA III e IV)
CI: ICFEp

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14
Q

Intoxicação digitálica: MC e antídoto?

A 
Sd TGI (diarreia, n/v), sintomas visuais/SNC 
\+ ST em pá de pedreiro/escavado (impregnação)
\+ arritmias (intoxicação)

Cdta: Anticorpo anti-Fab

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15
Q

Fatores que favorecem a intoxicação digitálica? (6)

A 
HIPOCALEMIA
Hipomagnesemia
IRenal
Hipoxemia/DPOC
Idade avançada
Drogas: amiodarona, BCC, ciclosporina, diurético
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16
Q

Beta-bloqueadores com benefício comprovado na IC?

A

Succinato de metoprolol, carvedilol, bisoprolol

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17
Q

Contraindicações ao uso de BB na IC? (3)

A

Descompensação aguda grave
Bradicardia ou hipotensão arterial sintomática
Asma/broncoespasmo

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18
Q

Contraindicações ao uso de iECA/BRA? (6)

A 
K+ > 5,5
Creat > 3
Estenose bilateral A.Renal
Tosse/Angioedema **
Hipovolemia ou hipotensão arterial 
Gestação

** único que não conta para BRA

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19
Q

Contraindicações ao uso de Espironolactona? (2)

A

K > 5

Creat > 2-2,5

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20
Q

Indicações de hidralazina+nitrato na IC? (2)

A

ICFEr sintomática com CI ao uso de iECA/BRA

ICFEr sintomática sem resposta a terapia otimizada (ppt pop negra)

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21
Q

Indicação para considerar novos medicamentos aprovados para IC?

A

IC com sintomas persistentes e terapia otimizada
+ FC > 70 - ivabradina
+ tolerado altas doses de iECA + BNP elevado ou hosp recente por IC - substituir por valsartan+sacubitril (Entresto)

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22
Q

Indicações de ressincronização em IC? (3)

A

ICFEr sintomática mesmo com terapia otimizada
FE <= 35%
RS com BRE (QRS ≥ 150ms)

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23
Q

Paciente jovem vem por sincope no treino da escolinha de futebol. Ao exame sopro sistólico mais audível em foco aórtico que aumenta de intensidade à valsalva e reduz à posição de cócoras - HD?

A

CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA

  • UNICO sopro que piora quando o coração fica “VALSIO”
  • hipertrofia excentrica septal é forma mais comum
  • HF + morte súbita é comum
  • Ppal causa mortis: morte súbita e arritmia maligna
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24
Q

Principais causas de miocardite aguda e crônica?

A

Aguda - coxsakie B

Crônica (BRA) - chagas

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25
Q

Colagenose mais relacionada a HAP?

A

Sd CREST/ esclerodermia

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26
Q

Ponto de corte para dx de HAP e exame padrão-ouro?

A

Cateterismo direito - pressão >25mmHg no repouso

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27
Q

4 causas de síncope?

A

Cardíaca (s/ pré-síncope, c/ dor)
Neurogênica
Ortostática/Postural (redução SNA S = disautonomia)
Reflexa/Neurocardiogênica (reflexo vasovagal: tosse, dor, estresse&raquo_space; estímulo PS)

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28
Q

Critérios dx para hipotensão postural?

A

Queda de 20mmHg na PAS ou 10mmHg na PAD após 3 min em ortostase

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29
Q

Ddx síncope de origem cardíaca? (4)

A

Obstrução via de saída VE
Anomalias de condução (WPW, QT longo)
Arritmias (bradi ou taqui)
Estenose aórtica

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30
Q

Episódios sincopais também podem ter abalos musculares sendo um importante ddx com epilepsia. Como diferenciar?

A

Epilepsia: abalos SUSTENTADOS c/ duração aumentada e recuperação LENTA da consciência, geralmente SEM pródromos sincopais e é maior também o risco de MACHUCADOS pela queda

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31
Q

Patologias mais associadas a FA com e sem cardiopatia?

A

C/ cardiopatia: mitropatia reumática e cardiopatia HAS

S/ cardiopatia: hipertireoidismo

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32
Q

4 critérios definidores de instabilidade hemodinâmica em arritmologia?

A

Dor torácica anginosa
EAP/ descompensação IC
Síncope/ rebaixamento NC
Hipotensão arterial sintomática

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33
Q

Critérios a serem considerados na definição de estratégia na FA sem instabilidade HD? (4)

A 
Idade (65 anos)
AE > 5cm / cardiopatia de base
Causas reversíveis para FA
Intensidade dos sintomas
** FR para recidiva **
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34
Q

Manejo FA sem instabilidade: 3 inibidores do NAV utilizados na estatégia de controle de frequência?

A

BCC cardiosseletivos: verapamil, diltiazem (não di-hidropiridínicos)
Beta-bloqueadores
Digital (só em IC)

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35
Q

Manejo FA sem instabilidade: na estratégia de controle de ritmo, critérios para definir a conduta pré-reversão?

A

> 48h; ∆T indeterminado; alto risco TE&raquo_space;> ACO 3-4 sem

< 48h; eco transesofágico sp&raquo_space;> heparinização + reversão

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36
Q

Manejo da FA: após quais cenários de reversão de ritmo a ACO por 4 semanas esrtá indicada?

A

SEMPRE! (stunning atrial)

ACO 4 semanas após reversão de urgência ou eletiva, elétrica ou medicamentosa…

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37
Q

Manejo da FA: Indicações de ACO crônica? (3)

A
  • Prótese valvar
  • Homem c/ CHA2DS2-VASc ≥ 2
  • Mulher c/ CHA2DS2-VASc ≥ 3
C ongestive/IC
H AS
A ge ≥ 75 anos --- 2pts
D M2
S troke/AVE ---- 2 pts
VASC ulopatia/DAC/DAOP
A ge ≥ 65 anos
SexCategory mulheres
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38
Q

Causas reversíveis de FA? (4)

A

Tireotoxicose
Cardiomiopatia Hipertrófica
IAM
Pós-op imediato CCV

Cdta: controle FC + reversão da causa primária

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39
Q

Flutter atrial: derivações ECG c/ onda F? Carga choque para CVE?

A

D2, D3 e AVF

Cdta: CVE 50-100J (taqui que melhor responde a terapia elétrica) ou ibutilida

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40
Q

2 mecanismos de desenvolver taquiarritmia supraventricular paroxística?

A

REENTRADA NODAL: feixe alfa estimulado após extrassístole atrial perpetuando estímulo NAV para despolarização ventricular + ATRIAL (logo após QRS = RP’ < 70ms)
- MICROcircuito reentrada (nodal)

FEIXE ACESSÓRIO: via congênita estimulada após despolarização ventricular&raquo_space; despolariza ATRIOS retrógradamente (pós QRS = RP’ > 70ms)&raquo_space; ventrículos seguem sendo despolarizados via NAV(beta)+his
- MACROcircuito de reentrada

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41
Q

Manejo TSVP cfme status hemodinâmico?

A 
Instável = CVE 150J
Estável = manobra vagal >> adenosina bolus 6mg >> 12mg
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42
Q

Manejo TSVP estável em pcte com pneumopatia?

A

** CI Adenosina por broncoespasmo!!! **

Alternativa é BCC cardiosseletivos: verapamil/diltiazen

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43
Q

Inscrição ECGráfica de feixe de Kent congênito?

A

Sd. Wolf-Parkinson-White: PR curto + onda Delta

= Pré-excitação ventricular: ventrículo inicia despolarização pelo feixe de Kent (sem atraso fisiológico do NAV) e dps segue normalmente pelo his-purkinje (QRS estreito)

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44
Q

Arritmia mais associada ao DPOC?

A

Taquicardia Atrial Multifocal (≥ 3 morfologias de P)

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45
Q

Arritmia por intoxicação digitálica: mais comum (1) e mais específicas (2)?

A

Mais comum: ES ventriculares
Mais específicas: TV bidirecional e Taqui atrial c/ BAV

** bloqueio AV&raquo_space;> estimula automatismo átrios/ventriculos **

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46
Q

Taquiarritmia com QRS alargado - HD? (2)

A

Taqui ventricular

Taqui supraventricular com aberrância

47
Q

Critérios para considerar TV sustentada? (3)

A

≥ 3 ESV (dx de TV) +
Duração ≥ 30 segundos
ou
Instabilidade HD

48
Q

Manejo TV monomórfica instável?

A

Com pulso&raquo_space;»»» CVE sincronizada 100J
Sem pulso = PCR&raquo_space; Desfibrilação não sincronizada

Pós terapia elétrica: antiarritmico (SMP!)

49
Q

Manejo TV monomórfica estável?

A

Antiarritmico (PAS)

Procainamida // Amiodarona // Sotalol

50
Q

Única taquiarritmia ventricular na qual a terapia elétrica é não sincronizada mesmo com pulso?

A

TV Polimórfica / Torsades de Pointes
- Cdta: desfibrilação sempre que INSTÁVEL

(desfibrilador não administra choque sincronizado nunca pq não consegue sincronizar)

51
Q

Manejo Torsades de Pointes estável?

A

Sulfato de Mg 2g bolus + 3-20mg/min manutenção

+ investigar causas reversíveis/QT longo

52
Q

Sd QT longo: etiologias? (4)

A

Congênita;
BAVT;
Drogas (macrolídeo, antipsicótico, antiarritmico);
DHE (HIPOcalemia, magnesemia, calcemia)

53
Q

Critério de Brugada: utilidade clínica?

A

Diferenciar TV monomórfica e TSV com aberrância

54
Q

Indicações de MP definitivo por bradiarritmias? (3)

A

Bradiarritmias malignas/ INFRA-hissianas:

  • Dça do Nodo Sinusal
  • BAV 2º grau Mobitz II
  • BAV 3º grau/BAVT
55
Q

BAV caracterizado pelo fenômeno de Wenckebach?

A

Aumento progressivo do intervalo PR até bloqueio total = BAV 2º grau Mobitz I

56
Q

BRD vs. BRE?

A

eSquerdo = V1 com S alargada (predomínio negativo) [+ r alargada em V6]
≠
diReito = V1 com R’ alargada (predomínio positivo) [+ s alargada em V6]

** letra do nome define a onda alargada em V1 **

57
Q

Causas reversíveis de PCR? (10)

A 
Hipóxia
Hipotermia
Hipovolemia
Hipo/hiperK
H+ (acidose)
Tensão (pneumotórax)
Trombose pulmonar (TEP)
Trombose coronariana (IAM)
Tamponamento cardíaco
Toxinas
58
Q

Quando administrar drogas no ACLS?

A 
FV/TV s/ pulso: 
Adrenalina 1mg após 1º choque >> Amiodarona 300mg >> Adr >> Amiodarona 150mg >> segue só com Adr
≠
Assistolia/AESP:
Adrenalina 1mg
59
Q

Frequência de compressões/ventilações em BLS vs. ACLS?

A

BLS - 30 compressões : 2 ventilações
ACLS - VA avançada = independiza frequencia
Compressões 100-120/min
Ventilações 10/min

60
Q

Medicações que podem ser administradas via TOT? (5)

A 
V asopressina
A tropina
N aloxone
E pinefrina
L idocaína
61
Q

Controle Direcionado da Temperatura em cuidados pós-PCR: indicações, alvo e tempo de terapia?

A

Ind: pcte comatoso pós-ROSC
Alvo: Tax 32-36ºC por pelo menos 24h

62
Q

Conduta na PCR por intoxicação digitálica?

A

Terapia elétrica deve ser medida restrita aos casos refratários&raquo_space; alto risco de assistolia e FV!!!

63
Q

Drogas utilizadas para estratégia “pill in the pocket” em FA paroxística recorrente? (2)

A

Propafenona e Flecainida

64
Q

Droga que aumenta chance de sucesso de CVE em FA se adminsitrada antes do choque?

A

Amiodarona

65
Q

Única exceção a sequência CAB em RCP?

A

AFOGAMENTO!!!

(Na RCP ped tb usa CAB, a diferença é quando chama ajuda/DEA:
BLS: logo após dx de parada
PBLS: só após 1 ciclo de RCP)

66
Q

Achado patognomônico e MC ao ECG de pcte com dor torácica que melhora à posição de Blechman?

A

Posição de Blechman = abraçar travesseiro ≈ genupeitoral&raquo_space; PERICARDITE AGUDA

  • patognomônico: atrito pericárdico
  • ECG: supra ST difuso com concavidade “feliz” + infra PR
67
Q

Pericardite aguda: etiologia mais frequente? (2)

A

Viral: echovirus tipo 8, coxsakie B

68
Q

Pericardite aguda: doenças autoimunes associadas? (3)

A

Febre reumática (“pericardite em pão com manteiga”)
AR (freq. artrite grave + nódulos SC)
LES (MC cardíaca mais freq)

69
Q

Pulso paradoxal: conceito e qual HD quando associado a quadros de pericardite?

A

PULSO PARADOXAL: queda de 10mmHg na PAS durante inspiração (2ª à restrição diastólica)

pericardite + pulso paradoxal + Beck = TAMPONAMENTO

70
Q

Vascularização miocárdica com dominância D ou E - Ddx?

A

É a determinação de qual artéria é responsável pela vascularização de:
- septo basal (1/3)
- parede posterior VE
- parede inferior VE
determinada através da artéria do NAV e DP…
se origem na CD = DOMINÂNCIA D
se origem na Cx = DOMINÂNCIA E

71
Q

3 características da angina típica?

A

Dor ou desconforto retroesternal
Desencadeada por esforço ou estresse emocional
Aliviada com repouso ou nitrato

72
Q

Angina de Prinzmetal: FR conhecidos (2) e exame confirmatório?

A

Angina com supra ST documentado com TPN e CAT sp

  • etiologia: VASOESPASMO
  • dx: CAT com teste provocativo (ergonovina)
  • FR: tabagismo e cocaína
73
Q

5 pop sob maior risco de isquemia silenciosa?

A

Idosos; mulheres; DM; nefropatas; Tx cardíaco

74
Q

Teste Ergométrico: critério dx de isquemia e 2 CI ao exame?

A

Dx: INFRA ST ≥ 0,1m (1mV) retificado ou descendente
CI: física ou ECG base (BRE, HVE)

75
Q

Teste Ergométrico: 6 critérios de mau prognóstico?

A 
Infra ST ≥ 2mm
Infra ST > 5 min
Incapacidade de concluir estágio 1 Bruce
Déficit inotrópico
Taquiarritmia: TVS
Bradiarritmia: BAV 2ºg, BAVT, Bloqueio completo de ramo

** 2 variáveis do critério dx, 2 HD, 2 arritmia **

76
Q

Melhor exame para avaliar viabilidade miocárdica?

A

Cintilografia (esforço físico ou com dipiridamol)

  • positivo se defeito perfusional no esforço
  • dipiridamol: “robin hood reverso” = vasodilata arteríolas saudáveis&raquo_space; roubo coronariano
77
Q

Exame na avaliação de DAC com melhor VPN?

A

AngioTC

- indicado p/ pacientes com baixa PPT de DAC, se negativo pode excluir esse dx

78
Q

Melhor parâmetro atualmente para definir o significado hemodinâmico de uma lesão coronariana?

A

FFR (Fractional Flow Reserve): avalia pressão e fluxo pré e pós-placa; isquemia induzível se ≤ 0,8
- é um dos refinamentos do CAT: outros angiografia quantitativa e IVUS (IntraVascular USG)

79
Q

Indicações p/ exame padrão-ouro na avaliação de DAC? (5)

A

Padrão-ouro = CAT

Angina limitante e refratária a tto clínico
Exames não invasivos com critérios de alto risco
Causa indefinida após exames não invasivos
Disfunção ventricular
Pós-MS ou arritmias graves

80
Q

Manejo DAC: 4 classes medicamentosas que alteram sobrevida?

A

AAS (ou clopidogrel)
Beta-bloqueador
Captopril // iECA
Colesterol // estatina

** AB(2)C **

81
Q

Manejo DAC: 3 classes medicamentosas anti-anginosas?

A

Beta-bloq; BCC; nitrato

** nifedipino é CI por taquicardia reflexa **

82
Q

Manejo DAC: 5 indicações p/ CRM?

A 
Lesão TCE ≥ 50%
Lesão DA + outro ramo ≥ 70%
Lesão trivascular
DM
IC (FEVE 35-50%)
83
Q

SCASSST: alterações possíveis no ECG? (3)

A

Onda T simétrica e apiculada
Inversão de onda T precordial
Infradesnivelamento ST ≥ 1 mm

84
Q

7 fatores avaliados no TIMI?

A 
≥ 65 anos
≥ 3 FR p/ DAC
Estenose coronariana ≥ 50% já dx
Infra ST ≥ 0,05mV no ECG admissão
TPN +
2 ep angina nas últimas 24h
Uso AAS nos últimos 7 dias

** 3 prévios // 2 ep atual // 2 recentes **

85
Q

SCASSST: 6 medicações que devem ser administradas imediatamente?

A

AAS
Anti-plaquetário: ticagrelor, clopidogrel
Anticoagulante: fondaparinux, enoxaparina
Beta-bloq
Captopril // iECA
Colesterol // Estatina

** (3)AB(2)C **

86
Q

SCASSST: 4 estratégias cfme estratificação de risco?

A 
INVASIVA IMEDIATA (2h): quadro grave
- angina refrat; IHD; TV/FV
INVASIVA PRECOCE (24h): exame ou escore 
- TPN; ECG; GRACE > 140
INVASIVA RETARDADA (72h): comorbidade
- DM; DRC; IC; CRM prévia

CONSERVADORA: s/ CAT = meds e teste estresse pré-alta

87
Q

SCASSST: prescrição da alta? (quinteto farmacológico)

A

** Terapia aguda sem medicação que não é VO (enoxa) **

AAS
Anti-plaquetário (1 ano)
Beta-bloq
Captopril // iECA
Colesterol // Estatina
88
Q

Contraindicações a BB (3) e nitrato (3) no manejo agudo SCA?

A

BB: IC, BAV, broncoespasmo

Nitrato: hipotensão, IAM VD, sildenafil < 24h

89
Q

SCA: dx topográfico ECG cfme 3 principais artérias?

A

TCE: DA + Cx (ou AVR isolado ??)
DA: V1 - V4 (anterior)
Cx: lat baixa V5 - V6 // alta D1 e AVL

CD: D2, D3 e AVF (inferior)

90
Q

Ponto e critério dx para supranivelamento de ST?

A

Ponto ST 60!!!! (J + 1,5 quadradinhos)
[≠ infra = ST 80 = J + 2 quadradinhos]

Supra ≥ 1mm em 2 derivações consecutivas
** SE V2-V3 ≥ 2mm

91
Q

Alteração ECG que justifica avaliação de derivações não usuais? Qual a correspondência anatômica dessas derivações?

A

supra D2, D3, AVF = IAM inferior
ppt se + supra V1 c/ V2 sp = IAM VD???
** pode ter infra em espelho V1-V4**

Não usuais (irrigação CD):
V3R, V4R (+V1) = VD
V7, V8 = posterior/dorsal VE

92
Q

3 medicações contraindicadas no IAM VD?

A

Nitrato, morfina e diurético

93
Q

3 causas subagudas/crônicas de supra ST?

A

HVE; aneurisma VE; hipercalemia

94
Q

Terapia de reperfusão miocárdica: 2 critérios p/ indicação?

A
  1. ∆T sintomas < 12h

2. ECG: supra ST ou BRE novo

95
Q

Terapia de reperfusão miocárdica: critérios para preferência de ACTP < 12h (2) e 12-24h (4)?

A

< 12 HORAS:

  1. Tempo porta-balão < 90 min (ou 120 min se transferência)
  2. Choque cardiogênico

12-24 HORAS:

  1. IC
  2. Choque cardiogênico
  3. PCR pré-hosp
  4. Isquemia persistente (p/ clínica ou ECG) = ACTP RESGATE
96
Q

Terapia de reperfusão miocárdica: indicação, 1ª escolha e ∆T máximo p/ trombólise?

A

Ind: impossibilidade ACTP
1ª escolha: TENECTEPLASE (única disp p. bolus)
∆T máx “porta-agulha”: 30 min

** Tenecteplase/alteplase = fibrino específicos // esteptoquinase = fibrino INESpecífico; leva a hipofibrinogenemia **

97
Q

Terapia de reperfusão miocárdica: contraindicações absolutas a trombólise? (8)

A 
HDA:
1. suspeita dissecção Ao
2. coagulopatia/sgto ativo (plaq < 100)
HMP s/ ∆T:
3. hemorragia intracraniana (AVEh)
4. lesão estrutural intracraniana: MAV, neoplasia
5. HAS grave (>180/110 usar NTG)
HMP < 3m:
6. AVEi
7. TCE/trauma facial
HMP < 2m: 
8. Cx SNC
98
Q

Terapia de reperfusão miocárdica: arritmia mais comum?

A

RIVA: ritmo idioventricular acelerado

99
Q

2 principais diferenças no manejo SCA com supra em relação a sem supra?

A
  1. indicação de reperfusão somente COM supra
  2. escolha de anticoagulante:
    - SEM supra: fondaparinux
    - COM supra: HNF (fondaparinux e enoxa somente são alternativas se trombólise)
100
Q

Classificação principal determinante prognóstica em paciente com IAM?

A 
Killip: determina mortalidade intra-hosp
I - sem evidências de congestão
II - estertores pulmonares ou B3
III - EAP
IV - choque cardiogênico
101
Q

Principal causa de mortalidade pré vs. intra-hospitalar por IAM?

A

Pré-hosp: fibrilação ventricular

Intra-hosp: choque cardiogênico

102
Q

Indicações de CDI pós-IAM? (3)

A

PCR
FEVE < 30%
TVNS no holter ou TVS induzível no EEF

103
Q

Indicações cx de urgência pós-IAM? (2)

A

IMi aguda por ruptura de músculo papilar (IAM inferior, sopro em ápice)
CIV com IC biventricular (IAM anterior, sopro em BEE)

** sempre que tem sopro na MC incial **

104
Q

Complicação mecânica mais comum pós-IAM?

A

Aneurisma de VE (+ trombo em 50%)

105
Q

Sd. Dressler?

A

Pericardite pós-IAM tardia (2-6 semanas) por mecanismo autoimune

106
Q

Características dos 2 sopros sistólicos por valvulopatia?

A

ESTENOSE AÓRTICA: mesossistólico, em diamante, irradiação para fúrcula/carótida, B4

INSUFICIÊNCIA MITRAL: holossistólico, apical, ictus VE desviado

107
Q

Estenose aórtica: pulso característico e 4 indicações cx?

A 
Pulso parvus et tardus: demora para aparecer por obstrução ao fluxo
Ind cx:
- sintomas: angina >> síncope >> IC
- área valvar < 1cm
- velocidade > 4m/s
- gradiente > 40mmHg
108
Q

Características dos 2 sopros diastólicos por valvulopatia?

A

ESTENOSE MITRAL: estalido de abertura, ruflar diastólico, reforço pré-sistólico, hiperfonese de B1

INSUFICIÊNCIA AÓRTICA: protodiastólico, ictus VE desviado, B3

109
Q

Sopro de Austin-flint?

A

Sopro de estenose MITRAL funcional (sem estalido ou hiperfonese B1) por fluxo regurgitante secundário a insuficiência AÓRTICA

110
Q

Insuficiência aótica: 4 MC não cardíacas?

A

TUDO PULSA NA INSUF. AÓRTICA:

  • Sopro Corrigan (martelo d’água): ascende e descende rápido por fluxo retrógrado da insuficiência
  • Sinal Musset: cabeça
  • Sinal Müller: úvula
  • Sinal Quincke: leito ungeal
111
Q

5 diferenças PBLS/PALS ≠ BLS/ACLS?

A

PBLS:

  1. Chamar ajuda somente após 1 ciclo RCP (e apenas 1 socorrista)&raquo_space;> EXCETO: COLAPSO SÚBITO
  2. Pulso < 1 ano: braquial
  3. Relação 15 compr : 1 vent quando 2 socorristas treinados

PALS:

  1. Carga choque: 2J/Kg&raquo_space; 4J/Kg&raquo_space; … máx 10J/Kg
  2. Antiarrítmico: amiodarona OU LIDOCAÍNA
112
Q

Qual causas reversíveis de PCR é exclusiva da população pediátrica?

A

HIPOGLICEMIA!!!!!!

PED: 6H e 5T (demais = adulto)

113
Q

Valvulopatia associada a fígado congesto e pulsátil?

A

Insuficiência tricúspide!!!!! (sopro sistólico)

- Clínica Médica (14 decks)

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