NEUMO Flashcards
NEUMONIA sxs
TOS PRODUCTIVA
DOLOR TORACICO TIPO PLEURITICO
DISNEA
SXS SISTEMICOS: FIEBRE >38, MALESTAR GENERAL.
NEUMONIA EXP FISICA
SD DE CONSOLIDACION
Fremito: aumentado
Percusion: matidez
Auscultacion: estertores crepitantes
Rx: lobar-confromada a un segmento respetando cisuras ó broncograma aereo
NEUMONIA ADQ EN COMUNIDAD manejo segun gravedad
C U R B 65
-Confusion 1pt
-Uremia 1pt
-Respiracion >30rpm 1pt
-Blood pressure PAS >90 ó PAD <65 1pt
-65 años ó mas 1pt
0-1: manejo ambulatorio bajo riesgo de morir
2pt manejo intrahospitalario, riesgo de muerte intermedio
3 o mas pt manejo intrahosp, considerar UCI, riesgo elevado de morir
4-5: UCI
AGENTE + COMUN EN NEUMONIA ADQ A COMUNIDAD
STREPTOCOCCUS PNEUMONIE
NEUMONIA ADQ EN COMUNIDAD TX EN PX SIN COMORBILIDAD
Amoxicilina 1gr VO cada 8hrs por 5-7 dias
Ó
Doxiciclina 100mg VO cada 12 hrs por 5-7 días
Ó
MACROLIDOS (AZITROMICINA 500mg VO 1er dia y 250mg VO cada 24hrs por 5-7 dias) / (CLARITROMICINA 500mg cada 12 hrs por 5-7 dias)
NEUMONIA ADQ EN COMUNIDAD TX EN PX CON COMORBILIDAD
MONOTERAPIA CON FLUOROQUINOLONA RESPIRATORIA POR 5-7 DIAS
-Levofloxacino 750mg cada 24 hrs por 5-7 dias
-Moxifloxacino 400mg VO cada 24 hrs por 5-7 dias.
Ó
TERAPIA COMBINADA
AMOXICLAV 875/125mg VO c/12hrs Ó CEFUROXIMA 500mg CADA 12 HRS
+
MACROLIDO (Azitromicina / Claritromicina) Ó TETRACICLINA (Doxiciclina)
NEUMONIA ADQ EN COMUNIDAD FALLA AL TRATAMIENTO
Respuesta clinica no adecuada a pesar del tratamiento antibiotico - a los 3 dias debe estar afebril con sxs disminuidos y a rx no debe haber empeorado.
ESCALA MAS PRACTICA PARA USAR EN EL CONSULTORIO
CRB 65
(sin urea porque esa se tomaria de una quimica sanguinea)
OXIGENOTERAPIA DE BAJO FLUJO
PUNTILLAS NASALES Y MASCARILLA DE RESERVORIO
OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO
SISTEMA VENTURI Y SIST DE ALTO FLUJO
INFLUENZA TX
OSELTAMIVIR 75 mg VO cada 12 hrs por 5 dias
INFLUENZA ¿A quien tratar?
Iniciar a la brevedad en:
-Px hospitalizado
-Px ambulatorio con enfermedad grave o progresiva
-Px con riesgo de complicaciones
>65 años
Embarazadas o <2 sem post parto
Habitantes de asilos
Inmunosuprimidos
IMC >30
-Px bajo riesgo con enfermedad <48 hrs
-Px sintomaticos con contactos domesticos en alto riesgo de complicaciones
-Trabajadores de la salud en contacto con px
INFLUENZA ¿a quien trato si ya pasaron >48 hrs desde el inicio de los sxs?
Px con bajo riesgo pudiera ser inefectivo
px con alto riesgo: SIEMPRE TRATAR!!!
EPOC SXS
TOS
DISNEA
EXPECTORACION
Bronquitis cronica / enfisema
ESPIROMETRIA EN ASMA
VEF1/CVF <80%
VEF1 <80% - criterio de severidad
Dato caracteristico: reversibilidad
EPOC TX PIEDRA ANGULAR
BRONCODILATADORES DE ACCION PROLONGADA LABA Y LAMA
EPOC GRUPOS
A: CAT <10 o mmrc 0-1
B: CAT >10 o mmrc >2
Y 0-1 exacerbaciones que no requirieron hospitalizacion
E: >2 o >1 exacerbacion que requirio hospitalizacion
TX EPOC GRUPO A
GPO A “ASINTOMATICOS” - disnea leve
BRONCODILATADOR
TX EPOC GRUPO B
BREATHLESS - disena moderada/severa
LAMA + LABA
TX EPOC GRUPO E
EXACERBADORES
Triple terapia
LAMA + LABA + ICS sí eos >300
EPOC LABA
B AGONISTAS
LABA
12h: Salmeterol, Formoterol
UltraLABA: Vilanterol, Indacaterol, Olodaterol
EPOC LAMA
LAMA - accion prolongada
TIOTROPIO
UMECLIDINIO
ACLIDINIO
GLUCOPIRRONIO
EPOC GOLD
GOLD 1: >80 FEV1
GOLD 2: 50-79
GOLD 3: 30-49
GOLD 4: <30
EPOC MMRC CLASIFICACION
0 - sin disnea en act física intensa
1- disnea al andar deprisa en llano o al subir pendiente
2- disnea no le permite mantener el paso a personas de su misma edad en llano o tener que parar para descansar al andar en llano a su propio paso
3- disnea hace que tenga que descansar al andar 100m en llano o pocos minutos después de haber iniciado
4- disnea al vestirse o desvestirse, no sale de su casa
