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TERAPEUTICA > DERMA > Flashcards

DERMA Flashcards

1
Q

IMPETIGO etiologia

A

Streptococcus pyogenes ó Staphy aureus
-niños
-orificios corporales: boca, narinas, ombligo
-cara
-interdigitales

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2
Q

IMPETIGO cuadro clínico

A

vesículas eritematosas o pústulas que dejan COSTRA MELICERICA

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3
Q

IMPETIGO tx no farmacológico

A

Solución de Borow - promueve cicatrizacion
lesion aislada - mupirocina topica cada 12 hrs por 1 semana

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4
Q

IMPETIGO tx farmacologico

A

DICLOXACILINA 150-500mg VO cada 6 horas por 7-10 dias.

-dar 1 hora antes de los alimentos
EA: dermatitis morbiliforme, urticaria, anafilaxis
Interacciones: prolonga efectos de warfrina, reaccion cruzada con todas las penicilinas, probenecid prolonga la excrecion renal.

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5
Q

IMPETIGO otro tx farmacologico

A

CEFALEXINA 250-500mg VO cada 6 hrs por 7-10 dias
ERITROMICINA 250-500mg VO cada 6 hrs por 7-10 dias.

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6
Q

IMPETIGO seguimiento

A

Monitorizar 1-3 semanas post infeccion por riesgo de glomerulonefritis postestrepto
Evitar recurrencias: mupirocina topica en region nasal, axilar, interdigital y perineal cada 12 hrs por 5 dias.

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7
Q

CELULITIS etiología

A

ADULTOS: streptococo gpo A y staphy aureus
NIÑOS: H. influenzae

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8
Q

CELULITIS cuadro clínico

A

Eritema, edema, dolor + fiebre y leucocitosis
Predomina en extremidades inferiores

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9
Q

CELULITIS tx 1era elección

A

TRIMETROPRIM / SULFAMETOXAZOL
160/800mg cada 12 hrs
Bloquea la produccion de acido tetrahidrofolico

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10
Q

TMP/SMX EA

A

EA: gastrointestinal, c.difficle, SSJ/NET, agranulocitocis
Interaccion: IECAS-hiperkalemia, warfarina-riesgo de sangrado,

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11
Q

CELULITIS otros tx farmacologicos

A

DOXICICLINA 100mg c/12hrs
CLINDAMICINA 300-450 c/6hrs

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12
Q

ECTIMA etiologia

A

Streptococcus pyogenes y estafilococo coagulasa negativo (sinergia)
INFECCION PIOGENA DE LA PEIL Y ULCERACION DEBAJO DE ESTAS.

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13
Q

ECTIMA localizacion y dx

A

Extremidades inferiores
Tincion de gram y cultivo

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14
Q

ECTIMA tx no farmacologico

A

Remover costra al humedecerla con agua, hay pus bajo esta y puede dejar cicatriz

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15
Q

ECTIMA tx farmacologico 1era eleccion

A

CEFALEXINA 250-500 mg VO c/6hrs por 7-10 dias.
Evitar en px alergicos a penicilina
Disminuyen efectividad de ACOs

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16
Q

ECTIMA tx farmacologico otros

A

DICLOXACILINA ó ERITROMICINA
250-500mg VO c/6hrs por 7-10 dias

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17
Q

TIÑA CAPITIS etiologia

A

1 microsporum canis (mascotas)

#2 trichopyton tonsurans
PX 3-7 AÑOS

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18
Q

TIÑA CAPITIS cuadro clinico y dx

A

Areas de alopecia y escama en piel cabelluda
Dx: luz de wood fluoresencia azul-verde con microsporum

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19
Q

TIÑA CAPITIS tx eleccion

A

TERBINAFINA 250mg VO por 4-6 semanas
EA: disgeusia, SSJ/NET, GI, eleva PFH

Tratar hasta cura micológica, shampoo antifungico.

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20
Q

TIÑA CAPITIS otros tx

A

ITRACONAZOL 100mg c/12 hrs por 4-6 semanas
GRISEOFULVINA 25mg/kg/dia por 4-6 semanas

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21
Q

ONICOMICOSIS etiologia

A

Infeccion micotica de la uña
+ frec en hombres y uñas de los pies
#1 T.rubrum

22
Q

ONICOMICOSIS indicaciones dx

A

> 1 uña afectada = tx sistemico
Recorte de uñas enviados en formalina para histopatologia es el GOLD STANDARD

23
Q

ONICOMICOSIS tx 1era eleccion

A

ITRACONAZOL 100mg c/12hrs VO
Pies: por 12 semanas
Manos: 6 semanas

No administrar en px con ICC o disfunción ventricular

24
Q

ONICOMICOSIS otros tx

A

TERBINAFINA 250 mg VO
pies: 12 semanas, manos: 6 semanas

FLUCONAZOL 150mg cada semana por 9 meses.

25
Q

HERPES ZOSTER etiologia

A

Reactivacion del virus de la varicela zoster (ganglio de la raiz dorsal), por inmunosupresion, medicamentos, infecciones o estres.
Riesgo en la vida de padecerlo: 1 en 3

26
Q

HERPES ZOSTER tx 1era eleccion

A

ACICLOVIR 800mg 5 veces al día por 5-7dias

27
Q

HERPES ZOSTER seguimiento tx

A

En px inmunosuprimidos se continua tx hasta que todas las lesiones presenten algo de costra,
Si el px tiene mas 5 episodios al año puede ser candidato a terapia de supresión con acyclovir durante 6 meses.

28
Q

DERMATITIS SEBORREICA clinica

A

Dermatosis eritemato-escamosa inflamatoria cronica.
Curso cronico y recidivante
EN: piel cabelluda, region centrofacial, retroauricular y torax superior.

29
Q

DERMATITIS SEBORREICA tx piedra angular

A

AZOLES TOPICOS - 2 aplicaciones al dia por 4 semanas
- KETOCONAZOL 2%
-CICLOPIROXILAMINA 1% (antifungico y antiinflamatorio)

30
Q

DERMATITIS SEBORREICA tx casos severos o con poca respuesta

A

ITRACONAZOL VO 100mg, 200mg por 7 días
Mantenimiento: 200mg/día los dos primeros días del mes durante 3 meses.
TERBINAFINA 250mg/día por 4-7 semanas.

31
Q

DERMATITIS SEBORREICA - esteroides tópicos indicación

A

En caso de falla de respuesta al tx inicial en piel cabelluda: 1 aplicacion al dia por 14 dias
VALERATO DE BETAMETASONA
CLOBETASOL

CARA - de baja potencia 1-2 aplicaciones por dia durante 14 dias.
HIDROCORTISONA 1%
DESONIDA

32
Q

PSORIASIS definición

A

Enfermedad inflamatoria, crónica, multifactorial.
2% población general
PX tienen mayor riesgo de comorbilidades cardiovasculares

33
Q

PSORIASIS clinica

A

Placas eritematosas bien delimitadas con escama plateada superficial
AFECTA: codos, rodillas, piel cabellluda, tronco, region interglutea, manos y pies.
INVOLUCRO UNGUEAL: onicolisis, pitting, hemorragias en astilla, manchas en aceite

34
Q

PSORIASIS tx segun severidad

A

LEVE: tx topico
MODERADO - SEVERO: tx topico + sistemico

35
Q

PSORIASIS TX LEVE

A
  1. ESTEROIDES TOPICOS
    Piedra angular del tx de psoriasis
    1era linea en psoriasis leve-moderada

Se prefieren de ALTA POTENCIA: clobetasol 0.05% ó betametasona 0.1%

En cara, áreas de flexuras y genitales, BAJA POTENCIA: hidrocortisona 1%, desonida 0.05%

36
Q

PSORIASIS LEVE otros tx

A

Analogos de la VIT D:
-Calcipotriol solito o + betametasona

monoterapia reduce PASI 60% posterior a 8 semanas de tx
combinado reduce 70% PASI

37
Q

PSORIASIS MODERADA-SEVERA tx sistemico de 1era linea

A

METOTREXATE
Dosis maxima: 25mg
Dosis inicial: 7.5-10 mg/semana
Tabletas: 2.5mg o inyectable 50mg/2ml

-Agregar ACIDO FOLICO
-Monitoreo inicial: BH, QS, PFH, hepatitis B y C, VIH, embarazo
CI: hepatopatas y en embarazo

38
Q

PSORIASIS MODERADA-SEVERA seguimiento tx con metotrexate

A

BH y PFH
- a los 5-6 dias
-cada 1-2 semanas durante las primeras 2-4 semanas
-1-2 semanas despues del aumento de dosis
QS: cada 6 meses
Mejoria entre las 8-12 semanas del tx.

39
Q

PSORIASIS MODERADA-SEVERA
FOTOTERAPIA

A

UVB - banda angosta (311 nm) es la irradacion optima
mejoria en el 80% px que lo usan 3 veces por semana y 60% px 2 veces por semana

40
Q

PSORIASIS MODERADA-SEVERA
CICLOSPORINA

A

TABLETAS 100MG
En psoriasis severa, recalcitrante
Dosis: 5mg/kg/dia en dos dosis
Y disminuir 1mg/kg/dia cada dos semanas hasta la minima efectiva

Psoriasis severa, estable
Dosis: 2.5-3mg/kg/día
Si no hay mejoría aumentar 0.5-1mg/kg/dia pero no exceder de 5.

Monitoreo: TA, BH, QS, perfil lípidos, electrolitos séricos, EGO

41
Q

PSORIASIS MODERADA-SEVERA
CICLOSPORINA seguimiento tx

A

Labs: QS, BH, PFH, EGO
-cada 2 semanas el primer mes, luego 1 vez al mes
-medir TA en cada consulta
-TX MAXIMO 1 AÑO: por nefrotoxicidad
CI: HTA e insuficiencia renal

42
Q

ACNE etiologia

A

Cutibacterium acnes
enfermedad inflamatoria cronica de la unidad pilosebacea

43
Q

ACNE tipos

A

Comedogenico ó inflamatorio

44
Q

ACNE tx no farmacologico

A

Aseo facial 2 veces al dia
Cosmeticos NO comedogenicos
evitar astringentes

45
Q

ACNE LEVE TX

A

TX TOPICO
-Peroxido de benzoilo 2.5% ó 5% - solito o con adapaleno
-Retinoide topico: tretinoina / adapaleno
-clindamicina topica 1%

46
Q

ACNE PEROXIDO DE BENZOILO 2.5-5%

A

Mas efectivo en lesiones NO inflamatorias
Se potencia su actividad con clindamicina
No genera resistencia bacteriana
Accion queratolitica y comedolitica - agente bactericida de amplio espectro.
EA: dermatitis irritativa

47
Q

ACNE RETINOIDES TOPICOS

A

1era linea para acne leve-moderado
Aplicacion de noche
-Tretinoina 0.025%, 0.05%, 0.1%
-Adapaleno 0.1%, 0.3% solito o con peroxido de benzoilo

48
Q

ACNE LEVE CLINDAMICINA

A

En acne leve- moderado CON LESIONES INFLAMATORIAS
1% - cremas y geles, se aplica 2 veces al dia
+ peroxido de benzoilo es mas efectivo
aun en cepas resistentes

49
Q

ACNE MODERADO TX

A

ANTIBIOTICO + TX TOPICO (retinoide o peroxido de benzoilo)
Tetraciclinas:
-DOXICICLINA 100-200mg/dia —EA: gastritis y fotosensibilidad
-MINOCICLINA 100-200
-LIMECICLINA 300-600
Por 6-12 semanas
NO en <10 años

50
Q

ACNE SEVERO TX

A

ISOTRETINOINA ORAL
Dosis: 0.5-1mg/dia
Inicial: 0.5 mg/kg / dia
Total: 120-150mg/kg a lo largo de 6-12 meses

Tomar con alimentos
EA: queilitis, xerosis mas en labios, ojo seco, eleva CPK
Teratogeno - embarazarse hasta 3-4 meses de suspenderlo
Alcohol contraindicado
Seguimiento: PFH

TERAPEUTICA (15 decks)

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