CARDIO Flashcards
SD CORONARIO CRONICO - ANGINA INESTABLE
Cardiopatia isquemica: deposito de placas ateroescleroticas que causa obstruccion de las arterias epicardicas.
TX ANGINA INESTABLE - NITRATOS
-Vasodilatacion coronaria
-Resolucion de la angina con efecto inmediato (administracion sublingual)
-Profilaxis para actividad fisica
-Nitratos de accion prolongada:
2DA LINEA DE TX
EA: cefalea, hipotension, flush facial
CI: cardiomiopatia hipertrofica o estenosis aortica severa, con sildenafil
Isorbide 5mg 1tab hasta 3 veces en el mismo episodio separadas cada 5 minutos.
TX ANGINA INESTABLE - BETA BLOQ
1ERA LINEA EN PX CON CARDIOMIOPATIA ISQUEMICA ESTABLECIDA, LOS MAS USADOS. #1 en px con cardiopatía isquémica.
Disminuyen el consumo de oxigeno ( bajan FC, TA e inotropismo)
Disminuye mortalidad y la incidencia de infartos
EA: hipotension, bradicardias, enmascara sx de hipoglucemia, vasoconstriccion
Cardioselectivos
METOPROLOL
BISOPROLOL
NEVIBOLOL
TX ANGINA INESTABLE - BLOQ CALCIO
Indicados: cuando los beta bloqueadores están contraindicados, no son tolerados o son ineficaces que ya son refractarios al tx y ya tiene un beta bloq.
Vasodilatadores coronarios, disminuyen consumo de oxigeno (bajan FC y TA)
-DILTIAZEM
-VERAPAMILO
TX ANGINA INESTABLE - ANTIPLAQ
ASPIRINA
inhibidor irreversible de la actividad de la ciclooxigenasa plaquetaria
75-325mg por VO todos los dias disminuye los episodios coronarios como prevencion secundaria.
PROTECT: 100mg al dia
VM 7 dias
EA: hemorragia digestiva - dosis dependiente
-CLOPIDOGREL (inhibidor de P2Y12) 75mg al dia
-TICAGRELOR
-PRASUGREL
TX ANGINA INESTABLE - ESTATINAS
PREVENCION 2DARIA, DISMINUYE MORTALIDAD, EVC e IAM
Meta LDL: <55
-ATORVASTATINA (40-80mg 1 vez al dia)
-ROSUVASTATINA (20-40mg 1 vez al dia)
TX ANGINA INESTABLE - CORANOGRAFIA
Confirma o descarta el dx
Establece revascularización en px de alto riesgo, px con mala respuesta a tx medico
SD CORONARIOS AGUDOS - MEDIDAS GENERALES
ASA: estrategia inicial, masticar comprimido (162-352mg)
DOLOR:
MORFINA 4-8 mg IV y 2-8mg c/15min hasta toxicidad
BETA BLOQ
SD CORONARIO AGUDO - ANTIPLAQ
DOBLE ANTIAGREGACION PLAQUETARIA: ASPIRINA + OTRO
-Clopidogre, Prasugrel, Ticagrelor (fundamentales en PCI)
EA: sangrados, ticagrelor-disnea
ASPIRINA protect 100 mg, dosis de carga 325 DU
CLOPIDOGREL: 75, dosis de carga 300-600
PRASUGREL: 10 mg, dosis de carga 60
TICAGRELOR: 90mg, dosis de carga 180
-LA DOSIS DE CARGA SE DA UNA VEZ Y SE CONTINUA DOSIS HABITUAL CADA 24 HRS-
Si se hara PCI se dan dosis de carga (clopidogrel 600)
Trombolisis <75: 300 de clopidogrel
Trombolisis >75: 75mg de clopidogrel
ASA: 162-325mg masticada sin cubierta
SD CORONARIO AGUDO - ESTATINAS
Coadyuvante en PCI
Disminuye eventos adversos de tipo cardiovascular y mortalidad
ATORVASTATINA: 80mg 1 vez al dia
ROSUVASTATINA: 40 mg 1 vez al dia
ELEVACION DEL ST - estrategia de reperfusión
VENTANA TERAPEUTICA: 12h desde el inicio de los sxs.
META: <90 min para la PCI
Si <2 hrs tenemos la posibilidad de la PCI es la OPCION IDEAL.
SI NO: FIBRINOLISIS = Alteplasa 100mg
dentro de las primeras 6 h de inicio del infarto con un bolo de 15 mg, seguido de una infusión de 50 mg durante 30 min y 35 mg durante 60 min.
Y ENTRE 6-24hrs meter a PCI
FIBRINOLISIS INDICACIONES
EN IAM CON ELEVACION DEL ST disminuye la mortalidad
EN IAM SIN ELEVACION DEL ST AUMENTA LA MORTALIDAD
FIBRINOLISIS CI
ABSOLUTAS:
-Hemorragia intracraneal previa
-Lesion cerebral vascular estructural conocida
-Neoplasia intracraneal maligna
-Accidente cerebrovascular isquemico en los ultimos 3 meses, salvo que sea en las ultimas 3hrs
-sospecha de diseccion aortica
-hemorragia activa
-trauma craneal cerrado o facial importante en los ultimos 3 meses
IAM CON ELEVACION DEL ST tx a largo plazo
Se queda con sus antiagregantes (aspirina y clopidogrel)
Con estatina
IECA
Beta bloq
SD CORONARIO SIN ELEVACION DEL ST
Invasion temprana para angioplastia 24-48 hrs es la mejor opcion
En px con muy alto riesgo o inestables hemodinamica ó electricamente se mete en <24 hrs hasta 2hrs
