INFECTO

Question 1

ITS MAS COMUNES

Answer 1

1. VPH
   2.VHS 2
2. TRICOMONIASIS
3. CLAMIDIA

Question 2

CLAMYIDIA

Answer 2

Incubacion 7-21 dias
maxima incidencia en <24 años
causa:
HOMBRES: proctitis, uretritis (artritis reactiva ó epididmitis), conjuntivitis
MUJERES: conjuntivitis, uretritis, proctitis, cervicitis (endometritis, salpingitis - embarazo ectopico ó infertilidad, perihepatitis)

Question 3

ENF PELVICA INFLAMATORIA TX

Answer 3

CEFTRIAXONA 250mg IV DU

Ó

DOXICICLINA 100mg VO cada 12hrs por 14 dias

Ó

METRONIDAZOL 500mg VO cada 12 hrs por 14 dias

Question 4

URETRITIS NO GONOCOCICA / CERVICITIS TX

Answer 4

SXS: disuria y secreción purulenta escasa o abundante a través del meato urinario

• Azitromicina 1g VO DU
  -Doxiciclina 100mg VO cada 12hrs por 7 días

en embarazo: azitromicina

Question 5

EPIDIDIMITIS TX

Answer 5

SXS: dolor testicular y en exploracion fisica se encuentra un engrosamiento doloroso del epídidimo.

Por Clamidia o Gonorrea:
-Ceftriaxona 250mg IM DU
-Doxiciclina 100mg VO cada 12 hrs por 10 dias

Por practicas sexuales anales (enterobacterias, gonorrea o clamidia)
-Ceftriaxona 250mg IM DU
-Levofloxacino 500mg VO cada 24 hrs por 10 dias
-Ofloxacino 300mg VO cada 12 hrs por 10 dias

Question 6

INFECCIONES GONOCOCCIAS

Answer 6

URETRITIS: salida de secreción purulenta de 3-4 días de la exposición
CONJUNTIVITIS
ARTRITIS SEPTICA
FARINGITIS
EPIDIDIMITIS
PROSTATITIS
CERVICITIS
EPI

Dx: tincion gram nos muestra PMN con diplococos gram - dentro de su citoplasma
Confirmatorio: cultivo con CO2 Thayer Martin

Question 7

TX INFECCIONES GONOCOCICAS

Answer 7

Ceftriaxona IM 250mg DU + Azitromicina 1g VO DU

Embarazo: ceftriaxona 1g IM DU

Question 8

SIFILIS 1ARIA

Answer 8

CHANCRO DURO NO DOLOROSO
-unico
-superficie limpia
-bordes precisos
-base indurada

Dura de 3-6 semanas

Question 9

SIFILIS 2DARIA

Answer 9

Papulas/maculas/escamas en palmas y plantas
-no son pruriginosas
-desaparecen en 1-2 meses sin dejar secuelas
-muy contagiosas
-puede haber malestar general
-pueden estar en tronco, cara, etc

Question 10

SIFILIS 3RIA

Answer 10

NEUROSIFILIS: tabes, neuritis optica, paralisis general progresiva - se puede presentar como un cuadro psicotico
NODULOS Y GOMAS en piel, mucosas o sistema oseo
GOMAS SIFILITICOS en sistema cardiovascular (aortitis, miocarditis, aneurismas)

Question 11

TX SIFILIS 1ARIA, 2DARIA O TEMPRANA <1 AÑO

Answer 11

PENICILINA G BENZATINICA
2.4 millones de unidades IM DU

-alergico-
Doxiciclina 100mg c/12h por 14 dias
Tetraciclina 500 mg c/8hrs por 14 dias

Question 12

TX SIFILIS TARDIA >1AÑO Ó DURACION DESCONOCIDA

Answer 12

PENICILINA G BENZATINICA
2.4 millones de unidades IM DU
en 3 DOSIS con intervalos de 1 semana en cada dosis
EN TOTAL: 7.2 millones de unidades

Question 13

TX NEUROSIFILIS Ó UVEITIS

Answer 13

PENICILINA G SODICA ACUOSA CRISTALINA
18-24 millones de unidades por dia por 14 dias
3-4 millones IV cada 4 horas ó por infusion continua.

Question 14

HERPES SIMPLE GENITAL Ó 1ER EPISODIO TX

Answer 14

ACICLOVIR 400 mg VO c/8hrs por 7-10 dias
VALACICLOVIR 1g VO c/12hrs por 7-10 dias
FAMCICLOVIR 250mg VO c/8hrs por 7-10

Question 15

HERPES EPISODIO DE RECURRENCIA

Answer 15

ACICLOVIR 400mg VO c/8hrs por 5 dias
ACICLOVIR 800mg VO c/12h por 5 dias
VALACICLOVIR 1g VO al dia por 5 dias

Question 16

TERAPIA SUPRESIVA HERPES

Answer 16

Diario por 6 meses o 1 año
(px vih, inmunosuprimidos, quimio)

ACICLOVIR 400mg c/12hrs
VALACICLOVIR 500mg VO cada 24hrs

Question 17

LESIONES DE VPH 6 / 11

Answer 17

Crema imiquimod 3.75% ó 5%
Solucion podofilox 0.5%

Question 18

LINFOGRANULOMA VENEREO

Answer 18

Causado por clamidia trachomatis L1,2,3
-crecimientos ganglionares inguinales o proctocolitis

DX: cultivo e IFD

TX: DOXICICLINA 100mg c/12hrs por 14-21 dias
ERITROMICINA 500mg VO c/6hrs por 21 dias

Question 19

PEDICULOSIS PUBIS TX

Answer 19

IVERMECTINA 250mcg/kg VO
Permetrina 1%

Question 20

ESCABIASIS TX

Answer 20

Permetrina 5%
IVERMECTINA 200mcg/kg VO y se repite en 2 semanas

Question 21

TRICOMONIASIS TX

Answer 21

Hombre: uretritis, epididimitis, prostatitis
Mujer: CERVIX EN FRES descarga vaginal maloliente verdeamarillenta, sin irritación vulvar, asx

DX: microscopia o hisopado

METRONIDAZOL 2gr VO DU = hombres
500mg VO c/12h por 7 días = mujeres
TIMIDAZOL 2gr VO DU

Question 22

VIH TX RETROVIRAL
inhibidores de integrasa 2da generacion

Answer 22

BIC/TAF/FTC 1 vez al dia = bicktarvy

BICTEGRAVIR + TENOFOVIR AF + EMTRICITABINA
*no en embarazo o px en tx con rifampicina
Ó

DOLUTEGAVIR + ABACAVIR + LAMIVUDINA
*si hay enf cardiovascular evitar abacavir
*no recomendado si esta co infectado con hepatitis B
*no en mujerez con probabilidad de embarazo, puede usarse >12 semana de gestacion
Hacer prueba de alelo B5701 y no iniciar hasta que sea negativo

Question 23

VACUNAS EN PX VIH

Answer 23

Influenza
Neumococo
Hepatitis B
Varicela Zoster (virus vivo) solo si px tiene >200 CD4

Question 24

INFECCIONES EN PX VIH SEGUN CD4

Answer 24

CD4 >300: TB
CD4 <200: Pneumocistis carinii (sin profilaxis 80% que le de al px)
CD4 <100: Toxoplasma
CD4 <50: CMV, Mycobacterium avium

Question 25

COVID TX EN ENF NO GRAVE

Answer 25

1.aislar
2. tx sintomatico
3. explicar sintomas de alarma

Aislamiento: 5 dias si no tiene sxs respiratorios + sin fiebre >24hrs sin usar meds y seguir usando 5 dias mas el cubrebocas

EN PX CON RIESGO A PROGRESAR:
-Paxlovid

Question 26

TX COVID EN ENF GRAVE
O2 suplementario

Answer 26

DEXAMETASONA 6-8mg IV cada 24 hrs

Y si hay, + REMDESIVIR

Si progresa rapido: baricitinib
Determinar dimero D para anticoagular con heparina de bajo peso molecular

Question 27

TX COVID CRITICO

Answer 27

DEXAMETASONA + inmunomodulador (baricitinib VO o tocilizumab IV)

DOSIS PROFILACTICA DE HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR, si no hay CI

AQUI YA NO SIRVE ANTIVIRAL