Neoplasias Ovaricas Flashcards
Los tumores malignos de ovario se clasifican de acuerdo con su origen histologico, como
Epiteliales (principalmente en posmenopausicas)
De los cordones sexuales
Germinales (mujeres jóvenes)
Son la primera causa de muerte por cáncer ginecológico en los países desarrollados, el diagnostico por lo general se encuentra en la quinta década de la vida
Tumores epiteliales ovarico
Factores de riesgo relacionado a cáncer ovarico epitelial
Raza blanca, nuliparidad, maternidad después de los 35 años
Endometriosis ovarica atipica: para celulas claras y endometrioide
Clasificación histologica del carcinoma ovarico epitelial
Adenocarcinoma seroso palpitar (55%): cuerpos de psammoma
Cistadenoma mucinoso
Carcinoma endometrioide
Carcinoma de celulas claras
El tumor maligno de Brenner coexiste con
Cistadenoma mucinoso, quiste dermoide en el ovario
Los tumores ovaricos de grado bajo suelen presentar mutación de
KRAS/BRAF
Los tumores ovaricos de alto grado suelen tener mutación de
TP53
Los tumores ovaricos de origen epitelial se diseminan por via
Transcelomica
Linfática
Extra-abdominal
Hematogena
El cáncer ovarico tiene un curso asintomático hasta la invasión del abdomen superior. El diagnostico suele realizarse en estado avanzado (EIII y IV), encontrado manifestaciones como
Distensión abdominal, saciedad precoz, ascitis, tumor pelvico fijo, adenopatias periumbilicales (ganglio de la hermana Mary Joseph) y derrame pleural
Es el estudio de imagen inicial ante la sospecha de cáncer ovarico
USG transvaginal
El metodo de eleccion para la confirmación del diagnostico en cáncer ovarico es
Laparotomia exploradora:
Inspección peritoneal, lavado peritoneal, evaluación del ovario contralateral, salpingooforectomia bilateral, histerectomia total
Es la única modalidad terapéutica con potencial curativo y el plan terapéutico se traza de acuerdo con las generalidades para cada estadio de la enfermedad
Procedimiento quirurgico
Estadificacion quirugica de los carcinomas ovaricos: Estadio I (T1)
Enfermedad limitada a los ovarios o trompas
Estadificacion quirugica de los carcinomas ovaricos: Estadio II (T2)
Involucramiento de ambos ovarios o trompas de Falopio con extensión pélvica o cáncer peritoneal primario
Estadificacion quirugica de los carcinomas ovaricos: Estadio III (T1-2, N1: T3 N0-1)
Involucramiento de uno o ambos ovarios o trompas o cáncer peritoneal primario con diseminación peritoneal extra pélvica y mets ganglionares
Estadificacion quirugica de los carcinomas ovaricos: Estadio IV
Metástasis distales excluyendo las peritoneales
Incidencia máxima alrededor de la edad 20 años. Suelen presentarse en pacientes jóvenes. Tumores ovaricos que producen HCG o aFP
Tumores de celulas germinales
Este tipo de tumor ovarico de células germinales se desarrolla en los años reproductivos activos
Teratoma maduro (benigno)
Tumor ovarico que produce hCG, ocurre en niñas y mujeres jóvenes. Es agresiva y metastiza a pulmón, hígado, cerebro, hueso y visceras
Coriocarcinoma
Tumor ovarico, el cual 50% coexiste con un disgerminoma
Gonadoblastoma
En cáncer de ovario, la enfermedad en los estadios I-III con resección completa debe someterse al tratamiento adyuvante con
Quimioterapia (bleomicina-etoposido-cisplatino)
Son tumores ovaricos endocrinológicamente activos, crecen lentamente y son frecuentes las recurrencias tardías.
Tumores estromales o de los cordones sexuales
El tratamiento de los tumores estromales o de los cordones sexuales (tumor ovarico) es
Histerectomia total abdominal y ooforectomia bilateral
Son el tipo histologico mas comun entre las neoplasias estromales, cuerpos Call-Exner, secretan estrógeno (tumor ovarico)
Tumor de celulas de la granulosa
