INFECTO Flashcards
ITS MAS COMUNES
- VPH
2.VHS 2 - TRICOMONIASIS
- CLAMIDIA
CLAMYIDIA
Incubacion 7-21 dias
maxima incidencia en <24 años
causa:
HOMBRES: proctitis, uretritis (artritis reactiva ó epididmitis), conjuntivitis
MUJERES: conjuntivitis, uretritis, proctitis, cervicitis (endometritis, salpingitis - embarazo ectopico ó infertilidad, perihepatitis)
ENF PELVICA INFLAMATORIA TX
CEFTRIAXONA 250mg IV DU
Ó
DOXICICLINA 100mg VO cada 12hrs por 14 dias
Ó
METRONIDAZOL 500mg VO cada 12 hrs por 14 dias
URETRITIS NO GONOCOCICA / CERVICITIS TX
SXS: disuria y secreción purulenta escasa o abundante a través del meato urinario
- Azitromicina 1g VO DU
-Doxiciclina 100mg VO cada 12hrs por 7 días
en embarazo: azitromicina
EPIDIDIMITIS TX
SXS: dolor testicular y en exploracion fisica se encuentra un engrosamiento doloroso del epídidimo.
Por Clamidia o Gonorrea:
-Ceftriaxona 250mg IM DU
-Doxiciclina 100mg VO cada 12 hrs por 10 dias
Por practicas sexuales anales (enterobacterias, gonorrea o clamidia)
-Ceftriaxona 250mg IM DU
-Levofloxacino 500mg VO cada 24 hrs por 10 dias
-Ofloxacino 300mg VO cada 12 hrs por 10 dias
INFECCIONES GONOCOCCIAS
URETRITIS: salida de secreción purulenta de 3-4 días de la exposición
CONJUNTIVITIS
ARTRITIS SEPTICA
FARINGITIS
EPIDIDIMITIS
PROSTATITIS
CERVICITIS
EPI
Dx: tincion gram nos muestra PMN con diplococos gram - dentro de su citoplasma
Confirmatorio: cultivo con CO2 Thayer Martin
TX INFECCIONES GONOCOCICAS
Ceftriaxona IM 250mg DU + Azitromicina 1g VO DU
Embarazo: ceftriaxona 1g IM DU
SIFILIS 1ARIA
CHANCRO DURO NO DOLOROSO
-unico
-superficie limpia
-bordes precisos
-base indurada
Dura de 3-6 semanas
SIFILIS 2DARIA
Papulas/maculas/escamas en palmas y plantas
-no son pruriginosas
-desaparecen en 1-2 meses sin dejar secuelas
-muy contagiosas
-puede haber malestar general
-pueden estar en tronco, cara, etc
SIFILIS 3RIA
NEUROSIFILIS: tabes, neuritis optica, paralisis general progresiva - se puede presentar como un cuadro psicotico
NODULOS Y GOMAS en piel, mucosas o sistema oseo
GOMAS SIFILITICOS en sistema cardiovascular (aortitis, miocarditis, aneurismas)
TX SIFILIS 1ARIA, 2DARIA O TEMPRANA <1 AÑO
PENICILINA G BENZATINICA
2.4 millones de unidades IM DU
-alergico-
Doxiciclina 100mg c/12h por 14 dias
Tetraciclina 500 mg c/8hrs por 14 dias
TX SIFILIS TARDIA >1AÑO Ó DURACION DESCONOCIDA
PENICILINA G BENZATINICA
2.4 millones de unidades IM DU
en 3 DOSIS con intervalos de 1 semana en cada dosis
EN TOTAL: 7.2 millones de unidades
TX NEUROSIFILIS Ó UVEITIS
PENICILINA G SODICA ACUOSA CRISTALINA
18-24 millones de unidades por dia por 14 dias
3-4 millones IV cada 4 horas ó por infusion continua.
HERPES SIMPLE GENITAL Ó 1ER EPISODIO TX
ACICLOVIR 400 mg VO c/8hrs por 7-10 dias
VALACICLOVIR 1g VO c/12hrs por 7-10 dias
FAMCICLOVIR 250mg VO c/8hrs por 7-10
HERPES EPISODIO DE RECURRENCIA
ACICLOVIR 400mg VO c/8hrs por 5 dias
ACICLOVIR 800mg VO c/12h por 5 dias
VALACICLOVIR 1g VO al dia por 5 dias
TERAPIA SUPRESIVA HERPES
Diario por 6 meses o 1 año
(px vih, inmunosuprimidos, quimio)
ACICLOVIR 400mg c/12hrs
VALACICLOVIR 500mg VO cada 24hrs
LESIONES DE VPH 6 / 11
Crema imiquimod 3.75% ó 5%
Solucion podofilox 0.5%
LINFOGRANULOMA VENEREO
Causado por clamidia trachomatis L1,2,3
-crecimientos ganglionares inguinales o proctocolitis
DX: cultivo e IFD
TX: DOXICICLINA 100mg c/12hrs por 14-21 dias
ERITROMICINA 500mg VO c/6hrs por 21 dias
PEDICULOSIS PUBIS TX
IVERMECTINA 250mcg/kg VO
Permetrina 1%
ESCABIASIS TX
Permetrina 5%
IVERMECTINA 200mcg/kg VO y se repite en 2 semanas
TRICOMONIASIS TX
Hombre: uretritis, epididimitis, prostatitis
Mujer: CERVIX EN FRES descarga vaginal maloliente verdeamarillenta, sin irritación vulvar, asx
DX: microscopia o hisopado
METRONIDAZOL 2gr VO DU = hombres
500mg VO c/12h por 7 días = mujeres
TIMIDAZOL 2gr VO DU
VIH TX RETROVIRAL
inhibidores de integrasa 2da generacion
BIC/TAF/FTC 1 vez al dia = bicktarvy
BICTEGRAVIR + TENOFOVIR AF + EMTRICITABINA
*no en embarazo o px en tx con rifampicina
Ó
DOLUTEGAVIR + ABACAVIR + LAMIVUDINA
*si hay enf cardiovascular evitar abacavir
*no recomendado si esta co infectado con hepatitis B
*no en mujerez con probabilidad de embarazo, puede usarse >12 semana de gestacion
Hacer prueba de alelo B5701 y no iniciar hasta que sea negativo
VACUNAS EN PX VIH
Influenza
Neumococo
Hepatitis B
Varicela Zoster (virus vivo) solo si px tiene >200 CD4
INFECCIONES EN PX VIH SEGUN CD4
CD4 >300: TB
CD4 <200: Pneumocistis carinii (sin profilaxis 80% que le de al px)
CD4 <100: Toxoplasma
CD4 <50: CMV, Mycobacterium avium
COVID TX EN ENF NO GRAVE
1.aislar
2. tx sintomatico
3. explicar sintomas de alarma
Aislamiento: 5 dias si no tiene sxs respiratorios + sin fiebre >24hrs sin usar meds y seguir usando 5 dias mas el cubrebocas
EN PX CON RIESGO A PROGRESAR:
-Paxlovid
TX COVID EN ENF GRAVE
O2 suplementario
DEXAMETASONA 6-8mg IV cada 24 hrs
Y si hay, + REMDESIVIR
Si progresa rapido: baricitinib
Determinar dimero D para anticoagular con heparina de bajo peso molecular
TX COVID CRITICO
DEXAMETASONA + inmunomodulador (baricitinib VO o tocilizumab IV)
DOSIS PROFILACTICA DE HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR, si no hay CI
AQUI YA NO SIRVE ANTIVIRAL
